Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Ответы на вопросы к экзамену по медицинской экологии - файл 1.doc


Ответы на вопросы к экзамену по медицинской экологии
скачать (888 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc888kb.04.12.2011 15:34скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

  1   2   3
Реклама MarketGid:
Загрузка...
Вопросы к экзамену по экологии, 1-й курс 2011 год


  1. История экологии.

Наука о природном доме, живущих в нём организмах и о процессах, делающих его пригодным для жизни.

День рождения экологии - 14 сентября 1866. Эрнст Геккель дал первое определение экологии: Общая наука об отношении организмов к внешней среде (ко всем условия существования)

Первые рукотворные экологические бедствия


Дворец царя Соломона из ливанского кедра – 5000 лет назад.

Вырубка лесов Далмации для Римского флота

Вырубка лесов в Индии и Китае около 1000 лет назад.

Античность:

Анаксимандр, Ксенофан, Эмпедоклл 600-500 лет до н.э. – Первые теории о происхождении жизни

Аристотель 384-370гг до н.э. – понятие о «лестнице природы»

99-50 до н.э. Лукреций Карр – природой управляют законы

23-79 н.э. Плиний – Естественная история
^

Средние века


Роджер Бэкон (1214-1294) - живые и неживые тела построены из одних и тех же частиц, но живые существа находятся в тесной зависимости от окружающей среды

•Альберт Великий (1206-1280) - разделы в энциклопедии «О растениях», «О животных», вопросы изменчивости
^

Экология в эпоху Возрождения


Антони ван Левенгук (1632-1723) - популяционный уровень

Ж. Бюффон (1707-1788) - единство животного и растительного миров в «Естественной истории»

Ж.Б.Ламарк (1744-1829) - одна из причин эволюции влияние внешних условий на организмы
^

Экология в Новое время


•А. Гумбольдт (1769-1859) - экогеография растений

•Ч. Дарвин (1809-1882) - роль дождевых червей в образовании почвы, росянка, проблема борьбы за существование

•Э. Геккель (1834-1919) - определение экологии в 1866 году
^

Экология в новейшее время


•К.Мебиус (1825-1908) - биоценоз

•К.Шретер (1855-1939) - аут-,синэкология

•В.Вольтерра (1860-1940) - система хищник-жертва

•В.Н.Сукачев (1880-1967) - биогеоценоз

•Э.Зюсс (1831-1914) - биосфера

•Э.Леруа в 1927 г. – ноосфера


  1. Развитие человечества как путь от экосистем, движимых солнечной энергией, до экосистем, движимых топливом.

200 тыс. лет назад – природный огонь

50 тыс лет назад – добываемый огонь

нижний палеолит (8-12 тыс кДж/сут) – энаргия питания

До 7 века н.э. -Естественно-мускульная энергия. (до 46тыс кДж/сут)

7-11 века энергия воды и ветра. 11 век –десятки тысяч водяных мельниц

Переход к машинному производству - до 100 тыс кДж/сут

Первый энергетический кризис, попытки создания вечного двигателя

18 век и до начала 20 – переход химической энергии в тепловую

18-19 паровые машины, паровозы и пароходы (до 320 тыс кДж/сут)

Начало 20 века – Электричество

Середина 20 века – Атомная энергетика

Развитие человечества как путь от экосистем, движимых энергией солнца, к экосистемам, движимых энергией топлива.


  1. Терминология в экологии.

Аутэкология – особь против среды

Популяционная экология – стадо, стая

Синэкология – экология сообществ

Биоценология – экология сложных сообществ

Биогеоценология – сложные сообщества + неживая природа

Биосферология, Экосферология – глобальная экология


  1. Экология как наука. Место экологии среди других наук.

Общая наука об отношении организмов к внешней среде (ко всем условия существования( (органическая + неорганическая природа))

Экология взяла в себя части от множества различных наук, изучающих как отдельные организмы и их реакции, так и условия окружающей среды.

Экология = Генетика, Психология, Физиология, Поведение, Биохимия, - Геология, Гидрология, Атмосферные науки.


  1. Типы медико-экологических ситуаций. Примеры.

Катастрофа -

Кризис (ЧС) -

Критическая -

Напряженная -

Удовлетворительная –


  1. Определение и история экологических катастроф.

Внезапное, быстротечное, чрезвычйно опасное для здоровья событие, при котором возникает острое несоответствие между потребностью в МП и возможностью её оказания – Россия

Событие повлекшее за собой гибель более 100 людей или 100 тяжелораненых, или принесшее убыток более чем в 1 миллион долларов – США.

А)Ледниковые периоды 2млрд – 15 тыс лет назад, прохождение через ядро кометы, столкновение с астероидом – планетарного масштаба.

Б) Климатические изменения – Сабейское государство под песком 1.5 тыс лет назад.

В Сахаре 400мм в год осадков а озеро Чад на 40м выше – 2.7 тыс лет назад

Г)Землетрясения: 1млн погибш. Китай 1526г. 269тыс Антиохия 526г. 30тыс Иудея 153 г до н.э.

Русские летописи с X по XIX век:

360 засух

350 голодных лет

162 землетрясения

137 наводнений

136 великих бур

105 холодов в начале лета

185 эпидемий и эпизоотий

93 нашествия вредителей

Увеличение среднегодового кол-ва катастроф с 63 по руси за 10 век до 378 за 18век



  1. Распространенность экологических катастроф в современном мире.

На одну катастрофу 135 погибших в развитых странах и 3200 в развивающихся.

Распростр: Метео>Антропо>Геофиз

Засухи>Наводнения>Циклоны>Землетрясения>Вулканы

От года к году катастроф становится все больше и больше.

Наиболее рапрлстранены тропически штормы и наводнения ( по 32%) засухи – 10%.

Австралия, Европа, Африка безопаснее Америки и ещё безопаснее Азии.


  1. Меры предосторожности при железнодорожной и авиационной катастрофах.


Правила поведения на тонущем корабле.

Меры предосторожности:

  • по возможности располагайтесь в центральных вагонах электричек и поездов;

  • громоздкие и тяжелые вещи ставьте вниз;

  • не загромождайте на ночь двери в купе;

  •  запомните, где лежат ваши одежда, документы и деньги;

  • на ночь убирайте со столика в купе еду, бутылки и т.п., чтобы при толчке осколки не поранили вас;

  • спать на боковых местах лучше ногами вперед по ходу поезда, чтобы исключить перелом шейного позвонка при резком броске вперед тела в момент столкновения поезда с препятствием.


В случае железнодорожной катастрофы:

  • Во время толчка (удара) постарайтесь ухватиться руками за выступы полок и другие неподвижные части вагона или сгруппируйтесь и прикройте голову руками во избежание травм. При переворачивании вагона, крепко держась руками, упритесь с силой ногами в верхнюю полку, стену и т.п., закройте глаза, чтобы в них не попали осколки стекла. Прижмите ребенка к себе лицом, прикройте ему голову рукой.

  • После того как вагон обретет устойчивость, осмотритесь, наметьте пути выхода из купе. Если нет опасности пожара, не торопитесь выбираться, окажите первую помощь пострадавшим, успокойте детей, не допускайте паники. Выходите из вагона по одному, пропуская вперед детей и женщин.

  • Если вагон опрокинут или поврежден, выбирайтесь через окна, опустив фрамуги или выбив стекла, предварительно очистив рамы от осколков. Детей и пострадавших вытаскивайте на руках.

  • При обрыве проводов контактной сети отойдите от вагонов на 30 - 50 м, чтобы не попасть под шаговое напряжение.



  1. Наклонитесь в кресле вперед, обхватите голову обеими руками; быстро снимите с себя все острые предметы, прижмите к себе детей. Не вставайте с кресла до полной остановки самолета, пресекайте любым способом возникновение паники в салоне и нарушение центровки самолета.

  2. После прекращения движения самолета немедленно, соблюдая очередность, покидайте его, используя аварийные люки (правила пользования изображены на них) и надувные трапы. Помогая раненым и детям, удалитесь от самолета как можно дальше и ложитесь на землю, прикрыв голову руками, чтобы не пострадать от осколков при взрыве горючего.

  3. Окажите первую помощь раненым. В безлюдной местности с помощью других пассажиров соорудите из подручных материалов навесы для детей и раненых; отыщите источник воды и отправьте несколько человек за помощью.




  1. Не паникуйте, постарайтесь четко и быстро выполнять все указания капитана, наденьте на себя и своих близких спасательные жилеты, сняв стесняющую одежду и обувь. Быстро, но без спешки поднимитесь на палубу и по команде капитана садитесь по одному в шлюпки (на плоты), пропуская вперед детей и женщин.

  2. Если сесть в шлюпку невозможно, возьмите с собой любой плавающий предмет (круг, доску, пустую полиэтиленовую бутылку с закрытой пробкой и т.п.) и, осмотревшись, прыгайте в воду ногами вниз. Оказавшись в воде, отплывайте от борта корабля на 200 - 300 м.

  3. Увидев шлюпку, в которой имеются свободные места, подплывайте к ней с кормы, не наваливайтесь на борт. Если в шлюпке нет мест, попросите бросить вам трос, обвяжитесь им за пояс и на буксире плывите к берегу за шлюпкой. Экономьте свои силы и массируйте руки и ноги для восстановления кровообращения.

  4. Длительное время находясь в шлюпке, не пейте морскую воду. При сильной жажде кладите на голову мокрый платок, обтирайте им тело. Используйте для добывания пищи снасти, имеющиеся в каждой спасательной шлюпке, ловите рыбу, выжимайте из нее сок и пейте его.



  1. Общая характеристика земной атмосферы.

Не находится в химическом равновесии азота 77% Кислорода 21% СО2 – 0.03% остальное – благородные газы. Высотный предел формжизни – 15 км. Высших растений и животных? Процесс фотосинтеза зависит от давления СО2 парциального


  1. Циркуляция воздушных масс в атмосфере.




  1. Высокогорье и горная болезнь.

В Высокогорье – давление( парциальное кислорода) снижено, усилено солнечное облучение, холод, сухость воздуха

  • Горная болезнь. 0,5-1 км человек не чувствует недостатка кислорода

  • 1-2 км чувствуют больные, а здоровые лишь при физической нагрузке

  • до 3 км проявляются приспособительные реакции на гипоксию

  • 3-4 км подострая форма горной болезни

  • 4-5 км - острая форма

  • 8 км и выше человек должен дышать чистым кислородом

  • Острая форма:

      • головная боль, головокружение

      • приступы одышки

      • тошнота

      • кишечные расстройства

      • утрата координации

      • быстрое утомление

      • сонливость, потеря веса

      • эритроцитемия

      • гипертензия малого круга

      • гипертрофия сердца




  • Средства, расширяющие границы адаптации:

      • предварительная тренировка к гипоксии

      • лекарственные препараты

      • ацетазоламид

      • хлористый аммоний

      • витамин С



  1. Общая характеристика озонового слоя.




  • «Броня Земли»

  • 7-18 км

  • толщина 0,23-0,52 м

  • увеличение от экватора к полюсам

  • минимум осенью

  • максимум зимой

  • в ближайшие 20 лет - истощение на 8 %


Оьразование озоновой дыры над Антарктидой в 1980-1990.

  1. Медицинские аспекты проблемы образования озоновой дыры в атмосфере.

Снижение продуктивности фито-, зоо-, ихтиопланктонов

2. Снижение урожайности наземных растений

3. Изменение пищевых цепей

4. Изменения в иммунной системе - инфекционные болезни

5. Уменьшение озона на 1%:

увеличение

катаракт на 0,8%

рака кожи на 3% - больше в тех районах, где больше солнца – на юге.


  1. Значение образования озона у поверхности Земли.




  • Образуется из атомарного кислорода (двуокись азота) и кислорода воздуха

  • Соединяется с окисью азота

  • Атомарный кислород под воздействием солнечного света дает фотохимический смог

  • Формальдегиды, альдегиды, пероксиацетиловые нитриты (PAN)




  • 85-90% антропогенного происхождения

  • менее 360 мкг/м3 не опасен

  • больше: ухудшение респираторной функции, увеличение медиаторов воспаления

  • наиболее чувствительны астматики, аллергики и женщины

  • генотоксический и канцерогенный эффект доказан в опытах in vitro




  • 26-31 октября 1948 г.

  • Донор (Пенсильвания, США), безветрие

40% - недомогание

10% - кашель, рвота, тошнота, раздражение слизистых

на 3-й день 20 человек умерло


  1. Проблема загрязнения атмосферы.




  • Природные источники

  • Антропогенное

  • Техногенное

  • Влияние на погоду:

увел. тв. Частиц - ядра конденсации - конденсация влаги - туман, дождь


  • Основные источники – промышленные предприятия, автотранспорт

  • Основные загрязняющие вещества: пыль, серный ангидрид, окислы азота, окись углерода, углеводороды

  • Для различных районов характерно превышение ПДК определенных химических веществ

  • Большой спектр заболеваний вследствие загрязнения атмосферного воздуха

  • риск” – количественный параметр для определения вероятности повреждающих эффектов в зависимости от длительности воздействия

  • опасность” – качественный параметр

Риск = Опасность x Экспозиция


  1. Острое, отдаленное и хроническое действие загрязнителей внешней среды.

Хроническое дейчтвие может быть специфическим (профессиональная патология в зависимости от в-ва, которое выделяется) и неспецифическим(поражает дых-ю с-му, предпатологическое состояние)

Отдаленно действие бывает канцерогенное и мутвгенное. Определяется по наличие особенных метаболитов в орг-ме и при проверке иммунной с-мы.

этому способствуют:

температурная инверсия,

туман, штиль,

сильный ветер

со стороны предприятия,

неполадки в производстве
характеризуется избыточной смертностью. Резким повышением уровня обращения в ЛПУ, ограниченностью этого эффекта по времени.


  1. Понятия опасности и риска в отношении загрязнения окружающей среды. Кривая доза-эффект.




  • дозы приводит к проблемам с экстраполяцией эффекта малых доз Данные клинических исследований

  • Токсикологические исследования на животных

Проблемы

• Для большинства хим. соединений отсутствуют клинические данные

• Необходимость использовать высокие


  • риск” – количественный параметр для определения вероятности повреждающих эффектов в зависимости от длительности воздействия

  • опасность” – качественный параметр

Риск = Опасность x Экспозиция

Определение опасности: построение кривой.

(наклон кривой доза-эффект)

вычисленное значение изменения годового показателя здоровья по отношению к изменению концентрации загрязнителя


  1. Основные загрязнители атмосферы.




  • Основные загрязняющие вещества: пыль, серный ангидрид, окислы азота, окись углерода, углеводороды

  • Карциногены

  • benzene, chromium VI, arsenic, cadmium, nickel,

  • Другие

  • Particulate matter (PM-2.5, PM-10, TSP)

  • Sulfur dioxide (SO2)

  • Nitrogen oxides (NOx)

  • Carbon monoxide (CO)

  • Ozone (O3)

Концентрации всех загрязнителей стремительно возрастают с 1900года.

Над городами США:

5-10% чаще облачность

5-10% больше осадков

на 100% больше зимних туманов

оз. Мичиган с 1925 г.:

осадки 31%, грозы 38%, град 240%

роль йодистого свинца

Изменение концентрации PM10 на

10 μg/m3 в воздухе приводит к 1% изменению смертности, т.е. коэффициент доза-эффект

β = 1


  • Лондон, 5-9 декабря 1952 г., холод, ув. расхода угля, почернение белого смога

  • диоксид серы - 3830 мкг/м3,

  • взвешенные частицы - 4460 мкг/м3

умерло 5000 чел., бронхит - 10 раз, пневмонии - 5 раз, орз - 6 раз, ссс - 3 раза

Для астматиков:

  • Изменение легочной функции

  • Респираторные симптомы

  • Комбинированные нарушения

  • Смертность

  • Бронхиты

  • Дыхательные расстройства

  • Грудные заболевания

  • Изменение астматического статуса



  • Расстройство легочной функции

  • Заболевания дыхательных путей

  • Воспаление легочных тканей

  • Изменение иммунного статуса




  1. Медицинское значение загрязнения атмосферы свинцом.




  • Ингибитор ферментативных реакций

  • Замедление скорости проведения в периферических нервах

  • Поражение проксимальных канальцев почек

  • Повышение артериального давления

  • Периферическая нейропатия, нарушения психики и поведения

  • Фоновый уровень 10-70 мг/кг

  • Вблизи дорог 138 мг/кг

  • Хорошо связывается бактериями

  • У взрослых людей всасывается 10 %

  • Период полувыведения 28-36 суток

В Промышленных центрах до 80% детей рождается с повышенным содержанием свинца в крови.


  1. Понятия мутагенности и карциногенности.

Мутагенность:

  • Положительная корреляция с содержанием изомеров динитропирена

  • «Металлургические» города:

Запорожье, Кривой Рог, Мариуполь, Донецк, Макеевка

  • «Химические» города

Северодонецк, Лисичанск, Горловка, Кременчуг, Чернигов, Сумы, Черкассы

вычисленное значение изменения годового показателя здоровья по отношению к изменению концентрации загрязнителя

Хромосомные абберации у женщин рабочих и живущих около завода возникают много чаще, чем у остальных.

  1. Медико-экологическая характеристика циклонов.




  • пространство в атмосфере с пониженным давлением в центре, сопровождаемым сильным воздушным вихрем, направленным в Северном полушарии против часовой стрелки, в Южном - по часовой стрелке

  • внетропические и тропические циклоны, последние сопровождаются наводнениями

  • “глаз бури” - потоки воздуха в середине циклона, перемещающиеся со скоростью 10-15 км/ч

  • по периферии циклона скорость воздуха достигает 240 км/ч

  • Тайфун - циклон в западной части Тихого океана




  • Образование зон пониженного давления происходит на тропическом фронте — пограничной зоне между пассатами северного и южного полушарий или между пассатами и муссонами. В начальные стадии тропические циклоны -области пониженного давления. Только часть из них впоследствии развивается в циклон с ураганной силой ветра. Когда различия в плотностях воздуха невелики, возникает обыкновенный ветер, но чем больше эти различия, тем он сильнее.

  • Таким образом, тайфун (ураган) — это всегда бурное заполнение зоны низкого атмосферного давления. Восходящие потоки воздуха в зоне пониженного давления приводят к конденсации значительных масс водяного пара, выделению огромного количества тепла, что в свою очередь усиливает восходящие движения.

  • В центре циклона возникает относительно устойчивая зона полного спокойствия, перемещающаяся над поверхностью Земли. Она находится в центре вращающихся вокруг нее сокрушительных ветров и называется “глаз”.

  • Точное предсказание пути циклона, является трудной проблемой. Обычно он движется по кривой, напоминающей параболу, со скоростью 15—20 км/ч. Но нередко, обманывая все прогнозы и расчеты, он останавливается на одном месте или перемещается с очень большой скоростью.

  • Наличие устойчивой зоны пониженного давления (“глаза” тайфуна) приводит к тому, что уровень моря в этой части повышается. Окружающая часть моря оказывается под большим давлением атмосферы, и море как бы всасывается в эту зону. В результате возникают гигантские волны, по размерам напоминающие волны цунами.

В 1981 на п-ове Индокитай погибло 300тыс человек в рез-те циклона.

  • Страшнейший циклон за всю историю регистрации метеорологических наблюдений был отмечен 12 ноября 1970 г. в Восточном Пакистане (теперь -Бангладеш).

  • Погибло до 500 000 человек.

  • Ветры, скорость которых доходила до 240 км/ч, и приливная волна 15-метровой высоты обрушились на побережье страны в районе дельты Ганга и на прибрежные острова.

Ураган Гильберт нанес ущерб в 10млрд долларов (1988г)

Циклон и малярия на Гаити. – смыв инсектицидов, расширение ареала переносчика, увеличение выплода. – малярия.


  1. Патофизиологические реакции организма на попадание в холодную воду.




  • В связи с большой теплоемкостью воды, организм теряет много тепла

  • В первые 30 минут вазоконстрикция, увеличивается теплопродукция

  • Далее температура ядра интенсивно падает

  • Увеличивается легочная вентиляция до 60 л/мин (при норме 6 -12 л/мин)

  • Судорожное дыхание под водой может привести к асфиксии и утоплению

  • В связи с гипервентиляцией возникает дыхательный алкалоз, который приводит к непроизвольным тетаническим сокращениям мышц (судороги)


Холодовые поражения организма.

Потери тепла проведением могут увеличиться в 25 раз в холодной воде. При плавании потери тепла еще более возрастают.

Гипервентиляция – концентрация СО2 падает, Вазоконстрикция, церебральный кровоток ухудшается, потеря сознания.

Крнцентрация СО2 падает, респираторный алкалаз – тетания (судороги)

Поражается ССС, периферическе сосуды и ткани, дыхательная с-ма.

Синдром траншейной стопы ^ Нет некроза, физиологические нарушения (отек,

синюшные пятна, усиление потоотделения, парастезии

Обморожение Кристаллы льда - разрыв клеточных мембран,

агрегация эритроцитов и тромбоцитов, разрушение капиллярной сети,

включение механизмов шунтирования

Сухая гангрена Толщина струпа несколько мм

Влажная гангрена ^ Может распространиться на большую глубину,

осложниться инфекцией
Опасность холодового поражения повышена при:

- обезвоживании

- употреблении алкоголя и наркотиков

- нарушениях сознания, сильном утомлении

- голоде, анемии

- нарушениях кровообращения (заболевания ССС)

- у детей и пожилых людей

Зависит от условий среды и от индивидуума.
T=34,5ОС перебои в работе центра терморегуляции

T=32ОС вентиляция недостаточна для удаления СО2 - респираторный ацидоз, предсердная аритмия

T выше 30ОС - можно проводить дефибрилляцию

T=29,5ОС полная утрата терморегуляции

T=27ОС апноэ

T= 22ОС асистолия

при t воды не ниже 320С t ядра постоянна

при t воды 150С ректальная t падает на 2,10 каждый час;

при t воды 40С ректальная t падает на 3,20 каждый час


  1. Холодовые поражения организма.


При охлаждении ядра 34.5:

сонливость, нарушения координации, урежение и задержка дыхания, замедление и нерегулярность сердечного ритма, остановка кровообращения

^ Реанимация возможна даже после падения t0 тела до 26ОС

Низкая t0 тела позволяет отличить гипотермию от

острого кардиологического состояния,

диабетической комы,

инсулинового шока,

инсульта,

наркотического опьянения
Общее охлаждение – тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении темп. тела ниже 34°С, в прямой кишке ниже 35°С


  1. Степени общего охлаждения организма.


Степени ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ

  • Легкая – 34 - 35° (адинамическая форма)

Движения скованные, речь скандированная, пульс редкий –

60 – 66 в минуту, АД часто умеренно повышено (до 140 /100 мм. рт. ст.), жажда , озноб, гусиная кожа.


  • Средней тяжести – 29 - 33° (ступорозная форма)

Сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое (8-12 в минуту), поверхностное, брадикардия (56 – 34 в минуту), пульс слабого наполнения, АД умеренно снижено., кожа бледная, синюшная.


  • Тяжелая – 22 - 25° (судорожная форма)

Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция их на свет вялая или вовсе отсутствует, тонические судороги конечностей, кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, дыхание редкое (4 -6 в минуту), поверхностное, прерывистое, пульс редкий, слабого наполнения (34 – 30 в минуту), АД понижено или не определяется.


Первые 20 мин t ядра постоянна,

все изменения – результат рефлексов на охлаждение кожи.


  1. Первая помощь и осложнения при переохлаждении.




  • Теплая ванна ( доводят до 40°С в течение 20 мин.).

  • Горячее питье

  • Коргликон, кофеин

  • Антигистаминные препараты

  • Анальгетики

Осложнения:

Бронхит

Пневмония

Отек легких

Отек мозга

Невриты

Парез

Паралич


  1. Обморожения.


Образуются кристаллы льда и разрываются мембраны клеточные – эритроциты и тромбоциты агрегируют, разрушается (локально) капиллярная сеть. Включаются мех-мы шунтирования.

Обморожение представляет собой местное повреждение какой-либо части тела вплоть до омертвения в результате воздействия низких температур.

Обморожению способствует:

Тесная и влажная одежда и обувь

  • Физическое переутомление

  • Голод

  • Вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение

  • Предшествующая холодовая травма

  • Ослабление организма в результате перенесённых заболеваний

  • Потливость ног

  • Хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы

  • Тяжёлые механические повреждения с кровопотерей

  • Курение

Первой степени

  • Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк.

  • Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи.

  • Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения.

  • Первые признаки– чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Второй степени

  • В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

  • Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

  • При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Третьей степени:

  • Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

  • Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.

  • Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

  • Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Четвертой стеени:

  • Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени.

  • Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

  • Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях.

  • Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени.

  • Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Доставить к врачу, если:

  • если 2-3 степень обморожения

  • если обморожение у ребенка или старика

  • если обморожение больше ладони пострадавшего

  • при всех видах и степенях обморожений необходимо вводить профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки (1500 АЕ).

^ ПОМОЩЬ:

Дореактивный период

Согревание больного, в частности обмороженных конечностей, восстановление в них кровообращения и защиту от инфекции. При необходимости искусственное дыхание; внутрь горячий чай, кофе, алкоголь, сердечные и дыхательные средства. Температуру ножной ванны в течение 20-30 мин поднимают с 18 ° до 37 °. Ноги моются с мылом и легким нежным массажем.
© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru