Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Лекции. Основы Медицинских Знаний - файл Л. 11 Первая помощь при повреждениях.doc


Загрузка...
Лекции. Основы Медицинских Знаний
скачать (1115.3 kb.)

Доступные файлы (16):

Л. 10 Повреждения.doc353kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 11 Первая помощь при повреждениях.doc413kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 12 Неотл.сост Первая пом..doc232kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 13 Основы микроб. иммун. эпидем..doc269kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 14 Лекарств. терапия.doc427kb.25.04.2008 21:59скачать
Л. 15 Осн. инф. заболевания.doc269kb.30.09.2008 10:36скачать
Л. 16 Методы иссл. и ухода.doc196kb.21.04.2009 09:27скачать
Л. 1 Болезнь и здоровье.doc254kb.22.02.2009 17:04скачать
Л. 2 Экология и здоровье.doc239kb.22.02.2009 20:38скачать
Л. 3 Здоровье и наследств.doc133kb.04.05.2008 10:23скачать
Л. 4 Репродуктивное здоровье.doc121kb.04.05.2008 10:24скачать
Л. 5 Психическое здоровье.doc239kb.10.03.2009 10:23скачать
Л. 6 Соц здоровье и организация здравоохранения.doc289kb.14.04.2009 11:13скачать
Л. 7 Зд. образ жизни.doc145kb.31.03.2009 10:23скачать
Л. 8 Вредные привычки.doc152kb.22.04.2008 12:37скачать
Л. 9 Терм.сост. Реанимация.doc182kb.25.04.2008 11:04скачать

Л. 11 Первая помощь при повреждениях.doc

  1   2   3
Реклама MarketGid:
Загрузка...
Лекция 11.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

ВСЛЕДСТВИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
1. Неотложные состояния при различных видах повреждений.

Неотложные состояния — это состояния человеческого организма при которых существует реальная угроза здоровью и даже жизни человека в случае неоказания ему медицинской помощи.

Такие состояния могут возникать вследствие различных повреждений (внешние воздействия), либо заболеваний или функциональных расстройств (внутренние причины). Неотложное состояние характеризуется внезапностью: это может произойти с каж­дым человеком, в любое время и в любом месте.

^ Причинами неотложных состояний могут быть факторы

    • механические: удары, падения, завалы землей, обломками зданий и т.п.;

    • физические: воздействие высокой или низкой температур, электрического тока и т.п.;

    • химические: едкие щелочи, крепкие кислоты, химические яды и т.п.

    • биологические: патогенные бактерии и вирусы;

    • психические травмы, стрессы;

    • нарушение гигиенических условий проживания;

    • заболевания или функциональные расстройства.

В этой лекции мы рассмотрим методы оказания первой медицинской помощи при различных видах повреждений.

Люди, пострадавшие в результате различных повреждений, нуждаются в немедленной медицинской помощи. При нали­чии поблизости врача, фельдшера или медицинской сестры за первой помощью обращаются к ним. В противном случае помощь должна быть оказана самостоятельно (сам - себе), либо людьми, находящимися рядом с постра­давшим.

От своевременности и правильности действий по оказа­нию медицинской помощи зависит тяжесть послед­ствий неотложного состояния, а иногда и жизнь пострадав­шего, поэтому каждый человек должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи при неотложных со­стояниях.

Выделяют следующие виды повреждений, при которых могут возникнуть неотложные состояниях:

  • раны;

  • закрытые повреждения;

  • термические травмы;

  • отравления;

  • укусы ядовитых животных;

  • радиационные поражения и др.

Комплекс мер, необходимых пострадавшим в каждом из видов неотложных состояний, обладает рядом особен­ностей, которые необходимо учитывать при оказании им помощи.
^ 2. Общие понятия о первой медицинской помощи.

Медицинская помощь – всякие действия, направленные на сохранение здоровья и жизни.

Виды медицинской помощи определяют её объём и зависят от знаний (наличие и уровень медицинского образования), её оказывающего, и имеющихся для реализации этих знаний условий и оборудования, различают:

  • первую медицинскую помощь (неотложная помощь);

  • доврачебная медицинская помощь;

  • первую врачебную помощь;

  • квалифицированную и

  • специализированную медицин­скую помощь.

Первая медицинская помощь осуществляется на месте происшествия людьми, не имеющими медицинского образования, а также в порядке само- и вза­имопомощи. Первая помощь должна быть оказана в мак­симально ранние сроки после происшествия во избежание ос­ложнений и гибели пострадавшего, до прибытия квалифицированных специалистов. Основная ее задача — спасение жизни поражен­ного и предупреждение возможных осложнений. Первая медицинская помощь включает три основные группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия на пострадавшего внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т.п.).

2. Немедленное начало оказания медицинской помощи в зависимости от характера и вида травм, несчастного случая или внезапного заболевания.

3. Вызов медицинских специалистов или организация быстрейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя: ос­мотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотече­ния, профилактика шока и борьба с ним, восстановление ра­ботоспособности сердца и легких (реанимация), наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т.д. При многих несчастных случаях спасатель сам может оказаться пострадавшим, поэтому при оказании первой помощи следует позаботиться о собственной безопасности (например, поражение электрическим током, завалы и т.п.).

Порядок первой медицинской помощи может быть различным в зависимости от конкрет­ной ситуации. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой помощи. Иногда для спасения жизни достаточно уложить его в определенной позе, в других случаях необходимо немедленно приступить к реанимации или к остановке кровотечения. Все приемы первой помощи должны быть щадящими, так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние больного.

Доврачебная медицинская помощь осуществляется медицинскими специалистами, имеющими среднее медицинское образование

Первую врачебную помощь пораженным оказывают врачи общего профиля. Задачи первой врачебной помощи заключаются в поддержании жиз­недеятельности организма пораженного, предупреждении осложнений и подготовке его к эвакуации.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным оказывается в медицинских учреждениях соответствующего уровня квалификации и специализации.
Первоочередные меры первой медицинской помощи

^ 3. Способы остановки кровотечений.

Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, ко­торую производят немедленно на месте проис­шествия, и окончательную остановку, осуществ­ляемую врачом в стационаре.

К способам временной остановки кровотечения относятся: при­жатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; пальцевое прижатие артерии вдали от раны; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, тугая тампонада раны.

^ Капиллярное кровотечение останавливается при наложении обычной асептической повязки.

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки, при которой поверх стерильной салфетки накладывается толстый слой ткани и туго привязывается к ране. При наложении такой повязки соблюдают следующие правила: кожу вокруг повреждения на рас­стоянии 3-4см от краев раны обрабатывают раствором антисеп­тика, на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности, в проекцию раны укладывают плотно сложенную салфетку (марлю, бинт, вату и т.д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, которые туго бинтуют последующими турами бинта.

Дополнительно к давящей повязке может быть остановлено приданием им возвышенного (выше уровня сердца) положения.

Достаточно надежно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности. При кровотечении из верхней конечности руку сгибают в локтевом суставе, и предплечье туго привязывают к плечу. При кровотечении из нижней конечности ногу сгибают в коленном суставе, и голень туго привязывают к бедру, или ногу сгибают в тазобедренном суставе и бедро привязывают к туловищу.

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится наложением давящей стерильной или давящей по­вязки на рану и приданием поврежденной части тела приподня­того положения по отношению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка этих видов кровотечений может быть окон­чательной.

^ Артериальное кровотечение из небольших сосудов останавливается также как венозное наложением давящей повязки и максимальным сгибанием конечности. Артериальное кровотечение из крупных сосудов можно остановить только наложением резинового жгута или жгута-закрутки.

При наиболее опасном для жизни артериальном кровотечении временная остановка кровотечения достигается наложением жгу­та, закрутки, фиксированием конечности в положе­нии максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения (сонная артерия прижимается ниже раны).




Самый доступный и быстрый способ временной остановки арте­риального кровотечения — пальцевое прижатие. Артерии прижима­ют в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 9.12). На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове — ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами одной или двух рук.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.





^ Наложение жгута (закрутки). Используют три вида кровоостанавливающих жгутов: матерчатый с закруткой, широкий ленточный резиновый и трубчатый Эсмарха (рис. 41).

^ Жгут (закрутку) накладывают на бедро, голень, плечо (рис. 9.13) и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу. Жгут-закрутку изготовляют из плотной ткани (но не веревки!) накладывают также как и жгут, в свободные концы ткани просовывают твердый предмет (палка, пинцет и др.) и им скручивают ткань до тех пор, пока не остановится кровотечение. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком силь­ном сдавливании тканей могут повредиться нервные стволы. Пра­вильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на нижележащем участке артерии.






Правила наложения жгута. Жгут накладывается:

  • только при артериальном кровотечении из крупного сосуда;

  • поверх ткани или одежды, очень важно, чтобы на ней не было складок;

  • выше места ранения на 2–3 см и ближе к ней на кожу накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт);

  • для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30см;

  • первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы на­чальный участок жгута перекрывался последующим туром;

  • зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;

  • контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пуль­са, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мяг­ких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотече­ние;

  • жгут не забинтовы­вают, он должен быть хорошо виден;

  • конеч­ность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств;

  • пострадавшего эвакуируют в первую оче­редь;

  • в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения;

  • под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;

  • летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час. Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения необходимо положить холодный компресс, а по­страдавшего немедленно отправить в лечебное учреждение.

Для остановки кровотечения из по­врежденной сонной артерии используют метод сдавливания раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупрежде­ния асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке.

При носовом кровотечении кровь изливается не только наружу через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Больного необходимо усадить в полусидя­чее положение с запрокинутой головой так, чтобы кровь вытекала наружу и не попадала в глотку, необходимо её сплёвывать. Если пострадавший без сознания, голову поворачивают на бок, при транспортировке под­держивают ее руками. На переносицу положить кусочек льда или платок, смоченный холодной водой, крылья носа сжимают пальца­ми. Если это не помогает, смочить ватные шарики раствором перекиси водорода вставить в каждый носовой ход, голову наклонить вперед и сжать ноздри. При неэффектив­ности указанных мероприятий прибе­гают к тампонаде но­совых проходов.

Кровотечение останавливается довольно быстро.

Кровотечение по­сле удаления зуба ос­танавливают путем прижатия марлевым шариком кровоточа­щих тканей в альвеоле зуба.

При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать нельзя.
^ 4. Первая медицинская помощь при возникновении травматического шока.

Всякая травма вызывает не только местные повреждения тканей в области воздействия травмы, но и ответную общую реакцию человеческого организма, которая проявляется в виде травматического шока. Шок – это защитная реакция организма, направленная на его выживание.

Травматический шок — общая реак­ция организма на боль и кровопотерю при массивной травме и на интоксикацию. В основном проявляется дезорганизацией де­ятельности всех основных функций и тяжелым на­рушением ЦНС: падением артериального давления, нарушениями дыхания и обменных процессов, изменением сознания. При­чиной являются травмы: тяжелые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны, ожоги.

Признаки шока: резкое похолодание и побледнение кожных покровов, иногда с сероватым оттенком, кратковременное эмоциональное и двигательное возбуждение, сменяющееся полным безразличием пострадавшего к окружающему, отсутствие жалоб на боль. Шок может возникнуть сразу же после травмы, но возможен и поздний шок, через 2–4 часа, если не были проведены все противошоковые мероприятия.

В развитии шока различают фазы: эректильную (до 5—10 мин с момента получения травмы) фазу с двигательным и речевым возбуждением, повы­шением АД и торпидную фазу, характеризую­щуюся адинамией, бледностью, учащенным сла­бым пульсом и снижением АД, которая при тя­желой травме может привести к смерти.

Ослож­нения: ДВС-синдром, отек лёгких, отек мозга, асистолия, остановка сердца, острая почечная недостаточность.

^ Первая медицинская помощь. 1. Необходимо начинать с устранения причины шока, то есть с оказания первой медицинской помощи в соответствии с полученной травмой: остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку, наложить шину, придать телу покойное положение. 2. Дать обезболивающее средство, можно дать выпить небольшое количество (20–30 мл.) алкоголя, но только не на морозе и не при кровотечениях. При исключении трав­мы живота — морфин, омнопон, закись азота с кислородом в соотношении 1:2. 3. Согреть пострадавшего, дать выпить горячий чай или кофе. 4. Организация скорейшей и бережной транспортировки пострадавшего в больницу.
^ 5. Десмургия – учение о повязках.

Перевязка - наложение ватно-марлевой повязки на рану.

Повязка — один из способов предохранения ран от внеш­них воздействий. В зависимости от целей повязки могут быть использованы: для удержания в ране лекарственных веществ, защиты пораженных участков от загрязнения, для остановки кровотечения, для создания покоя и неподвижности поврежденной части тела при переломе, вывихе и др. Повязка со­стоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с ра­ной, и наружной. Внутренняя сторона повязки должна быть сте­рильной.

! Перевязочный материал должен быть стерильным.

Для наложения повязок применяют марле­вые бинты различных длин и ширины. В качестве перевязочного материала используют вату, марлю, косынки и т.д. Из марли изготавливают табельные перевязочные средства: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные, стерильные большие и малые повязки и т.д. Скатан­ный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть — началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие бинты применяют при наложении повязок на пальцы, средние — для головы и конечностей, широкие — для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Правила бинтования:

Перед наложением повязки надо обнажить рану, не заг­рязняя ее и не причиняя боли, кожные покровы вокруг раны обработать настойкой йода. Верхнюю одежду (в зависимости от характера раны, погод­ных и местных условий) снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной. В холод­ное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обрезать и затем наложить повязку.

  1. В целях предотвращения усталости, обеспече­ния возможности смены позы, наложение повязки должно происходить в удобном для пострадавшего положении.

  2. Необходимо обездвижить ту часть тела, на которую на­кладывают повязку, так как движение может сменить шаг хода бинта и этим нарушить правильность наложения повязки.

  3. При наложении повязки положение бинтуемой части тела должно соответствовать дальнейшей позе пострадавшего.

  1. Бинтующий должен находиться лицом к потерпевшему, что­ бы видеть его эмоции. Это позволит причинить больному минимальную боль при наложении повязки.

  2. ^ Начинают бинтование с кругового, закрепляющего хода бинта. Каждый последующий оборот бинта должен прикры­вать предыдущий на одну вторую или две трети его ширины. 1-й тур накладывается косо, 2-ой – закрепляет 1-й тур, а оставшуюся от первого тура часть бинта сгибают и накладывают на 2-ой тур (так называемый «замочек»), 3-й тур закрепляет «замочек». Такой метод закрепления повязки в начале бинтования не позволяет повязке разбалтываться и разматываться в процессе эксплуатации.

  3. Бинтование происходит снизу (от периферии) вверх (к центру).

  4. В процессе бинтования участвуют две руки: правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и рас­правляет бинт.

  5. При бинтовании за основу берется один из основных типов повязок (см. ниже), который по мере необходимости может видоизменяться.

  6. В процессе бинтования бинт следует держать в правой руке, а левой удер­живать повязку и разглаживать ходы (туры) бинта. Бинт раскаты­вают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым последую­щим ходом перекрывая предыдущий ход наполовину или две трети ширины его. Равномерно натягивая, бинт накручивают в одном на­правлении - по отношению к бинтующе­му, для его удобства (по ходу часовой стрелки, если он правша).

  7. ^ Бинт нельзя перекручивать. Повязка на­кладывается не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется давящая повязка), чтобы не нарушить кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны.

  8. После окончания бинтования важно проверить, правиль­но ли наложена повязка: достаточно ли она закрывает боль­ную часть тела, не сбивается и др. Обязательно нужно узнать у пострадавшего, не давит ли повязка, не слишком ли туго она наложена, так как в последнем случае на конечности ниже повязки вскоре могут появиться посинение и отек.

  9. ^ Повязка заканчивается круговыми турами.

  10. Конец бинта разры­вают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению, и той, на которой будет лежать пострадавший. Конец бинта необходимо укрепить на здоровой стороне тела больного, в месте, где узел не будет его беспокоить. Ра­зорванный по длине конец бинта обвязывают вокруг забин­тованной части. Можно закрепить конец бинта, подшивая или пристегивая его булавкой к повязке или, немного надо­рвав бинт, укрепить его к одному из соседних ходов, идущих в другом направлении.

Типы наложения повязок на раны (в зависимости от места ранения и типов ран):

  • круговая (циркулярная) повязка — один из самых про­стых типов повязок. Конец бинта накладывают на бинтуе­мую часть тела, придерживая его левой рукой, а правой раз­матывают бинт. Обороты бинта должны ложиться один на
    другой, прикрывая его целиком. Повязку применяют для на­ложения в области запястья, на нижнюю треть голени, лоб, шею и живот;

  • спиральная повязка более сложна в применении. Ее на­чинают накладывать так же, как и предыдущую (с 2—3 кру­говых ходов), после чего ходы бинта идут в косом направле­нии, перекрывая при этом предыдущий ход на две трети. Бинтование происходит снизу вверх или сверху вниз. При на­ложении повязок на конечности, толщина которых различа­ется, ходы повязки могут не прилегать плотно, при ее нало­жении допускаются перегибы. Перегибы делаются по одной или двум вертикальным линиям вне зоны повреждения через каждые два оборота бинта. В перегибе бинт ведется наискось. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по на­правлению к себе так, чтобы верхний край его стал нижним, и наоборот. Далее накладывается простая спиральная повяз­ка с применением перегибов по мере необходимости;

  • крестообразная (восьмиобразная) повязка получила свое название благодаря форме и ходу бинта: бинт передвигается
    по восьмерке. Данный вид повязки применяется при бинто­вании головы и шеи. При ее наложении круговыми ходами бинт укрепляется вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт направляют по правой боковой поверхности шеи, обхо­дя ее спереди и поднимая по задней поверхности шеи на голо­ву. Обведя голову спереди, бинт проводят над левым ухом наискось. В дальнейшем бинтование продолжают, чередуя два последних хода, и закрепляют вокруг головы;

  • сходящаяся и расходящаяся (черепашья) повязка очень хо­рошо подходит для применения в области суставов. На колен­ном суставе расходящаяся повязка начинается с кругового хода бинта через наиболее вышестоящую часть надколенника, за­тем идут похожие ходы ниже и выше предыдущего. Бинт при
    бинтовании перекрещивается в подколенной впадине, расхо­дится в обе стороны от первого оборота и, прикрывая наполо­вину один оборот другим, все более закрывает область сустава. Такая повязка закрепляется вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с круговых ходов, расположенных выше и ниже су­става и перекрещивающихся в подколенной впадине. Следую­щие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет зак­рыта вся поврежденная область.

Характер бинтования определяется формой частей тела, на которые накладывается повязка (конической, цилиндрической), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны следующие и другие типы бинто­вых повязок: колосовидная, возвращающаяся. Зная основные типы бинтовых повязок и комбинируя их, можно нало­жить повязку на любую часть тела.

^ Повязка на голову «Чепец» (рис. 43). Накладывают при повреж­дениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта около 1 м (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удержи­вают в натянутом состоянии сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх держалок. На втором циркулярном туре, дойдя до одной держалки, оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг держалки и направляют на затылочную область, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается наполовину своей ширины, посте­пенно закрывает весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбородком.





Повязка на пальцы начинается с наложения 3-х закрепительных туров на лучезапястном суставе. Затем бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге раненого пальца и спиральными турами закрывают всю поверхность пальца до его основания. После чего бинт по тылу кисти тянут к лучезапястному суставу и делают один оборот вокруг него. И так бинтуется каждый палец.

Внимание! Все туры бинта ведут по тыльной стороне кисти, ладонь должна быть свободна от бинтов!

Повязка на кисть накладывается также как и повязка на лучезапястный сустав.

Повязка на кисть «Перчатка» (рис. 44 ). Такую повязку приме­няют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, например, при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти.

Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг лучезапястной области, а затем бинт направляют по тыльной поверхности к ногтевой фаланге 5-го пальца левой руки (на правой руке бин­тование начинают со 2-го пальца). Спиральными ту­рами закрывают его и воз­вращаются по тылу кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на 4-й палец. Забинтовы­вают его, а затем поочеред­но, в той же последова­тельности, бинтуют 3-й и 2-й пальцы. На 1-й палец накладывают колосовид­ную повязку. Переход бинта с пальца на палец осуществляют по тыльной поверхно­сти, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напоми­нает перчатку.

Если переходные туры будут идти по ладони, то при движении кисти повязка быстро разматывается и спол­зает.

Заканчивают повязку циркуляр­ными турами вокруг лучезапястной области.

Повязка на предплечье. Трудность наложения повязки на предплечье связана с ее конфигурацией. Спиралевидная повязка ослабевает
через 1–2 часа и сползает. Поэтому необходимо накладывать повязку с перегибами. Начинают повязку у лучезапястного сустава 3-мя закрепительными турами, затем бинт накладывают выше предыдущего тура наискось и, наложив большой палец левой руки на косой тур, сгибают бинт по уровню пальца. Палец из-под тура убирают, опять накладывают тур бинта наискось выше предыдущего, так ведут туры до локтевого сгиба и там бинт закрепляют.

Фиксирующие повязки на суставы накладываются при их ушибах, растяжении и разрывах связок и после вправления вывиха.

Фиксирующая повязка на лучезапястный сустав. Начинают бинтование чуть выше запястья с наложения закрепляющих туров. Затем бинт ведут к тылу кисти и делают 2 круговых тура вокруг нее, после чего бинт ведут косо по тылу кисти к лучезапястному суставу и закрепляют его там круговым туром. Этот порядок бинтования повторяют несколько раз, а затем бинт обрывают и, раздвоив его концы, завязывают на суставе. Этим же методом накладывают фиксирующую повязку на голеностопный сустав.

Фиксирующая повязка на локтевой сустав. Накладывается на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Начинают бинтование с наложения закрепляющих туров на плече, затем ведут бинт через локтевой сгиб на предплечье и делают 2 круговых тура вокруг него. Затем бинт ведут через локтевой сгиб на плечо и следующий тур накладывают на предыдущий, закрыв его на две трети. Этот порядок бинтования повторяют до тех пор, пока все туры не сойдутся в локтевом сгибе.



В результате ходы бинта напоминают «восьмерку». Восьмиобразные туры при своем повторении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно тур за туром закрывают поврежденную поверхность. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав.

Так же накладывается повязка на коленный сустав.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав. Начинают повязку на грудной клетке с подмышечной области противоположной больному суставу. 1-й тур накладывается вокруг грудной клетки, 2-й тур – от подмышечной области по груди на плечо, 3-й – вокруг плеча, на спину, до подмышечной области. Все последующие туры в том же порядке накладываются до тех пор, пока бинт не закроет две трети надплечья. Такая повязка называется колосовидной, так как рисунок бинта на плече напоминает колосок. Колосовидную повязку можно наложить и на тазобедренный сустав.
^ 6. Асептика и антисептика при оказании первой помощи.

Чтобы не допустить повторного инфицирования раны при оказании первой медицинской помощи необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. В природе существуют микроорганизмы, которые, прони­кая в рану человека, способны вызвать определенные ослож­нения. Эти осложнения называются раневыми инфекциями. Выделяют несколько видов раневых инфекций.

  1. ^ Гнойная инфекция — возникает при проникновении в рану стафилококков, стрептококков, диплококков, гонокок­ков, кишечных и тифозных палочек, синегнойной палочки и др. Большое количество таких бактерий содержится в гное и кале. Попадание этих микроорганизмов в рану больного мо­жет привести к появлению гнойной инфекции (нагноения),
    после чего возможно образование абсцесса, флегмоны или другого осложнения.

  2. ^ Анаэробная инфекция — разновидность раневых инфек­ций, появляющаяся при попадании в рану анаэробных бакте­рий. К таким бактериям относят возбудителей столбняка, газовой ган­грены и др. Заражение анаэробной инфекцией происходит при попадании в рану земли. Анаэробные микробы встреча­ются главным образом в унавоженной земле, поэтому загряз­нение ран землей особенно опасно.

Среди путей проникновения возбудителей инфекции в ра­ну можно выделить следующие:

  • соприкосновение с предметом, на поверхности которого находятся микробы. Чаще всего заражение раневой инфек­цией происходит именно этим путем;

  • попадание в рану слюны или слизи при контакте с дру­гим человеком (капельная инфекция);

  • попадание микробов из воздуха (воздушная инфекция).
    Все перечисленные выше пути попадания бактерий в рану носят название экзогенных, так как микроорганизмы попа­дают в рану из окружающей среды. В случае, если источни­ком болезнетворных бактерий является очаг воспаления в ор­ганизме больного, инфекция называется эндогенной.

Проникновение болезнетворных бактерий не всегда при­водит к появлению раневой инфекции. Инфекция возникает в случае, когда в рану попадает большое количество бакте­рий, когда больной потерял много крови, при охлаждении организма больного, его истощении и других видах сниже­ния сопротивляемости организма. Одним из способов пре­дотвращения раневой инфекции является асептика.

  1   2   3



Скачать файл (1115.3 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru