Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Ответы на экзамен Общественное здоровье и организация здравоохранения - файл 16.doc


Загрузка...
Ответы на экзамен Общественное здоровье и организация здравоохранения
скачать (161.3 kb.)

Доступные файлы (31):

10.doc65kb.03.02.2011 20:01скачать
11.doc23kb.09.02.2011 19:05скачать
12.doc23kb.09.02.2011 18:25скачать
13.doc38kb.09.02.2011 19:04скачать
14.doc51kb.03.02.2011 19:46скачать
15.doc28kb.09.02.2011 18:50скачать
16.doc58kb.09.02.2011 18:45скачать
17.doc31kb.09.02.2011 18:37скачать
18.doc32kb.09.02.2011 18:40скачать
19.doc36kb.03.02.2011 03:06скачать
1.doc27kb.03.02.2011 03:00скачать
20.doc28kb.09.02.2011 18:36скачать
21.doc36kb.09.02.2011 18:35скачать
22.doc46kb.09.02.2011 18:38скачать
23.doc28kb.09.02.2011 18:54скачать
24.doc24kb.03.02.2011 19:49скачать
25.doc28kb.03.02.2011 19:49скачать
26.doc34kb.03.02.2011 19:57скачать
27.doc36kb.03.02.2011 19:51скачать
28.doc22kb.03.02.2011 19:53скачать
29.doc28kb.03.02.2011 19:56скачать
2.doc36kb.09.02.2011 18:17скачать
30.doc37kb.09.02.2011 19:01скачать
3.doc22kb.03.02.2011 03:00скачать
4.doc27kb.03.02.2011 03:03скачать
5.doc52kb.03.02.2011 03:05скачать
6.doc39kb.03.02.2011 03:01скачать
7.doc37kb.09.02.2011 19:09скачать
8.doc36kb.09.02.2011 18:19скачать
9.doc29kb.03.02.2011 20:01скачать
ВОПРОСЫ.doc26kb.09.02.2011 19:17скачать

16.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Виды МП оказываемые населению в данных учреждениях:

а) амбулаторно-поликлиническая помощь

б) стационарная помощь

в) скорая неотложная помощь

г) охрана материнства и детства

д) МП населению в сельской местности

е) МП рабочим промышленных предприятий

з) диспансеризация населения

Организация лечебно- профилактической помощи(ЛПП) населению РФ:

ЛПП ведется в 3 направлениях:

I. Внебольничная

II. Стационарная

III. Санаторно-курортная

Внебольничная ЛПП включает в себя 3 формы:

1. амбулаторно- поликлиническая: амбулатории, поликлиники, консультации, МСЧ, диспансеры, здравпункты, ФАП

2. скорая и неотложная МП (станции скорой и неотложной МП, филиалы, подстанции, отделения Ц РБ)

3. выездная экстренная и планово - консультативная МП (отделения экстренной и консультативной помощи О КБ, КБ, РБ)

Стационарная ЛПП включает в себя 2 формы:

    1. общепрофильная (больницы общего профиля)

    2. специализированная (многопрофильные и специализированные больницы, больницы СМП, больницы восстановительного лечения, стационар диспансера, стационар М СЧ)

Санаторно-курортная включает в себя 3 формы:

      1. бальнеологическая

      2. климатическая

      3. грязевая

Это: санатории, курортные поликлиники, бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, санатории- профилактории

Рассмотрим некоторые формы МП.

^ Новые типы медицинских учреждений и их преимущества

С целью оптимизации медицинской помощи населению, повышения эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения издан приказ МЗ РФ № 438 от 09.12.1999 г. «Об организации деятельности дневных стационаров в ЛПУ», что стимулировало и активизировало работу в этом направлении. Медицинская помощь, оказанная с использованием стационарозамещающих технологий -это своего рода промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью.

^ Целесообразность использования стационарозамещающих технологий определяется рядом причин:

  1. удобство получения МП для трудоспособных пациентов, которые хотят при сохраняющейся эффективности профилактики и лечения, тратить минимум времени на прохождение необходимого курса процедур и активно выполнять свои социальные функции;

  2. повышение доступности и качества МП пенсионерам, инвалидам, нетрудоспособному населению, поскольку помощь оказывается территориально по месту жительства в поликлинике, либо на дому;

  3. активизация профилактических и диспансерных мероприятий пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающиеся в постоянном наблюдении и лечении, которые могут своевременно пройти курс лечения, по сути являющийся профилактической госпитализацией.

Все это дает возможность укрепить позиции профилактики за счет увеличения доступности, адекватности объемов и своевременности МП населению всех половозрастных групп.

^ Наиболее распространены следующие формы стационарозамещающих технологий:

- стационар «одного дня»;

- стационар дневного пребывания на базе стационаров;

- дневной стационар на базе амбулаторий и поликлиник;

- стационар на дому;

- «хоспис» на дому;
Дневной стационар, как стационарозамещающая технология

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

^ Цель создания дневного стационара: совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях и на дому, а также повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ.

^ Задачи дневного стационара:

1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а так же длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведения комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу

Функции дневного стационара:

  1. обеспечение высококвалифицированной специализированной помощи;

  2. внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения на основе достижений медицинской науки и практики;

  3. развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, внедрение передового опыта работы;

  4. повышение качества и культуры обслуживания, соблюдение медицинскими работниками принципов этики и деонтологии;

  5. анализ эффективности работы персонала и качества оказываемой помощи, изучение исходов и результатов лечение;

  6. повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

  7. проведение мероприятий по распространению санитарно-гигиенических знаний и коррекции гигиенического поведения госпитализированных;

  8. широкое применение в комплексном лечении физио-психо-музыко-трудотерапии, лечебной физкультуры и иных методов реабилитации;

  9. экспертиза временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

^ Руководителем ЛПУ по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения определяется:

    1. Коечная мощность и профиль дневного стационара (койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

    2. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение

    3. Режим дневного стационара (с учетом объемов, проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены).

    4. Порядок организации и ликвидации дневного стационара.

    5. Порядок контроля за деятельностью (осуществляет руководитель ЛПУ и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия ЛПУ).

Медицинская и лекарственная помощь населению оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий, на условиях ДМС и ПМУ. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

^ Структура и штаты.

1. В структуру дневного стационара могут включаться:

- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

- процедурный кабинет;

- хирургический кабинет с малой операционной;

- комната для пребывания медицинского персонала;

- иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения;

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения ЛПУ.

Ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером-гинекологом, врачом общей практики и другими врачами- специалистами). При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала ЛПУ устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.

Вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер. Медицинский отбор в направлении пациентов в дневной стационар осуществляется в строгом соответствии с его профилем.

^ Показания и противопоказания к направлению пациентов в дневной стационар ЛП

Показания и противопоказания для направления в дневной стационар разделяют на медицинские и социальные.

^ 1.Медицинские показания для направления в дневной стационар определяется нозологической формой заболевания, стадией патологического процесса, отсутствием тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений основной патологии.

^ Госпитализируются в дневной стационар пациенты:

1. Находящиеся на амбулаторном лечении и требующие по состоянию здоровья использования лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.).

2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальном давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием), введение сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.).

3. За которыми требуется медицинское наблюдение вследствие проведения мелких оперативных вмешательств (эндоскопия и пр.) в течение нескольких часов.

4. Нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также введение медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

5. Нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек и суставов и др).

6. Требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникающих во время пребывания в поликлинике или на близлежащей территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии и др).

7. После первого круглосуточного лечения в стационаре с уточненном диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояния после миниаборта, пункции суставов с синовиектомией и др).

^ Общие показания:

- Необходимость введения пациентам лекарственных препаратов различными специальными методами (в/в., в/м., п/к., и т.д.);

- Необходимость в длительном в/в введении лекарственных препаратов, требующих специального наблюдения как во время введения, так и после его окончания;

- Необходимость проведения комплексного лечения, которое включает в себя и инъекции лекарственных препаратов, и проведение физиотерапевтических мероприятий, и т.д.;

- Необходимость продолжения лечения и реабилитации пациента после окончания лечения;

- Необходимость подготовки пациентов к проведению сложных диагностических исследований и последующего медицинского наблюдения за ними;

- Необходимость оказания неотложной помощи пациенту.

^ Общие противопоказания:

Не госпитализируются пациенты:

1. В тяжелом состоянии, нуждающиеся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе.

2. С резким ограничением самостоятельного передвижения.

3. С заболеваниями, обострения которых наступают, как правило, в ночное время.

4. Которым необходимо строгое соблюдение диетического режима

5. С тяжелым сопутствующим заболеванием, осложнением основного заболевания.

6. Направляемые на ВТЭК.

2.Социальные - определяются с учетом жилищно-бытовых условий, возможности данного ЛПУ, желания пациента и др.
Перечень документов дневного стационара:

    • медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);

    • медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);

    • журнал приема больных и отказа в госпитализации (форма 001-у);

    • температурный лист (форма 004-у);

    • лист врачебных назначений;

    • книга выдачи листов нетрудоспособности (форма 036-у);

    • карта лечащего в кабинете лечебной физкультуры (форма 042-у);

    • карта больного, лечащего в физиотерапевтическом отделении (кабинете) (форма 044-у);

    • журнал учета процедур (форма 029-у);

    • извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);

    • статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);

    • листок учета движения больных и коечного фонда ДС (форма 007-у);

    • журнал учета санитарно-просветительной работы (форма 038-оу).

^ Причины слабого развития стационарзамещающих технологий:

- слабая межведомственная интеграция и координация

- отсутствие подходящей материально-технической базы для внедрения данного вида моделей;

- недостаток в штате медицинских работников, владеющих знаниями и навыками работы в подобных условиях;

- недостаток в штате врачей «узких» специальностей;

- отсутствие готовых стандартов, методик, технологий и т.д.

- субъективно: боязнь перемен, стереотипное восприятие или личностные качества руководства.


Скачать файл (161.3 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru