Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Контрольная работа - Оценка гигиенического состояния лечебного учрежления и условий работы сотрудников - файл 1.doc


Контрольная работа - Оценка гигиенического состояния лечебного учрежления и условий работы сотрудников
скачать (642 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc642kb.04.12.2011 18:24скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Московская Медицинская академия имени И.М. Сеченова

Факультет высшего сестринского образования

Кафедра гигиены и эпидемиологии ФВСО

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2
Студентка 2-го курса Сиродеева Г.Х.

Группа № 10, заочное

Отделение ФВСО

МОСКВА - 2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………....3

2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ УЗ…….….3

3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УЧАСТКА УЗ………………………...….5

4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЛАТНОГО ОТДЕЛЕНИЯ…………...6

5. САНИТАРНОЕ БЛАГОУСТРОЙСТВО УЗ……………………………....8

6. ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА……...9

7. ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ………………………...10

8. ВЫВОД……………………………………………………………………..11

9. РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………………………...11


1.Введение
Протвинская городская больница (ПГБ) многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, построенная в 1972 году. Обслуживает около 40 тыс. населения. В штате больницы 300 коек, из которых 10 являются реанимационными, 37 коек дневного пребывания. Имеется 8 клинических коечных отделений.

В больнице имеется следующий профиль коек:

  • 60 терапевтических (из них 10 коек дневного пребывания, 47 общих коек, 3 онкологических);

  • 23 отоларингологических (из них 7 дневного пребывания);

  • 26 неврологических (из них 5 дневного пребывания);

  • 25 инфекционных;

  • 15 наркологических;

  • 55 акушеоско-гинекологических (из них 27 гинекологических, 23 акушерских, 5 коек дневного пребывания);

  • 26 педиатрических (из них 6 дневного пребывания);

  • 70 хирургических (из них 25 травматологических, 39 общих, 5 детских и 2 онкологических).

ПГБ многопрофильная больница, предназначенная для госпитализации взрослого и детского населения с различной патологией.

В больнице имеется весь необходимый комплекс диагностической и лечебной медицинской техники, позволяющий оказывать основные виды специализированной медицинской помощи по профилям имеющихся в штате больницы отделений.


2.Гигиеническая оценка места расположения УЗ
Данная больница расположена на южной окраине города и обеспечена двумя подъездными путями, удобными для населения.

В районе расположения ПГБ нет промышленных предприятий, автомагистралей и прочего.

На территории больницы преобладают восточные и юго-восточные ветра. Концентрации вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в пределах ПДК.

Больничный городок размещен на хорошо инсолируемой, проветриваемой территории с естественным уклоном, что обеспечивает инсоляцию и сток атмосферных вод. Территория не затопляется и не заболачивается.

В близи больничного городка имеются лесные массивы, что благоприятно влияет на экологическую обстановку.

^ ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПЛАН.



Больница удалена от аэропортов и железных дорог, скоростных автомагистралей. На расстоянии около 200 м от территории больничного городка имеется автостанция, но уровень шума соответствует ПДУ.

В городе есть источники физического воздействия (институт физики высоких энергий - ИФВЭ).
Заключение: место для расположения больничного городка соответствует требованиям.


3.Гигиеническая оценка участка УЗ.
Застройка ПГБ относится к децентрализованным системам строительства.

Участок больницы неправильной формы (см. рис. «Ситуационный план»). Размером около 10,4 га. Данный размер участка не соответствует коечному фонду и системе строительства.

На территории больницы выделяют следующие зоны: лечебных корпусов, инфекционного корпуса, патологоанатомического корпуса, хозяйственная зона, лесопарковая зона и зона зеленых насаждений.

Имеется 2 въезда на территорию больницы.

Величина разрывов между зданиями составляет 50-60 метров.

Корпуса удалены от границ участка на 20-30 метров и обнесены полосой зеленых насаждений, а в некоторых участках лесополосой.

Плотность застройки составляет 30%.

60% площади участка занимают зеленые насаждения и лесопарковая зона.

Корпуса больницы размещены по территории рационально.
Заключение: % застройки и площади участка ПГБ не соответствуют требованиям.


^ СИТУАЦИОННЫЙ ПЛАН ТЕРРИТОРИИ БОЛЬНИЦЫ.
4.Гигиеническая оценка палатного отделения
В данной работе рассматривается терапевтическое отделение, расположенное на 4-ом этаже терапевтического корпуса (план прилагается).

Внутренняя планировка представляет собой однокоридорный тип с двусторонней застройкой.

Планировка не всех помещений, их площадь и количество соответствует нормативам. В составе палатного отделения есть все необходимые помещения.
^ ПЛАН ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.



Палата (план прилагается) курируемого пациента является 4-х коечной с площадью 27,5 м² (с глубиной 5 м, шириной 5,5 м). Высота потолка составляет 3 м.


  1. окно

  2. отопительная батарея (на 10 секций)

  3. стол

  4. стул

  5. функциональная кровать

  6. прикроватная тумбочка

  7. перегородка

  8. раковина

  9. дверь в палату

  10. светильник настенный

Планировочный воздушный куб (ПВК) = 27,5*3/4=20,63 м³ (не соответствует требованиям);

Необходимая кратность воздухообмена = 80 м³/20,63 м³ = 3,88 м³, КВО = ±2 (не соответствует требованиям).

Санитарные показатели воздуха в палате не соответствуют нормам:

  • Запах (2-3 бала);

  • Содержание двуокиси углерода более 0,08%;

  • Общая обсемененность воздуха более 3000 микробов в 1 м³;

  • Окисляемость воздуха более 5 мг О2 в 1 м³;


Вывод: Условия воздушной среды в палате можно охарактеризовать как дискомфортные.
Инсоляционный режим в палате:

Окна в палате ориентированы на юго-западную сторону. Продолжительность инсоляции составляет 5 часов. Площадь инсоляции составляет 80%.
Вывод: Тип инсоляции максимальный. Параметры инсоляции не соответствуют состоянию и пожеланиям пациентов.
В палате имеются два окна, расположенные на противоположной стене от входа в палату и ориентированы на юго-западную сторону. Общая площадь двух окон составляет 7,7 м². Перед окнами имеются затеняющие объекты (деревья).

Величина светового коэффициента (СК) составляет Sостекл : Sпомещ;

СК = 7,7 : 27,5 = 1 : 3,6, что соответствует норме

КЕО = 1,2 % (норма).
Вывод: Естественное освещение достаточное.
Система искусственного освещения комбинированная. Применяются как люминесцентные лампы, так и лампы накаливания, установленные в светильниках рассеивающего типа на потолке и у кроватей.

Спектр излучения ламп не искажает цветопередачу. Величина средней горизонтальной освещенности равна 220 лк у люминесцентных ламп и 110 лк у ламп накаливания.
Вывод: Искусственное освещение соответствует нормам.
Температура воздуха в палате составляет +21°С. Перепад температур по вертикали и горизонтали +2°С.

Относительная влажность воздуха составляет 30% (низкая). Скорость воздуха в палате – 0,2 м/с.

Тепловое состояние пациентов:

- субъективная оценка теплоощущений 3 балла;

- потливость умеренная;

- перепады кожных температур составляют 2-3°С.
Вывод: Тип микроклимата допустимый, влажность воздуха не соответствует требованиям
Стены в палате окрашены в светло-зеленый цвет, потолок – в белый цвет, пол покрыт линолеумом светло-коричневого цвета. Цвет мебели- светлый орех, постельное белье и окна белого цвета, шторы – коричневые.

Цветовая среда в палате создает ощущение света, легкости и чистоты. Благоприятно сказывается на микроклимате палаты. Всё это оказывает положительное влияние на состояние и самочувствие пациента.
^ Вывод: Цветовая среда палаты соответствует состоянию пациента.


5.Санитаное благоустройство УЗ
В отделении имеется водопровод с централизованным холодным и горячим водоснабжением. Количественная сторона соответствует нормам водопотребления. Санитарно-техническое оборудование (раковины и унитазы) поддерживаются в чистоте, но их недостаточное количество.
Канализационная система имеет общесплавной характер. Очистка и обеззараживание сточных вод проводится на общегородских очистных сооружениях.
Отопление в отделении центральное водяное. Предельная температура нагрева составляет 84-86°С.

Нагревательные приборы и отопительные трубы покрыты масляной краской на всем своем протяжении и содержатся в хорошем рабочем состоянии, оказывают благотворное влияние на микроклимат и обеспечивают его допустимую температуру в палатах и других помещениях отделения.
Вентиляция в отделении смешанного типа. Естественная вентиляция обеспечивается откидными фрамугами и окнами. Искусственная вентиляция приточно-вытяжная механическая.

КВО не соответствует требованиям, воздух не увлажняется, воздушный комфорт не создан.
Очистка территории УЗ производится ежедневно. Удаление и сбор отходов производится согласно нормативным актам и планам. Все отходы маркируются и разделяются по классам (А и Б).

Сбор и хранение отходов производится в специально отведенном месте с наличием специальных контейнеров для каждого класса. Вывоз и утилизация отходов производится специальной организацией, имеющей разрешение на данный вид деятельности.
Шумовые показатели в помещениях больницы в пределах допустимых норм. Акустическая среда комфортная.


6.Оценка условий труда медицинского работника
Я, Сиродеева Г.Х., работаю медсестрой в терапевтическом отделении Протвинской гор. больницы. Мой рабочий день начинается в 8 часов утра с общей планёрки, где проводится сдача и прием смены, планирование задач на предстоящий рабочий день. Основное рабочее время нахожусь на сестринском посту, где веду учетную документацию, провожу оформление и инструктаж поступивших пациентов. Тут же происходит раздача таблетированных препаратов, назначенных лечащим врачом, и инструктаж по их применению, измерение АД и t°C. При необходимости оказываю первую медицинскую помощь. После 16:00 выполняю назначения в качестве процедурной медсестры. Слежу за соблюдение режима дня в отделении. При необходимости сопровождаю пациентов на процедуры или консультацию к врачам других отделений.

Структура работы – посменная, что характеризуется профилем данного лечебного учреждения.
Степень тяжести труда: динамическая работа с участием всех групп мышц, рабочая поза – вынужденная, постоянное перемещение по отделению.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений, в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:

1) степень 3 класса (3.1) - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2) степень 3 класса (3.2) – это уровни вредных факторов, которые вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для этих факторов органов и систем), появлению начальных признаков либо легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительного воздействия (часто после 15 и более лет);

3) степень 3 класса (3.3) – это условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, влияние которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии;

4) степень 3 класса (3.4) – это условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний, характеризующиеся потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний, а также высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
График работы – посменный (сутки через трое, иногда через 1-2 суток), 24-часовой рабочий день. Выходных и праздничных дней нет. Напряженность труда недопустимая, в связи с несоответствием количества пациентов на 1 медсестру, что приводит постоянному эмоциональному и интеллектуальному перенапряжению.
В отделении есть вредные факторы производственной среды:

  • химические (лекарственные препараты, дез. средства);

  • физические (вибрация, ультрафиолетовое излучение, электромагнитное излучение и др.);

  • биологические (патогенные микроорганизмы).


Рабочее место: Площадь составляет 6 м², планировка – согласно нормативным актам, воздушная среда и микроклимат – удовлетворительные, освещение – недостаточное, цветовая среда и шумовой фон – а пределах нормы.
Рабочая одежда соответствует нормативам. Хранится в двухсекционном шкафчике отдельно от личной одежды. На случай загрязнения имеется сменный костюм.

В отделении отсутствуют отдельные бытовые помещения для персонала.
Питание персонала осуществляется в буфете отделения, оборудованным электроприборами (холодильник, электрическая печь, СВЧ-печь, электрический чайник).
Для организации психического комфорта предоставлена отдельная комната (общей S = 25 м²), разделенная на две секции (на секцию отдыха персонала и гардеробную секцию). В наличии имеются электроприборы (телевизор, СВЧ-печь), мягкая мебель (кресло, диван).
По мнению персонала условия труда в отделении вредные и дискомфортные. Из-за повышенной эмоциональной напряженности сотрудники подвержены психоэмоциональным перегрузкам и депрессивным состояниям, что сказывается на качестве работы и физическом состоянии сотрудников, повышается риск производственного травматизма.
^ Вывод: Вредные условия труда, соответствуют 4 степени 3-го класса.

7.Оценка системы профилактики внутрибольничных инфекций
Для профилактики внутрибольничных инфекций в Протвинской городской больнице проводятся:

  1. Неспецифические мероприятия:

    • архитектурно-планировочные (больница децентрализованного типа) – не все соответствуют требованиям;

    • санитарно-технические (есть недостатки);

    • санитарно-противоэпидемические (регулярное обучение персонала в области инфекционного контроля, контроль санитарного состояния и проф.мероприятий, применение дезинфекционных и стерилизационных процедур, регулярный медицинский осмотр персонала и противоэпидемический контроль ) – есть недостатки (передача инфекции контактным и дистанционно-физическим путем);

    • дезинфекционно-стерилизационные (есть недостатки).




  1. Специфические мероприятия:

  • плановая иммунизация (не проводится контроль и учет проф. прививок);

  • экстренная иммунизация (при возникшей необходимости).


8.Вывод
В данном лечебном учреждении не созданы оптимальные условия для пребывания пациентов. Но вследствие повышенного психоэмоционального фона для персонала условия труда являются вредными (3.4.).


9.Рекомендации
Для улучшения условий пребывания пациентов необходимо увеличение санузлов, наличие душевой, увеличение ПВК.
Для обеспечения оптимальных (допустимых) условий труда медицинских работников требуется осуществить следующее: наладить соответствующий психоэмоциональный климат в коллективе и на рабочем месте, предоставить отдельную комнату для приема пищи, отдельные бытовые помещения (душевая, санузел), наличие кондиционеров и обогревателей, наличие складских помещений для хранения аппаратуры, инвентаря, расходных материалов. Осуществить ремонт санитарно-технического оборудования и помещений отделения. Оптимизировать нагрузку для сотрудников (не более 6 часов в смену, снижение числа пациентов на 1 сотрудника) или увеличение оплаты труда в связи с увеличением объема выполняемых работ.


Скачать файл (642 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru