Logo GenDocs.ru


Поиск по сайту:  


Лекции по фармакологии - файл 1.doc


Лекции по фармакологии
скачать (593.5 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc594kb.17.11.2011 21:44скачать

содержание

1.doc

1   2   3   4   5   6
Реклама MarketGid:

^ 4.Средства, влияющие на секрецию желез кишечника.

В просвет кишечника, кроме секрета желез слизистой оболочки кишечника, выделяются секреты двух крупных желез — поджелудочной железы и печени. Секреции этих двух особенно важны для процесса пищеварения Делятся на :1. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы

2.Желчегонные средства.

 Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции обычно проявляются в форме хронического или острого панкреатита.

^ Хронический панкреатит –хр. воспаление поджелудочной железы, обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, содержащего ферменты, необходимые для пищеварения в кишечнике. Ферменты : амилаза, трипсин, хемотрипсин, липаза. Для лечения используют

средства заместительной терапии, т. е. препараты ферментов поджелудочной железы. Панкреатин – в 1 гр. 25 единиц амилазы,+ др. ферменты – по 1-2 таб. пере едой. Мезим форте,фестал,панзинорм,энзистал,креон,панкреофлат.

При остром панкреатите активация ферментов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее «самопереваривание» . При остр. панкреатите принцип панкреатина иной: голод. Диета, обезболивающи средства,дезинтоксикация,средства снижающие активность ферментов поджелудочной железы .Контрикал, трасимол,гордокс.

^ Желчегонные средства-

это л. Средства повышающие секрецию желчи и способствующие выходу желчи в кишечник. Недостаток желчи в кишечник зависит либо от уменьшения ее секреции в печени, или затруднение выхода из желчевыводящих путей.

Делят на :1) средства, стимулирующие секрецию желчи; 2) средств, способствующие выделению желчи (

^ Средства, усиливающие секрецию желчи. Увеличению секреции желчи способствует назначение след препаратов : Халосас- сироп из плодов шиповника. ,препараты кукурузных рылец, комбинация различных растений в виде желчегонных чаев. Фламин- сухой концентрат бессмертника песчаного. Аллахол-. Желчегонные препараты назначают в течении 3-4 недель при необходимости повтор курса с перерывом 1 месяц.
^ Средства, способствующие выделение желчи.

В нормлаьных условиях при поступлении в 12 п.к кислого содержимого и жиров происходит открытие сфинктера печеночно-желудочной ампулы( одди- сфинктера) ,умеренное сокращении желчного пузыря и в результате этого желчь выводится в кишечник. При воспалении желчных протоков и пузыря .Этот механизм не действует и приходится применять средства способствующие выделению желчи . Для устранения спазмов желчевыводящих протоков, и облегчения выделения желчи применяют вещества, расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков и пузыря. Вещества : 1.М-холиноблокаторы — атропин, платифиллин и др,2. спазмолитики миотропного действия — папаверин,  но-шпа, дротаверин.

Желчегонное действие оказывает также магния сульфат (20—30% раствор внутрь по 1 чайной л. На 1 / 2 ст. теплой воды). Халагол- комб.препарат, горькие мин. воды –сод-е сульфаты, в теплом виде за 30-40 мин. до еды. Адистон
^ 5.Средства, влияющие на моторику кишечника.

Средства, стимулирующие моторику кишечника

Моторика кишечника, как и моторика желудка, определяется тонусом парасимпатической иннервации. Вещества, возбуждающие парасимпатическую иннервацию,— м-холиномиметики, м,н-холиномиметики и антихолинэстеразные вещества — используют для стимуляции гладких мышц кишечника, например при его атонии. При атонии кишечника чаще всего применяют ацеклидин,  прозерин.

К веществам, избирательно стимулирующим моторику кишечника, относятся слабительные средства.

1^ .Слабительные    средств

–в группу слабит. средств объеденены в- ва различного химического строения.Характерным свойством ,которых является способность усиливать двигательн. Ф-ю кишечника ,что и является основной целью при назанчении слабит. средств. Показания: хрон. запоры, при разного рода отравления ,в т. ч пищевых , перед хир. Вмешательствами, при лечении кишечных гельминтозов.

^ Механизм д. слабительных ср. разнообразно ,они (:) на :

1) слабительные средства стимулирующие перистальтику кишечника Бисакодил ( таб,свечи) разд. рецепторы кишечника ,а т.же усиливает выделение слизи в просвет кишечника. Дулькалакс ,лаксакодил,ркегулакс ,гутталакс,лаксигал.; 2) препараты способствующие размягчению каловых масс . касторовое масло 3. препараты с осмотическими свойствами. Лактулоза, лизалак, дюфалак ,форлакс ,фортранс ,4. фитопрепараты -ламинаринд, препараты ламинарии.

2.) Средства, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

- бактерицидные биопрепараты – бактисубптил,линекс,хилак-форте ;

- препараты биологического происхождения- энтерол.

^ 3.) средства противодиарейные

- препараты с обвалакивающим и адсорбирующим д-ем,- смекта,неосмектин

-препараты с вяжущим ,спазмолиическим и противовоспалительным д-ем. –Таннакомп.

- препараты уменьшающие моторику ЖКТ- иммодиум ,лапедиум, лоперамид, энтеробэнэ.

- кишечныеантисептики-Фталазол,эрседурил,инрерикс.

-адсорбенты для приема внутрь- активир. уголь,полифепан.

^ Средства,влияющие на обменные процессы.

Гормоны — это продукты жизнедеятельности эндокринных желез, являются биологически высокоактивные вещества. Гормоны регулируют метадолические процессы в организме и функциональное состояние органов и систем. Эндокринная система представляет собой группу желез и вместе с нервной системой образует сложный нейроэндокринный комплекс, который обеспечивает гомеостаз организма. Нейроэндокринный комплекс вкл.

3 уровня регуляции: 1 уровень - гипоталямус , 2 уровень- гипофиз,3 уровень- периферические эндокринные железы. Выделяемые эндокрин. железы гормоны функционируют, как химические посредникик и переносят соотв-ую информацию( сигнал) , клетки мишени . Это объясняется наличием у клеток мишеней специфмческих рецепторов, с кот. Взаимодействует каждый гормон. Рецепторов гормонов как и др. клеточные белки постоянно синтезируются и разрушаются. В хим. отношении гормоны подразделяются на 3 группы :

1 группа - Белки,полипептиды- все гормоны гипоталямуса и гипофиза,гормоны поджелудочной железы ( инсулин,глюкогон) гормоны паращитовидных ( паратироидин,кальцитонин) ,щитовидной железы ( кальцитонин) При назначении внутрь разрушается жел. соком ,вводится только парентерально.

2 группа - Стероидные гормоны .Гормоны коры надпочечников ( минералокортикоиды ,глюкокортикоиды ) , гормоны половых желез ( андрогены, эстрогены ,прогестерон)

3 группа - производные аминокислоты тирозина. Гормоны щитовидной желелзы ( тироксин, трийодтиронин) , гормоны мозгового в-ва надпочечников ( адреналин,норадреналин)

Показания к применению:

  1. для заместительной терапии при гипофункции какой либо железы ( при диабете).

  2. Для подавляющего воздействия ( для предупреждения не желательной беременности)

  3. В качестве диагностики средств при исследовании функционального состояния эндокринных желез . для лечения эндокринных заболеваний обусловленных гипер функции желез применяют антигормональные препараты.


^ Препараты гормонов гипоталямуса и гипофиза .

Препараты гормонов гипоталямуса.

Гормоны гипоталямуса яв-ся пептидами,ф-я которых состоит в регуляции ( усилении или торможении) высвобождение гипофизарных гормонов. В связи со сложностью получения натуральных и синтетич. Препаратов гормонов гипоталямуса практич. Применение ограничено. Функционально гипофиз связан с гипоталямусом при чем его нейросекреторные клетки вырабатывают в свою очередь Либерины или релизинг- гормоны. Стимулирующие синтез и высвобождение гормонов гипофиза. Гормоны тормозящие эти процессы н-ся статинами или ингибирующими гормонами.

^ Препараты гормонов передней доли гипофиза.
Передняя доля гипофиза пред. собой комплекс из 6 ти желез. Каждая состоит из особого типа клеток .

Передняя доля гипофиза вырабатывает 6 гормонов: 1.адренокортикотропный гормон (АКТГ;), 2. соматотропный гормон( СТГ), 3. лактотронный гормон ,пролактин (ЛТГ), 4.тиреотропный гормон 5.фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) 6.лютеинизирующий гормон(ЛГ)

Препараты перечисленных гормонов используются специалистами эндокринологами ,в тех случаях когда необходимо воспроизвести эффекты свойственные этим гормонам, иногда с диагностич. Целью.

Кортикотронин- исп-ся в диагн. Целях при исследовании состояния ф-ии надпочечника ,в лечеб. целях, когда показана противовоспал-ая и иммунодепрессивная терапия.

Соматотропин- исп-ся для лечения карликовости, обусловленной недостат-ю этого гормона и для увеличеня роста у низкорослых детей.

Тиротропин- прим. с диаг-ой целью при заб. щитов железы, иногда при злокач. заб-ях щитов.железы с радиоактивным йодом.

Пролактин- ( лактин) - при недостаточном выделении молока у женщины в послеродовом периоде.

Ганадотропин менопаузный (ФСГ)- прим-ся при выраженном недоразвитии половых желез у женщин и мужчин.

Ганадотропин хорионический(ЛГ)-лютеинонизирующий гормон наз-ют женщинам при нарушении менст. цикла ,при некот. формах бесплодия ,мужчинам при недоразвитии половых желез.

Разработаны препараты тормозящие секркцию ганадотропных гормонов гипофиза. Дано-вал- тормозит ф-ю чичников вызывает атрофию эндометрия а матке. Пименяется при эндомеирите. Гозерелин (золадекс)- тормозит выд-е лютеонизирующего гормона ,ведет к снижению содержания в крови тестостерона у мужчин ,и эстрогена у женщин при раке предстательной жлезы и раке молоч-ой железы,эндометриозе.

^ Препараты гормонов задней доли гипофиза.

Препараты гормонов задней доли гипофиза. Задняя доля гипофиза продуцирует два гормона — окситоцин и вазопрессин  (антидиуретический гормон).

Вазопрессин- ( антидиуретическй гормон- АДГ) Вазопрессин вызывает сужение сосудов, и способствует задерживанию воды в организме. При недостаточности вазопрессина возникает несахарный диабет, выделение большого кол-ва мочи. ,снижается удельная плотность и компесаторной жажды , которая приводит к потребности в большем кол-ве жидкости. В мед. практике исп-ся синтетический аналог вазопрерсина- Ауретин- преимущественно обладает антидиуретич. св-ом, исп-ся для лечения сахарного диабета,при врожденной полиурии, после операции в области гипофиза. Эти препараты наз-ся в качестве вспомогат. ср-в при ночном не держании мочи и с диагност. Целью при обследовании почек.

Окситоцин- активизирует ритмическую сократительную деятельность и исп-ся для вызова или усиления родовой деятельности.

^ Препараты гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа продуцирует йод содержащие гормоны: тироксин , тетрайодтиронин, и кальцитонин( полипептидный гормон)- участвует в регуляции обмена Cа. Они влияют на общую метаболическую активность. Препараты тиреоидных гормонов исп-ся для заместительной терапии при гипотиреозе ( снижении ф-ии щитовид. железы)

В настоящее время ис-ся в основном синтетические гормоны щитовид. железы: Эль-тироксин,трийодтиронин ( миотиронин) ,комб. препарат – Тиреотом ,тиреокомв. Поб.д-е- влияние на сердце: тахикардия,пов.АД, обострение ИБС ,возможно пов. сахара.
^ Антитиреоидные средства

(Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы )

 Препараты, применяемые при недостаточности щитовидной железы

При избыточной продукции гормонов щитовидной железы( диффузный зоб,базедова болезнь)
Гипертериоз – наличие триады сиптомов: зоб,пучеглазие,тахикардия. Для лечения назначают вещества, подавляющие их синтез в щитовидной железе. К таким препаратам относится мерказолил, пропил тиоурацил,пропицин ,реже калия перхларат ,препараты йода Мех.д- различен и может быть связан с нарушением синтеза тироксина и тирйодтиронина ,на разных этапах: высвобождение Т 4в более активный Т3.
^ Препараты,гормонов паращитовидных желез.

Паращитовидные железы (расположены около щитовидной железы и тесно с ней связаны) выделяют 2 гормона, Паратиреоидин и кальцитонин..

Паратиреоидин - регулирует Са обмен,повышает всасывание Са в кишечнике,усиливает его реабсорбцию в дистальнызх каналахпочек,способствует всасыванию Са за счет образования активной формы вит «Д»,в рзультате сод-е Са в крови возратает- для диагню целей,нарушении ф-ии паращитов. желез и почек.

Кальцитонин( кальцитрин) способствующие отложению кальция в костной ткани. Прим. При остеохондрозе ,а климактерический период.

^ Препараты гормонов поджелудочной железы. Противодиабетичесике ср-ва.
В ткани под. Железы имеются 1 милл-он островков Лангенгарца,в кот сосред. неск. типов клеток, вырабатывающих пептидные гормоны до 60 % .,80% островки Лангенгрца- клетки вырабатывающие инсулин ,остальные – альфа клетки- вырбатывают антагонит инсулина- гликогон.

Инсулин

Инсулин является гормоном поджелудочной ,приводит к развитию сах. диабета.,выводится с мочой,

Продукты накопления – кетоновые тела. Мех.д-яне изучен полностью,в мембранах клеток есть рецепторы при взаимодействии с которыми инсулин в неск.раз усиливает поглощение ими глюкозы. Результатом применеия инсулина при диабете - + сдвиги всех основных видов обмена. Препараты инсулина: для медицинских целей его получают более дешевым способом, выделяя из поджелудочных желез крупного рогатого скота.Угафическая технология очистки- монопиковые препараты,и монокомпонентные препараты - говяжий (ГМК)монокомпонентный, свиной(СМП) монопиковый, человеческий (Ч). Дозировка- единицы действия.- это кл-во инсулина снижающий уровень глюкозы в крови на 40 мг %.Препараты инсулина классиф-ся по длительности д-я и скорости наступления эффекта.: - препараты короткого д-я- ч/з 2 час до 18 ч.,- средней продолжительности – быстрое начало ч/з 30-45 мин,до 17 ч.,- длительного д-я- ч/з 3 часа ,до 28ч.

^ Пероральные препараты-

с 1955г – синтетические препараты- производные сульфанил мочевины,- производные бигуанида :

1.Производные сульфанил мочевины :1 поколенеи (албутамид,бутамид), карбутамид ,букарбан и др.2 поколние – маннинил,глипезид,диабетон,глюренорм,3 поколение- аморил,глимепирид ,- бигуаниды- глюкофар,сиофор,глюкобай.

^ Препараты гормонов коры надпочечников.

Надпочечники — железы внутренней секреции, прилегающие к верхним полюсам почек (отсюда их название). В надпочечниках различают мозговой (внутренний) слой и корковый (наружный) слой. Мозговое вещество надпочечников продуцирует и выделяет в кровь адреналин, кора надпочечников — гормоны, названные кортикостероидами (имеют стероидную структуру).
Кортикостероиды

представлены тремя группами гормонов: 1) минералокортикоиды( альдостерон); 2) глюкокортикоиды; ( гидрокортизон, кортикостерон) 3) половые гормоны 9 в основном мужские андростерон,андростендиол).

Основным минералокортикоидом является альдостерон, продуктом его превращения — менее активный

дезоксикортикостерон

Половые гормоны (мужские и женские) вырабатываются корой надпочечников по сравнению с половыми железами в небольших количествах..
Минералокортикоиды

Минералокортикоиды — гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти гормоны способствуют реабсорбции (обратное всасывание) в почечных канальцах ионов натрия и секреции ионов калия. Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в организме задерживается натрий и усиливается выделение из организма ионов калия.

При избыточной продукции: 1) отеки, связанные с увеличением в организме количества натрия и задержкой воды; 2) повышение артериального давления; 3) гипокалиемия (уменьшение содержания в крови калия), которая обычно сопровождается мышечной слабостью и аритмиями.

При недостатке минералокортикоидов усиливается выделение натрия и воды почками, что приводит к обезвоживанию организма. Такое обезвоживание является одним из симптомов общей недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), которая может возникнуть при поражениях надпочечников.
Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников оказывающие влияние: на углеводный обмен белковый обмен, способны уменьшать кальцификацию костной ткани, изменяется   жировой обмен, и минералокортикоиды, но значительно слабее.Важнейшими свойствами глюкокортикоидов являются их высокая противовоспалительная  и противоаллергическая  активность, также оказывают    противошоковое    и    антитоксическое    действие.

Основным естественным глюкокортикоидом считают гидрокортизон. Существует лекарственный препарат гидрокортизона, имеющий то же название. Синтетический заменитель гидрокортизона, преднизолон (дегидрогидрокортизон) примерно в 3 раза эффективнее гидрокортизона по противовоспалительному действию и в меньшей степени влияет на минеральный обмен (реже вызывает отеки). Еще более активным глюкокортикоидом является дексаметазон.

^ Препараты половых гормонов

Важнейшая ф-я – формирование вторичных призднаков ,продолжение вида. К гормонам относят: все стероидные структуры: зстрогены,андрогены,прогестерон

Классификация: 1. Препараты женских пол. Гормонов – эстрогены,гестогены,горм. контрацептические ср-ва. 2. преп. Мужских половых гормонов6 андрогены,анаболические стероиды .Блокаторы- антиэстрогены,антиандрогены.

Препараты Женских половых гормоны вырабатываются яичниками,в фолликулах в 1 ой половине менст. Цикла – эстрогены,эстродиол,эстрон. Во 2-ой половине менст. циклая желтым телом выр-ся эстроген

Эстрогенные   препараты – исп-ся синтетические и полусинтетич. Препараты, природные быстро разрушаются при приеме внутрь,раствор-ся только в масле ввод-ся в/м .2 группы: 1. Стероидные - Эстрон (фолликулин, микрофоллин, эстродиоладипропионад. 2. не стероидные- синестрол и др.

Истинным эстрогенным гормоном считают эстрадиол. Продукт его превращения — эстрон — обладает несколько меньшей эстрогенной активностью. Применяют: аместительная терапия гипофункция яичников,при (задержка менструаций, недоразвитие половых органов )., дисменарея,аменарея,остеопоз, маточные кровотечения,для лечения рака предст. железы андрогенозависимого применяют также при бесплодии, нарушениях менструального цикла. Поб.д : возможны тошнота, рвотаи др..
^ Антиэстрогенные препараты.

Клостилбегид- при женск,бесплодииэндокринного характера,у мужчин. Нар. Полов.ф, новадекс- в онкологии ,противоопухол. вр-во.

Истинным гестагенным гормоном (гормон желтого тела) является прогестерон. Существует лекарственный препарат прогестерона, имеющий то же название. Прогестерон назначают внутримышечно 1 раз в день.

^ Гестагенный препарат пролонгированного действия — оксипрогестерона капронат — вводят внутримышечно 1  раз в неделю.Пок.к прим: при угрожающих и начинающихся   выкидышах, при бесплодии, нарушениях менструального цикла,Пмс, мат. кровот. диффузные, леч. Онкозаб-ий.

Пероральные   контрацептивные   средства (противозачаточные   средства   для приема   внутрь)1. Комбинированные эстрогенгестогенные преп. ( монофазные- ригевидон,марвелон,силест) ,2х фазные- антеовин, 3х- триквилар .2. Гестогенные пр- циклические-микронор., постпоитальные- постинор; пролангированные Депо-провера- масл р-р.

^ Препараты мужских половых гормон.

Андрогены вырабытываются у мужчининтерстициальными клетками яичек. Основной андрогенный гормон- тестостерон. Синт. пр: тестостерона ацетат, метилтестостерон. Применение: заместит. Терапия – климакс,инфантилизм у мужчин, остеопороз, рак жен. половых орг .Поб.д-е повышенное половое возбуждение, отеки, у женщин — явления маскулинизации (вирилизации), атрофия молочных желез. Антиандрогены- флутанид.
^ Гиполипидемическме ср-ва.

Средства ,влияющие на систему крови.

Лекарственные вещества, влияющие на систему крови, делят на: 1) средства, влияющие на эритропоэз (продукция эритроцитов); 2) средства, влияющие на лейкопоэз (продукция лейкоцитов); 3) средства, влияющие на тромбообразование; 4)   средства, влияющие на фибринолиз.
^ Средства, влияющие на эритропоэз.

1.Средства, стимулирующие эритропоэз

Стимуляторы эритропоэза показаны при его недостаточности, т. е. при различного рода анемиях. Не все виды анемий поддаются лечению фармакологическими средствами, однако при некоторых анемиях лекарственная терапия может быть весьма эффективной. К таким анемиям относятся гипохромные (железодефицитные) и гиперхромные (пернициозная и макроцитарная) анемии.
^ Средства, применяемые при гипохромных

(железодефицитных) анемиях. Гипохромными называют анемии, при которых снижается содержание гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Железо, поступая в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике. Для нормального всасывания железа необходима хлористоводородная кислота желудочного сока, железо участвует в синтезе гемоглобина, а также входит в состав ряда ферментов. Усвоению железа способствуют небольшие количества меди и кобальта.Для    лечения    железодефицитных    анемий    применяют препараты железа и кобальта. 

препараты железа внутрь ггемофер,перретаб,тардиферон,актиф .Комбин. препарат- актиферин,композитум. В\м- феррум-лек,феркавен. Из препаратов кобальта при гипохромных анемиях применяют коамид – никотин. к-та и кобальт..- стимулятор кроветворения –способствует усвоению железа и процессы его преобразования. Поб.д.: разд.слиз ЖКТ, тошнота,запоры,рвота.
^ Средства, применяемые при гиперхромных анемиях.

Гиперхромными называют анемии, при которых содержание гемоглобина в эритроцитах оказывается повышенным, но общее количество эритроцитов резко уменьшено; соответственно снижен и уровень гемоглобина.

Для лечения пернициозной анемии применяют цианокобаламин (витамин В12).- вводят в/м Применение препарата при пернициозной анемии позволяет достигнуть значительного терапевтического эффекта: устраняются нарушения кроветворения, расстройства со стороны ЦНС.

Другой разновидностью гиперхромных анемий является макроцитарная (фолиеводефицитная) анемия, развиваться при усиленном расходовании организмом (беременности) кислоты фолиевой — витамина.). Для лечения применяют кислоту фолиевую (витамин Вс).

 
^ Средства, влияющие на лейкопоэз.

Средства, стимулирующие лейкопоэз

К стимуляторам лейкопоэза относятся некоторые нуклеиновые кислоты. В качестве лекарственного препарата используется натриевая соль одной из нуклеиновых кислот — натрия нуклеинат. Сходное действие оказывает пентоксил — производное урацила (пиримидинового основания, входящего в состав нуклеиновых кислот), метилурацил.

Указанные препараты применяют при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией (уменьшение числа лейкоцитов в крови), а также при лейкопении, связанной с токсическим действием фармакологических средств.

  Средства, угнетающие лейкопоэз нейпоген,граноцид,лейкоген.

Для угнетения лейкопоэза при лейкозах используют некоторые противобластомные  средства   .

^ Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов

Вобразовании тромба принимают участие два процесса: агрегация тромбоцитов и свертывание крови. В соответствии с этим вещества, влияющие на тромбообразование, делят на: 1) средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов; 2) средства, влияющие на свертывание крови.

  Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов является начальным процессом образования тромба в артериальных сосудах. Естественным веществом, вызывающим агрегацию, является тромбоксан А2, который образуется в тромбоцитах. В эндотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Из лекарственных препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов, практическое значение имеют вещества, тормозящие агрегацию (антиагрегантные средства) — кислота ацетилсалициловая, дипиридамол ,тромбоасс,лавикс и др.

 Средства, влияющие на свертывание крови.

Одним из факторов свертывания крови является протромбин, который образуется в печени при участии витамина К. В крови протромбин под влиянием ряда факторов, в частности тромбопластина и ионов кальция, переходит в  тромбин.   Под влиянием   тромбина   фибриноген   (белковое вещество)    превращается   в   нерастворимый   фибрин.    Нити фибрина и составляют основу сгустка крови  (тромба).
^ Вещества,   способствующие   свертыванию крови

Вещества, способствующие свертыванию крови, применяются для остановки кровотечений. Все эти вещества являются препаратами факторов свертывания крови, либо способствуют образованию этих факторов. Например, для того чтобы стимулировать образование протромбина в печени, применяют викасол — синтетический заменитель витамина К, стимулируют образование протромбина в печени назначают внутрь или вводят внутримышечно.

Препараты кальция, например кальция хлорид, способствуют свертыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено;. При кровотечениях из мелких сосудов эффективны в связи с их способностью понижать проницаемость стенки сосудов, уменьшать их ломкость.

Кальция   хлорид   назначают   внутрь   и   в/в.

Одним из факторов свертывания крови является тромбин.

  Дицинон,лист крапивы,трава тысячиличтника- прочие антигеморрагические и гемостатические ср-ва,сборы ,чай
Вещества,   тормозящие   свертывание   крови (антикоагулянты)

Важнейшим компонентом противосвертывающей системы крови является гепарин. По механизму действия гепарин относят к антикоагулянтам прямого действия, т. е. действующим непосредственно на факторы свертывания крови. Оказывая многообразное действие на систему свертывания крови, в частности снижая активность тромбина , гепарин препятствует свертыванию крови как в условиях организма, так и вне его. Последнее позволяет использовать гепарин для предупреждения свертывания крови. гепарина дозируют в единицах действия (ЕД) и вводят обычно в/в, п/к и в/м .

Поб. эфф: геморрагии (кровотечения), гематурии ,гемартрозов, кровотечений ЖКТ ,аллергические реакции ,крапивница, затрудненное дыхание  (астма), риниты, слезотечение. Низкомолекулярные фракции гепарина- клексан ,фркаксипарин- меньше осложнений,длинее эффектАнтагонистами  антикоагулянтов  непрямого  действия   являются препараты витамина К., варфодарин, фенилин.

^ Средства, влияющие на фибринолиз

Препараты этой группы представлены:1. фибринолитическими веществами (способны растворять образовавшиеся тромбы) и 2.антифибринолитическими средствами (препятствуют фибринолизу).

^ Фибринолитические вещества

Способные растворять образовавшие тромбы.Естественным фибринолитическим компонентом крови является фибринолизин (плазмин) — фермент, который обладает способностью растворять нити фибрина, образующие тромбы.в качестве фибринолитического средства используется стрептолиаза (стрептокиназа, стрептаза,Алтеплаза,урокиназаК фибринолитическим препаратам относится также фибринолизин — препарат естественного фибринолизина, получаемый из плазмы крови человека.
Антагонистом фибринолизина является контрикал.кислота аминокапроновая ,транексамовая к-та.относятся к антифибринолитическим средствам. - синтетические .Контрикал снижает активность фибринолизина, а кислота аминокапроновая препятствует его образованию из профибринолизина. Средства животного происхождения- высокомолекулярные пептиды выд-ся из разных тканей скота. –контрикал,гордокс
^ Плазмозамещающие растворы

Плазмозамещающие растворы — это лекарственные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов.
Плазмозамещающие растворы, близкие по составу к плазме крови и вводимые в больших количествах, нормализовывать микроциркуляцию;
• иметь достаточно длительное время пребывания в кровеносных сосудах;
• улучшать реологию (текучесть) циркулирующей крови;
• обеспечивать доставку кислорода в ткани;
• легко метаболизироваться, не накапливаться в тканях, легко выводиться и хорошо переноситься;
• оказывать минимальное воздействие на иммунную систему. называют инфузионными. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая патологических сдвигов.

Гемодинамические.

(волемические, противошоковые) растворы предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.близки к массе альбумина.

ПолиглюкинСтерильный раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия. Плазмозаменяюший противошоковый препарат. Показания к применению. Шок (операционный, травматический, постгеморрагический - вызванный кровопотерей), ожоги, значительные потери крови. Способ применения Внутривенно до 1 л в сутки.

Противопоказания. Повышение внутричерепного давления при травмах черепа; кровоизлияние в мозг; сердечная недостаточность; заболевания почек . Полифер, реоглюман.
^ Дезинтоксикационные лек. ср-ва.

Отличаются растворы с молекулярной массой 30-40 тысяч и улучшают микроциркуляцию.Обладают способностью усиливать перемещение жидкостей из тканей в кровяное русло,способствуют повышению диуреза,что и обуславливает их дезинток-ое д-е.

РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheoporygluclnum) 10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 с добавлением изотонического раствора хлорида натрия.

Фармакологическое действие. Плазмозамещаюший, противошоковый препарат. ^ Показания к применению. Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитоните и др. Способ применения Внутривенно капельно до 400-1000 мл. Побочное действие. Аллергические реакции.Противопоказания. Тромбоцитопения , выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.

ГЕМОДЕЗ(Haemodesunt)Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Фарм д.. Оказывает дезинтоксицируюшее действие ,связывает токсины /вредные вещества/, циркулирующие в крови); быстро выводится почками и частично через кишечник. Показания к применению. Токсические формы ЖКТ, ожогов, послеинфекционных заболеваний и др. Способ пр: В/в к до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.

Побочное действие. При быстром введении возможны понижение артериального давления, тахикардия , затруднение дыхания. Противопоказания. Кровоизлияние в мозг, бронхиальная астма, острый нефрит Гемодез Н- отличается от гемодеза более низкой молекулярной массой ,содержит ионы Na,K,Ca,Cl.
1   2   3   4   5   6

Реклама:





Скачать файл (593.5 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru