Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Лекции - Основы медицинских знаний - файл 1.rtf


Лекции - Основы медицинских знаний
скачать (636 kb.)

Доступные файлы (1):

1.rtf636kb.18.11.2011 20:49скачать

содержание
Загрузка...

1.rtf

1   2   3
Реклама MarketGid:
Загрузка...

^ Рекомендуемая литература.

1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред В.А.Покровского, М., «Медицина», 1993 г.

2.Руководство по инфекционным болезням. Под ред. А.П.казанцева., С-Петербург, 1996 г.

3. Медицинская микробиология и вирусология. С-Петербург, 1998 г.

4. Воловская М.Л. Эпидемиология с основами инфекционных заболеваний. М., 1989 г.

Лекция 3

Медико-педагогические аспекты полового воспитания

детей и подростков.
Учебные вопросы.

1. Определение репродуктивного здоровья человека. Особенности факторов, определяющих и влияющих на него. Понятие пола индивида, основные этапы его формирования. Первичные и вторичные половые признаки. Общая характеристика половой функции человека

2. Сущность полового воспитания. Медицинский аспект цели и задач полового воспитания и просвещения подрастающего поколения. Принципы, методы и средства полового воспитания и просвещения.

3. Возрастные особенности полового воспитания детей дошкольного возраста. Значение формирования у ребенка половой идентификации. Осуществление полоролевой социализации – важный шаг в развитии индивидуума.

4. Медико-педагогические аспекты полового воспитания и просвещения младших школьников. Роль половой сегрегации в процессе формирования у младших школьников соответствующих типов полового поведения.

5. Анатомо-физиологические особенности подростков и медицинские проблемы полового воспитания и просвещения детей этого возраста.
Определение репродуктивного здоровья человека. Особенности факторов, определяющих и влияющих на него. Понятие пола индивида, основные этапы его формирования. Первичные и вторичные половые признаки. Общая характеристика половой функции человека.

На биологическом уровне функционирования человека решаются две задачи – выжить и воспроизвести потомство. Решение первой задачи связано с адаптационными возможностями человека, высоким уровнем индивидуального здоровья. Вторая задача решается только репродуктивно здоровыми людьми.

По определению ВОЗ репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье. В данном контексте мы видим, что репродуктивное здоровье является неотъемлемой частью здоровья человека в широком смысле. Но, тем не менее, очевидна специфичность этой составляющей, что и позволяет выделить и рассматривать репродуктивное здоровье как бы отдельно.

Как на здоровье человека в целом, репродуктивное здоровье определяется рядом показателей, на него влияют различные условия и факторы. В идеале уровень репродуктивного здоровья оценивается по результатам репродуктивной функции – количеству состоявшихся зачатий и количеству своевременно родившихся детей при отсутствии каких-либо при этом искусственных ограничений. В современной жизни последние являются неизбежным, и поэтому реально репродуктивное здоровье рассматривается как результат сознательной регуляции человеком своей детородной функции.

Уровень репродуктивного здоровья зависит от ряда факторов, имеющих некоторую специфичность содержания и воздействия:

• репродуктивный потенциал человека, который зависит от генетически заложенной мощности репродуктивной системы человека. Например, это количество половых клеток, созревающих в организме мужчины или женщины в детородном возрасте;

• совместимость партнеров, которая прослеживается на различных уровнях: на генетическом, например, совместимость по Rh-фактору; на физиологическом и физическом, что связано со степенью анатомического сходства партнеров, с ритмом их жизнедеятельности, например, с биоритмами; на психологическом уровне, в этом случае рассматривается сходство, например, особенности характера и темпераментов партнеров;

• половая культура, определяет образ жизни, поведение индивидуума определенного пола в обществе;

• регулирование деторождения неизбежно оказывает влияние на уровень репродуктивного здоровья человека. Влияние этого фактора определяется целесообразностью и грамотностью использования различных методов контрацепции, осуществление планирования семьи.

Профилактика нарушений и возникновения причин, снижающих репродуктивное здоровье, в значительной степени связана с половым воспитанием и половым просвещением, составляющими основу половой культуры индивида. Половая культура понятие неизмеримо большее, чем культура половых, сексуальных отношений. В связи с этим необходимо определить содержание и смысл понятий «пол» и «секс». В некоторых языках эти слова являются синонимами, в русском языке их содержание различно.

Пол – это совокупность анатомических, физиологических, психологических и сексуальных признаков и особенностей, определяющих половую принадлежность индивида к мальчикам-мужчинам или девочкам-женщинам.

Секс характеризует собой межполовые, интимные отношения, половую жизнь.

Выделяют: генетический пол – определяется наличием половых хромосом. В каждой клетке человека находятся 23 пары хромосом: 22 пары аутосом и одна пара половых хромосом. Каждая пара аутосом у мужчины аналогична соответствующей паре у женщины. Генетически мужчина отличается от женщины строением и количеством половых хромосом – это одна Y-хромосома и одна X-хромосома, у женщины половые хромосомы одинаковы и представлены Х-хромосами. Информация, которая заложена в этих хромосомах, определяет развитие у будущего плода половых желез или гонад. Таким образом, генетический пол обуславливает формирование гонадного. Гонадный или истинный пол идентифицируется по основному показателю половой принадлежности – гистологическому строению половой железы, это могут быть или яичники, в которых созревают женские половые клетки –яйцеклетки, или могут быть яички, продуцирующие сперматозоиды, а также секретировать специфические половые гормоны женские или мужские..

В результате функционирования половых желез развивается организм с определенным внешним и внутренним строением, т.е. у индивида формируются как внутренние, так и внешние половые органы. В этом случае речь идет о морфологическом или соматическом поле субъекта. Строение наружных половых органов определяется как первичные половые признаки, по которым врач-акушер определяет гражданский пол новорожденного. В период полового созревания, связанного с активизацией деятельности половых желез появляются и вторичные половые признаки, проявляющиеся в анатом-физиологических и психологических изменениях индивидуума.

Гражданский пол во многом зависит воспитания и других воздействий, которые оказываются на индивида в течение всей его жизни., например, выбор одежды, прически, игр и т.д.) и при этом обязательно происходит формирование полового сознания. В конце концов, человек выбирает определенный тип полового поведения в обществе, например, он определяется в выборе полового партнера.

Как видно из вышеизложенного, категория «пол» - многогранна. И наука рассматривает ее с учетом своей специфики: биологической, медицинской, психологической, педагогической, социальной и других. С медицинской точки зрения пол – принадлежность организмов или специальных клеток к одной их двух групп, отличающихся между собой тем, что половой процесс происходит между представителями разных групп, но не внутри данной группы. Определение психологического пола связываетя с чувством и осознанием своей половой принадлежности, а также и с психосексуальной ориентацией, например, влечение к противоположному полу, Также при рассмотрении этого аспекта пола учитываются и социосексуальные ориентации, т.е. реализуемую систему половых ролей, на основании которых он осществляет соответствующую деятельность и достигает определенного социального статуса. С педагогической точки зрения пол рассматривается как биосоциальная категория. Так как биологическое определяется действием генетических структур, а социальное – как результат его поведения, сформировавшего в результате воспитания и влияния окружающей среды. Мнение биологов, медиков и психологов сводится к тому, что «пол» бисексуален, т.е. каждый пол потенциально заключает в себе возможности развития другого пола. Реализация пола зависит от среды и от генных факторов, причем эффект тех и других носит количественный характер, в связи с чем признаки противоположного пола подавляются в разной степени.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что половое воспитание необходимо для развития личности человека, потому что «пол» - понятие не только биологическое и физиологическое, но и социальное. Знание о половых различиях (в широком смысле для педагогов в узком – для детей) будут являться условием полового воспитания и определять его содержание.

Наука, изучающая специфику психологических и социальных аспектов взаимодействий полов, физиологию и патологию половой жизни, называется сексологией. Сексологи в своей работе опираются на знания, практический опыт самых разных направлений современной науки. В связи с этим принято выделять несколько аспектов:

1. Биолого-медицинский, который изучает вопросы строения, функционирования мужского и женского организмов, физиологию полого созревания, специфику половой функции. Половая функция является одной из основных биологических функций организма, наиболее ярко проявляющаяся с момента половой зрелости, определяющаяся способностью к воспроизводству полноценного потомства с последующим его воспитанием.

2. Психологический аспект включает изучение вопросов сексуального поведения. Личностные особенности половой жизни, сексуальность индивида на разных этапах его сексуальной жизни и т.п..

3. Социально-исторический аспект рассматривает специфику сексуального поведения, закрепленную в соответствии с моральными, религиозными, гражданскими и другими нормами, принятыми в том или обществе, также изучается реальное половое поведение, сексуальная символика, вопросы эволюции полового поведения и т.п..

Все эти звенья, определяющие методологическую основу сексологии, отражают единство усилий, целей, деятельности со стороны родителей, воспитателей, медиков, социологов и других специалистов в осуществлении полового воспитания и просвещения подрастающего поколения.


Сущность полового воспитания. Медицинский аспект цели и задач полового воспитания и просвещения подрастающего поколения. Принципы, методы и средства полового воспитания и просвещения.

Глубокое понимание проблемы воспитания подрастающего поколения неизбежно затрагивает вопросы полового воспитания, и здесь уместно привести высказывание Антона Семеновича Макаренко: «Вопрос о половом воспитании становится трудным только тогда, когда его рассматривают отдельно и когда ему придают слишком большое значение, выделяя его из общей массы других воспитательных вопросов». Трудно не согласиться с этим, но, тем не менее, разнообразие человеческой жизнедеятельности предполагает выделение наиболее актуальных вопросов в процессе формирования и воспитания подрастающего поколения. Формирование гармонически развитой здоровой личности, грамотной в вопросах пола, половых взаимоотношений является прерогативой полового воспитания подрастающего поколения. В.Г.Белинскому принадлежат замечательные слова: «Нравственная чистота вовсе не заключается в неведении, но подразумевает сохранение добродетели при достаточной осведомленности».

Половое воспитание – это процесс, направленный на выработку у индивида качеств, черт, свойств, поведения определяющих необходимое обществу отношение личности к членам общества. Как представителям определенного пола.

Целью полового воспитания является формирование у подрастающего поколения правильное и здоровое понимание сущности нравственных норм поведения в области взаимоотношений полов и потребность руководствоваться этими нормами во всех сферах жизнедеятельности. Реализация этой цели позволяет достичь высокого уровня здоровья граждан, а, следовательно, создать благополучное здоровое общество.

Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:

- сформировать у индивида представления о навыках общения с представителями разного пола, а также чувство ответственности перед обществом за эти отношения;

- способствовать развитию у ребенка навыков личной гигиены, ведения здорового образа жизни по вопросам, связанным с полом;

- развивать в сознании подростков ценностей брака, здоровой семьи;

- способствовать формированию у подростков адекватного понимания взрослости, ее сущности, истинных признаков, проявлений, качеств.

При осуществлении полового воспитания необходимо учитывать следующие принципы:

- высокая идейная направленность, которая определяется концепцией безальтернативной ценности здоровья человека, важностью сохранять и укреплять его;

- единство воспитательных воздействий семьи, школы, общества;

- полное использование для воспитательной работы возможностей школьных дисциплин, а не только ориентироваться на уроки биологии или физической культуры;

- последовательность, системность, непрерывность воспитательного воздействия на уроках и во внеурочное время.

К средствам воспитательного воздействия относятся:

- своевременная реакция взрослых на особенности поведения детей и подростков, смысл и содержание их игр, бесед, занятий, увлечений, выбор и круг общения;

- примеры правильного полового поведения взрослых, их отношение к представителям разного пола, манеры и характер общения взрослых в разнополом и однополом сообществе и т.п.;

- сообщение ориентированной информации на вопросы детей и подростков, связанных с вопросами пола, половым поведением. Информация может излагаться в устной, печатной форме, аудио-видео материл, важную роль играют произведения искусства.

Половое воспитание это компонент целостного педагогического процесса, включающего помимо воспитания самовоспитание, обучение и самообучение, образование и самообразование в единстве своем обеспечивающего эффективность полового воспитания.Половое воспитание связано с нравственным, физическим, эстетическим, умственным и трудовым. Эта связь направлена на формирование у детей чувств, сознания и навыков поведения.

Например, в процессе трудового воспитания мы создаем представление о том, что труд людей разного пола имеет свою специфику, которая связана с физиологическими особенностями и историческим аспектом развития человека: труд мужчин традиционно предполагает более тяжелую физическую нагрузку, чем труд женщин. Связь полового воспитания с физическим аналогична: на физкультурных занятиях необходим учет нагрузки для девочек и мальчиков, а также выбор упражнений, развивающих разные качества и формирующие определенное соотношение к стилю поведения (фигура, походка, динамика движений).

Половое воспитание связано с эстетическим, например, в организации досуга, где учитываются предпочтения детей, в зависимости от половых различий. Эта связь проявляется в знакомстве детей с этикетом, нормами поведения, понятиями о красоте.

В процессе формирования системы знаний обнаруживается связь полового воспитания с умственным: учет особенностей мышления детей разного пола при усвоении учебного материала. Связь полового воспитания с нравственным обнаруживается в знакомстве детей с элементарными понятиями о морали, ролью в обществе людей разного пола, ориентации детей на предстоящую социальную функцию.

Становление личности и его полоролевая социализация осуществляется в деятельности общения, как со взрослыми, так и со сверстниками. В процессе общения ребенок получает информацию в семье, от других людей, его окружающих.
Половое воспитание – нелегкая задача для педагога. На такой аспект поведения, как половые взаимоотношения, влияет осведомленность молодого человека в вопросах здоровья, например, что он знает о личной безопасности, росте и развитии, о том, как функционирует его организм, а также установки и критерии в семье, отношение сверстников к той или иной информации и общество в целом. Здоровый образ жизни зависит также от того, насколько молодой человек привык принимать решения и ответственно относиться к своим поступкам.

Учителя должны предоставить молодым людям возможность работать коллективно, активно участвовать в обсуждениях и ролевых играх и выслушивать разные точки зрения. Выработать положительные принципы можно только при условии, что учителю удается создать атмосферу уважения, доверия и конфиденциальности.

Возрастные особенности полового воспитания детей дошкольного возраста. Значение формирования у ребенка половой идентификации. Осуществление полоролевой социализации – важный шаг в развитии индивидуума.

Половое воспитание должно начаться с младенчества. Начинаясь с опозданием, оно не может отменить половой социализации и является, по существу ликвидацией ее артефактов, т.е. в значительной мере перевоспитанием, которое не может полностью компенсировать упущенное. Половое воспитание дошкольников и младших школьников разворачивается в возрасте максимальной восприимчивости детей, формирования у них отношения к миру вообще, в том числе своему полу, в период становления половой идентичности и полоролевого поведения. Половая идентификация – это отождествление себя с представителями определенного пола, проявляющееся в единстве поведения и самосознания индивида, причисляющего себя к определенному полу. Таким образом, оно прямо связано с формированием личности, подготавливает ребенка к разрешению и преодолению предстоящих противоречий и трудностей развития, в конечном итоге гармонизируя взаимоотношения общестроительного и полового в структуре развивающейся личности.

Доминирующим фактором социализации в дошкольном детстве является семья. Во многих исследованиях описаны механизмы и детерминанты, обусловливающие принятие стереотипов полоролевого поведения. Полоролевая социализация – неотъемлемая часть общего процесса социализации, которая включает в себя три компонента: развитие представлений о себе, как о представителе определенного пола, возникновение полоролевых предпочтений и ценностных ориентаций, а также форм поведения, соответствующего «полу». Прежде всего это касается внутрисемейных взаимоотношений с родителями и другими взрослыми, служащими моделью образа мужчины или женщины. Ребенок, идентифицируясь с одним из них, овладевает навыком усвоения социальной роли представителя определенного пола, включая в самосознание программу выбранного типа поведения.

В этом возрасте должны быть привиты основные навыки личной гигиены. Оптимальный возраст для обучения навыкам опрятности 1-2 года. Примерно с 1 года желательно знакомить ребенка с местом, где он будет оправляться, с горшком.

Необходимые сведения о поле ребенок должен получать по мере проявления интереса к ним. Родители не должны подавлять детскую любознательность, на какие бы стороны жизни она ни обращалась. В семье должна быть атмосфера не только готовности ответить на любые вопросы ребенка, но и заметить их, помочь в их формулировке.

Исследование, проводимое психологами, позволило выявить предпочтения полоролевого поведения у детей дошкольного возраста от 3 до 7 лет. Мальчики в этом возрасте идентифицируют себя с героями мультфильмов, боевиков. Компьютерных игр и ориентированы на взрослую социально успешную мужскую роль. У девочек прослеживается устойчивость в ориентированном предпочтении роли матери и соответствующее полоролевое поведение. Это обусловлено постоянным наличием стереотипа материнского образца, включением дочери в выполнение функций женщины в семье ( вымыть посуду, подмести пол и т.д.). С этого возрастного периода наблюдается выраженная демонстрация детьми полоролевого поведения и личностных качеств, атрибутируемых определенному полу (у девочек – любви и ласки, у мальчиков – суровости и настойчивости). Таким образом, игра является способом проявления полоспецифических особенностей детей и отражает уровень сформированности их психологического пола.
Медико-педагогические аспекты полового воспитания и просвещения младших школьников. Роль половой сегрегации в процессе формирования у младших школьников соответствующих типов полового поведения.

Одной из особенностей младших школьников является их стремление к кооперации с людьми своего пола. Это явление получило название половой гомогенизации. Особенно ярко половые различия проявляются именно в этот период в возрасте 9-10 лет. По существу, это период второй половой идентификации, когда дети как бы примериваются ко взрослым половым ролям. Происходит это на фоне первых гормональных сдвигов, предшествующих пубертатному (подростковому) периоду.

Общение со сверстниками в этот период отмечено яркой сегрегацией т. е., мальчики и девочки разделяются на два отдельных лагеря, «измена» своему лагерю резко осуждается. Разнополая дружба редка и, как правило, скрывается от сверстников своего пола. Интересы резко поляризованы по полу. Собственное поведение со сверстниками другого пола оценивается в свете установок референтной однополой группы. Но мальчики и девочки не разделены глухой стеной. Проявляя себя в общении как носители существующих в представлении особенностей пола. Половая сегрегация совпадает со стремлением обратить на себя внимание нравящегося представителя другого пола и (или) утвердить себя как представителя своего пола не только в глазах однополых сверстников. Девочки привлекают внимание мальчиков громким смехом, подтруниванием. У мальчиков внимание к девочке внешне выражается агрессивно. Но для тех и других такое поведение свойственно лишь в групповом общении.

Половое просвещение в этом возрасте как часть воспитательных программ к сожалению носит эпизодический характер. А иногда и вообще практически не осуществляется, что чрезвычайно затрудняет воспитание. Хотя, именно в этом возрасте сведения о воспроизводстве человека могут быть оптимально восприняты и усвоены, получают адекватную эмоциональную окраску и нравственную интерпретацию, когда они преподносятся как часть знаний о воспроизводстве живого вообще. Необходимо на разных примерах познакомить детей с общими принципами полового размножения.

К сожалению, половое просвещение в данном возрасте чаще сводится только сообщением матерями девочкам о предстоящих менархе и то только примерно 57% матерей выполняют эту функцию. Мальчики практически не готовятся к восприятию функциональных признаков полового созревания, они, только около 12% мальчиков узнают о первых полюциях от своих родителей. Таким образом, основная масса детей этого возраста выпадает из-под воспитательного воздействия и подпадает под влияние как правило асоциальных элементов «улицы», т.е. более «опытных» сверстников или старших товарищей.

Тот факт, что дети часто оказываются объектами тайного совоспитания на улице и каждый ребенок рискует получить сведения о поле этим маложелательным путем, делает половое просвещение в младших классах не просто целесообразным, но и обязательным.

Не менее важно создать условия для полоролевой социализации детей. Этому поможет эмоциональный климат уроков труда, физкультуры, пения и ИЗО, внеклассных занятий и досуга.

Роль родителей также состоит в том, чтобы привлечь ребенка к реально ценным занятиям, соответствующим его склонностям и установкам маскулинности – фемининности. Для этого достаточно включить сына или дочь в круг семейных обязанностей.

Появляющееся у большинства детей в этом возрасте чувство красоты создает новые благоприятные возможности для воспитания. Было бы ошибочным разочаровывать, а тем более стыдить ребенка, любующегося тем или иным (пусть даже не привлекательным) человеком или зрелищем. Но очень важно подсказать, показать и помочь находить красивое в жизни, в том числе – в человеке противоположного пола. Полезно попытаться показать ребенку высокое и духовное в человеке, то, как оно проявляется в поведении и поступках, как выражается в позе, жесте, мимике и т.д. Ни гипертрофирующее подчеркивание, ни игнорирование телесности при этом нежелательны.

Опыт показывает, что если в дошкольном возрасте психика ребенка не была отягощена связанными с полом стыдом и страхом, а в младшем школьном возрасте половое воспитание было адекватной частью пубертатного периода мальчики и девочки преодолели при помощи родителей и воспитателей необходимые этапы психосексуальной дифференциации, то подростковый возраст лишается многих, казавшихся прежде неизбежными трудностей.


Анатомо-физиологические особенности подростков и медицинские проблемы полового воспитания и просвещения детей этого возраста

Для полового воспитания подростковый возраст представляет собой в известной мере критическую группу, объединяющую всех молодых людей в возрасте 12-18 лет в учебные коллективы, где необходимая подготовка возможна. Половое воспитание в этом возрасте – задача трудная, но социально чрезвычайно важная.

Средний школьный возраст – это время быстрых перемен и трудных исканий. Физические изменения – лишь часть процесса взросления. Одновременно подростки сталкиваются с многочисленными психологическими проблемами: они становятся независимыми от родителей, учатся правильно строить свои отношения со сверстниками, вырабатывают для себя комплекс этических принципов, развиваются интеллектуально, приобретают чувство индивидуальной и коллективной ответственности. И это далеко неполный перечень перемен в их жизни.

С другой стороны, подростковый возраст – это время открытий и откровений, время, когда физическое развитие в сочетании с большей интеллектуальной и эмоциональной зрелостью создает ощущение приподнятости и свободы. Подростковый возраст это не только период страхов и опасений, как думали раньше, это одновременно приятное и счастливое время бурного, беспокойного перехода из детства в зрелое.

Детям подросткового возраста хочется выглядеть привлекательными. Это желание имеет самое непосредственное отношение к тому, как они воспринимают собственное тело, какой его образ они сами для себя создали. В этом возрасте озабоченность внешним видом переходит все доступные рамки. «Как я выгляжу?» - обычно для подростка более серьезный вопрос, чем для взрослого человека. Одна из причин такой концентрации внимания на собственной внешности состоит в том, что подросток еще до конца не ощутил себя личностью. Другая причина в том, что большинство подростков еще не выработали достаточно широкой концепции самооценки на основании собственных достоинств, личностных особенностей и характера взаимоотношений с окружающими, которая могла бы служить противовесом мнению о собственной непривлекательности. Озабоченность подростка по поводу своей внешности усугубляется тем, что в процессе полового созревания происходит непрерывный рост тела, почти необъяснимым образом изменяются его размеры, форма, очертания.

.


Рекомендуемая литература:


  1. Половое воспитание. А.Г. Трушкин, В.В. Баташев,. Л.Ю. Трушкина и др. Ростов-на-дону. «Феникс» 2001 С.310

  2. Абраменкова В.В. Половая дифференциация и межличностные отношения в детской группе. «Вопросы психологии» № 5 , 1987 г.

  3. Агеев В.С. Психологические и социальные функции полоролевых стереотипов. «Вопросы психологии» № 2, 1987 г.

  4. Алешина Ю.Е., Волович А.С. Проблемы усвоения ролей мужчины и женщины. «Вопросы психологии» № 4, 1991 г.

  5. Белкин А.И. Биологические и социальные факторы, формирующие половую идентификацию (по данным изучения лиц, перенесших смену пола. «Соотношение биологического и социального в человеке. Под ред. Банщикова В.М., Ломова Б.Ф., М. 1975 г.)


Лекция 4

Медицинские аспекты вредных привычек

Учебные вопросы

1. Определение и понятие о психоактивных веществах, их характеристика. Злоупотребление психоактивными веществами – вредная привычка.

2. Факторы, способствующие появлению и развитию вредных привычек у человека. О рисках распространения злоупотреблением психоактивными веществами.

3. Психо-физиологические механизмы формирования алкогольной зависимости. Характеристика алкогольного опьянения.

4. Специфичность стадий наркотического опьянения. Особенности формирования наркоманической зависимости.

5. Влияние никотина на нервную систему человека и формирование болезненного пристрастия к табаку.
^ Определение и понятие о психоактивных веществах, их характеристика. Злоупотребление психоактивными веществами – вредная привычка.

С давних времен человечество знало и использовало в определенных случаях некоторые вещества, позволяющие при их употреблении ощущать себя в каком-то другом мире, испытывать совершенно другие ощущения, входить в состояние транса, позволяющего общаться с духами предков. Современная наука квалифицирует эти вещества как психоактивные или психотропные, а состояние, которое они вызывают у человека получило название наркотическое опьянение. Главной особенностью психоактивных веществ является их специфическое воздействие на центральную нервную систему, более того непосредственно на головной мозг и при этом действительно человек погружается в некое состояние эйфории, которое воспринимается как очень привлекательное, которое очень хочется снова повторить. В результате сначала формируется психологическая зависимость от употребляемого психотропного вещества. а затем и физическая.

К психоактивных (психотропным) веществам относятся самые различные по своему происхождению вещества – это могут быть продукты растительного происхождения, продукты жизнедеятельности некоторых видов грибов, в настоящее время появились психотропные вещества синтетического и полусинтетического производства. Основные группы психоактивных веществ представлены следующим образом:

  • алкоголь ;

  • наркотики;

  • никотин;

  • токсикоманические вещества:

а) некоторые виды лекарственных препаратов, не являющихся наркотиками;

б) некоторые продукты питания, например, чай и кофе;

в) препараты бытовой химии, особенно летучие ароматические вещества.

Систематическое употребление и злоупотребление названных выше веществ в связи с тем, что наносит ущерб здоровью, а иногда и представляет угрозу жизни человека, рассматривается как вредная привычка. Изучение влияния вредных привычек на здоровье человека в целом определяет большой спектр медицинских вопросов и проблем. Но, кроме того, вредные привычки у индивидуумов к конечном итоге снижают уровень здоровья популяции, являются причиной неблагополучия общества. В этом заключаются социальные аспекты вредных привычек для той или иной популяции или страны в целом. Поэтому изучение сущности и распространения вредных привычек среди населения не ограничивается только узким кругом медико-биологических проблем. Очень актуальна эта тема для психолого-педагогического блока, важен анализ ситуации с социально-экономических позиций. Таким образом, проблема изучения сущности вредных привычек являясь многосложным вопросом, требует комплексного подхода при ее изучении, а также при решении определенных целей и задач. В соответствии с конкретными условиями и возможностями в обществе.
^ Факторы, способствующие появлению и развитию болезненных зависимостей при употреблении психоактивными веществами.

Сложность и разнообразие жизнедеятельности современного человека, высокая степень психо-эмоционального напряжения, высокий темп жизни, обилие быстро поступающей и меняющейся информации, требует от человека практически всегда находиться в состоянии постоянно повышенного жизненного тонуса с одной стороны. А с другой стороны, достижения цивилизации, увеличившие возможности человека, позволяют особенно себя не утруждать и вообще могут погрузить в совершенно необычный виртуальны мир наркотических иллюзий. Каковы корни и причины, которые приводят человека к черте, за которой начинается болезненная зависимость?

Можно попробовать разделить все факторы на несколько групп.

Первая группа объединяет биологические факторы риска развития болезненных пристрастий и непосредственно зависимости. К ним относятся в первую очередь специфическое действие психотропного вещества на головной мозг, вызывающее состояние эйфории – мнимого удовольствии, которое непременно хочется повторить. Во-вторых, следует учитывать некоторые анатомо-физиологические особенности полов. Так к наркотических веществам у женщин более быстро развивается привыкание, чем у мужчин, что определяется нейро-гуморальными различиями. Также возрастные особенности играют определенную роль в развитии привыкания. Многие ткани детского организма по сравнению со взрослым более богаты жидкостью, что способствует хорошему усвоению и накоплению психоактивного вещества и поэтому более длительному воздействию на организм ребенка. Также нельзя не учитывать и тот факт, что в организме ребенка еще не в достаточной мере функционируют защитные механизмы, как у взрослого. Так, например, лишь с 12-13 лет у подростка начинают в полной мере вырабатываться ферменты. Расщепляющие алкоголь и ацетальдегид, образующийся при распаде алкоголя в организме человека. Также молодой растущий организм отличает более интенсивные темпы роста, т.е. увеличивается клеточная и тканевая масса, а также интенсивный обмен веществ. В результате этого психоактивные веществе быстрее усваиваются в организме, тем самым определяя более короткие сроки формирования болезненной зависимости от психотропного вещества.

Вторая группа факторов объединяется по психологическому признаку. Так, например, замечено, что лица с неустойчивой или слабой нервной системой более склонны к употреблению психоактивных веществ. Здесь же можно отметить, что определенную роль играет тип темперамента и характера человека. Важным аспектом являются и возрастные психологические особенности человека. Так подростка отличает нестабильность настроений. эмоций, что может быть основой для развития привычки, нельзя забывать , что в связи с переходным возрастом молодой человека подвержен и более высокой степени внушаемости, стремлению «быть как все». Естественно, что наличие каких-либо патологий или отклонений психической сферы человека, также является фактором риска для возникновения привычки употреблять психоактивные вещества.

Третью группу факторов образуют так называемые социальные. Нельзя забывать, что человек является не только частью живой природы и функционирует как организм, но и является продуктом общества. Поэтому влияние социальной среды имеет очень разнообразное, а в связи с этим и огромное значение. В первую очередь следует отметить роль ближайшего окружения человека – это его семья. Структура и состав семьи, стиль и образ жизни, культивируемы в данной конкретной семье определяет стереотип поведения. В семье ребенок постоянно имеет перед глазами примеры поведения. И если в семье приемлемыми являются вредные привычки, то, как говорится, они передаются ребенку с молоком матери, т.е. усваиваются с раннего возраста. Огромно влияние на ребенка или подростка со стороны образовательных учреждений, и если работа в школе носит лишь декларативный характер, то это наносит непоправимый ущерб. Информационный вакуум или его недостаток непременно заполняется так называемыми «уличными знатоками». Отсутствие, безсистемность воспитательной, профориентационной работы с детьми и подростками во многом определяет бесцельность времяпрепровождения, что толкает школьников к поискам применения своих возможностей, различного экспериментам, в том числе и с психотропными веществами. При этом все тот же недостаток знаний об опасности употребления и последствиях приводит подростка в разряд курильщиков, токсикоманов или алкоголиков. Немаловажным является и тот факт, что среди определенной категории граждан, в основном, с низким уровнем образования, распространены определенные заблуждения, а иногда и совершенно неправильные представления о действии того ил вещества на организм и последствия этого действия. Не последнюю роль играют и материально-экономические факторы, в частности экономическая нестабильность в обществе, резкое расслоение общества на очень бедных и очень богатых, изменение в силу некоторых причин социального статуса человека. Особое значение играет материальная прибыль от реализации некоторых товаров, содержащих психоактивные вещества, таких например, как табачные изделия и алкогольные напитки.

Очень важно отметить, что возникновение болезненного влечения, а на его основе вредной привычки, не происходить под влиянием какого-то одного фактора или по какой-то одной причине. Как правило, в основе этого процесса лежит сложное сплетение причин и факторов, хотя возможно выделение какого-либо приоритетного и наиболее весомого, его действие остальными подкрепляется и в результате происходит формирование и закрепление вредной привычки.
^ Характеристика алкогольного опьянения. Психофизиологические механизмы формирования алкогольной зависимости.

Алкоголь или этиловый, или винный спирт, или этанол, был известен человеческому обществу как опьяняющее вещество еще с древних времен. Опьяняющее действие алкоголя связано с его сложным влиянием на организм человека, и в первую очередь на нервную систему. Под действием алкоголя поступающего в кровь происходит изменение функциональных возможностей как центральной нервной системы. так и вегетативной. В зависимости от уровня алкоголя в крови развивается алкогольное опьянение различной степени.

При содержании в крови алкоголя уже в концентрации 0,03-0,04% на килограмм массы отмечается нарушение адекватных осознанных действий человека. Это связано с тем, что происходит нарушение работы коры больших полушарий, отвечающих за мышление и осознанные действия человека. Также опьяневший ощущает прилив тепла к лицу, к конечностям, субъективно возникает ощущение повышенных возможностей, как физических так и психологических, на фоне нарушения адекватной оценки происходящего. Это стадия алкогольного опьянения считается легкой, и именно она соответствует состоянию эйфории.

При дальнейшем поступлении алкоголя в кровь его концентрация увеличивается и это проявляется в быстрой смене настроений у опьяневшего, что свидетельствует о действии алкоголя на центры эмоций. Уровень алкоголя в крови достигает 0,1-0,2 % на килограмм массы. В подвыпившей компании это может быть причиной конфликтов между сторонами. Также в этот период отмечается повышение порога восприятия различных раздражителей (звуковых – пьяные очень громко разговаривают, болевых – не обращают внимания на падения и ушибы и т.д.).

При концентрации алкоголя в крови примерно 0,4% на килограмм массы тела человека уже обращает на себя шаткая походка, размашистые движения. Это значит, что под влиянием алкоголя уже находится мозжечок, отвечающий именно за точной и координацию движений. Эти степени алкогольного опьянения можно охарактеризовать как средние.

Дальнейшее увеличение уровня алкоголя в крови человека уже носит более тяжелый характер, так как вся нервная система практически полностью страдает от действия алкоголя. При концентрации 0,5% развивается, так называемое, «алкогольное отупление», когда человек не воспринимает практически то, что вокруг происходит, отчетливо видно нарушение вегетативных функций, например, подергивание глазного яблока. При усугублении ситуации прослеживается потеря сознания, глубокий тяжелый сон, возможно непроизвольное мочеиспускание и др. Все это говорит о стойком тяжелом поражении нервной системы.

Концентрация алкоголя в крови более чем 0,7% на килограмм массы человека может привести к тяжелым отравлениям или дажебыть смертельной.

В основе формирования алкогольной зависимости лежит то. состояние эйфории, которое возникает при легкой степени опьянения. Это состояние в сознании индивида связывается с употреблением алкогольного напитка. Так происходит формирование психологических аспектов зависимости. Кроме того, алкоголь, поступающий в организм извне (экзогенный) подавляет процесс образования внутреннего (эндогенного) алкоголя, для образования последнего в организме должны пройти определенные физиологические процессы, должна быть затрачена энергия. Таким образом, так называемы экзогенный алкоголь организмом рассматривается как «выгодное приобретение» и именно он становится компонентов в цепочке реакций обмена веществ. В результате – сформировавшаяся физическая алкогольная зависимость, которая подкрепляется стойким абстинентным синдромом. То есть на отсутствие алкоголя организм реагирует болезненно.
^ Какое вещество называется наркотиком? Специфичность стадий наркотического опьянения. Особенности формирования наркоманической зависимости.

Наркотики – это вещества, обладающие специфическим действием на центральную нервную систему, вызывающим мнимое состояние кайфа, при систематическом приеме формируют стойкое болезненной влечение к ним. Также, следует отметить, применение наркотиков вне медицинских целей является противозаконным, поэтому наркотики имеют еще одну особенность у них закрепленный юридический статус.

При употреблении наркотиков черезз 15020 минут начинается 1-я фаза одурманивания. Она характеризуется нарастающим состоянием легкости, невесомости, неадекватной веселости, избыточной подвижности. Внимание отвлекается, ускоряется темп мышления, но его четкость нарушается. Наркоман теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, вследствие чего повышается раздражительность, злобность. В этой связи отмеча­ются резкие эмоциональные колебания: от гневливости и злобности до повышенного веселья, доходящего до экзальтации. На этом фоне появляются фантазии, иллюзии, окружающий мир приобретает яркие цвета, звуки становятся громкими, гулкими, иногда звучащими как эхо. Именно ради этой фазы возбуждения, вызывающей состояние эйфории и принимают наркотики.

2-я фаза — угнетения. В этой фазе наркоманы и ощущают постепенное изменение окружающего мира, кожа тускнеет, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, течение мыслей резко затормаживается. Затем появляются страхи, бредовые идеи, мания преследования. Настроение резко ухудшается.

Острое одурманивание длится от 1 до 3 часов и заканчивается ^ 3-ей фазой тяжелого сна или слабостью и апатией.

В динамике развития заболевания наркоманией можно выделить три стадии.

1. Начальную, или стадию привыкания (изменение реактив­ности организма и формирование психической зависимости от нар­котика).

2. Хроническую, в которой происходит формирование физичес­кой зависимости от наркотика (поражение внутренних органов, отек легких, сердечная недостаточность, психозы, нервные расстрой­ства и т.д.).

3. Позднюю, в которой происходит истощение всех систем организма, проявляющуюся затяжным абстинентным синдромом, резким расстройством психики, глубоким поражением ЦНС, осо­бенно головного мозга, которое нередко вызывает слабоумие и при­водит к эпилепсии.

Практика показывает, что на первых двух стадиях лечение возможно, но восстановление функций организма бывшего наркомана происходит не раньше чем через 2—3 года после полного прекращения поступления в организм наркотиков и начала лечения. На третьей, поздней стадии болезни, лечение эффекта не дает, человек погибает. На начальной стадии заболевания формируется психическая зависимость, которая проявляется в навязчивом стремлении к наркотической эйфории, которая становится единственным средством создания пси­хологического комфорта, а отсутствие наркотика ведет к состоянию неудовлетворенности. Искажается нормальный ход мышления, меня­ются прежние жизненные установки, сужается круг интересов, нару­шается эмоционально-волевая сфера, что приводит к психопатизации личности или даже к шизофреноподобной симптоматике. Физическая зависимость выражается в том, что состояние физического комфорта достигается только при одурманивании наркотиками, при его отсут­ствии выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативного компонента: миокардиодистрофии, неспецифические гепатиты, пече­ночная недостаточность, мышечная слабость, ухудшение координации движений. Постепенно нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечается выпадение волос, хрупкость костей, зубов, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. При отсутствии наркотика и невозможности его достать, у наркоманов развивается особое состояние, которое носит название — «ломка» и характеризуется тягостными психофизическими ощущениями.
^ Влияние никотина на нервную систему человека и формирование болезненного пристрастия к табаку.

Никотин с химико-биологической точки зрения классифицируется как нейротропный яд, т.е., он является токсичным для нервных клеток, которые в силу своей высокой специализации являются очень чувствительными к различным вредным воздействиям. Чем выше развита нервная система, тем она менее устойчива к никотину. Влияние никотина на человеческий мозг было

исследовано советским ученым А. Е. Щербаковым. Он выявил, что малые дозы никотина повышают возбудимость коры головного мозга на очень короткое время, а затем угнетают деятельность нервных клеток, то есть возбуждение быстро сменяется торможением. Мозг привыкает к никотину, обладающему кратковременным стимулирующим действием, и начинает требовать

очередную дозу никотина, иначе появляется беспокойство, раздражительность. Тогда человек опять начинает курить, то есть стимулировать головной мозг, ослабляя процесс торможения. Равновесие возбуждения и торможения нарушается вследствие перевозбуждения нервных клеток, которые, постепенно истощаясь, снижают умственную деятельность и другие функции головного мозга. Нарушение процессов возбуждения и торможения вызывают симптомы, характерные для невроза, которые проявляются сильной головной болью, раздражительностью, дисфорией, ослаблением работоспособности, бессонницей, головокружением, беспокойством, дрожанием (тремор) пальцев. Таким образом возникает потребность в курении не для получения удовольствия, а для снятия симптомов невроза.

Никотин действует на вегетативную нервную систему (ВНС) и, прежде всего, на ее симпатический отдел, ускоряя работу сердца, суживая кровеносные сосуды, повышая артериальное давление. Под влиянием никотина усиливается образование надпочечниками адреналина и норадреналина, которые оптимизируют и повышают деятельность симпатического отдела . вследствие чего нарушаются функции ВНС, что проявляется в виде функциональных (невротических) расстройств (например, деятельности сердца, желудка, кишечника и др.).

Никотин, стимулируя симпатический отдел ВНС, как уже отмечалось, сужает сосуды головного мозга, в результате головной мозг получает с кровью недостаточное количество кислорода, тем самым нарушается умственная деятельность курильщика. При курении страдает и периферический отдел нервной системы, это проявляется в виде болей, нарушения чувствительности (покалывании, онемении) конечностей.

Подведем некоторые итоги. Итак, никотин действует на нервную систему и формирует сложный рефлекс. Сначала происходит расширение сосудов головного мозга, что создает непродолжительное состояние повышенной работоспособности, жизненного тонуса, что естественно субъективно курильщиком связывается с выкуренной сигаретой. А затем, из-за сужения кровеносных сосудов, питающих головной мозг, курильщик начинает испытывать дискомфорт, беспокойство. Это свое неудовлетворительное состояние он, естественно. Ассоциирует с перерывом в курении и снова берет в рот сигарету.

Как видно из изложенного, в формировании болезненного пристрастия к табаку лежит специфическое влияние никотина, как психоактивного вещества на нервную систему и это определяет формирование стойкого болезненного пристрастия курильщиков – табакокурения.

Для развития табакокурения также характерна последовательность развития стадий зависимости.

Перваая стадия сопровождается заметным эффектом эйфории от выкуривания. Ложного ощущения комфорта. Как правило, длительность этой стадии невелика. Затем появляются первые признаки физической зависимости – болезненные ощущения при отсутствии никотина.

Возникновение этой привычки очень часто сочетается с другой не менее опасной зависимостью – употреблением алкоголя или наркотиков.

Учитывая вышеизложенное, следует помнить, что вредные привычки являются серьезной угрозой здоровью отдельно взятого человека и общества в целом.
Рекомендуемая литература.

1. Бабаян Э А., Горнопольский М.Х. Наркология: учебное пособие

. М.: Медицина, 1990 г.

2. Буянов М.И. Размышьление о наркомании: книга для учителя. М.: Просвещение, 1990 г.

3. Дунаевский В.В. Наркомания и токсикомания. Л.: Медицина, 1993 г.

4. Завьялов В.Ю. психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск,: Наука., 1988.г.

5.Бородина Ю.С. Алкоголизм: причины, следствия, профилактика. Л.: Наука, 1988 г.

6. Курение и здоровье. Под редакцией Д.Г. Заридзе. М.: Медицина, 1989 г.

7.Запорожченко В.Г. Образ жизни и вредные привычки, М.: Медицина, 1984 г.

Лекция 5
1   2   3



Скачать файл (636 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru