Logo GenDocs.ru


Поиск по сайту:  


Лекции по основам медицинских знаний - файл вопросы по медицине.doc


Лекции по основам медицинских знаний
скачать (180.9 kb.)

Доступные файлы (1):

вопросы по медицине.doc954kb.26.01.2009 14:27скачать

содержание

вопросы по медицине.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Реклама MarketGid:
Промывание глаз, носа, ушей. Введение капель, закапывание мази в глаза, нос, уши.

^ Уход за полостью рта, носа, глазами, ушами.

Ходячие больные ежедн. чистят зубы утром или вечером. После приема пиши прополаск. рот подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором калия перманганата. Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи медицинская сестра должна протирать рот. Для этого она берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в теплой кипяченой воде или 2 % растворе натрия гидрокарбоната, или слабом растворе калия перманганата. После этого больной ополаскивает рот.

У тяжелобольных часто развивается стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Появляются, боль при приеме пищи, слюнотечение, повышается температура. Лечение стоматита проводится дезинфицирующими растворами (2 % раствор хлорамина или 0,1 % раствор фурацилина), которые накладываются на марлевой салфетке на слизистую оболочку на 3-5 минут. Процедуру повторяют несколько раз в день. Этими же растворами можно проводить орошение слизистой оболочки полости рта больного. Иногда у больных появляются сухость губ и болезненные трещины в углах рта. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы вазелином или детским кремом. Не разрешается широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки, пользоваться зубной щеткой. Полоскать рот следует после каждого приема пищи.

У больных с высокой температурой или тяжелым нарушением кровообращения иногда встречается афтозный стоматит, при котором появляется очень неприятный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Борьба с афтозным стоматитом заключается в лечении основного заболевания, а также полоскании рта веществами, уничтожающими запах: 2 % раствором натрия гидрокарбоната или 1 % раствором натрия хлорида, другими антисептиками и дезодорантами полости рта.

^ Зубные протезы на ночь следует снять, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане или в стакане с кипячёной водой, а утром снова промыть и надеть.

^ Вычистить полость носа от выделений можно сухим и влажным способом. Слизь и гной удаляют из носовых ходов ватной палочной или турундой, смоченной глицерином, ментоловым, персиковым или каким-нибудь другим маслом. Если в носу много сухих корок, то можно его промыть пипеткой или резиновым баллоном. Для промывания берут слабые дезинфицирующие растворы (перманганат калия, борную кислоту), подогретые перед вливанием. Влитый в одну половину носа раствор вытекает через другую или через рот и стекает в лоток, поддерживаемый больным. Больного необходимо предупредить, чтобы во время промывания носа он не делал глотательных движений и не разговаривал, так как при этом инфицированная жидкость через евстахиеву трубу может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.

^ Глаза промывают в случаях, когда имеются выделения, склеивающие ресницы, а также при химических ожогах. Голову больного слегка запрокидывают назад, подставляя с височной стороны лоток для стекания жидкости. Промывание делают тёплой кипячёной водой, физиологическим раствором, раствором фурацилина. При ожогах для промывания глаз берут жидкость в зависимости от причины ожога. Перед выполнением процедуры медицинская сестра тщательно моет руки. Жидкость набирают в резиновый баллон. Сильной струей жидкости промывают сначала края сомкнутых век, затем первым и вторым пальцами левой руки их раздвигают и промывают глазное яблоко, направляя струю от виска к носу.

Для промывания глаз можно использовать просто стерильный комочек ваты, который смачивают в соответствующей жидкости и отжимают над глазом.

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса - сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенки прохода. Наружный слуховой проход прочищается ватным жгутиком, смоченным борным или салициловым спиртом. Для лучшего очищения наружного слухового прохода предварительно в ухо можно закапать несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Лучше прочищать уши после принятия гигиенической ванны.


  1. ^ Пролежни и их профилактика.

Уход за кожей особенно важен для профилактики пролежней. Пролежни — это некротические изменения кожи и мягких тканей, возникающие в результате нарушения кровоснабжения тканей, сдавливаемых выступами костей у длительно и неподвижно лежащих больных. Наиболее часто пролежни образуются в области крестца, на лопатках, пятках, затылке. Если к повреждению кожи присоединяется инфекция, то участки поражения увеличиваются. Факторы, провоцирующие появление пролежней следующие: плохой уход за кожей больного, неудобная пастель, наличие складок и швов на простыни или рубашке, загрязнение кожи испражнениями больного, крошки или остатки пищи на пастельном белье.

В своём развитии пролежни проходят несколько стадий: побледнение кожи, затем её покраснение с появлением синюшных пятен, образование пузырей, отслойка эпидермиса с образованием язв, присоединение инфекции и развитие гнойного поражения подкожной клетчатки.

Профилактические мероприятия для профилактики пролежней заключаются в следующем: необходимо чаще поворачивать больного с бока на бок (если позволяет состояние); ежедневно расправлять от складок постель, стряхивать крошки; регулярно протирать кожу больного дезинфицирующими растворами (слабый раствор калия перманганата, раствор этилового спирта); места появления пролежней можно слегка массировать и протирать камфорным спиртом для улучшения кровоснабжения; больным, длительно находящимся в пастели, следует подкладывать специальный резиновый надувной круг, обёрнутый пелёнкой под крестец и лопатки. В случае появления пролежней проводится специальное лечение с применением местных лекарственных средств по назначению врача.


  1. ^ Температура тела. Время и место определения. Уход за лихорадочными больными.

Терморегуляция — это совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела у теплокровных животных и человека.

Постоянство температ. тела обеспечив. регуляцией теплообразования — химической терморегуляцией, последняя осуществляется за счет изменения интенсивности обменных процессов во всех тканях организма, особенно в мышцах и печени. Нормальной температурой у человека считается температура от 36°С до 37°С. Утром температура тела у человека несколько понижена (на 0,2 — 0,5°С), а вечером повышена.

^ Термометр. Техника измерения температуры тела

Термометр — это прибор для измерения температуры. Существуют разнообразные типы термометров.

Температура тела измеряется при помощи медицинского термометра. Он состоит из резервуара, нижняя, суженая часть которого заполнена ртутью; металлической шкалы с делениями; капиллярной трубки, припаянной к резервуару с ртутью и закрепленной на шкале. Возвратить ртуть в резервуар можно только встряхиванием. Не рекомендуется встряхивать термометр сразу после измерения температуры, поскольку нагретая ртуть не может вместиться в резервуар и встряхивание может привести к разрыву капилляра.

Обычно измеряется температура кожи. Термометр при этом должен соприкасаться с кожей со всех сторон. Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии покраснения кожи в этой области, исключить наличие вблизи больного грелки, пузыря со льдом или нагревательных приборов.

Б некоторых случаях измеряется температура слизистых оболочек (полости рта, влагалища, прямой кишки). Если необходимо измерить температуру в полости рта, термометр помещают между нижней поверхностью языка и дном рта, удерживая его сомкнутыми губами или за щекой.

У очень истощенных и слабых больных можно измерять температуру в прямой кишке. Температура, измеренная в полостях, обычно превышает температуру подмышечной области на 0,5—0,8°С. При ректальном измерении термометр смазывают вазелином, вводят в задний проход за внутренний сфинктер, после чего сближают ягодицы, фиксируя положение термометра. Противопоказанием к такому методу является задержка стула, понос, заболевания толстой кишки. После ректальной термометрии термометр моют теплой водой с мылом и дезинфицируют 0,5 % хлорамином или спиртом.

Держать термометр в подмышечной ямке и полости рта следует не менее 10 мин, а в прямой кишке — не менее 5 мин. Перед измерением температуры термометр необходимо несколько раз встряхнуть и убедиться, что ртуть в нем опустилась до нижних показателей шкалы. Для хранения термометра используют стакан или банку, на дно которой кладут слой ваты, наливают 0,5 % раствор хлорамина или другого дезинфицирующего вещества. После употребления термометр опускают в дезинфицирующий раствор и насухо вытирают. После этого термометр можно поставить другому больному.

Детям можно измерять температуру в паховой складке. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

Температуру у больных измеряют два раза в день - утром с 7.00 до 9.00 и вечером с 17.00 до 19.00 (лучше в положении лежа на спине). Если необходимо установить кратковременные изменения температуры или произвести более точный анализ ее суточных колебаний, температуру измеряют чаще - 3-4 раза в день, а иногда через каждые 2 ч или даже час. При измерении температуры больной должен находиться в спокойном состоянии. Повышению температуры тела способствуют близкое расположение нагревательных приборов, прием пищи, интенсивная мышечная работа, сильное эмоциональное напряжение. При измерении температуры тела у больного могут быть допущены определённые ошибки. Например, если перед постановкой термометра кожная складка не протирается досуха, данные термометрии могут оказаться заниженными, так как влага охлаждает ртуть. Заниженные данные могут быть получены при условии, что ртутный баллончик термометра соприкасается с одеждой или больной неплотно прижимает термометр к телу

Б настоящее время получили распространение электронные термометры с цифровой индикацией и быстрой выдачей информации. Для экспресс-диагностики повышения температуры тела могут быть использованы термометры на жидких кристаллах. С их помощью нельзя определить точную температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (свыше 37°С). Специальную пластинку прикладывают на область лба, на 15-20 сек, после чего наблюдают изменение ее цвета (появление изображения).

Показания термометра заносят в температурный лист, историю болезни. Сведения о температуре тела больных подают также в стол справок лечебных учреждений.

Температурный лист, как и история болезни, заполняется на каждого больного, находящегося в стационаре. На температурном листе, кроме температуры тела, отмечаются показатели частоты пульса и дыхания, величина артериального, давления, дни санитарной обработки и смены белья. Б зависимости от специфики лечебного учреждения и характера заболевания на нем могут делаться и другие отметки (количество выделенной за сутки мочи и выпитой жидкости, данные лабораторных и других исследований и пр.). Температурный лист облегчает врачу ознакомление с состоянием больного, дает наглядное представление о течении болезни и способствует проверке эффективности примененных методов и средств лечения.

^ Лихорадки; причины, типы, стадии развития

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в повышении температуры тела. Лихорадочные состояния делят на инфекционные и неинфекционные. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний. Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (тер мо невроз ах) и т. д. Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (37-38 °С), умеренную (38-39°С), высокую (39-41°С) и чрезмерную, или гиперпиретическую (свыше 41°С) лихорадку. Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний, когда более высокая температура отмечается в вечернее время, а более низкая - в утренние часы.

По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15-45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

Выделяют три стадии развития лихорадочной реакции. В первой стадии лихорадки (стадия озноба или подъёма температуры) возникает ряд явлений, свидетельствующих об ограничении теплоотдачи (сужение кожных сосудов, прекращение потоотделения). При быстром повышении температуры резкий спазм кожных сосудов вызывает ощущение холода (озноб). Обмен веществ и теплообразование в мышцах и печени усиливаются, может появиться и обычная реакция на холод — мышечная дрожь, также способствующая теплообразованию. Лихорадка сопровождается общим недомоганием, тянущей болью в мышцах, головной болью. У детей могут наблюдаться рвота и судороги.

Во второй стадии (стадия жара) с прекращением роста температуры теплоотдача увеличивается и уравновешивается теплообразованием. Кожное кровообращение усиливается, бледность кожи сменяется покраснением, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, начинается потоотделение. Период максимального повышения температуры тела характеризуется стойкой лихорадкой, больной предъявляет жалобы на резкую слабость, ломоту во всем теле, чувство жара, сильные головные боли. Возможны бред, галлюцинации. Период снижения температуры тела (третий период) может протекать по типу кризиса или лизиса.

Кризис - это быстрое падение температуры тела, при этом может произойти резкое снижение артериального давления и развитие коллапса. Пульс становится слабым, нитевидным. У ребенка развиваются слабость, обильное потоотделение, конечности становятся холодными. Лизис - постепенное снижение температуры, сопровождающееся небольшой испариной и умеренной слабостью. Ребенок спокойно засыпает. Различают следующие типы лихорадок:

1) мимолетная — повышение температуры на период от нескольких часов до 1 —2 дней;

2) постоянная — длительное повышение температуры с небольшими суточными колебаниями, достигающими 1С?;

3) послабляющая - длительное повышение температуры с суточными колебаниями выше 1°С;

4) перемежающаяся — чередование повышения температуры во время приступа болезни с периодами нормальной температуры вне приступа;

5) возвратная — чередование через несколько дней повышенной и нормальной температуры;

6) истощающая — стремительные повышения и спады температуры;

7) извращенная — необычный характер суточных колебании температуры: утром она поднимается, а вечером падает;

8) волнообразная — колебания температуры с постепенными подъемами и спадами;

9) атипическая — наличие незакономерных, беспорядочных суточных колебаний.

^ Особенности ухода за больным при лихорадке

Лихорадящие больные требуют постоянного наблюдения и тщательного ухода. В начальном периоде больному должен быть обеспечен постельный режим, согревание тела (укрыть теплым одеялом, к ногам приложить теплую грелку, напоить крепким горячим чаем). В помещении, где находится лихорадящий больной, не должно быть сквозняков. При значительном повышении температуры тела к голове можно приложить пузырь со льдом. При сильном потоотделении больного следует вытереть сухим полотенцем или простыней, сменить нательное белье. Лихорадящему больному следует давать обильное количество жидкости в виде чая, морса, компота, бульона. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, угл ев одами. Ее принимают часто, небольшими порциями. Не нужно настаивать на приеме пищи, если у больного отсутствует аппетит.

В период максимального повышения температуры больного следует часто и обильно поить. Для увеличения теплоотдачи лихорадящего одевают в легкую пижаму, накрывают легким одеялом. Очень эффективно охлаждение путем обтирания всего тела полуспиртовым раствором или водкой, прикладывание к голове, рукам холодного компресса или пузыря со льдом к бедрам, области печени. Снижают температуру тела при лихорадке жаропонижающими препаратами (по рекомендации врача): аспирином, парацетамолом, панадолом и др. Важно придерживаться возрастной дозировки препаратов. Больным с высокой температурой рекомендуется дробное питание молочно-растительной пищей, полу протертой пищей, богатой витаминами.

Больной с высокой температурой нуждается в наблюдении за состоянием серд.-осуд. системы (особенно при критическом падении температуры). Сестра должна регулярно исследовать его пульс, измерять артериальное давление и о результатах сообщать дежурному врачу, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения, связанные с критическим падением температуры тела. Если у больного появляется бред, необходимо обеспечить индивидуальный сестринский пост, а кровать оборудовать боковыми стенками. При значительной сухости слизистых ротовой полости, языка, губ их смазывают вазелиновым маслом или глицерином для предупреждения образования трещин. Важно следить за всеми физиологическими отправлениями больного.


  1. ^ Пульс, его свойства и определение.

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенки артерии, возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении.

Пульс определяется ощупыванием (пальпацией) и оценивается по следующим показателям: частота, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

Частота пульса — число пульсовых волн в 1 минуту. Число пульсовых волн в норме равно числу сокращений сердца и составляет у взрослого здорового человека 60—80 в 1 минуту. Обычно считают число пульсовых волн за 10, 15, 20, 30 секунд и полученную цифру умножают соответственно на 6,4, 3, 2. При плохом прощупывании и неправильном ритме пульс необходимо считать в течение минуты. В начале исследования частота пульса выше, а по мере успокоения больного возвращается к исходному уровню.

Б норме под влиянием различных физиологических факторов частота пульса колеблется в широких пределах и зависит от возраста.

^ Частота пульса в зависимости от возраста

Новорожденный 140 5 лет 100

6 мес. 130 12 лет 80

1 год 120 Взрослый 60-80

Частота пульса зависит, кроме того, от пола (у женщин в среднем на 5—10 уд/мин больше, чем у мужчин), времени суток (днем выше, чем ночью), мышечной работы (если в состоянии покоя частота пульса равна 60—70 уд/мин, то после продолжительной ходьбы — 100, после долгой и быстрой ходьбы — 140), положения тела (в вертикальном положении пульс чаще, чем в горизонтальном), тренированности (у спортсменов пульс реже). По окончании мышечной работы у здорового человека пульс быстро замедляется, что служит одним из показателей тренированности. Пульс учащается также при повышении внешней температуры, сильных эмоциях (страх, стыд, гнев, испуг, отвращение), боли, после приема пищи, спиртных напитков, крепких чая и кофе.

^ Учащение пульса и сердечных сокращений выше 80 уд/мин называется тахикардией, а урежение ниже 60 уд/мин — брадикардией. Тахикардия отмечается при лихорадке (повышение температуры на 1?С вызывает учащение пульса на 8—10 уд/мин), ослаблении сердечной деятельности, падении артериального давления и других состояниях. Брадикардия наблюдается при острых желтухах, пониженной функции щитовидной железы, опухолях мозга, травмах головного мозга, хроническом недоедании и голодании.

Ритм пульса бывает правильным и неправильным. При правильном ритме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени. Такой пульс называется ритмичным. Если чередование пульсовых волн нарушено, говорят об аритмичном пульсе, или аритмии. Наиболее часты у больных мерцательная аритмия и экстрасистолия. Мерцательная аритмия встречается при заболеваниях сердца (ревматические пороки, кардиосклероз) и характеризуется беспорядочным его сокращением. Промежутки между пульсовыми волнами имеют разную продолжительность. Отдельные сокращения сердца настолько слабы, что не обеспечивают продвижения волны крови к периферии. При этом число пульсовых волн может быть меньше числа сердечных сокращений, насчитанных при выслушивании. Разница между этими показателями называется дефицитом пульса. По дефициту пульса судят о тяжести состояния больного, эффективности лечения. Чем меньше дефицит пульса, тем лучше прогноз. При экстр ас и стол и и возникают внеочередные сердечные сокращения, которые воспринимаются при исследовании пульса как преждевременные пульсовые волны. После экстрасистолы, как правило, наступает удлиненная пауза, а следующее за ней сердечное сокращение воспринимается больными как толчок. Наполнение пульса отражает амплитуда колебания стенки артерии. Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой левым желудочком сердца во время систолы, силы сокращения сердца, общего количества крови в организме, тонуса кровеносных сосудов. Хорошее наполнение пульса свидетельствует о достаточной силе сердечных сокращений, плохое наполнение — признак слабости сердечной мышцы или дефицита циркулирующей крови (кров о потере).

^ Напряжение пульса определяется силой, которую нужно приложить для сдавления артерии, чтобы прекратить в ней пульсацию. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления: чем оно выше, тем напряжение больше, и наоборот.

При достаточном наполнении и напряжении пульс называют большим, при недостаточном — нитевидным.

^ Скорость пульса дает представление о быстроте подъема и падения пульсовой волны. Пульс называют скорым, если подъем и падение пульсовой волны ускорены, и медленным, если они замедлены.

^ Техника измерения пульса

Для исследования пульса выбирают места, где артерия расположена поверхностно и может быть прижата к кости. Наиболее отчетлив пульс на лучевой артерии у лучезапястного сустава со стороны большого пальца. Руке больного придается удобное положение, чтобы напряжение мышц и натяжение сухожилий не мешали пальпации.

Исследователь располагает II — IV пальцы вдоль лучевой артерии в нижней части предплечья на ладонной его поверхности так, чтобы II палец находился у основания I пальца исследуемого, а III и IV следовали за ним в направлении локтевого сустава. Артерию прижимают к лучевой кости и определяют показатели пульса. В некоторых случаях измерение пульса на лучевой артерии проблематично. Например, трудно определить частоту пульса при различных патологических процессах сопровождающихся падением кровяного давления (коллапс, инфаркт миокарда, травматический шок и др.). Кроме того, пульс нельзя прощупать на лучевой артерии при наложении повязок на лучевую область. В таких ситуациях пульс можно исследовать на сонной, височной, бедренной и других артериях, доступных для пальпации. Измерение пульса на сонной артерии проводится II-IV пальцами руки. Располагать пальцы необходимо на шее перед грудинно-ключично-сосцевидной мышцей на уровне надгортанника, слегка прижимая пальцы к поперечным отросткам шейного отдела позвоночника. Частота пульса отмечается в температурном листе.



  1. ^ Дыхание, возрастные особенности дыхания, подсчет дыхательных движений.

Дыхание — совокупность процессов, осуществляющихся благодаря функции различных органов и систем, обеспечивающих поступление в организм кислорода из окружающей среды, использование его в биологическом окислении и удаление из организма продукта окисления — углекислого газа.

Дыхат. процесс подразделяется на три фазы: внешнее дыхание, транспортировка газов кровью и тканевое, или внутреннее, дыхание. Внешнее дыхание осуществляется благодаря функциям дыхательных мышц и бронхолегочного аппарата, а также системной регуляции, обеспечивающей вентиляцию легочных альвеол и диффузию газов через альвеолокапиллярные мембраны. Вдох происходит в результате сокращения дыхательных мышц, вследствие чего объем грудной клетки увеличивается, легкие растягиваются и атмосферный воздух засасывается в них благодаря создавшейся разнице давления между атмосферным и альвеолярным воздухом. Вслед за этим дыхательные мышцы расслабляются, легкие спадаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного, и он вытесняется из легких — происходит выдох.

В зависимости от того, в каком направлении расширяется грудная клетка при дыхании, различают грудной (женский), брюшной (мужской) и смешанный типы дыхания. При грудном типе грудная клетка расширяется в переднезаднем и боковом направлениях, при брюшном — в вертикальном, за счет диафрагмы, при смешанном типе размер грудной клетки увеличивается во всех направлениях.

Частота дыхания у взрослых составляет 16-20 в минуту. Изменения ее у здорового человека зависят от возраста, пола (у женщин на 2-4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин), положения тела (в горизонтальном положении число дыханий меньше, чем в вертикальном), температуры, физического и эмоционального напряжения и др. Занятия физкультурой и спортом приводят к уменьшению частоты дыхания до 8-10 в минуту.

Дыхание у детей значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется большей потребностью детей в кислороде (вследствие недоразвития альвеол).

Частота дыхания у детей в зависимости от возраста

Новорожденный - 40-50; 1 год - 30-45; 5 лет - 25; 12 лет - 20

Различные патологические процессы в организме могут привести к длительным расстройствам дыхания. Таким как одышка, удушье, асфиксия. Одышка - нарушение частоты, глубины, ритма дыхания. Различают инспираторную одышку (затруднение вдоха), экспираторную (затруднение выдоха) и смешанную. Удушье - резко выраженная одышка.

Астма - внезапно, приступообразно наступающее удушье. Асфиксия - резко выраженное удушье, которое может закончиться полным прекращением дыхания.

В большинстве случаев наблюдается затрудненное дыхание (диспноэ), характеризующееся нарушением частоты, глубины и ритма. Учащенное дыхание (тахипноэ) возникает при уменьшении дыхательной поверхности легких (пневмония, туберкулез, опухоли и др.), застое крови в легких в связи с нарушением кровообращения, малокровии, повышении температуры тела и т.п. Редкое дыхание (брадипноэ) может отмечаться при наличии препятствий в верхних дыхательных путях, угнетении функции дыхательного центра, интоксикации. Ритм дыхания нарушается при расстройствах мозгового кровообращения, интоксикациях. Б этом случае дыхание может характеризоваться волнообразным нарастанием и убыванием частот, а также глубины с последующими паузами, длящимися до нескольких десятков секунд (дыхание Чейн—Стокса), или чередованием равномерных ритмичных дыхательных движений и пауз продолжительностью до 30 с и более (дыхание Биота). Нарушение глубины дыхания проявляется в виде поверхностного (плеврит, пневмония) или глубокого дыхания (дыхание Куссмауля при уремической и диабетической комах).

Подсчет дыхательных движений необходимо проводить так, чтобы больной не замечал этого. Лучше всего это делать имитируя подсчет пульса. Подсчитывать дыхание можно визуально, т.е. наблюдая за движениями грудной клетки, или положив руку нагрудную клетку либо на верхнюю часть живота больного. Частота дыхания отмечается в температурном листе.


  1. ^ Показания и противопоказания для применения банок, горчичников, грелок, компрессов. Техника постановки.

Тепло вызывает местное расширение кровеносных сосудов, активизирует нервные окончания, что улучшает обмен веществ в органах и тканях рефлекторных зон в месте воздействия.

Тепловые процедуры способствуют перераспределению крови, лимфы и вызывают приток ее к раздражаемому участку кожи, что вызывает более быстрое рассасывание воспалительного процесса, удаление продуктов распада и ускорение восстановления поврежденных тканей.

К основным методам теплового воздействия относятся - медицинские банки, горчичники, компрессы, грелки, припарки, согревающие мази.

Холод вызывает местное сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровотока и снижению температуры.

^ МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ.

Медицинские банки оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. На участках кожи под банками происходит расширение, местами разрыв мелких кровеносных сосудов, кровь образует округлой формы кровоподтеки. Всасывание продуктов распада крови приводит к более быстрому рассасыванию воспалительного процесса.

Показания для применения — воспалительные заболевания бронхов, плевры, мышц, гипертонический криз, межреберная невралгия, радикулиты. Противопоказания для постановки банок — заболевания и повышенная чувствительность кожи, при любых кровотечениях, туберкулезе легких, онкологии, при резком истощении больного, при психических заболеваниях. Общим противопоказанием для тепловых процедур является — высокая температура больного. Банки ставят на грудную клетку, исключая область позвоночника, грудины, молочных желез и сердца, на поясницу справа и слева от позвоночника. Для постановки банок заранее готовят: медицинские банки (12 -20 шт.), спирт (водку) во флаконе с плотно притертой пробкой, вазелин, вату, спички, металлическую спицу.

Больного укладывают на живот, кожу спины смазывают вазелином, чтобы обеспечить хорошее прилегание краев банки. На металлическую спицу плотно накручивают вату, смачивают ее спиртом, отжимают об край флакона, чтобы предупредить попадания капель горящего спирта на кожу больного. Флакон со спиртом закрывают и убирают в сторону. Металлическую спицу с горящим ватным тампоном вводят в полость банки, затем сразу же быстрым движением всей окружностью отверстия прижимают к коже больного. Поставив банки, больного укрывают одеялом. Процедура длится 10 — 15 мин., после окончания банку наклоняют в одну сторону, указательным пальцем другой руки нажимают на кожу с противоположной стороны. В случае, если образовались пузырьки, наполненные жидкостью (вследствие длительного держания банок или ожога), их следует смазать 5% раствором калия перманганата. После окончания процедуры необходимо оставаться в постели не менее часа.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Реклама:





Скачать файл (180.9 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru
Разработка сайта — Веб студия Адаманов