Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Лекции - Ленточные черви - файл 1.doc


Лекции - Ленточные черви
скачать (86.5 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc87kb.16.11.2011 03:36скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Класс Ленточные черви (Cestoda)

Известно около 1800 видов ленточных червей. Все пред­ставители этого класса — эндопаразиты, обитающие в по­ловозрелой форме в кишечнике человека и животных. Тело цестод сплющено в дорсо-вентральном направлении и имеет вид ленты. Размеры тела сильно варьируют — от 1 мм до 10-18 м в длину. На переднем конце тела распо­ложена головка (сколекс), несущая органы фиксации — присоски, хоботок с крючьями, ботрии (присасывательные щели); далее идет шейка, а затем тело (стробила), состо­ящее из отдельных члеников (проглоттид). Шейка явля­ется зоной роста. Новые проглоттиды отпочковываются от шейки, а старые в конце тела отрываются и выделяются наружу. Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком. Наружный его слой — тегумент — выделяет антипротеолитические ферменты, предохраняющие паразитов от переваривания в кишечнике хозяина. Тегумент имеет многочисленные волосовидные выросты (микротрихии), которые всасывают готовые питательные вещества. Пище­варительная, кровеносная и дыхательная системы у цес­тод отсутствуют. Выделительная система представлена протонефридиями. Нервная система и органы чувств развиты слабо. Цестоды — гермафродиты. В проглоттидах, начиная от шейки, постепенно развивается сначала мужская поло­вая система, потом — женская (гермафродитные членики находятся в середине стробилы), затем происходит редук­ция всех частей половой системы, и в зрелых члениках (в конце тела) остается только матка, заполненная большим количеством яиц.

Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии — онкосфера и финна.

Онкосфера развивается в яйце, когда оно еще находит­ся в матке. Это — шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. В кишечнике проме­жуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, с по­мощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию — финну. Финны име­ют различное строение. Цистицерк — финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввернут один сколекс. Ценур — пузырь с несколькими ввернутыми головками. Цистицеркоид спереди имеет рас­ширенную часть с ввернутым сколексом, а сзади — хвос­товой придаток. Эхинококк — финна в виде большого ма­теринского пузыря с дочерними и внучатыми пузырями, внутри которых развивается большое количество сколексов. Плероцеркоид — червеобразная личинка, на переднем конце которой находятся две присасывательные бороздки (ботрии).

Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пи­щеварительных соков сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды.

У цепней матка закрытая, поэтому их яйца в фекали­ях обнаруживаются только при повреждении зрелых проглоттид. У лентецов матка открытая, яйца постоянно вы­деляются из нее и обычно обнаруживаются в фекалиях. Заболевания, вызываемые цестодами, называются цестодозами.


^ НЕВООРУЖЕННЫЙ (БЫЧИЙ) ЦЕПЕНЬ, Taeniarhynchus saginatus,

— биогельминт, возбудитель тениаринхоза. Распространен повсеместно.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Половозрелая стадия до­стигает в длину 4—10 м. На сколексе расположены 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды имеют двухдольчатый яичник. Под яичником расположены желточники. Много­численные семенники в виде пузырьков находятся в боко­вых частях проглоттиды. Половая клоака открывается на боковой стороне проглоттиды. В зрелых члениках матка содержит 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны; в матке одновременно находится до 175 тыс. яиц. Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут выползать из анального отверстия и передвигаться по телу человека и белью. В течение года невооруженный цепень выделяет до 2500 проглоттид. Длительность жизни в организме че­ловека до 25-и лет.

^ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. Основным хозяином невооруженного цепня является человек, а промежуточным — крупный ро­гатый скот, который заражается при проглатывании яиц цепня с травой. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, со­держащей финны (цистицерки). Период развития цепня от заражения до выделения зрелых яиц занимает около трех месяцев.

^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ при тениаринхозе обусловлено ме­ханическим раздражением слизистой тонкого кишечника присосками цепня, поглощением переваренной пищи хозя­ина и токсико-аллергическим действием продуктов обме­на паразита.

КЛИНИКА. Постоянными жалобами инвазированных боль­ных являются ощущение зуда вокруг заднего прохода, боли в животе, неустойчивый стул, общая слабость, сначала уси­ление, а затем снижение аппетита, приводящее к быстрой потере веса. Наблюдается снижение моторной функции ки­шечника и снижение кислотности желудочного сока, неред­ко развивается гипохромная анемия, эозинофилия, зуд, аллергическая сыпь. Возможна закупорка кишечника. Отме­чается выделение зрелых проглоттид вне акта дефекации и передвижение их по промежности и белью.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на обнаружении больными выделяющихся зрелых проглоттид. Иногда при разрушении члеников в фекалиях могут обнаруживаться яйца бычьего цепня. Они неотличимы от яиц свиного цепня и идентифицируются как яйца тениид. Яйца имеют округлую форму (35x25 мкм), двухконтурную поперечно исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу. В сомнительных случаях для обнаружения проглоттид можно рекомендовать промывку фекалий послe провокации (прием на ночь накануне исследования 30-60 г тыквенных семян или чеснока, а через час — любого (слабительного).

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение инвазированных тениаринхозом прово­пит Phenasal (фенасал) — однократно внутрь 2-3 г перед сном. Praziguantel (празиквантель) назначают по 25 мг/кг массы тела per os 2 раза в сутки в течение 2-3-х дней.

ПРОФИЛАКТИКА. Личная профилактика сводится к тому, чтобы не употреблять в пищу недостаточно термически об­работанное мясо крупного рогатого скота (например, фарш). Общественная профилактика основана на проведении вете­ринарной экспертизы туш крупного рогатого скота, выявлении и лечении больных, охране пастбищ от загрязнения фекалиями человека, санитарном благоустройстве населен­ных пунктов (закрытые туалеты в сельской местности), проведении санитарно-просветительной работы. Интенсивно зараженное финнами мясо крупного рогатого скота подле­жит технической утилизации, а слабо инвазированное после длительной термической обработки может идти на изготовление консервов.


^ ВООРУЖЕННЫЙ (СВИНОЙ) ЦЕПЕНЬ, Taenia solium,

— биогельминт, возбудитель тениоза (половозрелая форма) и цистицеркоза (личиночная форма) человека. Распространен повсеместно. Чаще встречается в странах с развитым свиновОДСТВ0М.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Ленточная форма достигает в длину 2-3 м. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Гермафродитная проглоттида содержит трехдольчатый яичник (третья до­полнительная долька яичника расположена между маткой и влагалищем). Зрелая проглоттида содержит матку с 7— 12 боковыми ответвлениями с каждой стороны (рис. 29). Прелые членики подвижностью не обладают. Цикл развития. Основным хозяином вооруженного цеп­ни является человек, а промежуточным — домашние или дикие свиньи. Возможно заражение человека личиночными стадиями. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обработанной свинины, содержащей финны (цистицерки). В кишечнике человека под действием пищеварительных соков сколекс цистицерка выворачивается, фиксируется на стенки кишки и после растворения оболочки финны от шейки начинают отпочковываться проглоттиды. Через 2-3 месяца гельминт достигает половой зрелости. Продолжительность его жизни в кишечнике человека составляет несколько лет.

^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ сходно с таковым при тениаринкозе. Более выражено механическое действие в связи с наличием на сколексе крючьев.

Клиника. В клинической картине преобладают жалобы на боли в животе, диспепсические явления (тошнота, рвота, расстройства стула), головную боль, головокружение нередко развивается гипохромная анемия, эозинофилия. Проявления тениоза выражены ярче по сравнению с тениархозом.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. С целью диагностики проВОДЯТ осмотр выделившихся с фекалиями проглоттид и последующую микроскопию кала. Онкосферы бычьего и свиного цепня схожи, поэтому дифференцировать цепней обычно удается только по строению члеников и сколексов, вылупившихся при дегельминтизации.

ЛЕЧЕНИЕ тениоза проводится в стационарных условиях, требует особой осторожности ввиду опасности возникновения цистицеркоза. Хороший терапевтический эффект при лечении тениоза наблюдается при назначении Prasiquantel внутрь в дозе 5 мг/кг однократно.

ПРОФИЛАКТИКА. Личная профилактика заключается в том, чтобы не употреблять в пищу недостаточно кулинарно обработанную свинину. Общественная профилактика основана на обязательной ветеринарной экспертизе туш свиней (и диких кабанов), выявлении и лечении больных, охране окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, благоустройстве населенных пунктов (закрытые туалеты), проведении санитарно-просветительной работы среди населения.


ЦИСТИЦЕРКОЗ.

Возбудителем цистицеркоза является личиночная стадия вооруженного цепня — цистицерк. Он представляет собой пузырек, диаметром от 0,5 до 1,5 см, заполненный жидкостью, с одной ввернутой головкой. Заражение человека цистицеркозом возможно: 1) при нарушении правил личной гигиены и проглатывании яиц, которыми могут быть загрязнены руки или пища (интен­сивность инвазии при этом, как правило, невысокая) и 2) при аутоинвазии (интенсивность заражения при этом, как правило, высокая). Если человек болен тениозом, то при рвоте зрелые проглоттиды вооруженного цепня вмес­те с содержимым кишечника могут попадать в желудок, где под действием пищеварительного сока разрушается стенка проглоттид и освобождаются яйца. Из яиц в кишеч­нике выходят онкосферы, пробуравливают стенку и током крови заносятся в различные органы и ткани. Цистицерки сохраняют жизнеспособность в тканях десятки лет.

^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ Цистицерки оказывают механи­ческое давление на ткани и токсико-аллергическое действие продуктами обмена.

КЛИНИКА. цистицеркоза весьма разнообразна и зависит, в основном, от интенсивности заражения и локализации цистицерков. Развитие их в подкожной клетчатке или мышцах может проходить бессимптомно или соп­ровождаться болевыми ощущениями. Нахождение цисти­церков в центральной нервной системе сопровождается сильными приступообразными головными болями, головок­ружениями, судорожными припадками, парезами и пара­личами. Поражение жизненно важных центров приводит к летальным исходам. Внутриглазной цистицеркоз может вызвать полную потерю зрения.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА цистицеркоза затруднена и основана на обнаружении специфических антител, для чего используют различные иммунологические методы.

ЛЕЧЕНИЕ Если возможно, проводят оперативное удале­ние цистицерков. После этого назначают внутрь празиквантель по 20 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2-х недель. Мож­но применять также Albendazol (альбендазол) внутрь 5 мг/кг массы тела три раза в сутки в течение 8-30-и дней. При­меняют также десенсибилизирующие, дегидратационные и противосудорожные средства.

ПРОФИЛАКТИКА. цистицеркоза. Личная профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, обществен­ная — к санитарно-просветительной работе, выявлению и лечению больных тениозом. Врачу следует помнить, что при лечении тениоза необходимо применение препаратов, предотвращающих рвоту, и недопустимо назначение пре­паратов, растворяющих проглоттиды.


^ КАРЛИКОВЫЙ ЦЕПЕНЬ, Hymenolepis папа,

— кон­тактный гельминт, возбудитель гименолепидоза. Распрос­транен повсеместно, чаще поражает детей дошкольного воз­раста.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИЦепень карликовый име­ет длину от 1 до 5 см, содержит около 200 проглоттид, на сколексе расположены 4 присоски и хоботок с двойным венчиком крючьев. Матка закрытая, но тонкая стенка про­глоттид легко разрушается, и яйца выходят в просвет ки­шечника (рис. 30).

^ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. Человек для карликового цепня явля­ется одновременно основным и промежуточным хозяином. Заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены и проглатывании яиц карликового цепня, из которых в тонком кишечнике выходят онкосферы, вне­дряющиеся в ворсинки слизистой кишечника. Там они пре­вращаются в финны (цистицеркоиды), которые, разрушая ворсинку, через несколько дней выпадают в просвет кишеч­ника и прикрепляются к слизистой оболочке. Через две недели они превращаются в половозрелые формы. Продолжи­тельность жизни паразита — 1-2 месяца. Развитие в яй­цах онкосфер возможно и без выхода их во внешнюю среду, что приводит к аутореинвазии.^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ при гименолепидозе сводится к разрушению ворсинок тонкого кишечника развивающими­ся цистицеркоидами, механическому раздражению сли­зистой органами фиксации паразита, токсическому дей­ствию и сенсибилизации организма продуктами обмена гельминтов.

Клиника гименолепидоза характеризуется нарушением функций пищеварительной и нервной систем. Основные жалобы больных: боль в животе, снижение аппетита, тош­нота, расстройства стула, общая слабость, раздражитель­ность. При интенсивных инвазиях возникают более тяже­лые проявления: рвота, резкие боли в животе, головокру­жение, судороги, обморочные состояния, субфебриллитет. У некоторых больных нарушается функциональное состо­яние желудка, печени, кишечника, наблюдается аллергия (кожные высыпания, отеки, эозинофилия).

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на микроскопии испражнений с целью обнаружения яиц в фекалиях. Яйца карликового цепня округлые (диаметр их около 45 мкм), покрыты двумя прозрачными оболочками, между которы­ми проходят извивающиеся нити. Внутри просвечивает лимонообразная онкосфера. Для повышения эффективно­сти лабораторной диагностики рекомендуется накануне ис­следования вечером назначить внутрь Phenasal (фенасал) в сниженной дозе (0,5-1,0) вместе с 1 г слабительного (пур­ген). Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Фекалии для анализа соби­рают утром.

^ ЛЕЧЕНИЕХороший терапевтический эффект отмечается при однократном назначении Praziquantel (празиквантель) из расчета 25 мг/кг per os.

ПРОФИЛАКТИКА. Так как гименолепидоз — контактный гельминтоз, то основное значение имеют меры личной про­филактики — строжайшее соблюдение правил личной ги­гиены. Меры общественной профилактики:

1) привитие гигиенических навыков детям;

2) выявление, изолирование и лечение больных;

3) тщательная влажная уборка детских помещений и са­нитарная обработка игрушек;

4) санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений.


ЭХИНОКОКК, Echinococcus granulosus,

— биогельминт, возбудитель эхинококкоза. Распространен повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым пастбищным ЖИВОТНОВОДСТВОМ.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИЛенточная форма эхино­кокка имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая, стробила состоит из 3-4-х проглоттид. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя — зрелая. Матка закрытая, содержит до 5000 яиц.

^ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. Основными хозяевами эхинококка яв­ляются плотоядные животные (собака, волк, шакал), а про­межуточными — человек, травоядные и всеядные живот­ные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени и др.)- В фекалиях основных хозяев находятся яйца эхинококка. Кроме того, зрелые проглоттиды эхинококка способны выползать из аниса и, передвигаясь по шерсти животного, рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды попа­дают на траву, вместе с которой они заглатываются про­межуточным хозяином. В кишечнике из яиц выходят онкосферы, попадают в ток крови и заносятся в различные органы, чаще всего в печень или легкие. Там медленно развивается финна — эхинококк. Финна у животных мо­жет достигать громадных размеров, весом до 64 кг. Зара­жение окончательных хозяев происходит при поедании ими органов пораженных животных. Из сколексов финны в ки­шечнике основного хозяина развивается большое количе­ство ленточных форм.

Человек заражается эхинококкозом от больных собак при несоблюдении правил личной гигиены; возможно за­ражение от овец и других животных, на шерсти которых находятся яйца, попавшие на них с травы или почвы. Эхи­нококк у человека поражает различные органы: печень, легкие, мышцы и даже кости. Стенка пузыря эхинококка состоит из наружной слоистой хитиноподобной капсулы и из внутренней зародышевой паренхиматозной оболочки. Зародышевая оболочка образует дочерние пузыри с вывод­ковыми камерами, которые содержат сколексы. Полость пузыря заполнена жидкостью, содержащей продукты об­мена паразита. Человек для эхинококка является биоло­гическим тупиком, так как финны погибают вместе с че­ловеком и не передаются основному хозяину.

^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ финнозной стадии эхинококка за­ключается в механическом действии — давление и разру­шение пораженных органов. Продукты его обмена оказы­вают токсико-аллергическое действие (крапивница, эозинофилия, кожный зуд). Особенно опасен разрыв эхинококкового пузыря из-за токсичности содержащейся в нем жидкости и обсеменения сколексами полости тела человека.

КЛИНИКА. Эхинококковые пузыри могут развиваться в любых органах, но чаще всего страдают печень и легкие. Пораженная печень постепенно увеличивается, отмечают­ся тяжесть в правом подреберье, боли. Если поражено лег­кое, больного беспокоят боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. Эхинококковый пузырь может про­рваться в бронх, брюшную или грудную полости или на­гноиться. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу. При разрыве пузыря содержащиеся в нем сколексы (зародышевые головки) и мелкие дочерние пузырьки обсеменяют соседние органы, что впоследствии приведет к множественному росту пузырей, т. е. к реци­диву болезни.

Эхинококкоз других органов (селезенка, почки, подже­лудочная железа и др.) и тканей наблюдается значитель­но реже, за исключением брыжейки и брюшины, которые поражаются в результате разрыва первичного эхинококко­вого пузыря.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА эхинококкоза основана на рентгенологическом и лабораторном обследовании. Из лабораторных методов применяют различные серологичес­кие реакции — гемагглютинации, латекс-агглютинации, РЭМА и др.

ЛЕЧЕНИЕэхинококкоза хирургическое. После удаления пузыря больные подлежат диспансерному наблюдению. В настоящее время проводятся исследования по изысканию терапевтических средств лечения эхинококкоза. Один из них — Albendazol (альбендазол) по 400 мг/кг внутрь 2 раза в сутки во время еды в течение 28-и дней. Курс можно повторить через 14 дней.

ПРОФИЛАКТИКА. Личная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены: тщательном мытье рук после общения с собаками, овцами и другими живот­ными, на шерсти которых могут быть яйца эхинококка. Об­щественная профилактика заключается в проведении дегельминтизации служебных собак, недопущении скарм­ливания собакам пораженных эхинококком органов траво­ядных животных, уничтожении бродячих собак, проведе­нии санитарно-просветительной работы среди населения.


АЛЬВЕОКОКК, Alveococcus multilocularis,

— биогель­минт, возбудитель альвеококкоза. Очаги заболевания заре­гистрированы в Европе, Азии, Северной Америке.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Ленточные формы эхино­кокка и альвеококка сходны. Отличают их по строению мат­ки в зрелых проглоттидах: у альвеококка матка шарообраз­ная, а у эхинококка — с боковыми выростами. Финна альвеококка заполнена студенистой массой и предс­тавляет собой плотный узел из мелких пузырьков. Дочер­ние пузыри почкуются только наружу (у эхинококка внутрь). Альвеококк иначе называют многокамерным эхи­нококком.

^ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ.. Окончательными хозяевами альвеокок­ка являются плотоядные животные (лисицы, собаки, кош­ки, песцы). Промежуточные хозяева — мышевидные гры­зуны, иногда — человек. Заражение окончательных хозя­ев происходит при поедании мышевидных грызунов. Человек может заразиться альвеококком через грязные руки после контакта со шкурами лисиц и волков, от со­бак, при употреблении в пищу загрязненных овощей, лес­ных ягод или воды.

^ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ сходно с таковым при эхинококкозе. Финна альвеококка отличается более медленным ро­стом, а заболевание — злокачественным течением. Финны альвеококка поражают печень, легкие, иногда другие орга­ны. Размеры узлов могут достигать 15 см в диаметре. До­черние пузыри, почкующиеся наружу, способны прорастать близлежащие ткани (инфильтративный рост как у злока­чественных опухолей). При попадании мелких пузырей в кровеносные сосуды они могут заноситься в легкие, лим­фатические узлы, центральную нервную систему и давать метастазы.

КЛИНИКА. при альвеококкозе сходна с таковой при эхинококкозе и зависит от локализации паразита.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на применении иммунологических и рентгенологических методов.

ЛЕЧЕНИЕ аналогично лечению эхинококкоза.

ПРОФИЛАКТИКА. та же, что при эхинококкозе.


^ ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum,

— био­гельминт, возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого забо­левания встречаются по всему земному шару, но приуро­чены к местностям с крупными водными бассейнами.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Длина тела лентеца ши­рокого достигает 10, иногда — 18 м. Сколекс вытянут в длину и несет две присасывательные щели — ботрии, ко­торыми паразит прикрепляется к слизистой оболочке ки­шечника. Размер проглоттид в ширину больше, чем в дли­ну (рис. 33).

Зрелые проглоттиды содержат розетковидную матку. Матка открытая. Локализация ленточной формы парази­та у человека — тонкий кишечник.

^ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. характерен для лентецов. Ос­новными хозяевами лентеца широкого могут быть человек и плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, мед­веди и др.), выделяющие с фекалиями яйца паразита. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него через 3-5 недель выходит личинка — корацидий, по­крытая ресничками и снабженная шестью крючьями. Ко­рацидий должен быть проглочен первым промежуточным хозяином — рачком (циклопы, диаптомусы, дафнии). В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку — процеркоид, который имеет удлиненную форму и снабжен 6 крючь­ями на заднем конце тела. При проглатывании рачка ры­бой (второй промежуточный хозяин) в ее мышцах и поло­вых органах процеркоид превращается в следующую ли­чиночную стадию — плероцеркоид. Хищные рыбы (щуки и другие) могут быть резервуарными хозяевами, так как при проглатывании ими пораженных рыб плероцеркоиды переходят в их мышцы и половую систему. Заражение ос­новных хозяев происходит при употреблении в пищу не­достаточно кулинарно обработанной рыбы или ее икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Время от заражения до появления яиц в фекалиях основного хозяина — от 3-х до 5-и недель. Продолжительность жизни лентеца в теле человека — до 25-и лет. Патогенное действие. Ботрии лентеца широкого меха­нически повреждают слизистую оболочку кишечника при ее ущемлении. Паразит поглощает пищу из кишечника хо­зяина и избирательно адсорбирует витамин В12, что при­водит к развитию анемии. Клубки стробилы паразита мо­гут быть причиной кишечной непроходимости. Имеет ме­сто и токсико-аллергическое действие продуктов обмена паразита.

КЛИНИКА. дифиллоботриоза может быть разнообразной: от полного отсутствия признаков заболевания до очень тя­желого его течения, что связано с интенсивностью инва­зии. При легком течении заболевания больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и ур­чание в животе, метеоризм, расстройства кишечника. При­мерно у 3-5% зараженных лентецом широким заболева­ние сопровождается выраженной анемией, напоминающей анемию Адиссона-Бирмера. Больные в этом случае жалу­ются на резкую общую слабость, сонливость, головокруже­ние, диспептические явления. У них на языке появляют­ся ярко-красные пятна, трещины, наступает атрофия со­сочков языка. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, увеличиваются печень и селезенка, температу­ра тела чаще субфебрильная, а иногда достигает 38-39 °С. Число эритроцитов и уровень гемоглобина падают, СОЭ увеличивается. В сыворотке крови повышается содержание билирубина. При наличии большого числа гельминтов мо­жет наступить динамическая или обтурационная непро­ходимость кишечника.

^ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на результатах гельминтологических исследований — нахождении яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца лентеца широко­овальные (70x45 мкм), желтовато-коричневого цвета с глад­кой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышеч­ка, на противоположном — бугорок. При эпиданамнезе выясняют у больного наличие привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую и недостаточно прожаренную рыбу и ее икру. Обращают внимание на выде­ление с калом кусочков стробилы гельминта.

^ ЛЕЧЕНИЕПри дифиллоботриозе назначают I'm (празиквантель) по 10 мг/кг для однократного при per os.

ПРОФИЛАКТИКА. дифиллоботриоза заключается в исключении из пищи сырой, полусырой, плохо термически обработанной рыбы и икры. Общественная профилактики направлена на охрану водоемов от загрязнения фекалиями человека, выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительной работы.


СПАРГАНОЗ

— заболевание человека, вызываемое плероцеркоидами некоторых дифиллоботриид, например, Diphyllobothrium erinacei europei (синоним — Sparganum proliferum). Спарганоз распространен в Японии, Восточной Африке, Южной Америке. Половозрелая стадия гельмин­та паразитирует в тонком кишечнике собак, кошек, вол­ков, иногда — травоядных млекопитающих. Развитие про­ходит со сменой двух хозяев: циклопов и лягушек, змей, птиц, млекопитающих. Человек заражается при проглаты­вании циклопов, при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса животных или при прикладывании его к ранам (метод народной медицины в некоторых странах). Плероцеркоиды длиной 1-60 см обна­руживаются у человека в подкожной жировой клетчатке, уретре, легких, сердце, мозгу и других органах. В патоге­незе спарганоза основую роль играет токсико-аллергическое действие продуктов обмена и механическое повреждение органов и тканей. Диагноз ставится при обнаружении па­разитов в биоптатах тканей.


Скачать файл (86.5 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru