Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Лекции. Основы Медицинских Знаний - файл Л. 13 Основы микроб. иммун. эпидем..doc


Загрузка...
Лекции. Основы Медицинских Знаний
скачать (1115.3 kb.)

Доступные файлы (16):

Л. 10 Повреждения.doc353kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 11 Первая помощь при повреждениях.doc413kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 12 Неотл.сост Первая пом..doc232kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 13 Основы микроб. иммун. эпидем..doc269kb.22.04.2008 12:38скачать
Л. 14 Лекарств. терапия.doc427kb.25.04.2008 21:59скачать
Л. 15 Осн. инф. заболевания.doc269kb.30.09.2008 10:36скачать
Л. 16 Методы иссл. и ухода.doc196kb.21.04.2009 09:27скачать
Л. 1 Болезнь и здоровье.doc254kb.22.02.2009 17:04скачать
Л. 2 Экология и здоровье.doc239kb.22.02.2009 20:38скачать
Л. 3 Здоровье и наследств.doc133kb.04.05.2008 10:23скачать
Л. 4 Репродуктивное здоровье.doc121kb.04.05.2008 10:24скачать
Л. 5 Психическое здоровье.doc239kb.10.03.2009 10:23скачать
Л. 6 Соц здоровье и организация здравоохранения.doc289kb.14.04.2009 11:13скачать
Л. 7 Зд. образ жизни.doc145kb.31.03.2009 10:23скачать
Л. 8 Вредные привычки.doc152kb.22.04.2008 12:37скачать
Л. 9 Терм.сост. Реанимация.doc182kb.25.04.2008 11:04скачать

Л. 13 Основы микроб. иммун. эпидем..doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Лекция 13.
ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ.

1. Инфекционный процесс

Все заболевания человека, известные современной медицине, по характеру их возникновения можно разделить на две группы: сома­тические (телесные), и инфекционные.

Соматические - даже при са­мом тесном общении не передаются от одного человека к другому. Причина соматических заболеваний находится либо внутри че­ловека (наследственность, срыв адаптационно-компенсаторных ме­ханизмов), либо вне организма (различные факторы, разрушающе действующие на здоровье человека).

Инфекционные - передаются от человека к че­ловеку даже на расстоянии. Другими словами, они являются заразными, или контагиозными, для человека. Причина инфек­ционных заболеваний всегда находится вне организма. Инфекционные заболевания всегда вызываются определенными микроорганизмами — возбудителями. Заболевание развивается только тогда, когда причина в виде инфекционного на­чала внедряется в его внутреннюю среду.

Если в отношении сома­тического заболевания довольно трудно создать защиту или пре­граду, то от инфекционного заболевания в принципе можно защи­титься.

Инфекция (инфекционный процесс) в биологическом смысле - процесс борьбы между организмом человека и микроорга­низмами, бо­лезнетворными микробами. Этот процесс состоит из трех звеньев: источника инфекции, меха­низма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчи­вости индивида.

Морфо-физиологически инфекционный процесс проявляется в виде воспаления, признаками которого являются: температура, покраснение, отек, боль. Так, характер темпе­ратуры (температурная кривая) при многих заболеваниях типичен и является важным диагностическим признаком. Многие инфек­ционные болезни протекают с сыпью. Характер сыпи, ее локали­зация и время появления являются также важными диагностиче­скими признаками. Жидкий стул, время его появления, кашель, характер мокроты, наличие судорог и т. д. - все это важные сим­птомы при постановке диагноза инфекционного заболевания.

Возникновение инфекционных заболеваний всегда обуслов­лено заражением, проникновением в организм человека тех или других патогенных микробов, от видовой принадлежно­сти которых зависят специфичность клинического проявле­ния болезни и ее исход.

Применительно к человеку и высшим животным поня­тие «инфекция» означает состояние зараженности, проявляющее­ся в виде болезни или носительства.

Возбудитель (патогенный микроб), проникнув в организм чело­века, находит в нем оптимальные условия для питания, роста, раз­множения. В свою очередь, организм человека использует все свои механизмы защиты, стремится воспрепятствовать проникновению микробов в его внутреннюю среду, органы, ткани и ведет борьбу с возбудителем. Инфекционная болезнь развивается в тех случаях, когда сила воздействия микробов высока, а защитно-приспособительные механизмы че­ловека оказываются не в состоянии противостоять их вредонос­ному действию.

^ Пе­риоды развития инфекционной болезни:

Инкубационный (скрытый) период - это период от момента заражения до проявления первых клинических симптомов болезни. В этот период происходят размножение и накопление в организме возбудителей болезни и их токсинов. Длительность периода различна при раз­личных инфекционных заболеваниях. Так, при проказе и СПИДе - до нескольких лет или десятилетий, а при гриппе - от нескольких часов до суток. Отличительной особенностью инфекционных заболеваний яв­ляется заразительность, т.е. способность больного начиная с на­чального периода болезни (а иногда и с последних дней инкуба­ционного периода) выделять возбудитель болезни. Интенсивность этого выделения неодинакова в различные периоды болезни, по­этому и больной неодинаково опасен для окружающих.

^ Начальный (продромальный) период характеризуется об­щими проявлениями болезни: недомогание, повышение темпера­туры, озноб, головная боль и т. д. Как правило, в данном периоде отсутствуют специфические симптомы болезни. Начало заболева­ния может быть острым или постепенным.

^ Период основных проявлений болезни характеризуется появ­лением специфических симптомов болезни.

Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным улуч­шением самочувствия, исчезновением симптомов заболевания, восстановлением трудоспособности. При тяжелом токсическом течении заболевания может наступить смерть.

Если же возбудитель все-таки проник во внутрен­нюю среду организма, но его защитные силы воспрепятствовали развитию патологического процесса, возникает носительство.

Инфекцию, инфекционный процесс, инфекционное заболевание лечит врач-инфекционист.
^ 2. Эпидемиологический процесс

Эпидемиологиянаука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней, их профилактику и ликвидацию в человеческом общест­ве. Этими проблемами занимается врач-эпидемиолог.

Первый закон эпидемиологии гласит: источником зараз­ного начала является зараженный (больной и бактерионоси­тель) организм человека или животного. Для распространения заболевания необходимо наличие определенного механизма его передачи. Для того чтобы перейти из одного организма в дру­гой, возбудитель (паразит) должен оставить организм своего хозяина и выйти во внешнюю среду. Только при условии пе­ремещения во внешней среде возбудитель попадает в другой организм, в случае внедрения его в благоприятную среду оби­тания происходят заражение и возникновение заболевания.

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и воспри­имчивостью населения. Таким образом, этот процесс состоит из трех звеньев: источника инфекции, меха­низма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчи­вости населения. Без этих звеньев не могут возникать новые слу­чаи заражения инфекционными болезнями. Отсутствие любого из факторов рас­пространения ведет к разрыву цепи эпидемического процесса и прекращению дальнейшего распространения соответствую­щих заболеваний.

^ 1. Источник инфекции. Для того чтобы произошло зараже­ние, должен быть источник инфекции. Источником инфекции является тот объект, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из кото­рого возбудитель может тем или иным путем заражать здоро­вых людей. Таким источником является заражен­ный человек или зараженное животное. Они могут быть источни­ками инфекции на протяжении болезни, в период выздоровления (реконвалесценции) и в период носительства. Предметы внешней среды не могут быть источниками инфекции, так как на них воз­будители живут в течение ограниченного срока, лишь организм человека или животного для патогенных микробов является един­ственной и оптимальной средой для размножения.

По характеру источников инфекции все инфекционные заболева­ния делятся на три группы: антропонозы (единственный источник ин­фекции - человек); антропозоонозы (источник - животное и человек); зоонозы (основной источник - животное, и болеют только животные).

^ 2. Механизм передачи возбудителя инфекции - это способ пере­хода возбудителя из зараженного организма в незараженный. Эле­менты внешней среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в другой, называются факторами передачи (см. таблицу).

^ 3. Третьим звеном эпидемиологического процесса является вос­приимчивый коллектив людей. При этом эпидемиологов интере­сует не столько восприимчивость каждого индивида, сколько сте­пень восприимчивости населения в целом к данной инфекционной болезни. Степень восприимчивости складывается из очень многих моментов: состояние иммунитета, социальные условия, культур­ные навыки, полноценное питание, возраст.

Таким образом, только при взаимодействии трех звеньев воз­никает эпидемиологический очаг и разрастается эпидемия. Чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний, не­обходимо разорвать связи между этими тремя взаимодействую­щими факторами и одновременно воздействовать на каждый из них в отдельности.


Эпидемиологический очаг - это территория, на которой нахо­дится источник инфекции и где может реализоваться механизм пе­редачи. Эпидемический очаг (очаг инфекции) — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной обстановке при данной болезни передать заразное начало.

При кишечных это может быть отдельная квартира, груп­повая комната детского сада или целый этаж общежития, если туалет один для всех комнат данного этажа. При воздушно-капельных инфекциях очагом может быть и комната, где находит­ся больной, и целый дом (в случае распространения возбудителя по вентиляционной системе).

Эпидемией называется значительное (в 3-10 раз) увеличение заболеваемости в данной местности или появление нескольких слу­чаев заболевания новым, ранее не встречавшимся в данной местно­сти заболеванием. Можно говорить об эпидемии дизентерии, ес­ли на каждую тысячу населения города заболело 25-30 человек, и об эпидемии натуральной оспы или чумы, если в городе поя­вится хотя бы один больной данным заболеванием (следует за­метить, что оспа давно не встречается, а появление чумы мало­вероятно).

Пандемией называют необычно большую эпидемию, охватывающую многие области, страны и континенты. Так, например, пан­демия гриппа и сыпного тифа имела место в 1918-1920 гг.
^ 3. Основные понятия микробиологии.

Микробиологияэто наука, изучающая жизнь и развитие живых микроорганизмов (микробов). Микроорганизмы — самостоятельная обширная группа одноклеточных организ­мов, связанных по своему происхождению с растительным и животным миром.

Развитие микробиологии началось еще во времена древ­ности, когда медики впервые предположили, что «зараза пе­редается от человека к человеку» через каких-то живых су­ществ. В результате последующего развития естественных наук появились специальные методы научных исследований, позволившие ученым окончательно убедиться в этом утверж­дении.

Среди выдающихся ученых-микробиологов можно выде­лить Л. Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, Д.И. Иванов­ского.

^ Классификация возбудителей инфекционных заболеваний.



По морфологическому строению все возбудители инфекционных заболеваний подразделяются на: микробы (бактерии); спирохеты; риккетсии; вирусы; грибки; простейшие.

Бактерии это одноклеточные микроорганизмы.

По своему морфологическому строению бактерии чрезвычай­но разнообразны. Наиболее часто встречаются следую­щие виды бактерий:

кокки - бактерии шарообразной формы, одиночные или парами, а также в виде цепочек или образующие гроздья. К ним относятся диплококки, стрептококки, стафилококки. Они вызывают различные заболевания, такие как скарлатина, менингит, гонорея и др.;

бациллы - бактерии палочкообразной формы, имеющие доста­точно большое распространение в природе. Они вызывают очень тяжелые инфекционные заболевания - дифтерию, столбняк и ту­беркулез;

спириллы - извилистые клетки, напоминающие штопор. Они являются возбудителями летоспироза и сифилиса. Латинское на­звание возбудителя сифилиса звучит довольно красиво - Spiroheta palida (бледная спирохета);

Все микробы по типу дыхания делятся на две группы: анаэробы - хорошо размножаются только в отсутствии кислорода (возбу­дители столбняка, ботулизма, газовой гангрены и др.) и аэробы - живут исключительно в кислородной среде.

Клетка бактерии состоит из следующих элементов: обо­лочка, протоплазма, ядерная субстанция. У некоторых бакте­рий из наружного слоя оболочки формируются капсулы. Па­тогенные бактерии способны образовывать капсулу, только находясь в организме человека или животного. Образование капсулы — это защитная реакция бактерии. Бактерия внут­ри капсулы устойчива к действию антител.

У многих палочковидных бактерий внутри тела, посере­дине или на одном из концов имеются характерные образо­вания — эндогенные споры круглой или овальной формы. Спо­ры появляются при неблагоприятных внешних условиях существования бактерий (недостаток питательных веществ, наличие вредных продуктов обмена, неблагоприятная темпе­ратура, высушивание). Одна бактериальная клетка образует одну эндоспору, которая, попадая в благоприятную среду, прорастает, образуя одну клетку. Споры устойчивы к внеш­ним воздействиям.

Многие бактерии обладают активной подвижностью. Под­вижными являются все спириллы и вибрионы. Подвиж­ностью характеризуются и многие виды палочковидных бак­терий. Кокки неподвижны, за исключением единичных видов. Подвижность бактерий осуществляется при помощи жгути­ков — тонких нитей, иногда спиралеобразно извитых.

У некоторых патогенных микробов при определенных внеш­них воздействиях можно достигнуть ослабления или даже потери болезнетворных свойств. Однако при этом способность их при введении человеку вызывать невосприимчивость к за­болеванию, или иммунитет, сохраняется. Указанное положе­ние легло в основу получения живых ослабленных вакцин, которые нашли широкое применение в профилактике забо­леваемости с помощью прививок.

Для распознавания и изучения особенностей различных ви­дов микробов пользуются посевом их на искусственные пита­тельные среды, которые готовят в лабораториях. Патогенные микробы растут лучше, если питательные среды по составу пол­нее воспроизводят условия их питания в живом организме.

Спирохеты (возбудители возвратного тифа, сифилиса) имеют форму тонких, штопорообразных, активно изгибаю­щихся бактерий.

Риккетсии - это самые маленькие живые клетки, известные в при­роде, они занимают промежуточное положение между бактерия­ми и вирусами. Риккетсии имеют форму палочек, или кок­ков. Они значительно меньше многих бактерий. Это абсолютные паразиты, так как могут расти и размножаться исключительно в клетке хозяина. Чтобы представить их размеры, приведем такой пример. В одной клетке слизистой желудочно-кишечного тракта блохи их может находиться около 100 000. Впер­вые риккетсии были обнаружены и изучены американским микро­биологом Риккетсом. Переносчиком рик­кетсии являются насекомые и клещи. Заболевания, вызываемые различными видами возбу­дителей этой группы, получили название риккетсиозов: сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, Ку-лихорадка и др. В отличие от бактерий они не растут на искусственных питательных сре­дах.

Вирусыэто мельчайшие микроорганизмы, размеры кото­рых измеряются в миллимикронах. Увидеть вирусы можно только при очень большом увеличе­нии (в 30 000 раз) с помощью электронного микроскопа.

Они очень примитивно устроены. У них нет клеточной оболочки в обычном понимании или каких-либо сложно организо­ванных структур и не обнаруживается метаболизм. Они состоят из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), окруженной белковой обо­лочкой. Главный компонент вирусов — нуклеиновая кисло­та — представляет собой соединение, которое служит материаль­ной основой наследственности и многих других явлений жизни. Их жизнедеятельность обеспечивают РНК или ДНК клеток хозяина.

Вирусы являются строгими внутриклеточными абсолютными паразитами, способными развиваться (репликация или репродукция) только внутри клетки свое­го хозяина. Их постоянное местожительство - живая клетка человека или животного. Он ведет себя как вампир, не успокоится, пока не «высосет все соки» из клетки хозяина. В результате клетка погиба­ет, вызывая поражение определенных систем или органов макроорганизма.

Некоторые вирусы обладают очень коварной способно­стью - внедряясь в клетку, оставаться в ней в латентном («сонном») состоянии очень долгое время (в некоторых случаях на протяжении всей жизни хозяина). Так проходят месяцы и годы, и как только ор­ганизм ослаблен (по разным причинам - стресс, авитаминоз, забо­левание), вирус тотчас же реактивируется, т.е. проявляет свою ак­тивность или агрессивность. Другими словами, латентная инфекция переходит в острую или хроническую форму. Особенно опасны для человека те вирусы, которые встраиваются в наследственные суб­страты клетки (ее хромосомы) и становятся, таким образом, со­ставной частью генома человека. Это, например, вирус иммуноде­фицита человека. Известно также, что некоторые вирусы обладают способностью, проникнув в клетку, нарушать механизмы роста и развития, превращая ее в раковую клетку.

Во внешней среде они практически не живут. Дезинфицирующие вещества, солнечный свет, ультрафио­лет, нагревание убивают большинство вирусов. Однако среди них есть и очень стойкие. Например, вирус болезни Боткина (инфек­ционный гепатит, или желтуха) погибает лишь при температуре 100°С и 45-минутном кипячении.

К вирусам относятся возбудите­ли гриппа, ящура, полиомиелита, натуральной оспы, энцефа­литов, кори, СПИДа и других заболеваний.

Лечение вирусных заболеваний очень сложное, но небезнадежное дело. ^ На сегодняшний день самая эффективная защита от различных вирусов - прививки (превентивный способ защиты). С их помощью можно создать в организме достаточно мощный и эффективный заслон против большого числа вирусов, повы­сить активность иммунной системы, ее защитные механизмы.

Многие вирусы обладают уникальной способностью изменять свои наследственные качества, т.е. мутировать. Тот факт, что вирус находится внутри клетки-хозяина, обеспечивает ему также надежную защиту. Очень немногие современные лекарства «работают» на внутриклеточном уровне, большинство не в состоянии «достать» вирус. В процессе эволюции многие вирусы научились спасаться от им­мунной системы организма хозяина, прикрываясь его же собственными белками, и при этом их разрушающее действие на орга­низм хозяина не прекращается, а, напротив, усиливается. Именно к такому вирусу относится вирус В, вызывающий болезнь Боткина.

Интерферон — это белок, содержащийся в нормальных клетках тканей. При лизисе клеток, например под воздейст­вием вируса, он переходит в окружающие жидкости. Блоки­руя некоторые ферментные системы клеток, свободный ин­терферон обладает способностью препятствовать поражению этих клеток вирусом. Дальнейшее размножение вируса воз­можно лишь в тех клетках, которые не блокированы интер­фероном. Таким образом, интерферон является механизмом защиты клеток от чужеродных нуклеиновых кислот.

Грибки, или микроскопические грибы, в отличие от бакте­рий имеют более сложную структуру. Большинство из них — многоклеточные организмы. Клетки микроскопических гриб­ков вытянутой формы, похожие на нить. Размеры колеблют­ся в пределах от 0,5 до 10—50 мкм и более.

Большинство грибов — сапрофиты, только немногие из них вызывают заболевания человека и животных. Чаще все­го они обусловливают различные поражения кожных покро­вов, волос, ногтей, но встречаются виды, которые поражают и внутренние органы. Заболевания, вызываемые микроско­пическими грибами, носят название микозов.

В зависимости от строения и особенностей грибы разделя­ют на несколько групп.

1. К патогенным грибам относятся:

  • дрожжеподобный гриб, вызывающий тяжелое заболева­ние — бластомикоз;

  • лучистый гриб, вызывающий актиномикоз;

  • возбудители глубоких микозов (гистоплазмоза, кокцидиоидоза).

  1. Из группы так называемых «несовершенных грибов»
    широкое распространение имеют возбудители многочислен­ных дерматомикозов.

  2. Из непатогенных грибов наиболее распространены пле­сени и дрожжи.

Гриб­ковые поражения кожи и ногтей встречаются очень час­то. К их числу относятся руброфитии, трихофитии, эпидермофи­тии. Дрожжевые грибки вызывают сравнительно распростра­ненное заболевание влагалища - молочницу. Встречается также грибковая ангина, фаринго- и ларингомикозы.

Простейшие одноклеточные микроорганизмы, способные нанести вред здоровью человека, особенно при понижении за­щитных функций его организма. Простейшие отличаются бо­лее сложным строением, чем бактерии.

К возбудителям инфек­ционных заболеваний человека среди простейших относятся дизентерийная амеба, малярийный плазмодий и др. Наиболее распространенные за­болевания - амебная дизентерия, токсоплазмоз, лямблиоз и др. В последние годы все большее распространение получили уро­логические заболевания, причиной которых стали хламидии. Заболевание, которое они вызывают, называется хламидиоз.

Это также абсолютные паразиты. Они обладают одной отличи­тельной особенностью - отсутствием механизмов для получения энергии из питательных веществ. Следовательно, они черпают ее из живых клеток хозяина.

Некоторые представители этой группы (простейших), например гельминты (паразитические черви), членистоногие (чесоточный клещ и др.), имеют более значительные размеры.

Гельминты (паразитические черви). У человека описано более 250 видов гельминтов. Из них на территории России наибольшее распространение имеют представители класса круглых червей (возбудители аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза, трихоцефалеза), класса ленточных червей (возбудители дифиллоботриоза, эхинококкоза), класса сосальщиков (возбудители опистрохоза и др.). Наиболее разнообразная группа заболеваний, вызываемых гельминтами, наблюдается в тропических странах, где человек может поражаться сразу несколькими червями (полиинвазия).

В процессе развития черви проходят ряд последовательных стадий (жизненных циклов от личиночной до половозрелой ста­дии). Последние, взрослые, формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а выделяемые ими яйца или личинки ли­бо развиваются во внешней среде, либо паразитируют в организ­ме промежуточных хозяев. Человек может быть как окончатель­ным, так и промежуточным хозяином.

Различают гельминты, жизнь которых протекает с обязатель­ным участием человека, и гельминты, способные существовать не­зависимо от человека - в организме животных.

Паразитическим червям свойственна очаговость, т.е. распро­странение на определенной ограниченной территории - там, где проживает человек или соответствующего вида животное. Надо сказать, что распространенность гельминтов отмечают как на территории населенных пунктов, так и в природе. Проникновение гельминтов в организм человека происходит двумя путями: через рот с пищей, загрязненной землей, содержащей яйца червей, или через кожу. Половозрелые формы червей локализуются в орга­низме окончательного хозяина в разных органах: в кишечнике и вне его, в кровеносных и лимфатических сосудах, в легких, пече­ни, соединительной ткани и др. Человек может быть поражен од­новременно несколькими червями с разной их локализацией.

^ Важнейшими свойствами микробов являются патогенность, т.е. способность вызывать инфекционную болезнь различной тя­жести, и вирулентность, т.е. сумма агрессивных свойств микробов по отношению к организму человека и животного. Мерой ее явля­ется количество живых микроорганизмов, способных вызвать заболевание; вирулентность - это мера патогенности, она различна у разных микробов.

По своей ви­рулентности (способности вызывать заболевание у человека) бактерии можно разделить на три группы: патогенные (заразные), условно патогенные и сапрофиты. Особой вирулентностью и патогенностью обладают возбудитель особо опасных инфекций.

Первые, безусловно опасны для здоровья человека, и встреча с ними чревата инфекционными заболеваниями, если, конечно, орга­низм не имеет специфической защиты. Многие виды микробов стали паразитами — микроорганизмами, приспо­собившимися к жизни за счет другого живого организма.

Существуют и условно патогенные организмы, которые по­стоянно обитают внутри живого организма, не причиняя ему вреда. Их патогенное действие проявляется только при изме­нении условий обитания и снижении защитных сил организ­ма, вызванном различными факторами. В этих случаях они могут проявить свои патогенные свойства и вызвать соответ­ствующие заболевания.

Среди микробов существуют также сапрофиты — безвред­ные микроорганизмы. Их роль сводится к разложению мерт­вых органических остатков в почве, сточных водах и т.п. Последние неопасны для ор­ганизма и даже, напротив, очень полезны. Например, известно, что во влагалище женщины среда кислая. Это не что иное, как резуль­тат деятельности постоянно присутствующих микроорганизмов, кисломолочных бактерий. Именно поэтому в такой среде не развиваются патогенные микроор­ганизмы и дрожжевые грибки. Другой пример: в толстом кишечни­ке обитает кишечная палочка - echery colli. Она обеспечивает про­цессы брожения в кишечнике, необходимые для разложения клет­чатки.

Необоснованное употребление некоторых лекарств (чаще всего при самолечении) вызывает уничтожение всей микрофлоры кишечника, что приводит к заболеванию, которое носит название дисбактериоз. Надо заметить, что достаточно большое число людей страдают этим заболеванием. Может быть, некоторые из вас обра­тили внимание, что в последние годы в молочных отделах магази­нов появились продукты с приставкой «био», в частности: биоке­фир, биойогурт, бифидок и др. И это не случайно. Их появление вполне оправданно, так как они помогают организму нормализовать его кишечную флору. Продукты с приставкой «био» очень полезны. Однако вполне достаточно употреблять их 1-2 раза в неделю по 0,25-0,5 л.

Всем патогенным микроорга­низмам свойственна специфичность, т.е. способность микробов данного вида вызывать определенный вид заболевания, и токсич­ность, т.е. способность вырабатывать токсин.

Микроорганизмы в процессе своего размножения, жизнедеятельности и гибели выделяют ядовитые (токсические) отравляющие вещества, токсины - экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксин выделя­ется при жизни микробной клетки. Микробные токсины значительно влияют на ход инфекционной болезни, а при некоторых болезнях они играют основную роль (ботулизм, дифтерия, столбняк). Экзотоксины поражают только строго опреде­ленные, чувствительные к данному токсину ткани. Так, столб­нячный токсин действует на центральную нервную систему, ботулинистический - на ядра черепно-мозговых нервов; дифтерий­ный - на сердечно-сосудистую систему, почки. Экзотоксины об­ладают антигенностью. После обезвреживания экзотоксинов (формалином и высокой тем­пературой) их называют анатоксинами. Анатоксины приме­няются для прививок с целью создания невосприимчивости к некоторым инфекционным заболеваниям, таким как столб­няк, дифтерия, ботулизм.

Эндотоксин выделяется при разрушении микробной клетки, вызывает общую интоксикацию и не облада­ет антигенным свойством.

Устойчивость микробов к воздействию факторов внешней среды

Внешняя среда не является естественной для большинства па­тогенных микробов. Однако чтобы сохранить свой вид (выжить), микробы должны обладать определенной устойчивостью к дейст­вию различных факторов внешней среды. Сохранение вида любо­го возбудителя возможно лишь при некотором пребывании его во внешней среде. Длительность этого пребывания обусловлена как интенсивностью воздействия факторов внешней среды (температу­ры, влажности, энергии солнца и др.), так и особенностями мик­роорганизма, объединяемыми понятием «устойчивость».

Для каждого возбудителя имеется свой температурный опти­мум. Для большинства патогенных микробов оптимальной яв­ляется температура 30-37°С. Вместе с тем они также хорошо переносят и низкие температуры (до -19... -25°С). При этом микробная клетка переходит в состояние анабиоза, в котором она может существовать долгие годы. Следовательно, патоген­ные микробы могут перезимовать в почве и различных субстра­тах. Высокая температура среды губительна для микробов. Так, при температуре 60 °С большинство из них гибнет через 10 ми­нут, при 80-100°С - через 1 минуту, так как происходит сверты­вание белков.

Некоторые бактерии вне организма человека и животного об­разуют споры путем уплотнения протоплазмы и образования плотной оболочки, что позволяет им длительно сохраняться во внешней среде. Споры значительно устойчивее к действию высо­ких температур, чем вегетативные формы. Уничтожение спор в течение 20-30 минут достигается лишь при температуре пара 120°С. Споры столбняка выдерживают кипячение до 3 часов, бо­тулизма - до 6 часов.

Высушивание, приводящее к обезвоживанию, губительно для микробов. Скорость гибели под влиянием высушивания весьма различна у разных видов микробов: у холерного вибриона - 2 дня, у палочки брюшного тифа - 70 дней. Будучи защищены высушен­ными белковыми субстратами (кровь, мокрота, ткани), микробы могут оставаться жизнеспособными в течение более длительного срока, для некоторых возбудителей этот период достигает несколь­ких месяцев. Споры весьма стойки к высушиванию, например, спо­ры палочки сибирской язвы способны прорастать в вегетативные формы после пребывания в сухой почве через 50-70 лет.

Лучистая энергия солнца обладает наибольшей эффективно­стью губительного действия на микробы, особенно ультрафиоле­товая часть ее спектра. Большой губительной способностью для микробов обладают некоторые ядовитые химические вещества, которые используются для дезинфекции.
^ 4. Основные понятия иммунологии.

В процессе длительной эволюции, насчитывающей миллионы лет, организм человека приобрел достаточно эффективную спо­собность защищаться от многих патогенных организмов и небла­гоприятных факторов внешней среды. Природа предусмотрела три степени, или уровня, защиты ор­ганизма от проникновения в его внутреннюю среду веществ, не­сущих в себе признаки чужеродной генетической информации: одну специфическую, т.е. собственно иммунитет (связанный с антигенами и антителами), и две неспецифические - фа­гоцитоз и резистентность. Степень их готовности зависит от со­стояния организма и внешней среды, в которой протекает жизнедеятельность человека, и взаимодействия между собой этих систем.

Иммунология это наука, изучающая способность орга­низма человека противостоять деятельности патогенных мик­роорганизмов и бороться с ними.

Иммуни­тет невосприимчивость организма к заразному началу или какому-либо чужеродному для организма веществу.

Иммунитет обусловлен совокупностью всех наследствен­но полученных и индивидуально приобретенных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных аген­тов и действию выделяемых ими вредных продуктов, т.е. всего чужого. Основное предназначение иммунной системы - определить, что есть свое, а что чужое. Свое надо оставить в покое, а чужое - истребить, и как можно быстрее.

Антигены – чужеродные вещества, отличающиеся от собственных другими (иммунными) свойствами. Большинство антигенов представляют собой высокомолекуляр­ные соединения - белки, углеводы и нуклеиновые кислоты. Низко­молекулярные соединения приобретают антигенные свойства в мо­мент соединения с белками крови.

Природа антигенов достаточно разнообразна. Это сами возбудители или продукты их жизнедея­тельности (эндотоксины), продукты распада бактерий (экзоток­сины). Антигенами являются также такие средства иммунизации, как вакцины и анатоксины. Вакцины представляют собой антигенные препараты, состоящие из уби­тых или ослабленных возбудителей инфекционных заболеваний (убитые или живые вакцины). Анатоксины - продукты жизнедеятельнос­ти микробов — токсины, которые применяются в обез­вреженном состоянии.

Антигены находятся на поверхностях клеточных мембран, либо как отдельные белки, их фрагменты,или комплексы, обладающие антигенными свойствами по отношению к чужому организму. Все вещества (микробы, вирусы, пылевые частички, пыльца растений и т.д.), которые попадают в организм извне, являются антигенами. Все вещества различной природы, вызывающие аллергическую ре­акцию, действуют как антиген.

^ Клетки одного организма по отно­шению к любому другому, если они попадают в его внутреннюю среду, выступают как антиген. По этой причине при пересадке ор­ганов (сердца, почек, печени, легких) от одного человека другому возникает иммунная реакция отторжения. Вот почему люди с пере­саженными органами постоянно принимают специальные препара­ты, препятствующие отторжению. Достаточно редкой формой им­мунной реакции являются аутоиммунные заболевания. Они возни­кают, когда собственные клетки организма по каким-то неведомым причинам приобретают свойства антигенности.

Антителаэто белки, вырабатываемые в организме специальными лимфоцитами в ответ на попадание антигенов (различные возбудители инфекции) при инфекци­онных заболеваниях, а также при иммунизации вакцинами или анатоксинами. Антителами являются также такие средства иммунизации, как сыворотки. Сыворотка – плазма крови человека или животных, содержащая специфические против различных инфекционных заболеваний антитела.

Антитела обладают строгой специфичностью. При взаимодействии с антигеном (иммунологическая реакция) они обезвреживают последние, поэтому их назы­вают защитными иммунными телами.

Антитела появляются в организме не сразу. Нарастание их происходит постепенно, достигая максимума к 16—20-му дню, затем через некоторое время уровень антител начинает сни­жаться и через 2—3 месяца падает до исходного. При повтор­ном введении антигена образование антител происходит быст­рее и они сохраняются более длительное время.

Иммунитет, как иммунная реакция организма на проникновение чужеродного начала, представ­ляет собой ответную реакцию особых клеток белой крови - лимфоцитов. Лимфоциты образуются из незрелых стволовых клеток костного мозга, не обладающих способностью самим формиро­вать иммунный ответ.



Дальнейшие пути стволовых клеток разделяются по двум на­правлениям. Одни направляются в тимус (вилочковую железу), который находится на задней поверхности грудины. В нем проис­ходит дифференцировка стволовых клеток в Т-лимфоциты (Т-клетки). Все иммунные реакции с участием Т-клеток называются клеточной реакцией иммунитета. Другие стволовые клетки на­правляются в костный мозг, где дифференцируются в В-лимфоциты (В-клетки). Их участие в иммунном ответе определяет гуморальный иммунитет.

В основе клеточного иммунитета лежит способность Т-лимфоцитов реагировать на определенные антигены. Ими могут быть клетки патогенных возбудителей, или трансформированные клетки собственного организма (опухолевые клетки), или же клетки, «на­фаршированные» вирусом. Известно несколько типологических разновидностей Т-лимфоцитов:

^ Т-хелперы (помощники), или Т4-лимфоциты, которые активизируют В-клетки. Именно эти клетки поражаются ВИЧ-инфекцией. Снижение количества Т-хелперов на­рушает деятельность всей системы гуморального иммунитета;

Т-супрессоры, напротив, подавляют активность В-клеток, когда воз­можен нежелательный иммунный ответ;

^ Т-киллеры-цитотоксические, уничтожают измененные клетки собственного организма (опухолевые клетки) и клетки, начиненные вирусом.

Антигенное воздействие на иммунную систему сопро­вождается выделением из сенсибилизированных лимфоцитов определенных химических веществ - лимфокинов воспаления.

Название «гуморальный (жидкостный) иммунитет» связа­но с тем, что в ответ на воздействие антигена В-лимфоциты обра­зуют антитела (или иммуноглобулины) в плазме крови. Обра­зующиеся в ответ на антиген антитела представляют собой веще­ства белковой породы и напоминают по своей конфигурации бук­ву Y латинского алфавита. В результате взаимодействия антиге­нов-антител первые разрушаются или теряют свою активность.

^ По происхождению раз­личают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет обусловлен биологическими осо­бенностями вида и передается по наследству, благодаря чему животные или человек становятся невосприимчивыми к опре­деленным инфекциям. К врожденным ви­дам иммунитета относится иммунитет против куриной холеры, чумы рогатого скота, других болезней.

Приобретенный иммунитет не является врожденным, он приобретается организмом в течение его индивидуальной жиз­ни.

Различают несколько ти­пов приобретенного иммунитета.



Естественный иммунитет приобретается после перенесенного заболевания, когда болезнетворные бактерии – антигены вызывают образование в организме защитных антител против них. Таким образовм, антитела из вне не вводятся, образуются в организме больного человека. В результате перенесен­ных заболеваний у человека появляется иммунитет против кори, натуральной оспы и др.

Искусственный иммунитет приобретается пу­тем вакцинации (прививок), когда в организм человека вводятся антигены в виде вакцин или анатоксинов. Такой иммунитет называют актив­ным.

Активный иммунитет (антигенный) возникает через 2—3 недели после заболевания (естественный) или вакцинации (искусственный) и держится 1—2 года и больше.

^ Пассивный иммунитет (антительный) иммунитет может быть приобретен (искусственный) при иммунизации сыворотками со специфическими антителами, или возникает (естественный) при пере­дачи антител плацентарным путем от матери к плоду (к диф­терии, скарлатине и др.), через материнское молоко, т.е. пассивным путем. Длительность такого естественного пассивного иммунитета невелика (обыч­но несколько месяцев).

Иммунизация – введение в организм человека для образования искусственного иммунитета (невосприимчивости) к различным инфекционным заболеваниям антигенов (вакцины и анатоксины – активная иммунизация) или антител (сыворотки – пассивная иммунизация). Вызываемый при этом искусственный пассивный иммунитет бывает непродолжительным (3-4 недели), в связи с чем метод пассивной иммунизации чаще применяется тогда, когда заражение наступило или по­дозревается.
^ 5. Специфический иммунитет.

Специфический иммунитет – система иммунной защиты, связанная с антигенами и антителами.

Первая атака антигена вызывает достаточно слабую реакцию иммунной системы. Для формирова­ния специфического иммунного ответа необходимо некоторое время. Если в этот период организм не сумеет защитить себя дру­гими способами, возникает инфекционное заболевание.

Повторная встреча с тем же самым антигеном вызывает в орга­низме отчетливо выраженную ответную иммунную реакцию. При первой встрече сформировал ак­тивный иммунитет и подготовился к встрече именно с данным, совершенно конкретным антигеном. Как правило, иммунитет появляется всегда после перенесенного инфекционного заболевания. Но из­вестны случаи, когда иммунитет не формируется совсем либо его напряженность по времени очень незначительная.

Иммунный ответ при естественном активном иммунитете происходит следующим образом. Лимфоциты запоминают «конфигурацию» антигена при первой встрече, и некоторые из них задерживаются в лимфатических уз­лах и селезенке. При повторной встрече с тем же антигеном они немедленно активизируются, делятся и уничтожают возбудитель до того, как он размножится и вызовет инфекционное заболева­ние.

Такой же иммунитет можно получить при вакцинации (искусственный иммунитет). Вакцина мо­жет включать один антиген, но, как правило, она состоит из двух, трех и более антигенов. Следовательно, в организме сразу же формируется активный иммунитет соответственно к одному, двум, трем и более инфекциям (представленным в виде антигенов в данной вакцине). Кроме антигенов вакцина может содержать препараты убитых или ослабленных возбудителей, живых моди­фицированных штаммов, ослабленных токсинов (анатоксинов), структурных компонентов патогенных микроорганизмов и организмов, полученных с помо­щью методов генной инженерии. Активный иммунитет (антигенный) требует определенного времени для фор­мирования и эффективной борьбы с патогенным возбудителем.

В экстренных случаях, можно очень быстро (практически мгновенно) сформировать в организме специфический иммунитет за счет создания пассивного иммунитета (антительный). Это дости­гается путем введения в организм готовых антител, взятых от дру­гого человека, переболевшего такой же инфекцией. Напряженность такого вида иммунитета очень непродолжительная, так как не со­провождается формированием иммунологической памяти. Однако значение его - цена человеческой жизни. Пассивная иммунизация проводится во всех случаях, когда человек имеет высокую степень вероятности заражения инфекционной болезнью.

Новорожденные дети первые три месяца практически не боле­ют теми инфекционными заболеваниями, которыми в свое время переболела их мать. Механизм такого естественного пассивного иммунитета основан на наличии антител, которые передаются с молоком матери ребенку. Это происходит по двум направлениям: антитела матери через плаценту попадают в кровеносную систему плода. Такой иммунитет называют плацентарным. Однако на­пряженность такой защиты невысока и непродолжительна.

Зна­чительно большее значение имеет другое направление. С первых дней вскармливания начинается формирование другой разно­видности иммунной защиты. Молозиво, образующееся в молоч­ных железах, в первые дни после родов содержит огромное количество антител. Одновременно в женском молоке также содер­жатся готовые антитела, которые защищают младенца от инфек­ционных заболеваний. Чем более продолжительное вскармлива­ние ребенка молоком матери, тем более продолжительная защита.

^ Самым эффективным способом борьбы с инфекционным заболева­нием является иммунизация. Вакцинация должна охватить около 12% населения, чтобы инфекционное заболевание не получило ши­рокого распространения и не переросло в эпидемию. Надо сказать, что за исключением оспы спорадические случаи инфекционных за­болеваний регистрируются везде и повсюду. В связи с тем, что ис­кусственная вакцинация создает иммунитет разной продолжитель­ности - от нескольких лет до конца жизни, в определенный момент необходимо проводить повторную вакцинацию (ревакцинацию).
^ 6 . Неспецифический иммунитет.

Неспецифический иммунитет – система иммунной защиты, не связанная с антигенами и антителами, которая включает в себя фагоцитоз и общую неспецифическую резистентность.

Фагоцитоз - активный захват, поглощение и переваривание жи­вых клеток и неживых частиц особыми клетками организма - фаго­цитами. Это самые большие клетки организма человека, они вы­полняют важную функцию неспецифической защиты. Открыл фаго­цитоз в 1882 г. выдающийся русский биолог, лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников. Эти клетки обладают удивительной способностью - положительным хемотаксисом. Как только в ор­ганизме (в любом его месте) появились «непрошеные гости» в виде микробной клетки или каких-либо плотных частиц, возникает ре­акция тревоги (как в средние века набатный колокол) и тотчас все фагоциты, расположенные в разных частях организма, устремляют­ся к этой точке. Начинается жестокая борьба, направленная на со­хранение постоянства внутренней среды, своеобразной стерильно­сти организма. Причем фагоциты не различают, какова природа проникшей в организм микрочастицы, чужая это клетка или клетка собственного организма с измененными свойствами. Фагоцит за­щищает организм от любых проникновений в его внутреннюю сре­ду. И в этом его, фагоцита, предназначение. Реакция фагоцитоза протекает в три стадии: движение к цели, обволакивание инородно­го тела (живого или неживого - неважно), поглощение и перевари­вание.

Способность фагоцитов к перевариванию чрезвычайно высо­ка, что отличает их от всех других клеток. Каждая клетка в орга­низме человека имеет свою функцию - проведение возбуждения, сокращение, соединение и т.д. Функция фагоцита - внутрикле­точное переваривание. Если количество поглощаемых частиц (любого свойства) относительно небольшое, фагоцит превосход­но справляется со своими обязанностями. Но в том случае, когда их поглощается очень много, фагоцит погибает, но ценой своей гибели он спасает организм человека. Совместные усилия двух систем защиты - глимулина и фагоцита - обеспечивают организ­му достаточно мощную защиту от инфекционных возбудителей и прочих инородных тел. Однако способность организма защи­щаться не ограничивается только этими двумя системами.

Общая резистентность организма. В переводе с английского на русский resistor означает сопротивление.

В системе защитных механизмов организма в отношении микробов большое значение имеют и факторы неспецифичес­кого порядка: общее состояние организма, возраст и др. Люди, ослабленные переутомлением, голоданием, неблагоприятным влиянием внешних условий и болезней, а также в преклонном возрасте более восприимчивы к различным инфекциям.

^ Кожа и слизистые оболочки, особенно у взрослых людей, выполняют роль барьера, защищающего организм от внедре­ния посторонних микробов. Механическая функция барьера дополняется выделением ими различных веществ, губитель­но действующих на микробы. В коже, слизистых оболочках верхних дыхательных путей, конъюнктиве, мокроте, слюне, перитонеальной жидкости, плазме и сыворотке крови, лей­коцитах, материнском молоке и других тканях и органах со­держится особое ферментативное вещество, которое губитель­но влияет на многие микробы или задерживает размножение их. Оно называется лизоцимом. В наибольшей концентрации лизоцим содержится в слезах и хрящах. Многие микробы, попавшие в желудок, погибают под действием высокой кис­лотности желудочного сока.

Биологический смысл неспецифи­ческой защиты заключается в общей настроенности организма и защите от любого воздействия внешней среды, в способности за­щищаться. Эта способность зависит от общего состояния орга­низма, которое есть отражение условий жизни или состояния сре­ды обитания. Она может быть благоприятной или неблагоприят­ной. Можно сказать, что в благоприятных условиях резистентность будет высокой, в неблагоприятных она, скорее всего, будет низкой.

Остановимся на определении понятия «условия жизни» (или среда обитания). Сразу надо оговориться, что благоприят­ная или неблагоприятная среда - это прежде всего ее качествен­ная оценка. Количественная оценка определяется наличием тех или иных факторов, их агрессивного, интенсивного воздействия на человека, продолжительностью, сочетанием этих факторов и многим другим. Здесь надо отметить, что в том случае, когда воздействие одного или нескольких факторов одновременно (в реальной жизни чаще всего так и бывает) превышает приспособительные способности организма, оказывает разрушительное действие на организм, среда, безусловно, неблагоприятная. В этом случае способность организма защищаться снижается, что сопровождается возник­новением острых (или обострением хронических) соматических, психических или инфекционных заболеваний. В неблагоприят­ных условиях вероятность возникновения скрытых заболеваний также возрастает.

Мы можем и должны поддерживать свое состояние на достаточно вы­соком физическом и функциональном уровне. Для этого необхо­димо с детства формировать у себя здоровый образ жизни, под­держивать высокий уровень физической активности, правильно питаться, соблюдать режим, избегать вредных привычек и т.д. Другого пути у нас нет. Индивидуально влиять на внешнюю среду мы можем, но в очень ограниченном объеме. Это влияние распро­страняется на формирование условий среды дома, на работе и на отдыхе. Видимо, нет необходимости продолжать этот разговор, так как предмет нашего рассмотрения - проблема формирования здорового образа жизни. Внешней средой занимается другая, не менее интересная наука - экология.
^ 7. Профилактика инфекционных болезней

Основным направлением в здравоохранении является не получение новых способов лечения инфекционных заболе­ваний, а соблюдение мер их профилактики. В комплексе про­филактических мероприятий можно выделить ряд мер, на­правленных на три звена эпидемического процесса:

источник заболевания;

Для предотвращения появления источника заболевания и для его локализации проводятся:

  1. своевременное выявление заболевших;

  2. изоляция и лечение пострадавших;

  3. дезинфекция очага заражения.

пути его передачи;

Ликвидация второго звена эпидемиологического процес­са осуществляется уничтожением путей передачи возбудите­ля. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • контроль за соблюдением гражданами необходимых пра­вил и норм личной гигиены;

  • реклама и пропаганда гигиенических навыков и сани­тарной культуры населения;

  • реализация органами здравоохранения противоэпиде­мических действий.

К противоэпидемическим действиям относят санитарно-гигиенический контроль за продажей продуктов питания, особенно в очагах поражения; контроль над состоянием объек­тов питания и водоснабжения; проверку выполнения правил приготовления, хранения и транспортировки продуктов, го­товой пищи, качества воды и др.

организм человека, способный воспринять инфекцию.

Для того чтобы организм человека стал невосприимчив к ин­фекционным болезням, органы здравоохранения осуществля­ют меры по созданию и укреплению иммунитета у населения.

^ Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива. Громадное значение в профилактике инфекционных заболева­ний, особенно в детских коллективах, имеет массовая иммунизация - профилактическая вакцинация, введение специфических сывороток или гамма-глобулинов (см. таблицу «Календарь прививок»).


В случае, когда возбудители заболеваний неизвестны и нет соответствующих вакцин, используется экстренная профилак­тика — применение антибиотиков и других противомикробных средств для противостояния болезни. Вакцинация может осуществляться путем внутрикожного введения, подкожного введения, накожным и аэрозольным способами.

^ Правильное питание и здоро­вый образ жизни — одна из основных мер профилактики ин­фекционных и других видов заболеваний.

Для некоторых инфекционных заболеваний, таких как СПИД и гепатит В, профилактика является основным способом борьбы. Эти болезни с трудом или вовсе не поддаются лечению при современном уровне развития медицины. Они передаются от человека к человеку через кровь, поэтому к воз­можным путям проникновения вирусов этих заболеваний относят переливание крови, зараженную иглу и половой путь. Исходя из этого профилактика данных смертельно опасных заболеваний включает в себя следующие меры:

  • соблюдение правил личной гигиены;

  • исключение беспорядочных половых связей;

  • применение специальных методов защиты при половых
    связях;

  • использование одноразовых шприцев;

  • стерилизация медицинских инструментов.

Крайне важно своевременно поставить диагноз данных за­болеваний, так как на ранних этапах болезни возможно если не полное излечение, то, по крайней мере, значительное про­дление жизни больного. При этом человек, знающий о нали­чии у него данного заболевания, должен соблюдать все меры предосторожности для предотвращения его распространения. В настоящее время в большинстве стран мира существуют ано­нимные пункты диагностического обследования на СПИД и гепатит В, где каждый человек может контролировать состоя­ние своего здоровья. Вместе с тем, помня о той угрозе, которую несут в себе эти смертельные заболевания, нельзя забывать, что человек, болеющий, например, СПИДом, не заразен при со­блюдении правил общения с ним.

Карантином называется комплекс режимных, административ­ных и санитарных противоэпидемических мероприятий, на­правленных на предупреждение распространения инфекцион­ных болезней и ликвидацию очага поражения. Если в определенной местности возникают множественные случаи инфекционных заболеваний, накладывается карантин. При карантине возможна организация вооруженного оцепления очага зара­жения, запрещение передвижения за пределы карантинной зоны лиц и групп населения без предварительной временной изоляции и медицинского наблюдения, вывоз из очага иму­щества без предварительного обеззараживания, а также про­езд транспорта и людей через очаг поражения.

При карантине ограничиваются контакты между людьми. Своевременная изоляция больных в зоне карантина — одна из важнейших мер, направленных против распространения инфекций в очаге заражения. Работники медицинских учреждений и другие служащие, свя­занные с постоянным общением с людьми, принимают спе­циальные меры во избежание взаимного заражения. Одной из таких мер является специальная одежда. Например, полный противочумный костюм состоит из комбинезона, капюшона, сапог, ватно-марлевой повязки на области носа и рта, очков-консервов, резиновых перчаток и медицинского халата.

Обсервацией называется комплекс мероприятий, предусматривающих усиленное медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение в нем лечебно-профилакти­ческих и ограничительных мероприятий. Если в результате исследований в очаге не выявлены воз­будители особо опасных инфекций и нет угрозы распростра­нения массовых заболеваний, карантин заменяют режимом обсервации.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момен­та изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Ликвидация возникших оча­гов инфекционных заболеваний осуществляется силами МЧС России, Минздравсоцразвития России и др.

^ Работа лечебных учреждений в инфекционном очаге име­ет ряд особенностей. Для исключения возможности выноса и распространения инфекции за пределы больницы работа лечебного учреждения проводится в строгом противоэпиде­мическом режиме, который предусматривает:

  • охрану и изоляцию территории лечебного учреждения (инфекционной больницы);

  • казарменное размещение личного состава больницы;

  • организацию передачи медикаментов, продовольствия и другого необходимого санитарно-хозяйственного имущест­ва через специальные передаточные пункты;

  • повышение защиты персонала от внутрибольничного заражения путем использования во время работы специаль­ных средств индивидуальной защиты работников (например, противочумных костюмов).

При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе заболевшего ребенка изолируют или госпитализиру­ют. Так же поступают и в отношении взрослого.

^ В учреждении проводят:

1) тщательную дезинфекцию с использованием препа­ратов хлорной извести;

2) карантинные мероприятия в группе или классе (на срок, равный максимальному инкубационному перио­ду; больных изолируют на весь срок заразительности), в течение которых нельзя: а) переводить детей из группы в группу, из класса в класс; б) принимать в группу детей, не бывших в контакте с боль­ными либо не болевших данной инфекцией;

3) ежедневный ме­дицинский осмотр детей перед приемом в группу, класс с термо­метрией;

4) введение контактным, не привитым детям сыворотки (гамма-глобулина);

5) текущую дезинфекцию и проветривание;

6) осмотр и обследование персонала учреждения.
^ 8. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация

Дезинфекция, или обеззараживание, — это комплекс спе­циальных мероприятий, направленных на уничтожение воз­будителей заразных заболеваний в окружающей человека среде. Для проведения дезинфекции применяют растворы хлорамина, гидрохло­рида кальция (натрия), фенола, крезола, формальдегида.

^ Частными видами дезинфекции являются дезинсекция - уничтожение насекомых и клещей, членистоногих (комары, клещи, вши) — переносчиков инфекционных заболеваний и дератизацияуничтожение грызунов, опасных в эпидемиологическом отно­шении.

Различают следующие виды дезинфекции:

а) профилактическую, которая проводится незави­симо от наличия заразных заболеваний. В учебных и детских до­школьных учреждениях (школах, бассейнах, банях, душевых, в местах общего пользования) проводится влажная уборка 0,5%-ным раствором осветленной хлорной извести;

б) текущую, действие которой распространяется на весь период нахождения инфекционного больного в помеще­нии (дома, больнице). Уборка, замачивание посуды, белья, ис­пражнений производятся раствором хлорной извести более высо­кой концентрации (1, 3, 10%);

в) заключительную, осуществляемую после госпи­тализации, выздоровления или смерти больного. Проводятся все те же мероприятия, что и при текущей дезинфекции. Обрабатываются постельные принадлежности в дезинфекционных камерах.

^ Способы дезинфекции.

1. Механический: стирка, уборка, мы­тье, вывоз мусора - все это уменьшает до 50 % микробную обсемененность.

2. Физический: а) кипячение посуды, белья, воды, иг­рушек, плевательниц; б) действие водяного пара в автоклавах, де­зинфекционных камерах, прожаривание, пастеризация; в) дейст­вие ультрафиолетовых лучей (бактерицидные и кварцевые лампы, солнечный свет).

Надежную дезинфекцию и дезинсекцию зараженной одеж­ды, постельных и других принадлежностей можно провести в специальных дезинфекционных камерах — паровоздушных или пароформалиновых. Сущность камерной дезинфекции состоит в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры, а при необходимости усиления воздействия пара — в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

3. Химический: применение растворов хлорсодержащих препаратов.

Среди химических веществ, губительно действующих на микробную клетку, наиболее широко применяются следую­щие дезинфицирующие средства:

• хлорная известь — применяется для обеззараживания воды, сосудов, помещений, выделений больных, туалетов и др. в виде О,7—0,5%-ного, 2—3%-ного, 5—10%-ного водных раст­воров и в сухом виде;

  • водный раствор сульфахлорантина;

  • 1%-ный раствор оргоксидина биглюконата (гибитан);

  • натриевая (калиевая) вода;

  • дихлоризоциануровая кислота (ДХЦК).

4. Биологический метод ис­пользуют при очистке сточных вод на полях орошения.

Дезинсекционные мероприятия условно делят на профи­лактические и истребительные.

К профилактическим дезин­секционным мероприятиям относят содержание в чистоте жилищ и подсобных помещений, оснащение оконных и двер­ных проемов сетками, расчистку мелких водоемов и арыков и др.

Истребительные дезинсекционные мероприятия проводят физическими и химическими средствами.

Способы дезинсекции.

1. Химический: применение растворов хлоро-, карбо-, метафоса.

2. Физический: использование сухожаровых камер. Для этих целей, помимо дезинфекционных камер и физических средств, ши­роко применяются яды, называемые инсектицидами, среди которых можно назвать гексахлоран (гексахлорциклогексан), карбофос, метилацетофос, альфакрон (фосфотиоат), альцестин, инсорбцид-МП и др.
Способы дератизации. Для уничтожения грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных использу­ют химический, механический и биологический методы.

1. Химический: использование отрав­ленной ядами приманки. Сущность химического метода со­стоит в отравлении грызунов ядовитыми веществами — ратицидами. Эффективными ратицидами являются фосфид цинка, ратиндан, зоокумарин, сульфат таллия, тиосемикарбазид, кар­бонат бария, фторацетамид и др. Газовую дератизацию применяют преимущественно для истребления грызунов на морских судах, в железнодорожных вагонах, самолетах и в полевых условиях

2. Физический: отлов с помощью капка­нов. Механический спо­соб заключается в применении различных капканов, ловушек, мышеловок, вершей и др.

3. Биологический: а) заражение инфекцией, опасной только для грызунов; б) отлов домашними животными.
Контрольные вопросы

1. Инфекционный процесс

2. Эпидемиологический процесс

3. Основные понятия микробиологии.

4. Основные понятия иммунологии.

5. Специфический иммунитет.

6 . Неспецифический иммунитет.

7. Профилактика инфекционных болезней

8. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация


Скачать файл (1115.3 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru