Logo GenDocs.ru


Поиск по сайту:  


Лекции по основам медицинских знаний - файл вопросы по медицине.doc


Лекции по основам медицинских знаний
скачать (180.9 kb.)

Доступные файлы (1):

вопросы по медицине.doc954kb.26.01.2009 14:27скачать

содержание

вопросы по медицине.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Реклама MarketGid:
Лечение дистрофии

Лечение гипотрофии основано на применении рациональной диеты: при гипотрофии I ст. — быстрый переход к полноценному питанию на основе расчета по возрасту, при II и III ст. — дробное лечебное питание, по показаниям осуществляется парентеральное и энтеральное питание, обязательно назначают желудочные и кишечные ферменты и препараты, стимулирующие средства, витамины. Лечение детей с гипотрофией II и особенно III ст. — длительный, непрерывный процесс. Оно начинается в стационаре и при положительной динамике с нарастанием массы тела продолжается на дому. Критериями эффективности лечения служат удовлетворительное нарастание массы тела после достижения возрастных величин, хороший эмоциональный тонус ребенка, удовлетворительное состояние кожи и тканей, отсутствие изменений внутренних органов.

Ожирение

Ожирение – заболевание, при котором происходит избыточное накопление жировой ткани в организме, возникающее в результате положительного энергетического баланса.

Ожирением страдают более 50% мужчин и женщин, живущих в развитых странах. Среди пациентов молодого возраста смертность от сердечно-сосудистых болезней растет пропорционально степени тяжести заболевания.

На наличие избыточной жировой ткани в организме указывает индекс массы тела (ИМТ). Об избытке массы тела свидетельствует ИМТ более 25 кг/м 2, при избыточном накоплении жировой ткани в организме ИМТ более 30 кг/м 2.

^ К факторам риска возникновения и развития заболевания относятся:

генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, малоподвижный образ жизни, потребление избытка энергии

^ Последствия заболевания:

артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, сосудистая дистания типа 2, дегенеративные заболевания суставов, нарушение респираторной функции, протеинурия, желчнокаменная болезнь, рак толстой и прямой кишки, рак предстательной железы (у мужчин), рак матки, молочных желез и яичников (у женщин), тромбоэмболические заболевания, повышение концентрации гемоглобина, различные заболевания кожи, психосоциальная нетрудоспособность

^ Пищевая аллергия

Пищевая аллергия наиболее распространена в детском возрасте.

У взрослых распространённость пищевой аллергии не превышает 1-2%.

Для маленьких детей разработан начальный (детский) пищевой тест (fx5), в котором одновременно исследуются самые частые для детей аллергены: молоко, белок яиц, арахис, рыба, соя и пшеница

К пищевой аллергии относят вызванную приемом пищевого продукта побочную реакцию, в основе которой лежат иммунологические механизмы.

С данным видом аллергии сталкивается примерно 10% детей и до 2% взрослых. Среди разных видов пищевой аллергии наиболее частыми и важными являются IgE - обусловленные реакции, которые проявляются в первые минуты или часы после контакта с аллергеном.

Угрожающий жизни анафилактический шок является самой тяжелой формой пищевой аллергии. Наиболее распространенными проявлениями пищевой аллергии являются кожные поражения (крапивница, высыпания, зуд) и нарушения желудочно-кишечного тракта.

В связи с огромным разнообразием пищевых продуктов исследования проводят обычно на установленных врачом или пациентом наиболее вероятных аллергенов.

Наиболее частыми аллергенами для детей младшего возраста являются: молоко, белок яиц, пшеница и соя (Таблица А), а для других пациентов, кроме того, арахис, фундук, рыба, ракообразные. Следует иметь в виду, что:

Практически любой пищевой продукт может быть аллергеном.

Наличие/отсутствие IgE-сенсибилизации к определенному продукту не обязательно распространяется на родственные продукты. Анамнестические данные имеют первостепенное значение при выборе тестируемых продуктов. В процессе кулинарной обработки продуктов их аллергены могут изменяться (рыбные, молочные и др. продукты), в т.ч. появляться новые. Существуют перекрестные реакции между некоторыми аллергенами, перекрестная реактивность IgE не всегда проявляется клинически

Непереносимость злаковых может быть вызвана целиакией (глютеновая энтеропатия или глютеновая болезнь), вызвана иммунным ответом на глютены, содержащиеся в пшенице, ржи и ячмене, не связана с IgE. Для выявления специфических IgE к пищевым аллергенам в лаборатории используется серия из 11 групп частых аллергенов. Группы тестируются, если жалобы могут быть связаны с некоторыми аллергенами группы. Такой подход наиболее экономичен, так как в случае отрицательного результата всю группу аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа. В случае положительного результата, если это необходимо, определяется вовлечённость каждого аллергена в дополнительном исследовании.

Гиповитаминоз

У детей раннего возраста нередко встречается дефицитное состояние - гиповитаминоз. Причина его недостаточное поступление из пищи, избыточные потери или малая утилизация определённых веществ в организме. Дефицитные состояния могут касаться основных составляющих пищи: воды, белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

Развитие дефицита витаминов обуславливают как внешние (экзогенные) факторы, приводящие к алиментарным авитаминозам и гиповитаминозам, так и внутренние (эндогенные).

Алиментарные (внутренние) гиповитаминозы развиваются вследствие недостаточного поступления витаминов с пищей при длительном вскармливании однообразным продуктом. Например, одно коровье молоко вызовет дефицит витаминов С, группы В, РР, Д; козье молоко - дефицит фолатов; позднее введение овощных прикормов и недостаточное количество свежих фруктов и овощей - гиповитаминоз С; избыток углеводов при большом потреблении сахара, белого хлеба, кондитерских изделий - гиповитаминозы А, Д, В1, С; длительное вскармливание бедными жирами смесями или разведённым коровьим молоком - дефицит жирорастворимых витаминов А, К, Д, а также С; недостаточное количество животных белков при строгом вегетарианстве - гиповитаминоз В12, Д, В2; неправильное приготовление и хранение пищевых продуктов (повторное подогревание, кипячение, длительное неправильное хранение). Наиболее высокий риск развития алиментарных гиповитаминозов возникает в весенний период (особенно витаминов С, Е и А-каротина).

^ Гиповитаминозы: диагноз

Постановка диагноза "гиповитаминоз" иногда достаточно трудна, т.к. признаки отдельных гиповитаминозов не всегда достаточно специфичны. В этих случаях надо выделять ведущий синдром, анализировать анамнез, сопоставлять клиническую картину с результатами биохимических исследований. Общее для всех дефицитных состояний - развитие дистрофии (нарушение роста и физического развития, ведущее к поражению нервной системы, кожи, слизистых оболочек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем).

Ниже перечислены основные витамины и микроэлементы на дефицитное состояние которых органы и системы реагируют в первую очередь: Витамин А - Провитамин А - Витамин В1 - Витамин В2 - Витамин В3 - Витамин В5 - Витамин В6 - Витамин В12 - Витамин С - Витамин D - Витамин E - Фолиевая кислота - Железо - Йод - Цинк - Медь - Магний - Молибден

^ Гиповитаминозы: профилактика болезни

Для профилактики развития гиповитаминоза необходимо правильное, разнообразное питание ребёнка с достаточным использованием овощей и фруктов, особенно весной, когда чаще развивается дефицит витаминов. При вскармливании ребёнка грудным молоком не требуется дополнительного назначения витаминов, кроме D в зимний период, при условии своевременного введения соков и полноценных прикормов.

Потребность в витаминах возрастает при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хронических заболеваниях органов пищеварения, дыхания, печени, почек, при назначении антибиотиков и сульфаниламидов. В этих случаях в комплекс лечения даже при отсутствии клинических признаков гиповитаминозов должно быть предусмотрено и применение витаминов А, С, В1, В2, В6 в дозах несколько превышающих возрастные физиологические потребности. В детских учреждениях, больницах и родильных домах предусмотрена обязательная витаминизированная пища (добавление витамина С).

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, кроме того, вызвать аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока. Применение поливитаминных препаратов, особенно у детей, необходимо согласовать с лечащим врачом.


  1. ^ Кожные болезни у детей. Признаки, помощь, профилактика.

Педикулез — болезнь, которая вызывается вшами. На коже человека могут паразитировать головная, платяная, лобковая вши. Головные вши чаще паразитируют на висках, затылке и оттуда могут распространяться на другие части головы. У корней волос самка ежедневно от­кладывает по 4 яйца (гниды), из которых через 10—13 дней появляются личинки, которые через 14 дней становятся половозрелыми. При укусе они выделяют слюну, вызыва­ющую сильный зуд. Вшивость туловища вызывается пла­тяными вшами. Они поселяются в складках белья, кото­рое соприкасается с телом человека, и переходят на кожу для сосания крови. Укусы платяных вшей вызывают силь­ный зуд, который сопровождается расчесами с дальнейшим их инфицированием и появлением пиодермии. Лобковые вши паразитируют в основном на волосистых участках лобка, мошонки и на ближних участках бедер, нижней ча­сти живота, в запущенных случаях могут распространять­ся на волосы подмышечной области, бороду, усы и другие места. Заражение происходит при половом контакте, реже через постельное белье. Лобковая вошь также вызывает сильный зуд, от чего на коже появляются расчесы в мес­тах расположения паразитов.

^ Лечение педикулеза заключается в применении противопаразитных средств педилина, ниттифора, итакса, пара плюс, никс и др., выпускаемых в виде шампуней и аэрозо­лей. Профилактика основана на повышении санитарной культуры населения, обнаружении и быстрой ликвидации каждого случая педикулеза, соблюдения личной и обще­ственной гигиены.

Чесотка вызывается внутрикожным паразитом — че­соточным клещом. На коже он почти не заметен, с помо­щью лупы выявляется его сходство с черепашкой. Самки в 2—3 раза (около 0,15—0,3 мм) больше, чем самцы. Во внешней среде клещ жизнеспособен 5—15 суток. Заболе­вание вызывают оплодотворенные самки, которые про­сверливают в роговом слое кожи вначале вертикальный, затем горизонтальный ходы и откладывают яйца. Через 4 недели из них появляется новое поколение клещей. Че­ловек заражается чесоткой чаще всего через прямой кон­такт с больным, а также через одежду, белье, мебель и др. Инкубационный период заболевания зависит от количе­ства попавших на кожу клещей, области поражения, сезо­на года и продолжается от нескольких дней до 4 недель и более. Сильный зуд — первый и основной признак забо­левания, особенно вечером и ночью. Возникновение зуда в это время связано с движением клеща и выделением им секрета. Из-за сильного зуда у больных могут возни­кать нарушения сна и функциональные расстройства не­рвной системы. По мере движения самки в роговом слое кожи образуется чесоточный ход в виде тонкой (менее 0,5 мм в ширину) серой или белой линии, напоминаю­щей поверхностную царапину. Длина хода около 3—10 мм, иногда больше. На конце чесоточного хода обнару­живается воспаленный розово-красный узел. Наиболее часто чесоточные ходы локализуются в междупальцевых складках кистей, на боковых поверхностях пальцев, внут­ренней поверхности предплечья и плеча, на животе ниже пупка, внутренней области бедра, ягодицах, молочных же­лезах у женщин. У грудных детей коростовые ходы чаще всего локализуются на ладонях, подошвах, ягодицах, а так­же коже лица и головы.

^ Диагностика чесотки основана на выявлении чесоточ­ного клеща микроскопическим методом, а также по кли­ническим признакам. Для подтверждения диагноза про­водится тщательный осмотр членов семьи, лиц, которые проживают с больным в одном помещении. Лечение че­сотки осуществляется втиранием в кожу бензилбензоата, юракса, якутина, сирегаля. Кроме того, возможно примене­ние серной мази, мази Вилькинсона, мыла «К». Профилак­тика связана прежде всего с активным выявлением боль­ных, тщательным осмотром врачом-дерматологом всех лиц, которые имели контакт с больными. При выявлении чесотки в школах и детских учреждениях и у лиц, обслу­живающих эти коллективы, повторно проводится обследование всех детей и персонала. Одежду и белье обрабатыва­ют в дезинфекционной камере или проглаживают горячим утюгом. С целью десинсекции обувь, игрушки и другие небольшие вещи на 5 дней закрывают в полиэтиленовые мешки, в которых наступает естественная гибель клещей.

Микроспория вызывается грибами рода микроспорум, поражает гладкую кожу и волосистую часть головы. Отличают два основных вида возбудителей этого заболевания: антропофильный ржавый микроспорум, который паразитирует только на коже человека, и зооантропофильный микроспорум кошек и собак, паразитирующий на коже и животных, и человека. Источниками возбудителей являются больные кошки и собаки, причем явные признаки заболевания у них могут отсутствовать. Микроспорией болеют преимущественно дети. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком или животным или через инфицированные грибками предметы, вещи и др.

При заражении антропофильными грибками головы на ней, в зоне роста волос, в большом количестве возникают очаги мелкопластинчатого шелушения, волосы отламываются и имеют разную длину. Чаще всего очаги распространяются и на прилегающие места гладкой кожи (область лба, виски и др.). При инфицировании зооантроопофильными микроспорумами на волосистой части головы образуются единичные, резко очерченные бледно-розовые очаги диаметром 2—3 см, покрытые серым ше­лушением. Почти все волосы в очаге отламываются на высоте 5—8 см от поверхности кожи. Оставшиеся пеньки покрыты серыми спорами грибка. В очагах развиваются острые воспалительные реакции с инфильтрацией и нагноением. На гладкой коже лица, открытых участках конечностей и туловища очаги имеют округлую, овальную или слитую форму. У 90% детей поражаются пушковые волосы.

Для диагностики микроспории, кроме клинической симптоматики, большое значение имеют результаты эпидемиологического анализа, а также микроскопического и люминесцентного исследования патологического ма­териала. Лечение микроспории осуществляется с при­менением противогрибковых препаратов, общеукрепля­ющих средств и др. Профилактические мероприятия зак­лючаются в обследовании домашних животных, изоля­ции больных, повторных осмотрах в детских коллекти­вах всех лиц, контактировавших с больными, а также членов их семей каждые 5 дней на протяжении 5—6 недель. При обнаружении микроспории, обусловленной зооантропофильными возбудителями, проводят отлов бездомных кошек, собак и их обследование.


  1. ^ Средства и методы контрацепции. Последствия аборта. Профилактика венерических заболеваний.

Для исключения нежелательной по каким-то причинам беременности и для планирования семьи ныне широко ис­пользуются противозачаточные средства и методы, которые делятся на мужские (метод прорванных сношений, презер­вативы) и женские (диафрагмы, шеечные колпачки, спермицидные пены, свечи, пасты, гели, губки, гормональные препа­раты, внутриматочные и другие сродства).

Презервативы служит барьером для спермы — препят­ствуют ее попаданию во влагалище и одновременно предупреждают возможность заражения болезнями, которые пере­даются половым путем, в том числе и СПИДом. Презерва­тив надевают на эррегированный половой член.

Диафрагмы — куполоподобные резиновые колпачки с гибким кольцом. Их вводят во влагалище и плотно накры­вают шейку матки. Контрацептивные свойства диафрагмы частично обеспечиваются, с одной стороны ее механической барьерной функцией, а с другой — действием дополнитель­но введенного в нее спермицида.

Спермициды — химические вещества, которые при кон­такте со сперматозоидами во влагалище убивают их. Во вла­галище их вводят непосредственно перед половым актом.

Шеечные колпачки (пессарии) представляют собой рези­новые колпачки с эластичным ободком, которые женщина может сама ввести во влагалище и закрыть им маточный зев для предупреждения попадания сперматозоидов в матку.

^ Внутриматочные контрацептивные средства широко применяются во всем мире как достаточно эффективные и простые в применении (эффективность их колеблется от 91 до 99,4%). Один из видов ВМС — внутриматочные спирали, которые вводят в клинических условиях, непосредственно после окончания очередной менструации. Срок их действия зависит от вида материала, из которого они изготовлены, и может достигать 4—5 лет.

^ Гормональная контрацепция также получила широкое рас­пространение как эффективный метод предупреждения бере­менности. Гормональные контрацептивы в зависимости от со­става препаратов и методики их применения делятся на: ком­бинированные (содержат эстрагены и гестогены); гестогены в микродозах; препараты с большими дозами гестогенов или эстрагенов, применяющиеся сразу после полового сношения; про­лонгированные препараты, вводимые внутримышечно один раз в 3—6 месяцев; подкожные имплантанты в виде капсул для вшивания в подкожную клетчатку на срок до 5 лет. Женщи­нам, решившим принимать оральные контрацептивы, необхо­димо вначале посоветоваться с гинекологом, пройти необходи­мое медицинское обследование. После назначения препарата следует строго придерживаться порядка приема таблеток, вести менструальный календарь, наблюдать за изменениями массы тела, уровнем артериального давления, при малейшем сомне­нии обязательно проконсультироваться у врача.

Применяются также физиологический (путем ведения календаря) и температурный противозачаточный мето­ды. Они основываются на определении дней менструаль­ного цикла, благоприятных и неблагоприятных для зача­тия (рис. 55). Эти методы наиболее применимы тогда, иног­да: 1) менструальный цикл стабилен, т.е. на протяжении всего времени остается примерно одинаковым; 2) женщи­на пунктуально ведет менструальный календарь, измеря­ет базальную в прямой кишке или влагалище температу­ру, следит за ее графиком; 3) в дни риска принимает все необходимые для предотвращения беременности меры. Нельзя использовать эти методы при нестабильном мен­струальном цикле, гинекологических заболеваниях, пере­утомлении и т.п. Метод определения базальной темпера­туры предусматривает измерение температуры в течение 5—8 мин ежедневно утром в одно и то же время, не вста­вая с постели. По результатам регулярного измерения температуры можно определить сроки, когда происходит овуляция. Фаза низкой температуры (ниже 37°С) соот­ветствует дням, которые ей предшествуют. С наступлени­ем овуляции (появление яйцеклетки в брюшной полос­ти) базальная температура начинает превышать 37°С с пиком ее в дни, неблагоприятные для наступления бере­менности. Этот метод непригоден в периоды, когда жен­щина больна, ослаблена, принимает гормоны, т.е. тогда, ког­да температура во влагалище и прямой кишке зависит не только от процесса созревания яйцеклетки.

Прерывание беременности до срока, в который она мо­жет окончиться родами, называют абортом. Различают ран­ний аборт — на протяжении первых 14—15 недель и по­здний — при сроке беременности от 16 до 28 недель. По характеру прерывания беременности аборты делятся на ис­кусственные и самопроизвольные. Искусственные аборты, произведенные вне медицинского учреждения, являются криминальными. В настоящее время существует несколько методов выделения плодного яйца: выскабливание матки, вакуум-аспирация, введение простагландинов, вибрация. Прерывание беременности разрешается при сроке до 12 не­дель по желанию женщины и при отсутствии противопока­заний к этой операции.

Результатом искусственного аборта могут быть разные осложнения: разрыв, перфорация стенок и шейки матки, плацентарный полип, воспалительные процессы в матке и ее придатках, ограниченное воспаление тазовой брюшины. Наиболее тяжкими заболеваниями, часто возникающими после аборта, особенно криминального (инфицированного), являются воспаление брюшины (перитонит), острое гнойное заболевание (сепсис), кровотечения. Развитие воспалительных процессов в маточных трубах, яичниках после аборта может обусловить непроходимость для яйцеклетки и сперматозоидов и возникновение бесплодии женщины.

Любой аборт вреден для организма женщины, но наи­более тяжелые осложнения вызывает, как правило, кри­минальный. Менее безопасен аборт, который проводится в больничных условиях, но и он также существенно вре­дит здоровью женщины, ибо по своей сути противоесте­ственен: прерывание беременности прекращает сложную физиологическую перестройку женского организма, пло­хо воздействует на общее ее состояние, на моримую и эн­докринную системы, внутренние органы. Возникает опас­ность самопроизвольных выкидышей: они могут стать привычными и повторяться при следующих беременностях. Это не позволяет женщине стать матерью, а повторе­ние выкидыша каждый раз наносит дополнительную трав­му организму. После абортов часто нарушаются функции яичников и других желез внутренней секреции (гипофи­за, надпочечников, щитовидной желез и др.). Это приво­дит к разным нарушениям менструального цикла, ма­точным кровотечениям, бесплодию, ожирению, повышению артериального давления, снижению трудоспособности и многим другим негативным последствиям.

Наиболее отрицательно сказывается на здоровье женщи­ны прерывание первой беременности. Когда первая бере­менность заканчивается абортом, то очень ранимый в этот период женский организм особенно уязвим для заболева­ний. При этом наблюдаются воспалительные процессы внут­ренних половых органов, которые нередко ведут к беспло­дию или возникновению внематочных беременностей. Иног­да женщина начинает страдать привычной недоношенной беременностью, что очень тяжело сказывается на ее психи­ческом здоровье. Борьба с абортами должна идти прежде всего по линии применения надежных контрацептивных средств и нравственного воспитания.

Самопроизвольный аборт — прерывание беременности, которое случается без каких-нибудь вмешательств. Причи­ной самопроизвольного аборта могут быть нейроэндокринные нарушения, инфекции, интоксикации, пороки развития плода, хромосомные аномалии и др.

Существует несколько стадий течения самопроизвольно­го аборта: угрожающий аборт, аборт, который начался и про­должается, неполный аборт, полный аборт. На стадии угро­жающего аборта происходит отслойка плодного яйца от стен­ки матки на небольшом участке. При аборте, который на­чался и продолжается, больше выражена отслойка плодного яйца. На этой стадии гибнет плод, но не наступает его изгна­ние из чрева матери. Неполный аборт характеризуется отрывом и выделением частей плодного яйца и сопровождается кровотечением разной силы. Полный самопроизвольный аборт обозначает полное изгнание плодного яйца; общее со­стояние женщины при этом остается удовлетворительным.

^ Не менее важна профилактика венерических заболева­ний.

Гонорея — венерическое заболевание с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, возбудителем которого яв­ляется гонококк. Болезнь передается в основном половым путем. В некоторых случаях заражение женщины может произойти через нательное белье, предметы гигиены и др. Инкубационный период при гонорее колеблется от одного дня до 2—3 недель и зависит в основном от реактивности организма и вирулентности возбудителя.

Клиническая картина гонореи несколько отличается у мужчин и женщин. В начале заболевания у мужчин возни­кает чувство жжения в мочеиспускательном канале, появ­ляются незначительные слизистые выделения, в которых определяются гонококки. Через 3—4 дня развивается ост­рое воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) с ча­стым и болезненным мочеиспусканием и появлением в первой порции мочи мути (примеси гноя). Гонорея у жен­щин поражает почти все отделы мочеполовой системы, от­личается многоочаговостью и у некоторых больных бессимптомностью течения. При острой гонорее только около 30% больных женщин жалуются на рези и жжение при мочеис­пускании, при хроническом уретрите жалобы вообще обыч­но отсутствуют. При острой гонорее очень часто встречает­ся воспаление шейки матки. Основная жалоба при этом поражении — бели (выделения из зева матки слизисто-гнойного характера). Диагностика гонореи основана на выявле­нии возбудителя бактериоскопическим и бактериологичес­ким методами. Лечение заболевания проводится с помощью общих антибактериальных препаратов, местной терапии, методов специфической и неспецифической стимуляции защитных реакций организма.

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое за­болевание, которое вызывается бледной трепонемой (спирохе­той). Поражает все органы и ткани человека, характеризуется прогрессирующим течением. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Распространению сифилиса содейству­ют недостаточное выявление источников заражения и кон­тактов, миграция населения, алкоголизм, наркомания, прости­туция, половая распущенность и другие факторы. Человек за­ражается сифилисом от больного, как правило, половым пу­тем, значительно реже — через разные предметы, загрязненные выделениями эрозированных сифилитических элементов кожи или слизистых оболочек. Возможно заражение через поцелуй, укус, а также через предметы домашнего обихода (ложки, ста­каны и др.) — бытовой сифилис. Особенно заразны больные с такими проявлениями сифилиса, как эрозивный твердый шанкр, эрозивные узелки (папулы) кожи и слизистых оболо­чек половых органов, полости рта, в которых обычно находит­ся большое количество спирохет. Возможно заражение через молоко больной матери, а также через сперму, донорскую кровь.

В клиническом течении приобретенного сифилиса вы­деляют первичный, вторичный и третичный периоды, а так­же сифилис внутренних органов, нервной системы, костей и суставов с соответствующей симптоматикой. Для первично­го периода характерно появление на месте внедрения спи­рохет эрозии или язвы, которую называют первичной сифи­ломой, или твердым шанкром. Вторым симптомом являет­ся регионарный лимфаденит (местное ограниченное воспа­ление лимфатических узлов), который формируется после образования шанкра. Продолжительность этого периода около 7 недель. Наиболее характерно поражение лимфати­ческих узлов при хорошем самочувствии больных с высо­кой температурой. Во вторичном периоде появляются вы­сыпания на коже или слизистых оболочках и другие симп­томы. Третичный период характеризуется образованием бугорков и тяжелыми поражениями внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы, костей и суставов. Для диагностики сифилиса ис­пользуется реакция Вассермана, осадочные реакции и др.

Лечение сифилиса проводится после установления диаг­ноза с применением антибиотиков группы пенициллина, препаратов висмута, ртути и др. Недопустимо самолечение, т.к. это только затруднит диагностику и может привести к затяжному и более тяжелому течению болезни. Профил. венерических заболеваний делится на общественную и личную. Первая связана с диспансерным обслуживани­ем больных, выявлением источников инфекции и их сана­цией, обследованием подозрительных лиц. Кроме того, про­изводится обследование отдельных групп населения (со­трудников детских садов, системы общественного питания и др.). Личная профилактика рекомендуется лицам, кото­рые имели случайные половые связи. Одинаково эффектив­ным для мужчин и для женщин средством предохранения и личной профилактики является презерватив. При подо­зрении на возможность заражения следует в первые же часы после полового контакта обратиться в профилактический пункт или кожно-венерологический диспансер. Профилак­тика врожденного сифилиса заключается в своевременном выявлении больных женщин до беременности и после нее с обязательным серологическим обследованием крови и спе­цифичном лечении антибиотиками.

Заболевания, вызванные хламидиями (хламидиозы). В настоящее время среди болезней половых путей весьма распространены хламидийные инфекции. Частота заболе­ваний мужчин хламидийным воспалением мочеиспуска­тельного канала в 2,5 раза выше, чем гонорейным. У жен­щин развиваются хламидийные уретриты, воспаления сли­зистой оболочки матки, труб. И у мужчин, и у женщин хла­мидийные инфекции приводят к бесплодию. Заболевание передается половым путем, причем легче от мужчины к женщине, чем наоборот. Кроме того, может инфицировать­ся и конъюнктива глаз. Во время родов больная мать мо­жет заразить ребенка. У половины женщин и 15—30% муж­чин заболевание протекает бессимптомно. У мужчин инку­бационный период длится 1—3 недели, после чего возника­ют учащенные болезненные мочеиспускания и слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развива­ется воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными бо­лями. У женщин появляются зуд наружных половых орга­нов, мутные слизистые выделения из шейки матки, учащен­ные болезненные мочеиспускания, развивается воспаление органов малого таза. Диагноз ставится на основании бакте­риологического исследования или выявления антител. Очень часто больные одновременно страдают хламидийной инфек­цией и гонореей. Эффективно лечение хламидиозов антиби­отиками (тетрациклин, эритромицин), сульфаниламидами, однако самолечение при этом должно исключаться.

Заболевания, вызванные трихомонадами (трихомонозы). Трихомонады — простейшие организмы. Чаще всего они передаются половым путем. Мужчины менее воспри­имчивы к трихомонозам, чем женщины. Так, лишь 30— 40% мужчин заражаются ими от своих инфицированных подруг, в то время как 85% женщин заражаются от инфи­цированных мужчин. Однако возможно инфицирование и другим путем, так как трихомонады сохраняют жизнеспо­собность на белье и одежде в течение суток, в сперме — до 6 ч, в моче — около 3 ч, на сиденьи унитаза или биде — около часа. У большинства мужчин и 50% женщин инфи­цирование не приводит к развитию заболевания. У жен­щин трихомоноз проявляется желтовато серыми выделе­ниями из влагалища, зудом наружных половых органов, болями при половом акте, учащенными болезненными мо­чеиспусканиями. У мужчин развивается уретрит, который

проявляется учащенными болезненными мочеиспускани­ями. Трихомоноз лечится успешно с помощью современ­ных лекарственных средств.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Реклама:





Скачать файл (180.9 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru