Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Авходиев Г.И., Касатеев А.В. Судебно-медицинская танатология - файл n1.doc


Авходиев Г.И., Касатеев А.В. Судебно-медицинская танатология
скачать (1701 kb.)

Доступные файлы (1):

n1.doc1701kb.24.12.2012 05:04скачать

Загрузка...

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Реклама MarketGid:
Загрузка...


ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ


СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ

(УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)

Чита - 2005

УДК 340.62:616-001


Авходиев Г.И., Касатеев А.В. Судебно-медицинская танатология: Учебно-методическое пособие. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2005. – 268 с.

Учебно-методическое пособие включает два компонента: теоретическую часть и методические рекомендации для подготовки студентов к практическим занятиям по основным разделам судебной медицины. В предлагаемом издании освещены современные вопросы судебно-медицинской науки и практики. Пособие написано с учетом изменений уголовного и гражданского законодательства и нормативно-правовых основ экспертных исследований. Для лучшего усвоения учебного материала в каждом разделе приводится перечень тестовых заданий.

Предназначено для студентов медицинских вузов, может быть полезно врачам-интернам, ординаторам, аспирантам, судебно-медицинским экспертам, юристам и судебно-следственным работникам.

Рецензенты:

профессор, д.м.н. Степанов А.В.

профессор, к.м.н. Смекалов В.П.

© ЧГМА, 2005

© Авходиев Г.И., Касатеев А.В, 2005


Оглавление
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….. 4

ГЛАВА I

ПРЕДМЕТ И ЗНАЧЕНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ, СТРУКТУРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РФ………………………..6

ГЛАВА II

ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ…………….. 24

ГЛАВА III

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА…………42

ГЛАВА IV

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ……………………………………………………………...60

ГЛАВА V

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ТВЕРДЫХ ПРЕДМЕТОВ…………………………...87

ГЛАВА VI

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ…………………………………………………….106

ГЛАВА VII

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА………………………………………...115

ГЛАВА VIII

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ АВИАЦИОННОЙ ТРАВМЕ………………………………………………..131

ГЛАВА IX

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ……………………………………...149

ГЛАВА X

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ…………………………………………………………………170

ГЛАВА XI

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ДЕЙСТВИЯ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР, ЭЛЕКТРИЧЕСТВА, ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИИ И ИЗМЕНЕНИЯ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ…….193

ГЛАВА XII

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ…...216

ГЛАВА XIII

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПОВ

НОВОРОЖДЕННЫХ………………………………………………………..236


ВВЕДЕНИЕ
Проведение экспертиз сведущими лицами, не являющимися штатными эксперта, предусмотрено Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации: «… В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения». Об этом же говорится в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: «Судебно-медицинская экспертиза производится судебно-медицинским экспертом Бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии – врачом, привлеченным для производства экспертизы на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда» (ст.52). Именно эти положения Закона официально делают обязательным изучение судебной медицины, так как любой врач должен иметь необходимый минимум знаний в этой области, поскольку его можно рассматривать как потенциального эксперта.

В связи с изложенным, в соответствии с программой по судебной медицине основной целью преподавания дисциплины является обучение студентов теоретическим и практическим вопросам в объеме, необходимом для успешного выполнения обязанностей специалиста в области медицины.

Поэтому студенты должны знать:

- основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

- Федеральный Закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;

- уголовно-процессуальное законодательство и нормативные акты, регламентирующие назначение, проведение, документирование экспертиз, права и обязанности судебно-медицинского эксперта, положение о действиях специалиста в области судебной медицины при производстве первоначальных следственных действий, организационное построение учреждений судебно-медицинской экспертизы;

- правила определения тяжести вреда здоровью, судебно-медицинского исследования трупов, принципы построения судебно-медицинского диагноза и выводов при насильственной смерти и подозрении на нее;

- основные научные данные об общей и частной судебно-медицинской танатологии, экспертизы повреждений механического происхождения и от других видов внешнего воздействия, отравлений, механической асфиксии;

- возможности лабораторных методов судебно-медицинского исследования объектов биологического происхождения при экспертизе крови, спермы, волос, экспертизе идентификации личности;

- уголовное законодательство за преступления против жизни и здоровья граждан, ответственности за профессиональные и должностные правонарушения медицинских работников.

Необходимо уметь:

- участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, установить факт и давность наступления смерти, помочь следователю в составлении протокола наружного осмотра трупа(определении позы трупа, описании одежды, установления пола и ориентировочного возраста, трупных изменений, повреждений);

- описывать повреждения механического происхождения в соответствии с принятыми в судебной медицине схемами;

- владеть техникой судебно-медицинского исследования трупа, изъятия органов и их частей для лабораторного исследования (судебно-химического, гистологического, заполнить направления на эти исследования и оформить исследовательскую часть Заключения (Акта) судебно-медицинского исследования трупа.

Целью практической части является формирование у студентов первичного умения использовать фактический судебно-медицинский материал для составления и обоснования выводов.

В настоящем учебно-методическом пособии, сочетающем в себе учебник и практикум, приводится не только то, что надо знать и понимать, но и указывается, что надо делать и как это делать в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы.


ГЛАВА I
ПРЕДМЕТ И ЗНАЧЕНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ. СТРУКТУРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РФ.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

1. Получить представление об определении и содержании судебной медицины, месте ее в ряду медицинских и юридических дисциплин.

2. Ознакомиться с основами уголовного законодательства и уголовного процесса.

3. Освоить структуру судебно-медицинской службы РФ.

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Приступая к изучению судебной медицины, как и всякого другого предмета, необходимо иметь представление о содержании изучаемой дисциплины. При этом следует отметить, что судебная медицина особая отрасль знания, имеющая свои специфические задачи, непосредственно связанная с другими науками, в том числе не медицинского профиля, что необходимо знать, приступая к изучению данной дисциплины.

Немаловажное значение имеет изучение основ уголовного законодательства, уголовного процесса, процессуальных основ судебно-медицинской экспертизы.

Учитывая то обстоятельство, что в качестве эксперта могут быть привлечены врачи любой специальности, данный раздел знания полезен каждому студенту.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Образцы судебно-медицинской документации.

2. Стенд по истории курса судебной медицины ЧГМА.

3. Задачи по процессуальным основам судебно-медицинской экспертизы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

1. Право собирать доказательства УПК предоставляет:

а) лицу, производящему дознание, б) следователю,

в) прокурору, г) эксперту, д) суду.

2. Законодатель наделяет лицо, производящее дознание, следователя, прокурора и суд следующими правами:

а) вызывать любое лицо для допроса,

б) вызывать для дачи заключения в качестве эксперта,

в) производить осмотры, обыски и другие следственные действия,

г) требовать предоставления предметов и документов,

д) требовать проведения ревизии.

3. Видами доказательств, предусмотренных УПК являются:

а) показания свидетелей,

б) показания потерпевшего и обвиняемого,

в) заключение эксперта,

г) вещественные доказательства,

д) протоколы следственных действий и иные документы.

4. Прерогатива оценивать доказательства принадлежит:

а) суду, б) прокурору, в) следователю, г) эксперту, д) адвокату.

5. В качестве эксперта может быть назначено лицо:

а) любое лицо, обладающее необходимым познанием для дачи заключения,

б) эксперт соответствующего экспертного учреждения,

в) иной специалист, назначенный лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом.

6. Обязанности эксперта, предусмотренные УПК:

а) явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда,

б) дать объективное заключение по поставленным вопросам,

в) предоставить заключение в письменном виде и подписать его,

г) сохранять в тайне данные предварительного следствия или дознания,

д) если представленного материала недостаточно и поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний, письменно сообщить о невозможности дачи заключения.

7.Обязанности специалиста в области судебной медицины, вызванного для участия в следственных действиях:

а) явиться по вызову и участвовать в производстве следственных действиях,

б) содействовать следователю в обнаружении, закреплении изъятых доказательств,

в) дать пояснение по поводу выполняемых им действий,

г) занести в протокол данные, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательства,

д) дать заключение.

8.Осмотр трупа на месте его обнаружения производит:

а) врач, б) следователь, в) врач-специалист в области судебной медицины,

9. Следователь обязан производить осмотр трупа на месте его обнаружения в присутствии:

а) понятых, б) врача-специалиста в области судебной медицины, в) другого специалиста, г) свидетеля, д) подозреваемого.

10. Освидетельствованию может быть подвергнут:

а) обвиняемый, б) подозреваемый, в) свидетель, г) потерпевший.

11. Образцы биологического характера для сравнительного исследования имеет право получить (изъять):

а) врач - судебно-медицинский эксперт,

б) средний медицинский работник Бюро СМЭ,

в) следователь.

12. Меры, которые могут быть применены к судебно-медицинскому эксперту за заведомо ложное заключение:

а) уголовного характера,

б) штраф,

в) общественное порицание,

г) дисциплинарного характера,

д) административного характера.

13. Заключение судебно-медицинский эксперт дает от:

а) имени бюро СМЭ, б) своего имени.

14. Судебно-медицинский эксперт за данное им заключение несет ответственность:

а) коллективную, б) личную, в) не несет ответственности.

15. Обязанности руководителя экспертного учреждения при получении постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы следующие:

а) поручить производство судебно-медицинской экспертизы одному или нескольким своим сотрудникам,

б) разъяснить им права и обязанности, предусмотренные законодательством,

в) предупредить об ответственности за отказ, уклонение от дачи заключения,

г) предупредить их за дачу заведомо ложного заключения и отобрать от эксперта подписку,

д) проверить результаты экспертизы.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.а,б,в,д 2.а,б,в,г,д. 3.а,б,в,г,д. 4.а,б,в. 5.а,б,в. 6.а,б,в,г,д. 7.а,б,в,г. 8.б. 9.а,б,в. 10. а,б,в,г. 11.в. 12.а. 13.б. 14.б. 15.а,б,в,г.
СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

1). Организационные вопросы – 10 минут,

2). Контрольный опрос – 35 минут

3). Собеседование со студентами – 135 минут,

4). Контроль конечного уровня знаний - 30 минут,

5). Резюме и задание на следующее занятие – 15 минут.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

а) изучение судебно-медицинской документации,

б) активное участие в собеседовании.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ И ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
Судебная медицина - особая отрасль медицины, которая изучает и разрешает медицинские и, в определенной мере, биологические вопросы, возникающие в правовой практике. Судебная медицина образовалась и оформилась в связи с потребностями суда и других правоохранительных органов, что и определило название науки. В России и в других странах она называлась по-разному: государственное врачебноведение, медицинское правоведение, медицинская криминалистика, медико-судебная наука, врачебное законоведение. Все эти определения имели один смысл - объединения медицины с тем или иным направлением права. Но судебная медицина, конечно, прежде всего, медицинская дисциплина. Если одни клинические дисциплины обособлены по признаку изучаемых объектов (например, урология или офтальмология), или по причине, вызывающей заболевание (инфекционные болезни), другие – по основному методу диагностики или лечения (рентгенология, гериатрия), то основным признаком судебной медицины является прежде всего потребность в ней судебно-следственных органов.

Другой особенностью судебной медицины является ее общественный характер. Профессор Ростовского университета А.И.Шибков писал, что все дисциплины, изучаемые на медицинском факультете, условно делятся на две обширные группы: естественные и медицинские. Первые, к которым относятся химия, физика, биология, нормальная анатомия изучаются на младших курсах и имеют значение подготовительных. Без ознакомления с ними нельзя приступить к изучению медицинских наук. Переходное между естественными и медицинскими положение занимают микробиология, фармакология, нормальная и патологическая физиология, патологическая анатомия. Эти науки служат основой для освоения медицинских наук. Медицинские науки, по мнению профессора А.И. Шибкова, делятся на лечебные и общественные.

Назначение лечебных - предупреждать болезнь и научить лечить отдельных больных людей (индивидуумов). Поэтому-то лечебные науки можно назвать условно, индивидуальной медициной.

В отличие от этого, общественные медицинские науки имеют цель либо охрану здоровья населения (в целом или по отдельным группам), куда относятся общая, социальная, производственная и школьная гигиена, либо охраны здоровья, жизни и достоинства граждан, чему и служит судебная медицина.

Еще одной особенностью судебной медицины является ее универсальность. Причем это касается и объектов, и методов исследования, и широты разрешаемых вопросов. В самом деле, судебный медик исследует живого и мертвого человека, изучая при этом все органы и ткани. Объектом его исследования могут быть медицинские и другие документы, а также вещественные доказательства, то есть предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы его или были объектами преступных действий. В экспертной деятельности судебные медики пользуются различными методами исследования, применяемыми в разных отраслях медицины и в криминалистике, а также разработанными специально для целей судебной медицины. В этом отношении следует назвать различные виды исследовательской фотографии, рентгенологический, стереомикро-скопию, исследования в ультрафиолетовых лучах, метод цветных отпечатков, химический, спектральный, трасологический, гисто-логический и другие.

Наконец, проведение судебно-медицинской экспертизы всегда и обязательно сопровождается составлением документов, которые независимо от объектов исследования пишутся по определенным правилам. Это строгое формальное документирование всех действий, также особенность судебно-медицинского исследования.

Современная судебная медицина основана на различных отраслях знаний: биологии, химии, физики, анатомии и т.д. Изучение судебной медицины требует предварительного освоения положений патологической анатомии и патологической физиологии, токсикологии и травматологии, акушерства и рентгенологии. Судебная медицина тесно связана и с правовыми науками и, прежде всего с криминологией, уголовным правом, криминалистикой, с которой она настолько сблизилась по своим целям и методам исследования, что утвердилось в судебной медицине медико-криминалистическое направление.

В судебной медицине получили начальное развитие, а затем «отпочковались» в самостоятельные специальности судебная психиатрия и судебная химия. Различные разделы судебной медицины, расширяясь, составляют основу предмета и вместе с тем, все больше дифференцируясь специальными рамками отделяется от той или иной общей медицинской дисциплины. Например, судебно-медицинская травматология, как и общая травматология, это изучение повреждений, но она включает такой круг узко специальных вопросов (определение орудия травмы и механизма его действия, определение прижизненности и давности возникновения повреждений), которым травматолог не занимается. Еще более наглядно это видно на решении специальных вопросов, связанных с огнестрельными повреждениями. Они настолько своеобразны, что составляют отдельную часть судебной медицины и судебной баллистики. То же можно сказать о таких разделах судебной медицины, как акушерско-гинекологическая экспертиза, судебная токсикология или судебная гематология.

Судебная медицина имеет две основные задачи. Первая - помощь органам дознания, прокуратуры и суда. Вторая – в выполнении общих задач органов здравоохранения по повышению качества лечебной помощи населению и осуществлению профилактических мероприятий. Вторая задача предусматривает систематическое обсуждение судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, информацию руководства органов здравоохранения о выявленных (при исследовании трупа, изучении медицинских документов) дефектах в работе медицинского персонала, производство анализа случаев скоропостижной смерти, бытовых и промышленных отравлений, производственного или транспортного травматизма с целью проведения профилактических мероприятий. Эта вторая задача присуща только судебной медицине России и принципиально отличает ее от судебной медицины других стран. Важно также, что учреждения судебно-медицинской экспертизы у нас подчиняются органам здравоохранения и не находятся в прямой зависимости от правоохранительных органов. Еще одной особенностью судебной медицины является четкая организация судебно-медицинской службы, что, наряду с процессуальными ее основами, явится темой специального занятия.

Таким образом, судебная медицина - это наука, занимающаяся изучением и разрешением проблем, возникающих в правовой практике и принимающая участие в разрешении общих задач органов здравоохранения.

Применение знаний судебной медицины для разрешения на практике конкретных вопросов судебно-следственных органов называется судебно-медицинской экспертизой. Наряду с такими видами судебных экспертиз как баллистическая, почерковедческая, пожарно-техническая, товароведческая, бухгалтерская и другие, она играет значительную роль в деле раскрытия преступлений. В процессуальном отношении судебно-медицинская экспертиза не отличается от других видов экспертиз. Однако, применяется она наиболее часто и поэтому занимает особое место.

Судебно-медицинским исследованием (экспертизой) согласно ст. 57 УПК РФ занимаются сведущие в науке, технике, искусстве или ремесле лица-эксперты (от латинского слова expertus - опытный). В качестве судебно-медицинского эксперта в первую очередь привлекаются сотрудники судебно-медицинских экспертных учреждений. Например, Бюро судебно-медицинской экспертизы или кафедр судебной медицины. Однако при их отсутствии может быть приглашен любой врач.

Порядок назначения и производства экспертизы регламентирован процессуальным законодательством (ст.ст. 57, 70, 80, 195, 196, 200, 201, 204, 205, 207, 269, 282, 283 УПК РФ и Федеральным законом (№73-ФЗ от 31.05.2001) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза, как и другие судебные экспертизы, имеет свои особенности, которые заключаются в следующем:

1. Назначение экспертизы – устанавливать фактические данные посредством применения специальных познаний в науке, технике, искусстве или ремесле, при этом как вопросы, так и само заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта (ст. 57 УПК РФ);

2. Порядок назначения и производства экспертизы регламентирован действующим уголовно-процессуальным законодательством;

3. Заключение эксперта является одним из доказательств по делу, его значение как доказательства, наряду с другими, предусмотрено ст. 74 УПК РФ;

4. Содержание и порядок составления заключения также определены законом.

Ст. 196 УПК РФ предусматривает обязательное проведение экспертизы:

« … для установления причины смерти и характера телесных повреждений»;

« … для определения… физического состояния свидетеля или потерпевшего…»;

« … для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют».

Тем самым данная статья определяет два основных вида судебно-медицинской экспертизы:

- экспертиза трупов в случаях насильственной смерти, наступившей при неизвестных обстоятельствах, для установления причины смерти, а также для решения других вопросов правоохранительных органов в пределах компетенции судебно-медицинского эксперта;

- экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения, как характера, так и тяжести, давности и механизма образования телесных повреждений.

По смыслу ст. 196 УПК РФ и ст. 10 Федерального закона выделены и другие виды экспертизы:

- исследование вещественных доказательств биологического происхождения и с применением судебно-медицинского (медико-криминалистического), судебно-биологического и судебно-химического (химико-токсикологического) методов;

- экспертизы по материалам дела при преступлениях против жизни, здоровья и достоинства личности, в том числе по делам о привлечении медицинских работников за профессиональные правонарушения. Их выделение обусловлено тем, что они не выходят за пределы медицинских знаний, которыми в полной мере должен обладать как судебно-медицинский эксперт, так и врач другой специальности, который может быть привлечен в качестве эксперта для решения вопросов, требующих познаний в других областях медицины (травматологии, хирургии, педиатрии и т.д.).
НАЗНАЧЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ – действие процессуальное, складывается из последовательной, закономерной смены организационных действий.

1. Определить конкретные основания для назначения экспертизы.

Основанием для производства экспертизы служит постановление лица, производящего дознание, следователя, прокурора, а также определение суда или постановление судьи (ст.19 ФЗ). Постановление должно быть вынесено с соблюдением процессуальных норм (ст.195 ФЗ). В постановлении или определении четко указываются конкретные основания для назначения экспертизы, часть из которых нашла свое отражение в ст. 196 УПК РФ (обязательное проведение экспертиз), а другие могут быть решены лицом, назначившим экспертизу.

2. Решить вопрос о предмете экспертизы и объекте (объектах).

Предмет экспертизы определяется источником познаний эксперта, если для проведения экспертизы необходим специалист в области судебной медицины или других отраслей медицины, то это будет судебно-медицинская экспертиза.

3. Определить лицо или учреждение судебной экспертизы.

Судебно-медицинскую экспертизу может проводить только лицо, имеющее высшее медицинское образование и звание врача. В качестве судебно-медицинского эксперта может быть приглашен врач, обладающий необходимыми познаниями по соответствующей медицинской дисциплине, для дачи заключения, имеющий специальную подготовку и сертификат на право заниматься этим видом деятельности, а также отвечающий общим процессуальным требованиям.

В качестве судебно-медицинских экспертов привлекаются в первую очередь специалисты судебно-медицинских экспертных учреждений (штатные судебно-медицинские эксперты), а также профессора, доценты и преподаватели кафедр судебной медицины медицинских ВУЗов. При отсутствии штатного эксперта, производство экспертизы может быть поручено врачу любой другой специальности. В этом случае лицо производящее судебно-медицинскую экспертизу имеет статус врача-эксперта.

4. Решить вопрос о месте (в экспертном учреждении или вне его) и времени производства экспертизы.

Экспертиза может быть проведена в соответствующем экспертном учреждении или вне экспертного учреждения (ст.199 УПК РФ). К экспертным судебно-медицинским учреждениям относятся Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агенства по здравоохранения и социальному развитию РФ; кафедры и курсы судебной медицины медицинских ВУЗов и ВМА им. С.М. Кирова; лаборатории (в Российской Армии); основной структурной единицей судебно-медицинской службы является бюро (областное, краевое, республиканское, городской в Москве и Санкт-Петербурге) судебно-медицинской экспертизы.

В случае проведения экспертизы в экспертном учреждении следователь направляет постановление и необходимые документы в данное учреждение, а руководитель принимает на себя некоторые процессуальные права и обязанности в соответствии со ст.15 ФЗ и ст.199 УПК РФ.
ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ

Федеральным законом и УПК РФ предусмотрено проведение первичной (проводится впервые), дополнительной и повторной экспертиз (ст.19,20 ФЗ, ст.207 УПК РФ), а также регламентируется их проведение одним или комиссионно несколькими экспертами, которые при даче заключения независимы друг от друга (ст.21,22,23 ФЗ, ст.200 УПК РФ).

Законом (ст.20 ФЗ, ст.207 УПК РФ) указаны признаки дополнительной экспертизы, а именно, недостаточная ясность и полнота заключения. Заключение может быть неполным не только в тех случаях, когда экспертом не решены те или иные вопросы, но и в тех случаях, когда ему не были представлены все необходимые материалы, либо появились новые данные.

Дополнительная экспертиза, в соответствии с процессуальным законодательством, может быть поручена тому же эксперту или другому. Как правило, она проводится тем же экспертом, который проводил первичную, что сокращает сроки знакомства с материалами дела.

Повторная судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии (ст.207 УПК РФ) и в суде (ст.283 УПК РФ) проводится при необоснованности заключения или сомнении в его правильности. Часто мотивом назначения повторной экспертизы служит несоответствие (противоречие) между заключениями, первичным и дополнительным.

Необоснованность заключения, как правило, проявляется несоответствием вывод его исследовательской части, т.е. когда выводы носят произвольный характер и не мотивированы, не подкреплены объективными данными. Повторная экспертиза проводится другим экспертом или экспертами.

Кроме того экспертизы делятся на комиссионные (ст.200 УПК РФ) и комплексные (ст.23 ФЗ и ст.201 УПК РФ). Понятие «комиссионная экспертиза» изложено в УПК как экспертиза, которая проводится не менее чем двумя экспертами одной специальности. При совпадении составляется общее заключение, и выводы его подписываются каждым членом комиссии; в случае разногласий каждый эксперт вправе дать свое заключение отдельно.

Судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей (судебно-медицинские эксперты, эксперты-криминалисты, эксперты автотехники) является комплексной (ст.201 УПК РФ). В заключение экспертов указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет на нее ответственность.
ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЭКСПЕРТА

Для успешного выполнения поставленной перед экспертом задачи законом предусмотрены как его обязанности, так и права (ст.16,17 ФЗ, ст.57,195-207,269,282,283 УПК РФ).

Эксперт обязан (ст.16 ФЗ):

  • принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;

  • провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;

  • составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта; объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения, и эксперту отказано в их дополнении; современный уровень науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

  • не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;

  • обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт не вправе:

  • принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;

  • осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

  • вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

  • самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

  • сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;

  • уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших экспертизу.

Права эксперта (ст.17 ФЗ):

  • ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

  • делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;

  • обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначившего судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.


ЭКСПЕРТИЗА В СУДЕ

В ходе подготовки к рассмотрению дела в судебном заседании ст.232 УПК РФ регламентирует вызов эксперта, а ст. 196 УПК РФ предусматривает случаи проведения экспертизы. Ст.283 УПК РФ также предусмотрено проведение экспертизы в судебном заседании с составлением заключения.

Законом предписан порядок проведения экспертизы (ст.195-207, 282, 283 УПК РФ), а именно:

1.Вынесение определения, в котором формулируются вопросы, подлежащие разрешению (ст.261 УПК РФ). Предварительно вопросы в письменном виде подаются участниками процесса судье; затем они оглашаются и по ним заслушивается мнение участников судебного процесса и заключение прокурора; далее суд рассматривает поступившие вопросы, устраняя те из них, которые не относятся к делу или компетенции эксперта; суд формулирует новые вопросы в своем определении.

2. Составление заключения экспертом, которое дается в письменном виде и оглашается им в судебном заседании.

3. После оглашения экспертом заключения для разъяснения или дополнения отдельных положений выводов ему могут быть заданы уточняющие вопросы. Ответы эксперта протоколируются и подлежат оценке вместе с заключением.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

«Заключение эксперта» является основным документом, который состоит из трех основных частей: вводной, исследовательской и заключительной.

Во вводной части указывается: когда, где, кем (должность, специальное образование, стаж экспертной работы, ученая степень и звание, фамилия, имя и отчество государственного судебно-медицинского эксперта), на каком основании произведена экспертиза (чье постановление или определение) и по какому делу, какие вопросы были поставлены на разрешение, какие материалы или объекты были предоставлены для исследования, кто присутствовал при производстве экспертизы. В конце вводной части отмечается, что эксперту были разъяснены его права, обязанности и ответственность по ст. 307 УК РФ.

Исследовательская часть по своему содержанию и объему в зависимости от вида экспертизы, характера и количества объектов исследования может быть различной. Обычно сначала излагаются сведения об обстоятельствах дела из постановления и данные из других, предоставленных эксперту документов: протокола осмотра места происшествия, истории болезни, амбулаторной карты и т.п., поскольку с изучения этих материалов и начинается экспертное исследование. Из этих документов выписываются все фактические сведения, имеющие непосредственное отношение к предмету экспертизы, т.е. необходимые для решения поставленных вопросов. Затем подробно излагается все, что было обнаружено экспертом при исследовании других объектов экспертизы (трупа, одежды и др.), указываются примененные методы и ход исследования.

Заключительной частью являются выводы эксперта, содержащие ответы на поставленные вопросы. В случаях исследования трупа вывода предшествует формулировка судебно-медицинского диагноза. Каждый вывод должен быть мотивирован теми фактами, которые приведены в исследовательской части. В выводах могут быть освещены и те обстоятельства, по поводу которых вопросы не были поставлены, но которые, по мнению эксперта, могут иметь значение по данному делу.

Заключение должно быть подписано экспертом и заверено печатью. К заключению прилагаются фотоснимки, рентгенограммы, схемы и другие иллюстративные материалы, сделанные в процессе экспертного исследования.

Нередко судебно-медицинское исследование трупа и живого лица производится не по постановлению, а на основании письменного отношения представителя органа дознания. Это имеет место в тех случаях, когда уголовное дело не возбуждено, в связи с чем не может быть вынесено и постановление о производстве экспертизы. Такое исследование не предусмотрено УПК и с процессуальной стороны не является экспертизой. Документ этого исследования называется АКТОМ судебно-медицинского исследования, а не заключением эксперта.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ УГОЛОВНОМ ПРОЦЕССЕ

Судебно-медицинская экспертиза (исследование) проводится на разных стадиях уголовного процесса, о котором судебному медику следует иметь представление. Учитывая недостаточность освещения этого раздела правовых знаний, следует остановиться на кратком изложении некоторых основных понятий и определений.

Уголовный процесс - это конкретно регламентируемый нормами права порядок возбуждения, расследования, рассмотрения, разрешения дел, связанных с преступлениями, предусмотренный уголовно-процессуальным кодексом (УПК). Он включает 6 основных стадий:

1. Возбуждение уголовного дела;

2. Предварительное расследование;

3. Предание суду;

4. Судебное разбирательство и вынесение приговора;

5. Кассационное обжалование и пересмотр приговоров, определений, решений;

6. Исполнение приговора.

Для возбуждения уголовного дела необходимы: достаточный повод, то есть источник сведения о предполагаемом преступлении, а также достаточное основание, то есть факты, свидетельствующие о признаках преступления. Уголовное дело возбуждается органами дознания, прокуратурой и судом, о чем выносится постановление.

Предварительное расследование проводится органами дознания, следователями прокуратуры, МВД.

Задача предварительного следствия - полное и всестороннее исследование всех обстоятельств дела, выявление виновных путем сбора доказательств (в том числе и с помощью экспертизы), вынесение постановления о привлечении подозреваемого в качестве обвиняемого, составлении обвинительного заключения и передачи дела в суд или вынесения постановления и прекращения дела. Предварительное следствие должно быть закончено в двухмесячный срок, который может быть продлен прокурором области, республики или края еще на два месяца.

Судебное заседание начинается с подготовительной части, в процессе которой решаются некоторые процедурные вопросы. Затем, с момента оглашения обвинительного заключения начинается судебное следствие, которое включает допрос подсудимого, свидетелей, участие экспертов в исследовании обстоятельств дела, относящихся к предмету экспертизы. Заключение и ответы на вопросы эксперта представляются суду в письменном виде, оглашается судом, и приобщаются к делу.

После рассмотрения всех доказательств и окончании судебного следствия начинаются прения, а затем после совещания суда, выносится приговор. Он может быть обжалован. Необоснованный приговор должен опротестовать прокурор. По истечении срока на обжалование приговор вступает в силу и в этой стадии может быть пересмотрен в порядке надзора.

КРИМИНОЛОГИЯ, ПОНЯТИЕ ПРЕСТУПНОСТИ

Как уже отмечалось, судебная медицина в значительной мере участвует в доказательстве и раскрытии преступлений, хотя объектом ее исследования являются трупы людей, погибших от несчастных случаев насильственной или ненасильственной смерти. И все-таки, главная цель судебной медицины, из-за которой она когда-то и возникла, является помощь судебно-следственным органам в раскрытии преступлений, связанных со смертью, нанесением вреда здоровью и достоинству граждан.

Преступления - это такие действия или бездействия виновного лица, которые в отличие от проступков, опасны для общества в целом. Общественная опасность - способность причинить вред обществу, который может носить политический, материальный, физический или, во всех случаях, моральный характер. Преступность продолжает расти во всех странах, обостряется и другая проблема - преступность среди молодежи.

Ликвидировать преступность невозможно, не изучая это явление, чем и занимается наука - криминология (от латинского слова crimen - преступление). Криминология - наука о состоянии, динамике, причинах преступности и о мерах ее предупреждения в обществе. Изучением различных проблем криминологии занимается научно-исследовательский институт по изучению причин и разработке мер предупреждения преступлений.

Давно известно, что важным условием борьбы с преступностью является успешное раскрытие преступлений, неотвратимость наказания.

Один из основных принципов законности при осуждении человека является обязательность объективных доказательств его участия в преступлении.

Таким образом, для того, чтобы раскрыть преступление, связанное с покушением на жизнь, здоровье или достоинство граждан, как и всякого другого, необходимо выявить те или иные объективные признаки. Но для этого недостаточно владеть отличной памятью, удивительной проницательностью, находчивостью и наблюдательностью Шерлока Холмса. Сделать явной преступную тайну может только наука. Тому, как наша медицинская наука помогает выявлять и использовать объективные доказательства вины или невиновности человека и служит судебная медицина.

СТРУКТУРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ.

Головным учреждением судебно-медицинской службы в РФ является Российский центр судебно-медицинской экспертизы (Приказ МЗ РФ № 51 от 13.03.1995).

Судебно-медицинская служба представлена следующими подразделениями: республиканские, областные, краевые и городские (в Москве и Санкт-Петербург) бюро судебно-медицинской экспертизы. Эти бюро осуществляют основную работу по проведению судебно-медицинских экспертиз и имеют следующие структурные подразделения:

1. Отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц.

2. Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением.

3. Отдел комиссионных и особо сложных экспертиз.

4. Организационно-методический отдел.

5. Судебно-медицинская лаборатория с отделениями: судебно-химическим; судебно-биологическим (судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств); медико-криминалистическим; и в некоторых случаях: судебно-биохимическим; судебно-цитологическим.

6. Районные, межрайонные и городские отделения бюро.

В бюро имеется также хозяйственная часть. Бюро СМЭ - самостоятельное медицинское учреждение. Оно имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, необходимое медицинское оборудование и аппаратуру, транспортные средства, хозяйственный инвентарь и другое имущество.

Районные, межрайонные, городские отделения бюро организуются на базе больниц с учетом объема судебно-медицинской работы и отдаленности от бюро.

Следует отметить, что бюро судебно-медицинской экспертизы имеет двойное подчинение: в административно-хозяйственном отношении - руководителям соответствующих отделов здравоохранения или министерствам здравоохранения автономных республик, а в научно-практическом, организационном и методическом отношении - Республиканскому центру судебно-медицинской экспертизы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА КАК ИСТОЧНИК ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО УГОЛОВНОМУ ДЕЛУ

При расследовании преступления огромное значение придается доказыванию. При производстве дознания, предварительного следствия и разбирательстве уголовного дела в суде доказыванию подлежат:

1. Событие преступления (время, место, способ и др., обстоятельства совершения преступления).

2. Виновность обвиняемого в совершении преступления и мотивы преступления.

3. Обстоятельства, влияющие на степень и характер ответственности обвиняемого, а также иные обстоятельства, характеризующие личность обвиняемого.

4. Характер и размер ущерба, причиненного преступлением. Подлежат выяснению также обстоятельства, способствующие совершению преступления.

Ни следователь, ни суд не могут наблюдать непосредственно сам факт совершения преступного деяния, в противном случае они превращаются в свидетелей. Им остается одна возможность воспринимать непосредственно только разнообразные следы преступления.

В целях установления истины по делу проводятся следственные действия, направленные на собирание доказательств: осмотры, обыски, выемки, освидетельствования, допросы и т.д.

Доказательствами по уголовному делу являются любые фактические данные, на основе которых в определенном законом порядке органы дознания, следователь и суд устанавливают наличие или отсутствие общественно опасного деяния, виновность лица, совершившего это деяние, и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного решения дела. Для получения этих данных требуется, прежде всего, определить то, что процессуальная теория называет источниками доказательств. Это - показания свидетелей, потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого, заключение эксперта, вещественные доказательства, протоколы следственных и судебных действий и иные документы.

Из отмеченного ясно, что заключение эксперта является одним из источников доказательств, из которого могут быть получены данные, подтверждающие или опровергающие событие преступления (например, факт убийства, причинения телесных повреждений, изнасилования и др.) уличающие или оправдывающие конкретных лиц в его совершении, свидетельствующие о степени их ответственности и др.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

1. Процессуальные документы, оформляемые судебно-медицинским экспертом при проведении экспертизы вещественных доказательств:

а. протокол судебно-медицинского исследования,

б. акт судебно-медицинского исследования,

в. заключение эксперта по судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств.

2. Право предоставлять судебно-медицинскому эксперту судебно-биологического отделения образцы для сравнительного исследования имеет:

а. лицо, производящее дознание,

б. судебно-медицинский эксперт другого отделения,

в. следователь и прокурор,

г. суд,

д. врач лечебного учреждения.

3. Документы, которые должны быть представлены следователем судебно-медицинскому эксперту судебно-биологического отделения вместе с образцами биологического происхождения, направленными для сравнительного исследования:

а. копия истории болезни,

б. протокол об изъятии образцов для сравнительного исследования,

в. постановление следователя на изъятие образцов для сравнительного исследования.

г. препроводительное письмо с описью.

д. постановление следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств.

4. Укажите, какой документ обязан оформить судебно-медицинский эксперт судебно-биологического отделения при исследовании мазков по направлению эксперта:

а. заключение эксперта,

б. акт судебно-медицинского исследования,

в. протокол судебно-медицинского исследования.

г. результат зафиксировать в рабочем журнале.

5. Укажите, должен ли судебно-медицинский эксперт судебно-биологического отделения проводить судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств в случаях, когда образцы для сравнительного исследования по объективным причинам не представлены:

а. должен, б. не должен.

6. Укажите, может ли судебно-медицинский эксперт проводить повторную судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств, если он произвел первичную экспертизу:

а. может, б. не может.

7. Персональный состав судебно-медицинских экспертов для производства экспертизы определяется:

а. лицом, производящим дознание, б. следователем,

в. судом, г. начальником бюро СМЭ,

д. руководителем органа здравоохранения.

8. Объекты судебно-медицинского исследования вещественных доказательств хранятся:

а. в канцелярии бюро,

б. у старшей мед. сестры судебно-биологического отделения,

в. у судебно-медицинского эксперта судебно-биологического отделения,

г. у заведующего судебно-биологическим отделением.

9. Срок проведения экспертизы вещественного доказательства исчисляется с момента:

а. поступления экспертизы в БСМЭ,

б. поступления экспертизы в судебно-биологическое отделение.

в. получения экспертизы исполнителем от зав. судебно-биологическим отделением,

г. начала экспертизы исполнителем.

10. За технически неправильное проведение операции врач может нести ответственность:

а. административную, б. дисциплинарную, в. уголовную.

11. Укажите, разрешено ли подменять "заключение эксперта" или акт "судебно-медицинской экспертизы" справками и выписками:

а. разрешено, б. не разрешено.

12. Виды преступлений, предусмотренные уголовным законодательством в связи с медицинской деятельностью:

а. незаконное производство аборта,

б. неоказание помощи больному,

в. незаконное врачевание,

г. нарушение правил борьбы с эпидемиями,

д. изготовление или сбыт наркотических средств.

13. Действия врачей, которые могут явиться основанием для привлечения их к ответственности:

а. недостаточное обследование больного,

б. неправильно поставленный диагноз,

в. отказ в стационарном лечении,

г. запоздалое и неправильное лечение,

д. нарушение правил транспортировки больного.

14. В основе врачебной ошибки лежит:

а. несовершенство современных методов лечения,

б. объективные внешние условия,

в. недостаточный опыт врача,

г. недостаточная подготовка врача,

д. заблуждение, основанное на невежестве.

15. Стерилизация мужчин и женщин без медицинских показаний врачами относится к:

а. врачебным ошибкам,

б. несчастным случаям в медицинской практике,

в. умышленным преступлениям в связи с медицинской деятельностью,

г. неосторожным действиям медицинских работников.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.в. 2.а,в,г. 3.б,в,г,д. 4.б. 5.а. 6.б. 7.а,б,в,г. 8.в. 9.а. 10.б,в. 11.б. 12.а,б,в,г,д. 13.а,б,в,г,д. 14.а,б,в,г,д. 15.в.
ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Судебная медицина: учебник для студентов медицинских вузов / Под редакцией В.М.Смольянинова. М., 1982.

2. Судебная медицина: учебник для студентов медицинских вузов / Под редакцией С.С.Самищенко. М., 1996.

3. Судебная медицина: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Под редакцией Г.А.Пашиняна, Г.М.Харина. М., 2001. – 320 с.

4. Хохлов В.В., Андрейкин А.Б. Учебник-практикум по судебной медицине. – Смоленск, 2003. – 316 с.

5. Хохлов В.В. Судебная медицина: Руководство. Изд-е 2-е перераб. и доп. – Смоленск, 2003. – 699 с.

Дополнительная:

1. Уголовно-процессуальный кодекс РФ.

2. Уголовный кодекс РФ.

3. Федеральный Закон «О государственной экспертной деятельности в Российской Федерации» № 73-ФЗ от 31.05.2001.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14



Скачать файл (1701 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации