Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  


Загрузка...

Лекции - Основы медицинских знаний - файл 1.rtf


Лекции - Основы медицинских знаний
скачать (636 kb.)

Доступные файлы (1):

1.rtf636kb.18.11.2011 20:49скачать

содержание
Загрузка...

1.rtf

1   2   3
Реклама MarketGid:
Загрузка...

^ ПОНЯТИЕ О СТРЕССЕ И МЕТОДАХ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ. ШКОЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ.
Учебные вопросы.

  1. Определение стресса как защитно-приспособительной реакции организма. Виды стрессов. Эустресс и дистресс. Понятие о стрессорах и их классификация.

  2. Механизм развития общего адаптационного синдрома (ОАС). Значение общего адаптационного синдрома для формирования устойчивости организма к различным патологическим воздействиям.

  3. Основные принципы предупреждения негативного действия стресса на человека. Традиционные и нетрадиционные методы профилактики дистрессов.

  4. Общая характеристика неврозов. Причины и риск развития невротических состояний.

  5. Основные причины появления неврастении. Клинические признаки данного невроза. Основные принципы лечения и профилактики этого вида неврозов.

6. Факторы риска развития истерии. Общая характеристика течения этого невроза. Истерический припадок – основной признак развития невроза. Дифференциальная диагностика истерического и эпилептического припадков.

7. Специфические причины и факторы риска развития детских неврозов. Особенности проявления неврозов у школьников.


^ Определение стресса как защитно-приспособительной реакции организма. Виды стрессов. Эустресс и дистресс. Понятие о стрессорах и их классификация.

В XIV столетии термином стресс обозначали приступы боли и горя, истощения, изнеможения, утомления. В значении потрясения впервые слово стрессбыло упомянуто английским поэтом Р. Маннингом в 1903 году.

В 1936 году канадский ученый Г. Селье, обобщив результаты своих исследований, выдвинул концепцию стресса. По его определению «стресс» есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование».

Существует много подходов к проблеме определения сущности стресс-реакции. Наиболее точным является тот, который характеризует стресс, как ответную реакцию организма на отсутствие соответствия между ним и средой. На личностном уровне стресс – феномен осознания, возникающий при сравнении требований, предъявленных к личности, с ее способностью справиться с этими требованиями.

Стресс-реакция (стресс) является одним из защитно-приспособительных механизмов организма человека, выработавшихся в процессе эволюции как средство сохранения жизни в постоянно меняющихся условиях обитания.Стресс – это состояние мобилизации всех жизненных сил организма в ответ на новые, жизненно важные воздействия с целью адаптации к ним.

Фактор, вызывающий стресс называется стрессором. Стрессорами могут быть самые разнообразные факторы:

  • Эмоциональные – представлены широким спектром отрицательных чувств и эмоциональных переживаний. Это все, что может нас взволновать, несчастье, грубое слово, незаслуженная обида, внезапное препятствие нашим действиям или стремлениям. При этом, выступит та или иная ситуация причиной стресса или нет, зависит не только от самой ситуации, но и от личности, ее опыта, ожиданий, уверенности в себе и т.д. Особенно большое значение имеет, конечно, оценка угрозы, ожидание опасных последствий, которую содержит в себе ситуация.

  • Физические стрессоры это вредные стимулы окружающей среды (загрязненность, высокий уровень радиации, неблагоприятный климат и т.д.), нарушение физиологических процессов в организме, различные яды, травма и т.д.

  • Биологические - микробы и вирусы.

  • Социальные раздражители связаны с повышенным темпом жизни, дефицитом времени, энергии и информации, работой в условиях риска для собственной жизни или других людей, конфликтными ситуациями, отсутствием ели в жизни и др.

Возникновение стресс-реакции в каждом случае носит индивидуальный характер и зависит от особенностей нервной системы человека. При любом нарушении сбалансированности “человек-среда” недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги. Тревога, обозначаемая как ощущение неопределенной угрозы, чувство диффузного опасения и тревожного ожидания, неопределенное беспокойство, представляет собой наиболее сильно действующий механизм психического стресса. Это вытекает из уже упоминаемого ощущения угрозы, которое представляет из себя центральный элемент тревоги и обуславливает ее биологическое значение как сигнала неблагополучия и опасности.

В отличие от боли тревога — это сигнал опасности, которая еще не реализована. Прогнозирование этой ситуации носит вероятностный характер, а в конечном итоге зависит от особенностей индивида. При этом личностный фактор играет зачастую решающую роль, и в таком случае интенсивность тревоги отражает скорее индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы.

Специфические результаты двух событий – горе и радость – совершенно различны, даже противоположны, но их стрессовое действие – неспецифическое требование приспособления к новой ситуации – может быть одинаковым.

В более поздних работах Г.Селье трансформировал первоначальные представления, разделив понятия на полезный стресс и вредный дистресс. В книге "Стресс без дистрессов" (1974) стресс определен как неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адаптация к возникшей трудности независимо от ее характера.

При стрессе реакции организма могут не выходить за пределы нормального функционирования, так как после адаптации он имеет способность к ограничению. Однако возможен переход стресса в хроническое состояние, называемое дисстрессом. Дисстресс – это стресс реакция, при которой защита от повреждающего фактора происходит с ущербом для организма, с ослаблением его возможностей. Чем выше интенсивность и длительность стрессорного воздействия, тем выше вероятность возникновения дистресса. Дистресс развивается на фоне нарушения центральных и периферических нервных механизмов, реакций желез внутренней секреции и приводит к поражению любого органа или физиологической системы. В современных условиях психофизического напряжения дисстресс является постоянным состоянием многих людей, вызывая душевный дискомфорт и широкий спектр заболеваний.

В настоящее время ученые различают эустресс (положительный стресс, который сочетается с желательным эффектом и мобилизует организм) и дистресс (отрицательный стресс с нежелательным вредоносным эффектом). При эустрессе происходит активизация познавательных процессов и процессов самосознания, осмысления действительности, памяти.
Механизм развития общего адаптационного синдрома (ОАС). Значение общего адаптационного синдрома для формирования устойчивости организма к различным патологическим воздействиям.

Информация о реакции тревоги через органы чувств поступает в гипоталамус. В течение одной секунды информация через нервные окончания симпатической нервной системы передается в надпочечники, которые моментально выбрасывают в кровь гормоны – адреналин и норадреналин, они в свою очередь распределяются кровью по всему организму. Происходит перераспределение крови: она перемещается туда, где более необходима для ответных реакций – главным образом к мышцам.

Стадии стресса. Известный зарубежный психолог Ганс Селье, основоположник западного учения о стрессах и нервных расстройствах, определил следующие стадии стресса как процесса:

  1. непосредственная реакция на воздействие (стадия тревоги);

  2. максимально эффективная адаптация (стадия ресистентности);

  3. нарушение адаптационного процесса (стадия истощения).

В широком смысле эти стадии характерны для любого адаптационного процесса.
^ Основные принципы предупреждения негативного действия стресса на человека. Традиционные и нетрадиционные методы профилактики дистрессов.

Выход из стрессового состояния предусматривает обязательное выполнение трех последовательных этапов:

1-й – выявление стрессора и активное воздействие на него;

2-й – устранение физиологических последствий стресса;

3-й – снятие психического напряжения.

При возникновении стрессовой ситуации необходимы активные действия по устранению источника стресса с целью наименьших психических и физических потерь организма: уменьшение силы воздействия стрессора, устранение повторяемости стрессовой ситуации и перераспределение временного фактора. Одним из эффективных путей такого воздействия является снижение субъективной значимости стрессового фактора.

Снятию психологических механизмов стрессов способствует искусство, общение, переключение на любимое занятие, чтение художественной литературы, слушание музыки.

Огромную роль в устранении негативных последствий стресса играет трудовая деятельность. Необходимо помнить, что труд – это не только социальная потребность, но и биологическая необходимость.

Различные виды физической деятельности являются основным способом устранения физиологических механизмов стресса. Подавить эмоциональную «стрессовую бурю» можно мышечной работой, особенно на свежем воздухе. В результате мышечной работы ликвидируется избыток гормонов, поддерживающих состояние эмоционального перенапряжения. Это приводит к расширению просвета мелких кровеносных сосудов, улучшает работу сердца, выравнивает артериальное давление, снижает возбудимость нервной системы, нормализует эмоциональное состояние.

Одним из методов профилактики стрессовых состояний является организация рационального питания. Из пищи в период стрессового состояния исключаются активаторы ЦНС, например, кофеин, содержащийся в кофе и чае. Очень важно в этот период регулярное питание, так как нарушение режима питания – одна из существенных причин повышения реакции организма на действие стрессора.

Большое значение для профилактики стресса имеет предупреждение конфликтных ситуаций. Это должно являться общей заботой людей в общественных местах, на работе и месте учебы, в семье. Исключить конфликты полностью невозможно, но разумная деятельность в этом направлении может принести ощутимый положительный результат.

Лучшей психологической защитой от неуверенности в себе, одиночества являются самосовершенствование, творческий труд, которые создают авторитет и повышают чувство собственного достоинства. Этому также способствуют широкие знания, доброе отношение к людям, чуткость и отзывчивость.

Довольно распространено мнение об алкоголе как средстве борьбы со стрессами. Но алкоголь может лишь облегчить переживание стресса, снижая при этом способность человека к сопротивлению. Далее сам алкоголь становиться стрессором и часто служит причиной тяжелых стрессов утраты самоконтроля. Не случайно один из древних ученых отметил: « В бутылке неудовлетворенность ищет утешение, трусость – мужество, а робость – уверенность в себе».
^ Общая характеристика неврозов. Причины и риск развития невротических состояний.

Существует большая группа расстройств, к которой мы можем быть подвергнуты - неврозы. Само по себе понятие невроз возникло в конце прошлого века. Первое упоминание об астении возникли в начале 18 века, а первые понятия об навязчивых состояниях возникли в середине 17 века. Люди обращали внимание, что существуют некоторые психические состояния, которые время от времени возникают под действием психической травматизации, а потом проходят.

Современное понятие неврозов - неврозы - это патологические состояния, которые возникают под действием психотравмирующих факторов, значимых для данной личности, но состояние преходящее. Понятие невроз сформировалось не сразу. 100-200 лет в группу неврозов включали все, что было непонятно. Было время когда в группу неврозов включали эпилепсию, до тех пор пока не узнали патогенез. Включали в группу неврозов базедову болезнь и др. Со временем группа неврозом стала сужаться, однако количество больных неврозом стало расширяться. Чем становится тяжелее и интенсивнее жизнь, чем больше психических и физических затрат жизнь требует от человека, тем больше количество неврозов. Поэтому четко заметили, что при развитии страны, резко возрастает количество неврозов. С начала 20 века и по сегодня количество неврозов увеличилось в 50 раз. В настоящее время нуждается в помощи психолога, психотерапевта каждый пятый человек, а в начале 21 века будет нуждаться каждый третий человек.

Основную роль в развитии невротического состояния играют различные психические травмы.

  • Для многих людей психической травмой оказывается не то, что обращено к прошлому, а то, что несет угрозу будущему, побуждает искать какой-то выход, какую-то конкретную линию поведения (например: школа для первоклассника, новый коллектив и т.д.).

  • Нередко к развитию заболевания приводит затянутая неблагоприятная ситуация (неблагоприятная обстановка в коллективе).

  • Длительная неопределенность положения вызывает состояние стойкого эмоционального напряжения, нередко служит толчком к возникновению невроза.

  • Развитию невроза может также способствовать существующие продолжительное время эмоционально насыщенные представления, которые когда-то оказали сильное влияние на психику.

  • Внутренние конфликты. Например: любовь и ненависть к отцу, больному алкоголизмом, вынужденное присутствие неприятных людей.

Воздействие психогенных факторов может быть острым и хроническим. Многие неприятности до поры до времени не вызывают болезненных реакций, как бы аккумулируются и постепенно говорят нервный срыв по принципу «переполнения чаши».

То, что для взрослого человека является фактором, не заслуживающим внимания, то для ребенка с его неокрепшей психикой, нервной системой играет роль серьезной психической травмой оставляющей след на долгие годы. При определенных условиях эта психологическая травма уже в зрелом возрасте может снова дать о себе знать и вызвать появление невротических расстройств.

Работа головного мозга представляет собой сложное соотношение двух нервных процессов – возбуждения и торможения. Способность к эффективному торможению не дана от рождения и возникает у детей не сразу. На протяжении всего дошкольного возраста возбуждение у ребенка преобладает над торможением. С приходом в школу дети начинают овладевать навыками поведения в коллективе. Наряду с преобладающей ролью возбуждения навыки торможения в этом возрасте уже достаточно прочны. Все больше крепнет активное торможение, возрастает умение управлять им.

В большинстве случаев после короткого пребывания в новых условиях ребенок начинает приспосабливаться к ним. Но для некоторых детей такая ломка привычного образа жизни может быть неблагоприятной. Это касается детей с хрупкой психикой, или детей у которых нервная система не достигла той ступени зрелости, которая должна соответствовать школьному возрасту. В этом случае может возникнуть срыв.

Возникновению заболевания способствуют грубые ошибки в воспитании, постоянные нарушения правил личной гигиены и ухода за детьми, различные детские инфекции, травмы черепа, длительное эмоциональное перенапряжение, воздействие внешних травмирующих психику факторов.
^ Основные причины появления неврастении. Клинические признаки данного невроза. Основные принципы лечения и профилактики этого вида неврозов.

Неврастения – «нервная слабость».

Неврастении часто предшествует переутомление, связанное с - недосыпанием, длительным умственным и физическим напряжением. В результате у человека развивается утомление. Утомление – это защитная реакция организма, сигнал о необходимости прекращении данной работы. При растущем утомление развивается состояние уже переутомления. Переутомление – патологическое состояние, связанное с нарушением состояния здоровья организма и функционального состояния его систем. Оно характеризуется: снижением работоспособности, успеваемости, потерей аппетита, нарушение сна, снижением памяти, внимания, неуровновешеннотью, раздражительностью, рассеянностью, безразличием, головными болями, снижением сопротивляемости к инфекциям и т.д.

Усталость – субъективный признак развивающегося утомления, являющегося следствием физической или умственной работы.

Симптомы:

Внутренний конфликт, при неврастении - хочу, но не могу.

Симптомы нарастают медленно, постепенно и часто расцениваются как усталость.

  1. Нарушение сна;

  2. Раздражительная слабость, она выражается повышенной возбудимостью и (или) повышенной угнетением.

  3. трудно выносятся громкие звуки, шум, длительную беседу и т.д.;

  4. Реакция раздражительной слабости в последующем начинает сопровождаться и определенными вегетативными проявлениями – больной то краснеет, то бледнеет, повышается потливость, неожиданно возникает усиленное сердцебиение, «стучит в висках», кружится голова;

  5. Отмечается постоянное ощущение усталости, любая несложная работа кажется непосильной, вызывает резкую слабость, желание прилечь;

  6. Постоянное внутреннее напряжение;

  7. Несдержанность или наоборот заторможенность, снижение памяти;

  8. У дошкольников появляются ночные страхи.

Наряду с расстройствами в нервно-психической сфере значительное место занимает нарушение деятельности вегетативной нервной системы, половой функции и т.д. Следовательно, неврастения это болезнь всего организма.

Неврастения у детей проявляется в резкой возбудимости и вместе с тем быстрой истощаемости. Типичные симптомы – тяжесть в голове, резь в глазах при чтении и письме, головные боли, головокружение. Дети крайне раздражительны, капризны, быстро устают, не справляются с повседневными школьными заданиями. У них нарушается сон, резко снижается аппетит, наблюдается колебание настроения.
Факторы риска развития истерии. Общая характеристика течения этого невроза. Истерический припадок – основной признак развития невроза. Дифференциальная диагностика истерического и эпилептического припадков.

Считалось, что истерией болеют исключительно женщины, но потом выяснилось что на 9 женщин страдающих истерией приходится 2 мужчины. Истерия - это многоликое заболевание. Истерия - это великая симулянтка, но больной при этом не симулянт. Больной страдает по настоящему. Истерия может имитировать любое заболевания. Внутренний конфликт заключается - "хочу, но не дают".

Проявления истерии крайне разнообразны:

    • Один человек бьется в припадке, следует целая серия нескоординированных движений, бессвязных выкриков. Он рвет на себе одежду, волосы, разбрасывает предметы, сопротивляется попыткам урезонить его, порывается куда-то бежать.

    • Другой еле передвигается, плохо действуют рука и нога. В левой половине тела отмечается легкая дрожь, мышцы в обеих левых конечностей резко напряжены.

    • Приступы отдышки сопровождаются хрипами и откашливанием. Больной постоянно испытывает ощущение комка в горле, мешающую глотать, говорить.

    • Отмечаются расстройства речи, он то заикается, то полностью теряет способность произносить слова, открывает рот, пытается сказать что-то, но не может издать ни одного звука.

Особенность истерии заключается в том, что тот или иной истерический симптом, то или иное расстройство имеет для больного определенную желаемость. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Например: Человек испытывает трудности, мучения, никак не может найти правильное решение, позволяющие выйти из тупика, ему необходимо принять какие-то кардинальные меры, сделать важное усилие, на которое он не способен. И вот внезапно развившаяся болезнь сразу же снимает проблему.

Симптоматика - это уход в болезнь, уход от реальности. В болезни человека примут, будут уважать, жалеть и т.д. Человек уходит в болезнь, потому что это выгодно. Например, человек не справляется с ситуацией, и говорит себе: " я же болен, раз болен значит и спрос мал, и я буду болен, до тех пор пока будет перспектива работать". Когда кончается эта перспектива, человек выздоравливает. Например, Ирвин Шоу описывал Чарльза Дарвина - когда перед Дарвиным ставилась какая-то сверхзадача, крайне для него неприятная, он заболевал - у него возникали острые боли в животе, кончалась ситуация и боли проходили. Это типовая биологическая, приспособительная реакция ("реакция мнимой смерти"). Болезнь возникает по механизмам условной привлекательности. Пример: мужчина уехал в Казахстан, сейчас его оттуда выгнали. На работу его взяли, а квартиру не достать, не обменять. Никаких перспектив нет. Как жена телеграмму даст, у него подъем АД, как по телефону жена скажет, чтобы быстрее приезжал, так у него острый живот. Потом у него появились симптомы бронхиальной астмы. Перед женой есть оправдание - болезнь. Картина истерии совершенно разнообразна - параличи, слепота, глухота, беременность, которые развиваются обязательно в присутствии публики. Сейчас люди при истерическом неврозе показывают внутренние болезни. Истерия совершила инверсию, она обернулась с ярких демонстративных проявлений во внутрь. Чаще всего жалуются не сердце, мигрень, острый хондроз. Самое главное, что больное по-настоящему страдает.

Возникновение истерических симптомов или их усиление обычно отмечаются в тот период, когда больной окружен людьми, когда ситуация по его мнению требует привлечь к себе внимания или сулит какие-то выгоды. Но здесь нет ничего общего с симуляциями болезни.

^ Специфические причины и факторы риска развития детских неврозов. Особенности проявления неврозов у школьников.

В современных условиях обучения новые более абстрактные программы интенсификации учебного процесса предъявляют повышенные требования к нервно-психическому развитию и здоровью учащихся. Нервная система подвергается разнообразным воздействиям, не встречавшимся в прошлом. На состояние нервной системы не могут не сказываться урбанизация, ускорение физического и полового развития, информационный взрыв, нарушение режима, особенно увлечение телевидением и ограничение двигательной активности, воспитание в однодетной семье или неполной семье, неблагополучной (пьянство др.). Установлено, что психическое развитие не только спонтанное развитие, но главным образом следствие социального окружения и воспитания. Распространенность нервных расстройств у школьников колеблется от 3 до 40 % . Под болезненными расстройствами понимают такое состояние организма., при котором утрачивается способность полноценно выполнять те или иные функции. Прежде всего социальные. По отношению к школьникам это значит – невозможно полноценно учиться, дружить со сверстниками. Заниматься общественно полезным трудом. Основной симптом невроза у детей – страх. Чувство страха может быть в различных качествах от опасения, тревожности, боязни, напряженности до испуга, даже панического ужаса. Это состояние может возникать приступами, или держаться постоянно. Когда состояние страха мешает жизнедеятельности. Т.е. трудиться, учиться, общаться с другими людьми, это следует рассматривать как невроз. Пример: учительница пригрозила шалившим первоклассникам оставить их в школе на ночь, и, уйдя из класса, закрыла дверь на ключ. У одной из девочек возник приступ страха: вдруг забудут открыть дверь и придется прыгать со второго этажа. Она кричала, плакала, стучалась в дверь. Дома уже не оставалась при закрытых дверях (возник страх закрытых дверей). Другой школьник стал очень часто мыть лицо и руки. Выяснилось, что в школе ребята облили его струей воды из пистолета, сказав, что вода из унитаза. Мальчик как бы очищался от смытого оскорбления. Школа и страх, по словам Сухомлинского также не совместимы, как красота и уродство. Под влиянием страха в течение продолжительного времени не может нормально развиваться. Крик ошеломляет, оглушает ребенка. Он перестает воспринимать слова кричащего родителя или педагога. У него возникает реакция активного протеста. «От крика ученик буквально цепенеет и деревенеет.» Сухомлинский указывал, что школьные неврозы- это проявления несправедливого и равнодушного отношения к ребенку. Болезненные реакции нервной системы на несправедливость учителя у одних детей принимают характер взвинченности, у других – мания несправедливы обид и преследований. У третьих – озлобленность, у четвертых – напускная беззаботность, у пятых – безучастность, у шестых – страх перед наказанием, перед школой, у седьмых – кривляние, шутовство, у восьмых – ожесточенность. Если ребенок переживает несправедливость сегодня и завтра, и так в течение года, его нервная система вначале возбуждается, а затем развивается торможение, а затем угнетенность, апатия. Предупреждение этих состояний зависит от педагогической культуры родителей и учителя. Постоянная опека, лишение самостоятельности приводит к эгоизму, тревожности, чрезмерной привязанности к матери, что затрудняет адаптацию в коллективе. Наоборот, излишняя строгость, запугивание ребенка ведут к появлению страха. Вредно действуют одни замечания без поощрений. Особое значение имеет семья, пример родителей. Дружная семья – одно из важнейших укрепления нервно-психического здоровья ребенка.
Рекомендуемая литература:

1. Стресс жизни. Понять, противостоять, и управлять им. Санкт-Петербург 1994г. 381с.

2. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма.- М.: ФиС,1983. - 175 с.

3. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. - М.: Прогресс,1979. - 124 с.

4. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Медицина 1988. 246с.
1   2   3



Скачать файл (636 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Рейтинг@Mail.ru