Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Реферат - Абдоминальные операции у животных - файл 1.doc


Реферат - Абдоминальные операции у животных
скачать (91 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc91kb.15.11.2011 22:50скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
РУМЕНОЦЕНТЕЗ


Прокол рубца проводится при острой газовой темпонии, при этом верхняя часть его, наполненная газами, смещается влево. Произведенный в этот момент прокол рубца в класси­ческом месте, т. е. на уровне середины голодной ямки, прохо­дит через дорсальную стенку с левой стороны. По мере выхо­да газов рубец постепенно принимает свое положение и дор­сальная стенка его отходит вправо, одновременно сдвигается и раневое отверстие с гильзой. Однако при этом гильза час­то выходит из стенки рубца, выхождение газов прекращается и прокол рубца приходится повторять. В результате в руб­це образуется несколько отверстий. Чтобы избежать таких явлений, руменоцентез целесообразно проводить на 2-3 см ниже точки, образованной пересечением двух линий: первой, идущей по свободным концам поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, и второй, проведенной по заднему краю последнего ребра (X. Д. Джаилов). На этом участке стенка рубца относительно плотно прилегает к брюшной стенке и при выходе газов не спадает и не смещается. Гильзу троакара можно оставлять в рубце на длительное время до 4-х суток.

РУМЕНОТОМИЯ



Руменотомия (вскрытие рубца) у животных делают чаще всего при травматическом ретикулите. Операция весьма эф­фективна в ранних стадиях заболевания. В запущенных слу­чаях (гнойный перитонит, перикардит, абсцесс печени и се­лезенки) прогноз резко ухудшается.

Руменотомию проводят также при стойких завлах рубца, пенистой тимпании, когда обычные консервативные методы не дают положительного результата.

Показана руменеотомия и при отравлениях, вызванных скоплением в рубце токсических или недоброкачественных кормовых масс, зерна.

При данной операции можно проникнуть в книжку и про­вести ее промывание. Таким образом, руменотомия является одним из наиболее рациональных способов лечения закупор­ки книжки. Делают эту операцию и для извлечения инород­ных предметов из рубца (синтетических веревок, спрессован­ных в рубце и др.).

Кроме сказанного, эта операция имеет большое диагности­ческое и прогностическое значение и ее проводят при хрони­ческих заболеваниях внутренних органов с неясной клиниче­ской картиной. Экономическая эффективность данной опера­ции составляет 150 руб. на одно животное (М. В. Плахотин, 1967).

Когда нет срочных показаний, животному назначают в течение 12 часов голодную диету. Операцию проводят на сто­ячем животном за исключением случаев, когда животное ле­жит и не может подняться, что иногда наблюдается при от­равлениях. Поле операции готовят по правилам, принятым в хирургии.

С целью обезболивания брюшной стенки проводят провод­никовую или инфильтрационную анестезию по линии пред­полагаемого разреза. Считаем, что преимущество имеет про­водниковая анестезия (значительная зона обезболивания с одновременным расслаблением брюшной стенки, не наруша­ется топографо-анатомическое взаимоотношение тканей на месте разреза).
^

ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ



Иннервация брюшной стенки в основном осуществляется последним межреберным, первым (подвздошно-подчревным) и вторым (подвздошно-паховым) поясничными нервами.

Для обезболивания 13-го межреберного нерва вкол иглы делают по заднему краю последнего ребра на уровне свобод­ного конца поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу продвигают до упора в кость и, сместив скос­ти, продвигают глубже на 0,5-0,7 см, после чего вводят 20 мл 2% раствора новокаина или тримекаина. Часть раствора вво­дят в мышцы и подкожную клетчатку при извлечении иглы. По этой же методике обезболивают и поясничные нервы, де­лая вкол иглы: а) по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от его свободного конца и б) по переднему краю поперечно-реберного отростка 3-го поясничного позвонка на расстоянии 7-7,5 см от его свободного конца. Обезболивается вся брюш­ная стенка за исключением коленной складки. Количество анестетика может быть увеличено до 40 мл на каж­дый укол. Поскольку 1-й поперечно-реберный отросток плохо прощупывается (особенно у животных средней и вышесредней упитанности), часто поперечно-реберный отросток вто­рого поясничного позвонка принимают за первый и тем са­мым делают ошибку при определении места инъекции. Чтобы избежать этого, мы предлагаем определение ориентиров про­изводить путем отсчета поперечно-реберных отростков oт маклока. У маклока прощупывается передний край поперечно-реберного отростка 5-го, затем четвертого, третьего и т. д.

Для предупреждения послеоперационного осложнения проводят надплевральную блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину.

Техника блокады: Инъекционная игла вводится у крупных животных впереди, а у мелких - позади последнего ребра в желобке, образованном подвздошно-реберным и длиннейшим мускулом спины. Ее вводят под углом 35-40 градусов к сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка, затем смещают и продвигают под тело позвонка. Присоединяют шприц и вводят часть приготовленного раствора. Критерием правильности введения иглы является появление капли раст­вора, которая колеблется синхронно дыханию. Убедившись правильности положения иглы, вводят остальную часть. Для блокады этих нервов применяют 0,5% растворы новокаина (тримекаина) в дозе 0,5 мл на кг массы животного.

Разрез брюшной стенки проводят с левой стороны вдоль заднего края последнего ребра, отступя от него на 5-7 см, и па таком же расстоянии от свободных концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков (паракостальный разрез). Длина кожного разреза составляет 18-20 см. К кра­ям кожного разреза прикрепляют стерильные клеенки. Затем последовательно рассекают подлежащие слои брюшной стенки. Брюшину захватывают пинцетом и надрезают ножница­ми. Введя в этот разрез два пальца, увеличивают разрез.

При диагностических операциях, а также при операциях по поводу травматического ретикулита проводят ревизию ор­ганов брюшной полости. Определяют степень наполнения руб­ца и консистенцию его содержимого, положение и величину левой и правой почки. К левой брюшной стенке, спереди от разреза, прилегает селезенка. Тщательно пальпируют ее вер­хушку, и если нет спаек, достигают до диафрагмы и опреде­ляют состояние сетки и сычуга. Затем продвигают руку за задний край сальника, который образует складку, идущую вниз и вперед от правого маклока, и исследуют правую долю печени. Медиальнее и несколько ниже печени находят книжку.

Закончив ревизию органов брюшной полости, выводят на­ружу дорсо-каудальный полумешок, предварительно оттес­нив его содержимое вниз и вперед. Выведенную складку руб­ца окружают полотенцем (марлей) и поверх ее у основания накладывают жом, состоящий из двух металлических планок длиной 35-40 см, напоминающий лещетку.

По гребню складки вертикально делают разрез стенки рубца длиной 15-18 см. Специальными зажимами, языкодержателями к краям разреза прикрепляют две стерильные клеенки (П. А. Алексеев). Клеенки слегка заводят в прос­вет рубца, так, чтобы они полностью закрывали весь разрез.

После этого снимают с рубца жом и вводят руку в рубец, а затем по передне-левой стенке отыскивают пищеводный же­лоб и по нему вводят руку в сетку (при травматическом ретикулите, закупорке книжки).

Если наполнение рубца затрудняет проникновение руки в сетку, то частично удаляют его содержимое. При завалах руб­ца удаляют большую часть кормовых масс, а при отравлении и пенистой темпонии полностью освобождают от содержи­мого.

При травматическом ретикулите, вызванном перфорирую­щим инородным телом, можно обнаружить сравнительно не­большие (5-7 см) обрывки тонкой проволоки, причем в про­свет сетки обычно только выходят их концы, поэтому исследование сетки проводят тщательно, обращая внимание на уплот­ненные участки ее стенки. Инородные предметы извлекают, удаляют также и свободные лежащие в сетке предмету.

Для устранения закупорки книжки с помощью толстой резиновой трубки, которую проводят через операционную ра­ну, рубец и сетку, ее промывают раствором глауберовой со­ли или просто водой. Закончив манипуляции, повторно накла­дывают на рубец жом, приподняв прикрепленные к краям его разреза клеенки. Затем клеенки снимают, края раны тща­тельно промывают физиологическим раствором с антибиоти­ками и зашивают его двухрядным непрерывным серозно-мышечным швом. Первый шов накладывают "елочкой", то есть в косом направлении изнутри наружу. Вкол иглы делают со стороны слизистой оболочки, прокалывая мышечный и сероз­ной слои (шелк № 6). Второй шов накладывают по Садовско­му-Плахотину или Ламберу. Зашив рубец, снимают жом, орошают эту часть рубца физраствором и вправляют его в брюшную полость.

Брюшину с поперечной фасцией и апоневрозом поперечно­го мускула зашивают непрерывным швом Реверена кетгу­том. Так же зашивают косые мышцы живота. Иногда эти слои зашивают одним рядом прерывистого шва. В брюшную полость перед ее закрытием вводят растворы антибиотиков. На кожу накладывают вертикальные петлевидные или обыч­ные узловые швы (шелк). Изоляция раны и брюшной полос­ти может быть осуществлена с помощью различных фиксато­ров.

При сильном наполнении и вздутии рубца его подшивают к краям кожной раны до вскрытия.

Первые дни после операции животному дают в ограниченном количестве хорошее сено, корнеплоды и другой легко переваримый корм, назначают симптоматическое медикамен­тозное лечение
^

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У КОРОВ



Кесарево сечение у коров - эффективная, экономически выгодная операция. Эту операцию с успехом делают не толь­ко в специально оборудованных хирургических клиниках, но и непосредственно в условиях ферм совхозов и колхозов. Выз­доравливают 80-90% оперированных коров, причем часто удастся сохранить и жизнь плода. После кесарева сечения ко-ровы, как правило, не теряют молочной продуктивности, а 65-70% из них сохраняют воспроизводительную способность.

Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на ее благоприятный исход.

Показания к проведению операции: заращение, нераскры­тие или неполное раскрытие шейки матки, относительно или абсолютно большой плод, узость родовых путей, скручивание матки, уродство плода, мацерация и мумификация плода, мертвый плод, трудноисправимое положение его. Оптималь­ные сроки проведения операции - 12 часов после начала ро­дов. Прогноз ухудшается, если оказывается травма и инфек­ция родовых путей во время длительного, грубого оказания акушерской помощи перед операцией, а также наличие эмфи­зематозного, разложившегося плода.

Один из наиболее распространенных методов кесарева се­чения у коровы в лежачем положении. Перед операцией делают надплевральную блокаду чревных нервов по В. В. Мосину. При необходимости назначают сердечные средства. Жи­вотным, особенно слабым, внутривенно вводят глюкозу и хло­ристый кальций. Проводят паралюмбальную анестезию брюш­ной стенки по Башкирову Б. А. (технику см. руменотомия), или инфильтрационную анестезию по линии предстоящего разреза. Дополнительно может быть применен ромпун внут­римышечно в дозе 1 мл на 100 кг массы животного, домоседан в/м в дозе 0,4-0,8 мл на 100 кг массы.

Для снятия сокращений матки и более свободного после­дующего ее выведения из брюшной полости (если не вводи­ли ромпун или домоседан) делают эпидуральную сакральную анестезию. Место вкола иглы - углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Оно легко определяется при сгибании и разгибании хвоста. Иглу сначала вводят перпен­дикулярно к коже, а затем после ее прокола, продвигают вглубь под углом 45°. Если игла упирается в стенку позвонка, то ее несколько оттягивают назад. Глубина вкола иглы у круп­ного рогатого скота 2-4 см. При правильном положении иг­лы раствор поступает в эпидуральное пространство при лег­ком нажатии на поршень шприца.

Различают низкую (или заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При низкой сакральной анестезии вводят 15-20 мл 1,5-2% раствора новокаина (тримекаина), подогретого до температуры тела. Показания: операция в сто­ячем положении, родовспоможение.

При высокой вводят 100-150 мл 1,5-2% раствора анес­тетического раствора. Полностью снимаются потуги и сокра­щения матки, наступает парез тазовых конечностей, причем обезболивание частично простирается и на брюшную стенку.

Кесарево сечение делают на лежачем животном, приме­няют высокую сакральную анестезию в дозе 40-60 мл 1,5-2% раствора новокаина (тримекаина).

Для снятия сокращения матки можно ввести внутримы­шечно 8-10 мл ханегифа.

^

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

В ЛЕЖАЧЕМ ПОЛОЖЕНИИ



Корову фиксируют в правом боковом положении на опе­рационном столе, тюках сена или соломы, покрытых брезен­том, в крайнем случае, на полу коровника или другого поме­щения.

Операционное поле готовят по правилам, принятым в хирургии. Разрез брюшной стенки делают горизонтально меж­ду подкожной брюшной (молочной) веной и коленной склад­кой, непосредственно спереди от молочной железы. Задний конец разреза отстоит от молочной железы на 10-15 см, передний на 5-6 см. Длина разреза составляет 25-30 см, при необходимости его увеличивают в процессе операции.

Послойно рассекают: а) кожу с подкожной клетчаткой, б) поверхностную фасцию, в) наружный листок апоневрального влагалища прямого мускула живота, г) прямую мышцу (разъединяют тупо по ходу мышечных волокон), д) внутрен­ний листок агюневротического влагалищного прямого муску­ла живота. К краям разреза кожи прикрепляют стерильные клеенки.

Произведя лапаротомию, вводят в брюшную полость руку и отодвигают вперед и вверх сальник, покрывающий матку и прилетающий непосредственно к операционной ране. Затем захватывают обеими руками верхушку беременного рога и выводят за пределы раны (эвентрируют). Разрез делают по большой кривизне на расстоянии 15-20 см от его верхушки. Длина разреза должна обеспечивать свободное извлечение плода. В среднем она составляет 25-30 см. В разрез выво­дят передние и задние конечности плода. Когда извлекают за грудные конечности, необходимо выправить голову его. В момент удаления плода хирург ладонями рук защищает края разреза матки от разрывов.

Матку в отдельных случаях не удается вывести из брюш­ной полости, например, когда она плотно охватывает боль­шой или эмфизематозный плод, резко увеличена и почти не смещается. Тогда ее только подтягивают к операционной ра­не, изолируют стерильной простыней или полотенцем и снача­ла вскрывают небольшими разрезами, края которого помощ­ник плотно прижимает к краям разреза брюшной полости. В матку вводят руку и последовательно находят одну и вто­рую конечности плода (передние или задние). По мере изв­лечения его, постепенно удлиняют первоначальный разрез матки.

Послед чаще всего отходит вместе с плодом и полностью удаляется. При плотном соединении последа с маткой его от­деляют только в окружности разреза и отсекают его свисаю­щие части. Оставленный послед выходит обычно на вторые сутки после операции. В полость матки вводят экзутер, фуразалидоновые палочки.

Разрез матки зашивают кетгутом двухрядным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают "елочкой" (см. руменотомия), а при отслоении слизистой и значительном набухании шов Шмидена. Его погружают вторым швом по Садовскому-Плахотину.

Выведенную часть беременного рога после наложения швов орошают теплым раствором с антибиотиками и вводят в толщу ее стенки маточные средства. Затем матку вправля­ют в брюшную полость, проверяют ее положение и сдвигают к операционной ране сальник.

Внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают непрерывным обвивным швом по Ревердену кетгутом или шелком. Наружный листок преры­вистым узловатым швом шелком № 8. Кожу соединяют вер­тикальными нетлевидными швами, обязательно захватывая подкожную клетчатку, а в отдельных местах наружный лис­ток прямой мышцы. Кожные швы снимают на 10-12 день.

Можно корову фиксировать и на левом боку, брюшную стенку разрезают над правой молочной веной. Создается более свободный доступ к правому, обычно беременному рогу матки, но в разрезе легко выпадают петли кишечника.

Можно сделать кесарево сечение на стоячей корове. В этом случае применяют только местное обезболивание, ко­торое дополняют низкой сакральной анестезией.

Лапаротомию производят в левом или правом подвздохе вертикально или в косом направлении. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу голодной ямки, отступив на ширину ладони сзади от последнего ребра, и ведут до уровня нижней трети живота. Косой разрез начинают на ширину ладони от маклока и продолжают по ходу волокон внутреннего косого мускула. При вертикальном разрезе все слои брюшной стенки рассекают в том же направлении, как и кожу. При косом разрезе внутреннюю косую мышцу живота разъединяют тупо по ходу волокон, а поперечную мышцу и ее апоневроз верти­кально в середине операционной раны.

Операцию на стоячей корове проводить легче, проще ор­ганизовать в любых производственных условиях, удобно опе­рировать. Но при большом, а тем, более эмфизематозном плоде, при уродствах плода, при скоплении в матке жидкос­ти, газов, дряблости ее стенок эвентрация беременного рога и извлечение плода связаны с определенными трудностями. Поэтому операцию в стоячем положении следует считать по­казанной в свежих, неотложных случаях при мацерации и мумификации плода. В остальных случаях она является ме­тодом выбора.

В послеоперационном периоде применяют надплевральную блокаду по В. В. Мосину, интраартериальное введение антибиотиков по Липовцеву или внутриаортальное по Воро­нину и симптоматическое. Большое значение имеет профилак­тика и лечение послеоперационного эндометрита. Для повы­шения тонуса матки и усиления ее сокращения применяют питуитрин, окситоцин и др. маточные средства, делают мас­саж матки, назначают проводки животного. В полость мат­ки вводят антибиотики с широким спектром действия, сульфанилалшдные препараты. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке, откачивают. Животное обеспечивают полноценным кормом.

^

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У СВИНЕЙ



Естественная узость родовых путей у свиней затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помо­щи, поэтому у них особо актуальное значение имеет кесаре­во сечение. Эта операция у свиней дает высокий процент выз­доровления, если она делается через несколько часов после начала родов.

Основные показатели к этой операции: заклинивание пло­дов в родовых путях, недоразвитие полового тракта. Живот­ное фиксируют в левом боковом положении на специальном или импровизированном операционном столе. Наиболее прос­тым и безопасным способом обезболивания является ин-фильтрационная анестезия.

После соответствующей подготовки операционного поля делают вертикальный разрез брюшной стенки по середине голодной ямки (слева или справа), начиная от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, или косой разрез oт маклока по ходу внутреннего косого мускула живота. Длина разреза 15-20 см. Хороший доступ к беременному рогу мат­ки дает продольный трансректальный разрез брюшной стен­ки, идущий на два пальца выше молочных желез. Выведя бе­ременный рог, его вскрывают по дорсальной поверхности продольным разрезом у бифуркации. Плоды продвигают, от­тесняя к операционной ране матки, и извлекают. Плоды, ле­жащие в верхушке рога, приходится иногда удалять рукой, введенной в просвет матки через разрез. Послед удаляется. Матку зашивают (см. кесарево сечение у коров). Затем изв­лекают второй рог, с которым поступают, как и с первым.

Иногда производят один разрез у тела матки и поперемен­но удаляют плоды из обоих рогов.

Брюшную стенку зашивают послойно двух- или трехряд­ным швом.

ГРЫЖИ



Грыжей называют такое хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия проходит выпячивание внутренностей вместе с выстилающим ее листком при целост­ности последнего и кожного покрова.

Эти отверстия могут являться естественными анатомическими образованиями, например, пупочное кольцо, паховый канал и др. Также могут возникнуть вследствие травм, опе­раций.

У грыжи различают: грыжевые ворога, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота: это отверстия, через которые под влиянием различных причин происходит выпячивание или выход того или иного органа или части его (кишечник, саль­ник). Размеры грыжевых ворот весьма вариабельны, от не­скольких сантиметров до 20-30 см и более (боковой брюшной стенки). Края грыжевых ворот в начальной стадии обра­зования грыжи эластичные. Постепенно они огрубевают.

Грыжевой мешок: это часть выстилающей оболоч­ки, вышедшая через грыжевые ворота.

Грыжевое содержимое: это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.

КЛАССИФИКАЦИЯ



Грыжи классифицируют: по анатомическим, этиологиче­ским и клиническим признакам.

Согласно анатомической классификации: паховые, пахово-мошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки.

По этиологии в зависимости от их происхождения можно разделить на три группы: врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные грыжи, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапоротомии. Если эти операции производили по поводу грыжи, то вновь возни­кающие в той же области грыжи называют рецидивными.


^ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАЗЛИЧАЮТ:


Вправимые - если содержимое грыжевого мешка свобод­но перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно. Под влиянием различных механических раздражите­лей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое вос­паление, которое влечет за собой образование спаек. Спайки фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной невправляемости, а затем к воз­никновению полностью невправимой грыжи.

При полной невправимости содержимое грыжевого мешка находится в нем постоянно и ни самостоятельно, и ни при на­давливании не перемешается в брюшную полость. Невправимость грыжевого содержимого наиболее часто наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.

Разновидностью невправимой грыжи является ущемленная грыжа. Суть ущемления состоит в том, что органы, вышед­шие в грыжевой мешок, подвергаются сдавливанию в облас­ти шейки грыжевого мешка. При этом развиваются расстрой­ства крово- и лимфообращения, и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов.

Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опас­ность представляет ущемление кишечных петель.

При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных пет­лях развивается отек. И затем явления некроза.

Если животному не оказать своевременную помощь, то оно "сгибнет от клинической непроходимости и перитонита.

^

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ



Пупочные грыжи чаще всего встречаются у поросят. Поросята с пупочными грыжами отстают в росте, часто болеют и преждевременно выбраковываются как санитарный брак по низкой цене. Иногда они даже погибают от ущемления грыжевого содержимого или от выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

У подсосных поросят, когда грыжевое отверстие имеет незначительный диаметр, его стягивают кисетным швом, кото­рый проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюши­ну. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, де­лают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручи­вают его 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближа­ют узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Лямбера. Кожу зашивают узловыми или петлевидными шва­ми. Способы эти сравнительно простые, но они нередко да­ют рецидивы.

Более радикальным является открытый метод операции. Животному придают спинное положение. Задние конечнос­ти при фиксации сгибают в скакательных суставах и прижи­мают их к вертикальной стенке живота, передние вытягивают назад вдоль туловища. Такая фиксация способствует рассла­блению вентральной стенки живота. Поле операции готовят обычным путем. Перед операцией поросятам внутримышечно вводят азаперон в дозе 2 мл на 10 кг массы животного, или делают наркоз (введение в ушную вену 10% раствора хлоргидрата из расчета 1 мл на кг массы). Это значительно об­легчает выполнение операции, устраняя выпячивание и вы­падение кишечника из вскрытой брюшной полости.

При небольшом грыжевом мешке производится веретено­образный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпячивание. Затем она отделяется от грыжевого мешка и удаляется. От­деляется рыхлая подкожная клетчатка на 2 см во все сторо­ны от основания грыжевого мешка. Когда в области тела и шейки грыжевого мешка находятся культи пупочных сосудов, возможно кровотечение при их пересечении. Для предотвращения этого пупочные сосуды тупо выделяются и лигируются. После этого грыжевой мешок ампутируется на уровне шейки. Затем грыжевое отверстие закрывается швами, для него пер­вое введение иглы производится снаружи на расстоянии 1,5-2 см от края дефекта. Игла вводится в рану, и противопо­ложный край прошивается снаружи внутрь на расстояние 0,5-1 м от края. Затем игла проводится рядом с предыду­щим (отступая 1,5 см от него) вколом изнутри наружу. В результате получается горизонтальный П-образный шов, при затягивании которого один край грыжевых ворот надвигает­ся на другой. При необходимости (для увеличения надежно­сти шва) накладывается дополнительный ряд узловых швов (Пономарев В. С. с соавт.).

После затягивания швов лигатуры срезаются. Кожа с подкожной клетчаткой зашивается узловыми швами. При большом диаметре грыжевого выпячивания операция прово­дится по методу "лоскутов" (см. брюшные грыжи).

Операции при пупочных грыжах у телят проводят под местным обезболиванием по такой же методике. П. А. Алек­сеев, учитывая, что при напряжении брюшного пресса стенкн живота растягиваются в стороны от белой линии, пред­ложил соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку.

^

БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА



У крупного рогатого скота встречаются преимущественно пролапсы, то есть выпадение брюшных органов под кожу. Реже наблюдаются истинные грыжи (приблизительно в од­ной трети случаев). Грыжи, особенно пролапсы, достигают порой значительных размеров и служат причиной выбраков­ки, а при ущемлении и гибели животных.

При выборе способа закрытия грыжевого отверстия учи­тывают его размеры, локализацию, состояние тканей в ок­ружности, возраст и состояние животного.

Животным с ущемленной грыжей или пролапсом перед операцией назначают 12-часовую голодную диету, при подоз­рении на ущемление операцию проводят обычно без предва­рительной голодной диеты. Если грыжа находится в верхней половине живота, то операцию проводят на стоячем живот­ном под проводниковой анестезией; при более низкой локали­зации грыжи животное фиксируют в боковом положении, внутримышечно вводят ромпун или домоседан. Спокойные условия для работы обеспечивает также высокая эпидуральная сакральная анестезия в комбинации с проводниковой анестезией брюшной стенки. Во всех случаях необходимо сде­лать блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину.

В своей клинической практике применяется метод аутопластики с использованием выкроенных из грыжевого мешка лоскутов (В. С. Пономарев, Б. С. Семенов).

Операция проводится следующим образом. У основания грыжевого мешка производили веретенообразный разрез кожи, отделяли ее от тканей и удаляли. После выделения гры­жевого мешка отделяли рыхлую клетчатку на 2-3 см во все стороны от края грыжевых ворот. Вскрываем грыжевой мешок, если имеются сращения с его содержимым, то их раз­деляем. Затем из грыжевого мешка выкраиваем лоскуты, ши­рина которых была в зависимости от диаметра грыжевого кольца от 2 до 2,5 см и длина 5-6 см. При увеличении диаметра грыжевого кольца ширина и длина лоскутов соот­ветственно увеличивались. На противоположно и от края каж­дого лоскута стороне в апоневротическом слое, отступя от края на 2-3 см, делали разрез длиной, соответствующей ширине лоскутов. Затем свободные концы выкроен­ных лоскутов прошивали лигатурой, за которую проводи­ли через отверстия в апоневротическом слое. Следили, чтобы они не перекручивались. После этого, не перебра­сывая на противоположную сторону, их фиксировали к апо­неврозу узловыми швами, такими же швами заши­вали отверстия в апоневротическом слое. Отдельно на под­кожную клетчатку накладывали прерывистые швы.

Для закрытия дефекта брюшной стенки применяют также аллопластику. Для нее используют капроновую сетку, полихлорвиниловую губку и другие синтетические материалы, а также формализированную ткань (А. Н. Ефимов).

При ущемленных грыжах и пролапсах выпавшие петли кишечника обычно спаяны между собой и со стенкой грыже­вого мешка. Спайки осторожно разъединяют. Перитонеальный грыжевой мешок удаляют, так как он легко рвется в про­цессе препаровкн. При некрозе производят частичную резек­цию кишки. Грыжевое кольцо перед вправлением рассекают в направлении длинной его оси. Выбор способа закрытия грыжевого отверстия делает хирург.

После операции проводят противосептическое и общеукрепляющее лечение. Интенсивность лечения зависит от тя­жести случая.
^

ПАХОВО-МОШОНОЧНЫЕ ГРЫЖИ



Пахово-мошоночной называется грыжа, при которой грыжевое содержимое через паховый и влагалищный канал про­никает в мошонку. Эти грыжи встречаются чаще всего у хря­ков. Они возникают у поросят в первые дни их жизни. Ущем­ление пахово-мошоночных грыж происходит сравнительно редко, но тем не менее они требуют обязательного оператив­ного лечения, в противном случае они достигают значитель­ных размеров, что затрудняет содержание, откорм животных и приводит к преждевременной их выбраковке.
^

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВО-МОШОНОЧНЫХ


ГРЫЖАХ У ХРЯКОВ


За 12 часов до операции назначают голодную диету. При наличии значительных размеров грыж, а также у беспокой­ных животных применяют внутримышечно азаперон или неркоз. Животное фиксируют в спинном положении с наклоном головы вниз.

Разрез делают так, чтобы он был на уровне наружного пахового кольца и выходил за пределы его назад по ходу се­менного канатика. Длина разреза 5-7 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию до влагалищного канала. За­тем тупо при помощи марлевого тампона отделяют на всем протяжении влагалищный канал и общую влагалищную обо­лочку и вместе с семенником выводят наружу, предваритель­но разрушив связку влагалищной оболочки с кожей. Захва­тив рукой семенник, его вместе с общей влагалищной оболочкой перекручивают несколько раз по продольной оси, тем самым оттесняя в брюшную полость его содержимое. Если грыжевое содержимое вследствие сращения с влагалищной оболочкой не вправляется, необходимо ее вскрыть небольшим разрезом и разрушить спайки тупым путем. На расстоянии 2-3 см от наружного кольца на семенной канатик вместе с влагалищной оболочкой накладывают прошивную лигатуру. Далее на один конец лигатуры надевают хирургическую иг­лу и протягивают его через наружный край, а другой - че­рез внутренний край наружного пахового кольца. Затем на расстоянии 1,5-2 см ниже лигатуры отсекают семенной кана­тик. Таким образом удаляют его периферическую часть вмес­те с общей влагалищной оболочкой и семенником. После пе­ререзки канатика концы ниток стягивают и завязывают. При широких пазовых кольцах на них дополнительно накладывают 2-3 узловатых шва. Такие швы накладывают и на кожу.

С целью предотвращения скапливания крови лимфы в полости мошонки, ее вскрывают, делая разрез кожи длиной 2-3 см.

При наличии односторонней грыжи второй семенник уда­ляют закрытым способом.


Скачать файл (91 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации