Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Контрольная работа - Нормальная анатомия. Дыхательная система - файл 1.doc


Загрузка...
Контрольная работа - Нормальная анатомия. Дыхательная система
скачать (1894.5 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc1895kb.19.11.2011 23:09скачать

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Содержание


1. Систематическая нормальная анатомия. Онтогенез. Эмбриогенез.

2

1.1. Систематическая нормальная анатомия.

2

1.2. Онтогенез. Эмбриогенез.

3

2. Дыхательная система

11

2.1. Дыхательный аппарат

11

2.2. Строение области носа

13

2.3. Строение гортани

14

2.4. Строение хрящевой гортани

16

2.5. Строение трахеи

19

2.6. Строение легких и главных бронхов

20

2.7. Строение плевры. Плевральная полость. Средостение

23

2.8. Особенности дыхания в покое и при мышечных нагрузках.

29

2.9. Формирование системы дыхания в онтогенезе.

30

Использованная литература

33


1. Систематическая нормальная анатомия. Онтогенез. Эмбриогенез.
1.1. Систематическая нормальная анатомия
Анатомия человека (от греч. «вверх» и «режу») – наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия человека изучает внешние формы и пропорции человека и его частей, отдельные органы, их устройство и микроскопическое строение.

Нормальная (систематическая) анатомия человека включает в себя частные науки:

остеология – учение о костях

артрология – учение о соединениях костей

миология – учение о мышцах

спланхнология – учение о внутренностях

ангиология – учение о сосудах

неврология – учение о нервной системе

Нормальная, или систематическая анатомия человека изучает строение «нормального», т.е. здорового человека, у которого ткани и органы не изменены в результате болезни или нарушения развития, причем систематически, с разбивкой по системам органов, а затем на органы, отделы органов и ткани. В связи с этим нормальным можно считать такое строение человека, при котором обеспечиваются функции здорового организма. В то же время показатели нормы для большего или меньшего числа людей (масса, рост, форма тела, особенности строения и др.) всегда будут находиться в диапазоне максимальных и минимальных величин вследствие индивидуальных черт строения. Последние определяются как наследственными факторами, так и факторами воздействия внешней средой в нормальных условиях находятся в состоянии равновесия. По определению Г.И.Царегородцева, «норма – это особая форма приспособления к условиям внешней среды, при которой обеспечивается организму оптимальная жизнедеятельность». В последнее время часто употребляется термин «условная норма», чем признается относительность этого понятия.

Таким образом, задача анатомии – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам (систематический подход) и его формы с учетом функций органов (функциональный подход). При этом во внимание принимаются признаки, характерные для каждого конкретного человека – индивидуума (индивидуальный подход). Анализируя особенности строения тела человека, исследуя каждый орган (аналитический подход), анатомия изучает целостный организм, подходя к нему синтетически. Поэтому анатомия – не только наука аналитическая, но и синтетическая.

В развитии конкретного человека в онтогенезе (от греч. – сущее, существующее) выделяют ряд периодов. Рост и развитие человека до рождения рассматривает эмбриология (от греч. – зародыш, росток), после рождения (постнатальный период, от лат. – рожденный) изучает возрастная анатомия.
^ 1.2. Онтогенез и эмбриогенез
Для понимания индивидуальных особенностей строения тела человека необходимо познакомиться с развитием челове­ческого организма во внутриутробном периоде. Каждый чело­век имеет индивидуальные особенности внешнего облика и внутреннего строения, наличие которых определяется двумя факторами. Прежде всего, это наследственность - черты, унас­ледованные от родителей, а также результат влияния внешней среды, в которой человек растет, развивается, учится, работает.

Индивидуальное развитие, или развитие в онтогенезе, проис­ходит во все периоды жизни - от зачатия до смерти. В онто­генезе человека выделяют два периода: до рождения (внутриутробный, пренатальный; от греч. natos - рожденный) и после рождения (внеутробный, постнатальный). Во внутриутробном периоде, от зачатия и до рождения, заро­дыш (эмбрион) располагается в теле матери. В течение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период называется эмбриональным, а организм будущего человека - эмбрион (зародыш). Начиная с 9-й недели, когда уже начали обозначаться основные внешние человеческие черты, организм называют плодом, а период - плодным.

После оплодотворения (слияние сперматозоида и яйцеклет­ки), которое происходит обычно в маточной трубе, слившиеся половые клетки образуют одноклеточный зародыш - зиготу, обладающую всеми свойствами обеих половых клеток. С этого момента начинается развитие нового (дочернего) организма.

Первая неделя развития зародыша - это период дробления (деления) зиготы на дочерние клетки. В течение первых 3-4 дней зигота делится и одновременно продвигается по маточной трубе в сторону полости матки. В результате деления зиготы образуется многоклеточный пузырек - бластула с по­лостью внутри (от греч. blastos - росток). Стенки этого пузырь­ка состоят из клеток двух видов: крупных и мелких. Из наруж­ного слоя мелких светлых клеток формируются стенки пузырь­ка - трофобласт. В дальнейшем клетки трофобласта образуют внешний слой оболочек зародыша. Более крупные темные клет­ки (бластомеры) образуют скопление - эмбриобласт (за­родышевый узелок, зачаток зародыша), который располагается кнутри от трофобласта. Из этого скопления клеток (эмбрио­бласта) развиваются зародыш и прилежащие к нему внезароды­шевые структуры (кроме трофобласта). Между поверхностным слоем (трофобластом) и зародышевым узелком скапливается небольшое количество жидкости.

К концу 1-й недели развития (6-7-й день беременности) заро­дыш внедряется (имплантируется) в слизистую оболочку матки. Поверхностные клетки зародыша, образующие пузырек - тро­фобласт (от греч. trophe - питание, trophicus - трофический, пи­тающий), выделяют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки. Последняя уже подготовлена к внедрению в нее зародыша. К моменту овуляции (выделение яйцеклетки из яичника) слизистая оболочка матки становится толще (до 8 мм). В ней разрастаются маточные железы и крове­носные сосуды. На трофобласте появляются многочисленные вы­росты - ворсинки, что увеличивает поверхность его соприкосно­вения с тканями слизистой оболочки матки. Трофобласт превра­щается в питательную оболочку зародыша, которая получила на­звание ворсинчатой оболочки, или хориона. Вна­чале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки сохраняются только на стороне, обращенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой оболоч­ки матки развивается новый орган - плацента (детское место). Плацента - это орган, который связывает материнский организм с зародышем и обеспечивает его питание.

Вторая неделя развития зародыша - это стадия, когда клетки эмбриобласта разделяются на два слоя (две пластинки), из кото­рых образуется два пузырька. Из наружного слоя клеток, приле­жащих к трофобласту, образуется эктобластический (амниоти­ческий) пузырек, заполненный амниотической жидкостью. Из внутреннего слоя клеток зародышевого узелка эмбриобласта формируется эндобластический (желточный) пузырек. Закладка ("тело") зародыша находится там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух за­родышевых листков: наружного - эктодермы (от греч. ektos - ­вне, derma - кожа) и внутреннего - энтодермы (от греч. еn­tos - внутри). Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька, а энтодерма прилежит к желточному пузырьку. На этой стадии можно определить поверхности зародыша. Дорсаль­ная поверхность прилежит к амниотическому пузырьку. а вент­ральная - к желточному. Полость трофобласта вокруг амниоти­ческого и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами кле­ток внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина за­родыша составляет всего 1,5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной) части утолщается. Здесь в дальнейшем начинают развиваться осевые органы (хорда, нерв­ная трубка).

Третья неделя развития зародыша - период образования трехслойного щитка. Клетки наружного, эктодермального, листка зародышевого щитка смещаются к заднему его концу, в результате чего образуется валик, вытянутый в направлении оси зародыша. Этот клеточный тяж получил название первичной по­лоски. В головной (передней) части первичной полоски клетки растут и размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое возвышение - первичный узелок (узелок Гензена). Первичная полоска определяет двустороннюю симметрию тела зародыша, т.е. его правую и левую стороны. Место первичного узелка указывает на краниальный (головной) конец тела заро­дыша.

В результате быстрого роста первичной полоски и первично­го узелка, клетки которых прорастают в стороны между экто­дермой и энтодермой, образуется средний зародышевой лис­ток - мезодерма. Клетки мезодермы, расположенные между листками щитка, называются внутризародышевой мезодермой, а выселившиеся за его пределы - внезародышевой мезодермой.
Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка осо­бенно активно растет вперед, образуя головной (хордальный) отросток. Этот отросток проникает между наружным и внутрен­ним листками от головного до хвостового конца зародыша и об­разует клеточный тяж - спинную струну (хорду). Головная (кра­ниальная) часть зародыша растет быстрее, чем хвостовая (кау­дальная), которая вместе с областью первичного бугорка как бы отступает назад. В конце 3-й недели кпереди от первичного бу­горка в наружном зародышевом листке выделяется продольная полоска активно растущих клеток - нервная пластинка. Эта пластинка вскоре прогибается, образуя продольную борозду ­нервную бороздку. По мере углубления бороздки ее края утол­щаются, сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нерв­ную бороздку в нервную трубку. В дальнейшем из нервной труб­ки развивается вся нервная система. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь.

В этот же период из задней части внутреннего (энтодермаль­ного) листка зародышевого щитка во внезародышевую мезенхи­му (в так называемую амниотическую ножку) проникает паль­цевидный вырост - аллантоис, который у человека определен­ных функций не выполняет. По ходу аллантоиса от зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные сосуды тяж, соединяющий зародыш с внезароды­шевыми оболочками (плацентой), образует брюшной стебелек. Таким образом, к концу 3-й недели зародыш человека имеет вид трехслойного щитка. В области наружного зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже - спинная струна, т.е. появляются осевые органы зародыша человека.

Четвертая неделя развития зародыша является периодом, когда зародыш, имеющий вид трехслойного щитка, начинает изгибаться в поперечном и продольном направлениях. Зароды­шевой щиток становится выпуклым, а его края отграничивают­ся от амниона глубокой бороздой - туловищной складкой. Тело зародыша из плоского щитка превращается в объемное, экзо­дерма покрывает тело зародыша со всех сторон.

Энтодерма, оказавшаяся внутри тела зародыша, свертывает­ся в трубку и образует эмбриональный зачаток будущей кишки. Узкое отверстие, посредством которого эмбриональная кишка сообщается с желточным мешочком, в дальнейшем превращает­ся в пупочное кольцо. Из энтодермы формируются эпителий и железы пищеварительного тракта и дыхательных путей. Из эк­тодермы образуются нервная система, эпидермис кожи и ее производные, эпителиальная выстилка полости рта, анального отдела прямой кишки, влагалища. Мезодерма дает начало внут­ренним органам (кроме производных энтодермы), сердечно-со­судистой системе, органам опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы), собственно коже.

Эмбриональная (первичная) кишка вначале замкнута спере­ди и сзади. В переднем и заднем концах тела зародыша появля­ются впячивания эктодермы - ротовая ямка (будущая полость рта) и анальная (заднепроходная) ямка. Между полостью пер­вичной кишки и ротовой ямкой имеется двухслойная (эктодер­ма и энтодерма) передняя (ротоглоточная) пластинка (мембра­на), между кишкой и заднепроходной ямкой - клоакальная (заднепроходная) пластинка (мембрана), также двухслойная. Передняя (ротоглоточная) мембрана прорывается на 4-й неделе развития. На 3-м месяце прорывается задняя (заднепроходная) мембрана.

В результате изгибания тело зародыша оказывается окру­женным содержимым амниона - амниотической жидкостью, которая выполняет роль защитной среды, предохраняющей за­родыш от повреждений, в первую очередь механических (сотря­сения). Желточный мешок отстает в росте и на 2-м месяце внут­риутробного развития имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью редуцируется. Брюшной стебелек удлиняется, стано­вится относительно тонким и в дальнейшем получает название пупочного канатика.

В течение 4-й недели продолжается начавшаяся в конце 3-й недели развития зародыша дифференцировка его мезодермы. Дорсальная часть мезодермы, расположенная по бокам от хорды, образует парные выступы - сомиты. Сомиты сегменти­руются, т.е. делятся на метамерно расположенные участки. По­этому дорсальную часть мезодермы называют сегментирован­ной. Сегментация сомитов происходит постепенно в направле­нии спереди назад. На 20-й день образуется 3-я пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-й день - 43-44 пары. Вентральная часть мезодермы на сег­менты не подразделена, а представлена с каждой стороны двумя пластин­ками (не сегментиро­ванная часть мезодермы). Медиальная (вис­церальная) пластинка прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется спланхноплеврой, латеральная (наружная) - к стенке тела зародыша, к эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и соматсплевры развиваются эпителиальный покров серозных оболочек (мезоте­лий), а также собственная пластинка серозных оболочек и под­серозная основа. Мезенхима спланхноплевры идет также на по­строение всех слоев пищеварительной трубки, кроме эпителия и желез, которые формируются из энтодермы. Энтодерма дает на­чало железам пищевода, желудка, печени с жепчевыводящими путями, железистой ткани поджелудочной железы, эпителиаль­ному покрову и железам органов дыхания. Пространство между пластинками несегментированной части мезодермы превраща­ется в полость тела зародыша, которая подразделяется на брюш­ную, плевральную и перикардиальную полости.

Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы (сегментарные ножки), из которых развива­ются канальцы первичной почки. Из дорсальной части мезодер­мы - сомитов - образуется три зачатка. Вентромедиальный участок сомитов - склеротом - идет на построение скелетоген­ной ткани, дающей начало костям и хрящам осевого скелета ­позвоночника. Латеральнее его лежит миотом, из которого раз­вивается исчерченная скелетная мускулатура. В дорсолатераль­ной части сомита находится дерматом, из его ткани образуется соединительнотканная основа кожи - дерма.
На 4-й неделе в головном отделе на каждой стороне зароды­ша из эктодермы формируются зачатки внутреннего уха (внача­ле слуховые ямки, затем слуховые пузырьки) и будущий хрусталик глаза, который располагается над боковым выпячиванием головного мозга - глазным пузырем. В это же время преобразовываются висцераль­ные отделы головы, группирующиеся вокруг ротовой бухты в виде лобного и верхнечелюстных отростков. Кау­дальнее этих отростков видны конту­ры нижнечелюстной и подъязычной (гиоидной) висцеральных дуг.

На передней поверхности тулови­ща зародыша выделяются сердечный, а за ним печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место образования по­перечной перегородки - одного из зачатков диафрагмы. Каудальнее печеночного бугра находится брюшной стебе­лек, включающий крупные кровеносные сосуды и соединяю­щий эмбрион с плацентой (пупочный канатик).

Период с 5-и по 8-ю неделю развития эмбриона - период развития органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это пе­риод раннего развития сердца, легких, усложнения строения кишечной трубки, формирования висцеральных и жаберных дуг, образования капсул органов чувств. Нервная трубка пол­ностью замыкается и расширяется в головном отделе (будущий головной мозг). В возрасте около 31-32 дней (6-я неделя, длина зародыша 7,5 см) на уровне нижних шейных и 1 грудно­го сегментов тела появляются плавникоподобные зачатки (почки) рук. К 40-му дню образуются зачатки ног (на уровне нижних поясничных и верхних крестцовых сегментов). На 6-й неделе заметны закладки наружного уха, с конца 6-­7-й недели - пальцев рук, а затем ног.

К концу 7-й недели начинают формироваться веки. Благодаря этому глаза обрисовываются более четко. На 8-й неделе заканчи­вается закладка органов зародыша. С 9-й недели, т.е. с начала 3 месяца, зародыш принимает вид человека и называется плодом.

Начиная с 3 месяца и в течение всего плодного периода происходят рост и дальнейшее развитие образовавшихся орга­нов и частей тела. В это же время начинается дифференцировка наружных половых органов. Закладываются ногти на пальцах. С конца 5 месяца становятся заметными брови и ресницы. На 7 месяце открываются веки, начинает накапливаться жир в подкожной клетчатке. На 10 месяце плод рождается. Возрастные особенности развития отдельных органов и систем органов из­лагаются в соответствующих разделах.

После рождения ребенок быстро растет, увеличиваются масса и длина, площадь поверхности тела.

Рост человека продолжается в течение первых 20-22 лет его жизни. Затем до 60-65 лет длина тела почти не изменяется. Од­нако в пожилом и старческом возрасте (после 70 лет) в связи с изменением осанки тела, истончением межпозвоночных дис­ков, уплощением сводов стоп длина тела ежегодно уменьшается на 1,0-1,5 см. К концу первого года жизни ребенка длина тела увеличива­ется на 21-25 см. Периоды раннего и первого детства (1 год - ­7 лет) характеризуются быстрым снижением скорости роста. В начале периода второго детства (8-12 лет) скорость роста со­ставляет 4,5-5,5 см в год, а затем возрастает. В подростковом возрасте (12-16 лет) годичная прибавка длины тела у мальчи­ков равна в среднем 5,8 см, у девочек - около 5,7 см. У девочек наиболее интенсивный рост наблюдается в возрасте от 10 до 13 лет, а у мальчиков - в 13-16 лет, затем рост замедляется.

Масса тела человека к 5-6-му месяцу удваивается, утраива­ется к концу 1-го года и увеличивается примерно в 4 раза к 2 го­дам после рождения. Увеличение длины и массы тела происхо­дит примерно с одинаковой скоростью. Максимальное годич­ное увеличение массы тела наблюдается у подростков: у дево­чек - на 13-м, а у мальчиков - на 15-м году жизни. Масса тела увеличивается до 20-25 лет, а затем стабилизируется и обычно не изменяется до 40-46 лет. Считается важным и физически оправданным сохранять массу тела в пределах цифр 19-20-лет­него возраста.

За последние 100-150 лет наблюдается ускорение морфо­функционального развития и созревания всего организма у детей и подростков (акселерация). Это ускорение в большей степени проявляется в экономически развитых странах. Так, масса тела новорожденных за столетие возросла в среднем на 100-300 г, годовалых - на 1500-2000 г. На 5 см возросла длина тела. Длина тела детей в периоды второго детства и у подрост­ков увеличивается на 10-15 см, а у взрослых мужчин - на 6­8 см. Сократилось время, в течение которого возрастает длина тела человека. В конце ХIХ в. рост продолжался до 23-26 лет, в конце ХХ в. у мужчин рост тела в длину происходит до 20-­22 лет, а у женщин - до 18-20 лет. Ускорилось прорезывание молочных и постоянных зубов. Быстрее происходят психичес­кое развитие, половое созревание. В конце ХХ в. по сравнению с его началом средний возраст менархе снизился с 16,5 года до 12-13 лет, а наступление менопаузы происходит не в 43-45 лет, а в 48-50 лет.

После рождения в период продолжающегося роста челове­ка, в каждом возрастном периоде отмечаются морфофункцио­нальные особенности.

У новорожденного голова округлая, большая, шея и грудь короткие - живот длинный; ноги короткие - руки длинные. Окружность головы на 1-2 см больше окружности груди, мозговой отдел черепа относительно больше лицевого. Грудная клетка бочкообразная. Позвоночник лишен изгибов, лишь незначительно выражен мыс. Кости, образующие тазовую кость, еще не сращены между собой. Внутренние органы крупнее, чем у взрослого человека. Так, масса печени у новорожден­ного составляет 1/20 массы тела, в то время как у взрослого ­1/50. Длина кишечника у новорожденного в 2 раза больше длины тела, у взрослого - в 4-4,5 раза. Масса мозга у новорожденно­го составляет 13-14 %, а у взрослого человека - около 2 % от массы тела. Большими размерами у новорожденного отличают­ся надпочечники и тимус.

В грудном возрасте (10 дней - 1 год) тело ребенка растет наи­более быстро. Примерно с 6-го месяца начинается прорезыва­ние молочных зубов. В течение первых лет жизни быстро растут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищеваритель­ная, дыхательная системы.
В период раннего детства (1-3 года) прорезываются все мо­лочные зубы и происходит первое «округление»: увеличение массы тела опережает рост тела в длину. Быстро прогрессируют психическое развитие ребенка, речь, память. Ребенок начинает ориентироваться в пространстве. В течение 2-3-го года жизни рост в длину преобладает над увеличением массы тела. В связи с быстрым развитием мозга, масса которого к концу этого перио­да достигает 1100-1200 г, быстро развиваются умственные спо­собности, каузальное мышление, длительно сохраняется спо­собность узнавания, ориентации во времени, днях недели. В раннем и в первом детстве (4-7 лет) половые отличия (кроме первичных половых признаков) почти не выражены. С 6-7 лет начинается прорезывание постоянных зубов.

В период второго детства (8-12 лет) вновь преобладает рост тела в ширину. К концу этого периода усиливается рост тела в длину, темпы которого больше у девочек. Прогрессирует психи­ческое развитие. Развивается ориентация в отношении месяцев и календарных дней. Начинается половое созревание, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гормонов. У девочек в 8-9 лет начинают расширяться таз и округляться бедра, увеличивается секреция сальных желез, происходит оволосение лобка. У мальчиков в 10-11 лет начина­ется рост гортани, яичек и полового члена, который к 12 годам увеличивается на 0,5-0,7 см.

В подростковом возрасте (12-16 лет) быстро растут и раз­виваются половые органы, усиливаются вторичные половые признаки. У девочек увеличивается количество волос на коже лобковой области, появляются волосы в подмышечных впади­нах. Увеличиваются размеры половых органов, молочных желез, щелочная реакция влагалищного секрета становится кислой, появляются менструации, увеличиваются размеры таза. У мальчиков быстро увеличиваются яички и половой член. Вначале оволосение лобка развивается по женскому типу, набухают молочные железы. К концу подросткового пе­риода (15-16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в под­мышечных впадинах, на лобке - по мужскому типу. Пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы, возникают первые эякуляции (непроизвольные семя­извержения).

В подростковом возрасте развивается механическая и сло­весно-логическая память.

Юношеский возраст (16-21 год) совпадает с периодом со­зревания организма. В этом возрасте рост и развитие организма в основном завершаются, все аппараты и системы органов практически достигают морфофункциональной зрелости.

Строение тела в зрелом возрасте (22 года - 60 лет) изменя­ется мало, а в пожилом (61-74 года) и старческом (75-90 лет) прослеживается характерная для этих возрастных периодов перестройка, которую изучает специальная наука геронтология (от греч. gerontos - старик). Временные границы старения имеют широкие пределы у различных индивидуумов. В старчес­ком возрасте происходят снижение адаптивных возможностей организма, изменение морфофункциональных показателей всех аппаратов и систем органов, среди которых важнейшая роль принадлежит иммунной, нервной и кровеносной системам.

Активный образ жизни, регулярные занятия физической культурой замедляют процесс старения, однако это возможно в пределах, обусловленных наследственными факторами.

Мужчину от женщины отличают половые признаки. Они де­лятся на первичные (половые органы) и вторичные (развитие волос на лобке, молочных желез, изменение голоса и др.).

^ 2. Строение дыхательной системы


    1. Дыхательный аппарат


Дыхательный аппарат, обеспечивает необходимый для поддержания жизни газообмен, а также функционирует как голосовой аппарат. В состав дыхательного аппарата входит: полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи и их разветвления, легкие.

Дыхательная система человека (вверху — сагиттальный разрез полости носа, рта и гортани): 1 - носовая полость; 2 - ротовая полость; 3 - гортань; 4 - трахея; 5 - левый главный бронх; 6 - левое легкое; 7 - правое легкое; 8 - сегментарные бронхи; 9 - правые легочные артерии; 10 - правые легочные вены; 11 - правый главный бронх; 12 - глотка; 13 - носоглоточный ход.
Дыхательная система

Транспорт

кислорода

Путь

доставки

кислорода

Строение

Функции

Верхние

дыхательные

пути

Носовая

полость

Начальный отдел дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием

Увлажнение, согревание, обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы

Глотка

Состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань

Проведение согретого и очищенного воздуха в гортань

Гортань

Полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей - щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель

Проведение воздуха из глотки в трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движения языка, губ, челюсти

Нижние

дыхательные

пути

Трахея

Дыхательная трубка длиной около 12 см, в стенке ее находятся хрящевые полукольца.

Свободное продвижение воздуха

Бронхи

Левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В легких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается. Конечные разветвления бронхов в легких - бронхиолы

Свободное продвижение воздуха

Легкие

Легкие

Правое легкое состоит из трех долей, левое - из двух. Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение

Органы дыхания. Дыхательные движения осуществляются под контролем центральной нервной системы и гуморального фактора, содержащегося в крови - СО2

Альвеолы

Легочные пузырьки, состоящие из тонкого слоя плоского эпителия, густо оплетенные капиллярами, образуют окончания бронхиол

Увеличивают площадь дыхательной поверхности, осуществляют газообмен между кровью и легкими

Кровеносная система

Капилляры

легких

Стенки состоят из однослойного эпителия. Концентрация газов в капиллярах и альвеолах разная. Кровь в капиллярах венозная, насыщенная СО2

Транспортируют венозную кровь из легочной артерии в легкие По законам диффузии О2 поступает из мест большей концентрации (альвеолы) в места меньшей концентрации (капилляры),в то же время СО; диффундирует в противоположном на правлении

Легочная вена

Капилляры, соединяясь в более крупные сосуды, образуют легочную вену, которая заканчивается у левого предсердия

Транспортирует О2 от легких к сердцу Кислород, попав в кровь, сначала растворяется в плазме, затем соединяется с гемоглобином, и кровь становится артериальной

Сердце

Левая - артериальная - сторона сердца состоит из левого предсердия и левого желудочка, соединенных двухстворчатым клапаном

Проталкивает артериальную кровь по большому кругу кровообращения

Артерии

Кровеносные сосуды большого круга кровообращения разветвляются на более мелкие артериолы, а затем на капилляры

Обогащают кислородом все органы и ткани

Капилляры тела

Строение такое же, как и капилляров легких, но кровь они приносят артериальную, насыщенную О2

Осуществляют газообмен между кровью и тканевой жидкостью. О2 переходит в тканевую жидкость, а СО2 диффундирует в кровь. Кровь становится венозной

Клетка

Митохондрии

Органеллы клеток, в которых содержатся дыхательные ферменты. На внутренней мембране, образующей кристы, и в матриксе, осуществляется кислородный этап дыхания

Клеточное дыхание - усвоение О2 воздуха. Органические вещества благодаря О2 и дыхательным ферментам окисляются (диссимиляция). Конечные продукты Н2О, СО2 и энергия, которая идет на синтез АТФ. Н2О и СО2, выделяются в тканевую жидкость, из которой они диффундируют в кровь.



    1. ^ Строение области носа


Область носа включает в себя наружный нос и полость носа. Наружный нос имеет спинку носа, переходящую верхушку носа, корень носа и крылья носа, которые ограничивают нижними краями ноздри. Наружный нос образован костной и хрящевой тканью.

Хрящи носа:

- латеральный хрящ носа; парный, участвует в образовании боковой стенки наружного носа;

- большой хрящ крыла носа; парный, ограничивает переднебоковые отделы ноздрей;

- малые хрящи крыла носа; расположены позади большого хряща крыла носа.

Иногда между латеральным и большим хрящом крыла носа расположены добавочные носовые хрящи. Костный скелет наружного носа образован лобными отростками верхних челюстей и носовыми костями.




Хрящи наружного носа. Вид сбоку. 1 - лобная кость; 2 - слезная кость; 3 -носовая кость; 4 - лобный отросток верхней челюсти; 5 - латеральный хрящ носа; 6 -добавочные носовые хрящи; 7 - большой хрящ крыла носа; 8 - малые хрящи крыла носа.

Полость носа разделена перегородкой носа на две относительно равные части, сообщающиеся посредством хоан с носовой частью глотки и посредством ноздрей – с окружающей средой. перегородка носа имеет преддверие носа, ограниченное сверху порогом полости носа. Носовые ходы занимают большую часть полости носа и имеют сообщение с околоносовыми пазухами. В носовой полости различают верхние, средние и нижние носовые ходы, лежащие под одноименными носовыми раковинами. В верхнезаднем отделе носа верхней носовой раковины имеется клиновидно – решетчатое углубление, имеющее отверстие клиновидной пазухи. Верхний носовой ход имеет сообщение с задними ячейками решетчатой кости. Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой посредством решетчатой воронки, верхнечелюстной пазухой, верхними и средними ячейками решетчатой



Полость носа. Сагиттальный разрез. I - петушиный гребень; 2 -наивысшая (самая верхняя) носовая раковина; 3 - клиновидно-решетчатое углубление; 4 -апертура (отверстие) клиновидной пазухи; 5 - клиновидная пазуха; 6 - носоглоточный проход; 7 - гипофизарная ямка; 8 - глоточная миндалина; 9 - глоточное отверстие слуховой трубы; 10 - трубный валик; 11 - передняя дуга атланта; 12 - зуб осевого позвонка; 13 - трубоглоточная складка; 14 - мягкое небо; 15 - трубно-небная складка; 16 - твердое небо; 17 - ноздря (нижнее отверстие полости носа); 18 - преддверие полости носа; 19 - порог полости носа; 20 -нижний носовой ход; 21 - нижняя носовая раковина; 22 - средний носовой ход; 23 - средняя носовая раковина; 24 - носовая кость; 25 - верхний носовой ход; 26 - верхняя носовая раковина; 27 - лобная пазуха.
Слизистая оболочка носа имеет дыхательную и обонятельную области. Слизистая дыхательной области покрыта мерцательным эпителием и имеет серозные и слизистые железы. Слизистая оболочка и подслизистая основа нижней носовой раковины богаты венозными сосудами, образующими пещеристые венозные сплетения раковин. Слизистая оболочка снабжается кровью из глазной и верхнечелюстной артерий. Венозный отток осуществляется в крыловидное сплетение. Лимфатический отток осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.


    1. ^ Строение гортани


Гортань расположена в передней области шеи; образует выступ, который сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяется с подъязычной костью, снизу – с трахеей. Спереди гортань покрыта подъязычными мышцами, поверхностной фасцией шеи и предтрахеальной фасцией, перешейком щитовидной железы, доли которой охватывает гортань по бокам. Глотка сообщается с гортанью посредством входа в гортань, ограниченного с боков черпалонадгортанными складками и надгортанником спереди. Полость гортани условно делится на три отдела: верхний, средний и нижний. Верхний отдел, или преддверие гортани, продолжается до складок преддверия, между которыми имеется щель преддверия. Средний отдел, или межжелудочковый, продолжается от складок преддверия до голосовых складок. Между этими складками расположен желудочек гортани. Голосовые складки ограничивают самое узкое место гортани – голосовую щель. Передняя часть голосовой щели называется межперепончатой частью, а задняя – межхрящевой частью. нижний отдел гортани расположен под голосовой щелью, это подголосовая полость, которая продолжает трахею. Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой.



^ Гортань. Вид спереди.

1 -тело подъязычной кости; 2 - малый рог подъязычной кости; 3 - большой рог подъязычной кости; 4 - зерновидный хрящ; 5 - срединная щитоподьязычная связка; 6 - верхняя щитовидная вырезка; 7 - перстне-щитовидная связка; 8 - прямая часть перстне-шитовидной мышцы; 9 - косая часть перстне-щитовидной мышцы; 10 - левая доля щитовидной железы; 11 -трахея; 12 - перешеек щитовидной железы; 13 - правая доля щитовидной железы; 14 -пирамидальная доля щитовидной железы; 15 - щито-подъязычная мышца.
Подслизистая основа гортани имеет фиброзно – эластическую мембрану гортани, состоящую из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Четырехугольная мембрана вверху достигает черпалонадгортанных складок, ее нижний свободный край образует правую и левую связки преддверия, а верхний край эластического конуса образует симметрично расположенные голосовые связки.

^ Полость гортани на сагиттальном разрезе. 1 - язычок мягкого неба; 2 - ротовая часть глотки; 3 - корень языка; 4 - надгортанник; 5 - гортанная часть глотки; 6 - черпалонадгортанная складка; 7 - преддверие гортани; 8 - клиновидный бугорок; 9 - рожковидный бугорок, 10 - складка преддверия; 11 - желудочек гортани; 12 -черпаловидные мышцы (перерезаны); 13 - голосовая складка; 14 - подголосовая полость; 15 -пластинка перстневидного хряща; 16 - трахея; 17 - пищевод; 18 - щитовидная железа; 19 -дуга перстневидного хряща; 20 - перстнещитовидная связка; 21 - щитовидный хрящ; 22 -жировое преднадгортанниковое тело; 23 - срединная щитоподъязычная связка; 24 - подъязычно-надгортанная связка; 25 - подъязычная кость

^ Вход в гортань. Вид сверху. 1 - корень языка; 2 - срединная язычно-надгортанная складка; 3 - надгортанник; 4 - преднадгортанниковое углубление; 5 -латеральная язычно-надгортанная складка; 6 - глоточно-надгортанная связка; 7-надгортанный бугорок; 8 - черпалонадгортанная складка; 9 - голосовая щель; 10 - грушевидный карман; 11 - рожковидный бугорок; 12 - межчерпаловидная вырезка; 13 - клиновидный бугорок; 14 - голосовая складка; 15 - складка преддверия.

    1. ^ Строение хрящевой гортани

Гортань состоит из парных: клиновидных, рожковидных, черпаловидных – и непарных хрящей: надгортанника, щитовидного и перстневидного хрящей. Щитовидный хрящ состоит из правой и левой четырехугольных пластинок, соединенных спереди под прямым углом у женщин и под тупым у мужчин. На передней части хряща имеются верхняя и нижняя щитовидные вырезки. на задней поверхности хряща имеются симметрично расположенные верхние и нижние рога. По наружной поверхности пластинок проходит косая линия. Перстневидный хрящ состоит из дуги, расположенной спереди, и четырехугольной пластинки, расположенной позади. Основу надгортанника составляет надгортанный хрящ. Нижний узкий конец надгортанника соединен с внутренней нижней поверхностью щитовидного хряща.



^ Суставы и связки гортани. Вид спереди. 1 - тело подъязычной кости; 2 -большой рог подъязычной кости; 3 - зерновидный хрящ; 4 - верхний рог щитовидного хряща; 5 - верхний щитовидный бугорок; 6 - щитовидный хрящ (левая пластинка); 7 - нижний щитовидный бугорок; 8 - нижний рог щитовидного хряща; 9 - дуга перстневидного хряща; 10 - хрящи трахеи; 11 - кольцевые связки; 12 - перстнетрахеальная связка; 13 - передняя перстнещитовидная связка; 14 - срединная перстнещитовидная связка; 15 - верхняя щитовидная вырезка; 16 – щитовидно - подъязычная мембрана; 17 - срединная щитоподъязычная связка; 18 - латеральная щитоподъязычная связка.

Черпаловидный хрящ имеет основание, верхушку и три поверхности: медиальную, заднюю и переднелатеральную. От основания вперед отходит голосовидный отросток, а латерально – мышечный отросток. Рожковидный хрящ расположен в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки на верхушке черпаловидного хряща и образует рожковидный бугорок. Клиновидный хрящ также расположен в толще черпалонадгортанной складки и образует клиновидный бугорок.
^ Полость гортани. Вид сзади. Задняя стенка гортани и трахеи разрезана и развернута в стороны. 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - зерновидный хрящ; 4 - латеральная щитовидно - подъязычная связка; 5 – щитовидно - подъязычная мембрана; 6 - верхний рог щитовидного хряща; 7 - складка преддверия; 8 -желудочек гортани; 9 - голосовая складка; 10 - перстнечерпаловидный сустав; 11 -подголосовая полость; 12 - полость трахеи; 13 - пластинка перстневидного хряща; 14 - задняя перстнечерпаловидная мышца; 15 - черпаловидный хрящ; 16 - рожковидный хрящ; 17 -преддверие гортани. 18 - черпалонадгортанная складка; 19 – щитовидно - подъязычная мембрана; 20 - зерновидный хрящ; 21 - латеральная щитовидно - подъязычная связка; 22 - большой рог подъязычной кости.

Строение перстнещитовидного сустава. Этот сустав относится к комбинированным суставам, движение в нем осуществляется вокруг фронтальной оси. Перстнещитовидный сустав – парный, образован суставной поверхностью переднебоковой пластинки перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща. Строение перстнечерпаловидного сустава. В суставе возможно движение вокруг вертикальной оси. Сустав образован суставными поверхностями пластинки перстневидного хряща и основания черпаловидного хряща. Помимо прерывных соединений, хрящи соединены и с помощью непрерывных соединений – связок. Верхний край щитовидного хряща связан с подъязычной костью посредством щитовидно – подъязычной мембраны, которая утолщена в средней части и образует срединную щитовидно - подъязычную связку, по краям – латеральные щитовидно – подъязычные связки. Надгортанник соединен с щитовидным хрящом посредством щитовидно – надгортанной связки, а с подъязычной костью – подъязычно – надгортанной связкой. Перстневидный хрящ соединен с первым кольцом трахеи посредством натянутой между ними перстнетрахеальной связки, а с краями щитовидного хряща – с помощью перстнещитовидной связки.

Мышцы гортани выполняют следующие функции: расширяют и суживают голосовую щель, натягивают голосовые складки.




^ Мышцы гортани. Вид сзади. Правая пластинка щитовидного хряща отрезана и отвернута в сторону. 1 - корень языка; 2 - надгортанник; 3 - черпалонадгортанная мышца; 4 - межчерпаловидная вырезка; 5 - косые черпаловидные мышцы; 6 -пластинка щитовидного хряща (правая, отрезана); 7 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 8 - перстнещитовидная мышца; 9 - нижний рог щитовидного хряща; 10 - пластинка перстневидного хряща; 11 - поперечная черпаловидная мышца; 12 - верхний рог щитовидного хряща.

Мышцы, суживающие голосовую щель:

  1. Щитовидно – черпаловидная мышца; является парной, берет свое начало от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается на мышечном отростке перстневидного хряща;

  2. Латеральная перстнечерпаловидная мышца; является парной, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща;

  3. Поперечная черпаловидная мышца; прикрепляется к задней поверхности правого и левого черпаловидных хрящей;

  4. Косая черпаловидная мышца; является парной, берет свое начало от задней поверхности мышечного отростка левого хряща и заканчивается на латеральной стороне правого хряща; мышца с другой стороны имеет аналогичный ход. Часть мышечных волокон этой мышцы продолжается в черпалонадгортанную мышцу.

Мышца, расширяющая голосовую щель – задняя перстнечерпаловидная мышца. Является парной, берет свое начало от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Мышцы, напрягающие голосовые связки:

  1. Голосовая мышца; является парной, располагается в толще одноименной складки; начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и заканчивается на латеральной поверхности голосового отростка;

  2. Перстнещитовидная мышца является парной, состоит из двух пучков, которые начинаются от передней дуги перстневидного хряща и прикрепляются к нижнему краю и нижнему рогу щитовидного хряща.

Кровоснабжение гортани осуществляется из верхней и нижней гортанных артерий. Венозный отток осуществляется по одноименным венам. Лимфатический отток осуществляется в глубокие шейные узлы. Иннервация: верхними и нижними гортанными нервами и ветвями симпатического ствола.


    1. ^ Строение трахеи


Трахея орган, по которому воздух проходит в легкие и обратно. Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвоночника и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, на уровне которого она делится на два главных бронха: правый и левый.

Правый бронх шире и короче левого, располагается вертикально и является продолжением трахеи. Над правым бронхом лежит непарная вена, над левым – дуга аорты.


Трахея и бронхи. Вид спереди. 1 - щитовидный хрящ; 2 - выступ гортани; 3 - перстнещитовидная связка; 4 - перстневидный хрящ; 5 - перстнетрахеальная связка; 6 - кольцевые связки трахеи; 7 - хрящи трахеи; 8 - левый главный бронх; 9 - левая легочная артерия; 10 - левый верхний долевой бронх; 11 - сегментарные бронхи; 12 -левый нижний долевой бронх; 13 - аорта; 14 - пищевод; 15 - правая легочная артерия; 16 -правый нижний долевой бронх; 17 - непарная вена; 18 - сегментарные бронхи; 19 - правый средний долевой бронх; 20 - правый верхний долевой бронх; 21 - правый главный бронх; 22 -бифуркация трахеи


Стенка главных бронхов представлена хрящевыми полукольцами, обращенными перепончатой стенкой назад. Место перехода трахеи в главные бронхи – бифуркация трахеи. Снизу в просвет трахеи вдается киль трахеи. В трахее выделяют шейную и грудную части. Спереди и с боков в шейной части трахею охватывает щитовидная железа, по бокам от нее лежат сосудисто – нервные пучки, сзади пищевод. Спереди лежит предтрахеальная пластинка шейной фасции с заключенными в ней грудино – щитовидной и грудино – подъязычной мышцами. В грудной части впереди трахеи расположены важные артериальные и венозные стволы и вилочковая железа, по бокам – правая и левая медиастинальные плевры.

Основу стенки трахеи составляют хрящевые полукольца (благодаря чему просвет трахеи всегда остается постоянным). Соседние хрящи соединены трахеальными связками. Эти связки продолжаются в перепончатую стенку, обращенную кзади.

Изнутри стенка трахеи выстлана слизистой оболочкой, покрытой многослойным реснитчатым эпителием, который расположен на подслизистой основе. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся трахеальные и слизистые железы и единичные скопления лимфоидной ткани.

Кровоснабжение трахеи осуществляется из внутренней грудной артерии, ветвей нижней щитовидной артерии, аорты. Венозный отток осуществляется в правую и левую плечеголовные вены. Лимфатический отток осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы (верхние и нижние трахеобронхиальные, паратрахеальные и предтрахеальные). Иннервация: ветвями правого и левого возвратных гортанных нервов, из симпатического ствола.


    1. ^ Строение легких и главных бронхов


Легкое — парный орган, окруженный правым и левым плевральными мешками, занимает большую часть грудной полости.
Легкие. Вид спереди. I - подъязычная кость; 2 - срединная щитоподъязычная связка; 3 - щитовидный хрящ; 4 - перстнещитовидная связка; 5 - перстневидный хрящ; 6 - трахея; 7 - левая общая сонная артерия; 8 - левая подключичная артерия; 9 -левая плечеголовная вена; 10 -I-е ребро (левое); 11 - верхушка левого легкого; 12 - верхняя доля левого легкого; 13 - сердце (покрытое перикардом); 14 - сердечная вырезка (левого легкого); 15 - косая щель; 16 - язычок левого легкого; 17 - нижняя доля левого легкого; 18 - париетальная плевра (реберная часть); 19 - мечевидный отросток грудины; 20 - хрящ VII-го ребра (правого); 21 - париетальная плевра (диафрагмальная часть); 22 - реберно-диафрагмальный синус; 23 - нижняя доля правого легкого; 24 - косая щель; 25 - реберно-медиастинальный синус; 26 - средняя доля правого легкого; 27 - горизонтальная щель; 28 -верхняя доля правого легкого; 29 - пристеночная (париетальная) плевра (средостенная часть); 30 - тимус; 31 - правая плечеголовная вена; 32 - правая подключичная артерия; 33 -купол плевры; 34 - правая общая сонная артерия.
Легкие расположены в плевральных мешках в грудной полости и разделены органами средостения. В легких выделяют следующие основные части: диафрагмальную, реберную и средостенную поверхности и верхушку. На медиастинальной поверхности чуть выше середины легкого имеется овальное отверстие – ворота легкого, в которые входит корень легкого, представленный входящими главным бронхом, нервами и легочной артерией и выходящими лимфатическими сосудами и легочными венами.



^ Левое легкое. Медиальная (внутренняя) поверхность. 1 -верхушка легкого; 2 - борозда левой подключичной артерии, 2 - борозда левой плечеголовной вены; 4 - левая легочная артерия; 5 - левый главный бронх; 6 - передний край левого легкого; 7 - легочные вены (левые); 8 - верхняя доля левого легкого; 9 - сердечное вдавление; 10 - сердечная вырезка левого легкого; 11 - косая щель; 12 - язычок левого легкого; 13 - нижний край левого легкого; 14 - диафрагмальная поверхность; 15 - нижняя доля левого легкого; 16 - легочная связка; 17 - бронхолегочные лимфатические узлы; 18 - борозда аорты; 19 -висцеральная плевра (отрезана); 20 - косая щель.


В воротах главные бронхи делятся на долевые, последние – на сегментарные. Левый верхний долевой бронх делится на верхний и нижний язычковые, передний и верхушечно – задний сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх делится на верхний, передний, задний, медиальный и латеральный базальные сегментарные бронхи.
^ Правое легкое. Медиальная (внутренняя) поверхность. 1 - верхушка легкого; 2 - борозда подключичной артерии; 3 - вдавление непарной вены; 4 - бронхо-легочные лимфатические узлы; 5 - правый главный бронх; 6 - правая легочная артерия; 7 - борозда непарной вены; 8 - задний край легкого; 9 - легочные вены; 10 - пищеводное вдавление; 11 - легочная связка; 12 - вдавление нижней полой вены; 13 -диафрагмальная поверхность (нижняя доля легкого); 14 - нижний край легкого; 15 - средняя доля легкого; 16 - сердечное вдавление; 17 - косая щель; 18 - передний край легкого; 19 - верхняя доля легкого; 20 - висцеральная плевра (отрезана); 21 - борозда правой плечеголовной вены.
Правый верхний долевой бронх делится на верхушечный, передний и задний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх делится на медиальной и латеральный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх делится на верхний, передний, задний, медиальный и латеральный базальные сегментарные бронхи.

Передний край разделяет медиастинальную и реберную поверхности и имеет сердечную вырезку на левом легком, которая снизу ограничена язычком левого легкого. Нижний край разделяет диафрагмальную, реберную и медиастинальную поверхности. Левое легкое разделено косой щелью на верхнюю и нижнюю доли.



^ Строение легких.

Долька легкого. 1 - бронхи; 2 - альвеолы.
В правом легком имеется горизонтальная щель, которая отделяет от верхней доли небольшую часть – среднюю долю. Таким образом, левое легкое состоит из двух долей, а правое из трех.

Сегмент легкого представляет собой участок легочной ткани, обращенный верхушкой к корню легкого, а основанием – к поверхности органа. Сегмент состоит из легочных долек. Сегментарные бронхи делятся на десять порядков: в дольку входит дольковый бронх, где делится на концевые бронхиолы, в стенках которых уже не содержится хрящевой ткани. Концевые бронхиолы делятся на дыхательные бронхиолы, от которых отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками, стенки которых состоят из легочных альвеол.




^ Строение легких.

Легочные альвеолы и их кровоснабжение.
1 - бронхи; 2 - альвеолы; 3 - капиллярная сеть.

Совокупность всех бронхов составляет бронхиальное дерево, а начиная с дыхательных бронхиол и заканчивается альвеолами легкого составляет альвеолярное дерево, или легочный ацинус. Количество альвеол в обоих легких составляет около 700 млн, а их суммарная площадь – около 160 м2.

Кровоснабжение легких осуществляется легочными и бронхиальными сосудами. Легочные сосуды составляют малый круг кровообращения и выполняют главным образом функцию газообмена между кровью и воздухом. Бронхиальные сосуды обеспечивают питание легких и принадлежат большому кругу кровообращения. Между этими двумя системами существуют достаточно выраженные анастомозы.

Правая и левая легочные артерии являются ветвями легочного ствола. Легочные артерии в легких делятся на долевые, а затем на сегментарные ветви. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры).

Легочная артерия несет кровь от правого желудочка сердца, она делится на правую и левую ветви, которые направляются к легким. Эти артерии ветвятся, следуя за бронхами, снабжают крупные структуры легкого и образуют капилляры, оплетающие стенки альвеол.

Воздух в альвеоле отделен от крови в капилляре 1) стенкой альвеолы, 2) стенкой капилляра и в некоторых случаях 3) промежуточным слоем между ними. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые в конце концов соединяются и образуют легочные вены, доставляющие кровь в левое предсердие.

Бронхиальные артерии большого круга тоже приносят кровь к легким, а именно снабжают бронхи и бронхиолы, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов и плевру. Большая часть этой крови оттекает в бронхиальные вены, а оттуда в непарную (справа) и в полунепарную (слева). Очень небольшое количество артериальной бронхиальной крови поступает в легочные вены.

 Бронхиальные ветви отходят от задней поверхности аорты, чаще всего на границе между дугой и началом нисходящей аорты. Общее количество бронхиальных артерий чаще всего равно 4 (по 2 для каждого легкого), но может колебаться от 2 до 6. Кроме бронхиальных ветвей в кровоснабжении легкого принимают участие пищеводные и перикардиальные артерии на бронхах формируется перибронхиальная артериальная сеть, Венозная кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам поступает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает двуокись углерода и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие.

^ Лимфатическая система легкого. Началом лимфатических путей легких являются поверхностные и глубокие сети лимфатических капилляров. Поверхностная сеть расположена в висцеральной плевре. Глубокая капиллярная сеть находится в соединительной ткани внутри легочных долек, в междольковых перегородках, в подслизистой основе стенки бронхов, вокруг внутрилегочных кровеносных сосудов и бронхов, далее идет к воротам легкого.


    1. Строение плевры. Плевральная полость. Средостение.


Плевра, покрывающая легкое, подразделяется на:

  1. Висцеральную плевру, которая плотно сращена с тканью легкого со всех сторон;

  2. Париетальную плевру.

Висцеральная плевра образует легочную связку. Париетальная плевра плотно сращена с внутренней стенкой грудной стенки, образуя замкнутый мешок, в котором располагаются правое и левое легкое, заключенные в висцеральную плевру.

Проекция границ легких и плевры на скелет передней грудной стенки. 1 —передняя срединная линия; II — грудинная линия; III — окологрудинная линия; IV — средне-ключичная линия. 1 - передняя граница париетальной плевры левого легкого; 2 - передний край левого легкого; 3 - сердечная вырезка левого легкого; 4 - мечевидный отросток; 5 - нижняя граница левого легкого; 6 - нижняя граница париетальной плевры левого легкого (левого реберно-диафрагмального синуса); 7 - нижняя граница плевры правого легкого (правого реберно-диафрагмального синуса); 8 - нижняя граница правого легкого; 9 - передняя граница правого легкого; 10 - передняя граница париетальной плевры (справа); 11 - верхушка правого легкого.

В париетальной плевре выделяют медиастинальную, реберную и дифрагмальную части. Реберная и медиастинальная части, переходя друг в друга на уровне верхней апертуры грудной клетки, образуют купол плевры. Между висцеральной и париетальной плеврой имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, облегчающей скольжение между листками плевры. В местах перехода всех частей париетальной плевры друг в друга образуются небольшие углубления – плевральные синусы.


^ Границы долей правого легкого и плевры. Вид справа. 1 - средняя подмышечная линия (вертикальная линия); 2 - верхушка легкого; 3 - первое ребро; 4 - верхняя доля легкого; 5 - горизонтальная (междолевая) щель; 6 - средняя доля легкого; 7 - косая (междолевая) щель; 8 - нижняя доля легкого; 9 - нижний край легкого; 10 - пристеночная плевра (диафрагмальная часть); 11 - нижний край плевры; 12 - пристеночная (париетальная) плевра.

Между реберной и диафрагмальной части париетальной плевры расположен глубокий реберно – диафрагмальной синус, в месте перехода диафрагмальной части в медиастинальную – диафрагмоально – медиастинальный синус. При нарушениях процессов всасывания в синусах могут скапливаться серозная жидкость, а также – при различных заболеваниях плевры и легких – гной и кровь.

Средостение – совокупность органов, расположенных между правой и левой плевральными плоскостями. Горизонтальная плоскость, проходящая через место соединения тела грудины с рукояткой, и межпозвоночный хрящ, лежащий между телами IV и V грудных позвонков, разделяют средостение на верхнее и нижнее. В нижнем средостении расположены тимус, дуга аорты, правая и левая плечеголовные вены, трахея, верхняя часть пищевода, верхние части грудного лимфатического протока, блуждающих и диафрагмальных нервов, правого и левого симпатических стволов. В переднем средостении находятся передние средостенные, окологрудинные и предперикардиальные лимфатические узлы, внутренние грудные артерии и вены. В среднем средостении расположены главные бронхи, легочные артерии и вены, перикард с расположенным в нем сердцем и крупными кровеносными сосудами, диафрагмальные нервы, латеральные перикардиальные лимфатические узлы. В заднем средостении расположены непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы пищеводы, внутренностных нервов, грудного лимфатического потока, правого и левого симпатических стволов, препозвоночные и задние средостенные лимфатические узлы.

^ Дыхательные мышцы это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем грудной клетки. Диафрагма мышечно-сухожильная пластина, прикрепленная к позвонкам, ребрам и грудине, отделяет грудную полость от брюшной. Это главная мышца, участвующая в нормальном вдохе. При усиленном вдохе сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном выдохе действуют мышцы, прикрепленные между ребрами (внутренние межреберные мышцы), к ребрам и нижним груд-ным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы брюшной полости; они опускают ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся диафрагме, уменьшая таким образом емкость грудной клетки.

 ^ Иннервация легкого. Вегетативные нервы легких происходят из симпатического пограничного ствола — симпатическая иннервация легких и из блуждающих нервов — парасимпатическая иннервация.

Симпатические нервы исходят из двух нижних шейных ганглиев и пяти верхних грудных.

От блуждающих нервов отходят к легким ветви на месте пересечения ими корня легкого. Те и другие нервы направляются к легочной ткани, сопровождая бронхи, и формируют два вегетативных легочных сплетения — переднее и заднее.

^ Легочная вентиляция. Вентиляция легких осуществляется путем периодической смены вдохов (инспирация) и выдохов (экспирация). Частота дыхательных движений в покое у здорового человека в среднем составляет 14-16 в минуту. Выдох обычно на 10-20% длиннее (дольше) вдоха. Пока внутриплевральное давление остается ниже атмосферного, размеры легких точно следуют за размерами грудной полости. Движения легких совершаются в результате сокращения дыхательных мышц в сочетании с движением частей грудной стенки и диафрагмы.

 ^ Дыхательные движения. Расслабление всех связанных с дыханием мышц придает грудной клетке положение пассивного выдоха. Соответствующая мышечная активность может перевести это положение во вдох или же усилить выдох.

Вдох создается расширением грудной полости и всегда является активным процессом. Благодаря своему сочленению с позвонками ребра движутся вверх и наружу, увеличивая расстояние от позвоночника до грудины, а также боковые размеры грудной полости (реберный или грудной тип дыхания). Сокращение диафрагмы меняет ее форму из куполообразной в более плоскую, что увеличивает размеры грудной полости в продольном направлении (диафрагмальный или брюшной тип дыхания). Обычно главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание. Поскольку люди-существа двуногие, при каждом движении ребер и грудины меняется центр тяжести тела и возникает необходимость приспособить к этому разные мышцы.

При спокойном дыхании у человека обычно достаточно эластических свойств и веса переместившихся тканей, чтобы вернуть их в положение, предшествующее вдоху. Таким образом, выдох в покое происходит пассивно вследствие постепенного снижения активности мышц, создающих условие для вдоха. Активный выдох может возникнуть вследствие сокращения внутренних межреберных мышц в дополнение к другим мышечным группам, которые опускают ребра, уменьшают поперечные размеры грудной полости и расстояние между грудиной и позвоночником. Активный выдох может также произойти вследствие сокращения брюшных мышц, которое прижимает внутренности к расслабленной диафрагме и уменьшает продольный размер грудной полости.

Расширение легкого снижает (на время) общее внутрилегочное (альвеолярное) давление. Оно равно атмосферному, когда воздух не движется, а голосовая щель открыта. Оно ниже атмосферного, пока легкие не наполнятся при вдохе, и выше атмосферного при выдохе. Внутриплевральное давление тоже меняется на протяжении дыхательного движения; но оно всегда ниже атмосферного (т. е. всегда отрицательное).

У человека легкие занимают около 6% объема тела независимо от его веса. Объем легкого меняется при вдохе не всюду одинаково. Для этого имеются три главные причины, во-первых, грудная полость увеличивается неравномерно во всех направлениях, во-вторых, не все части легкого одинаково растяжимы. В-третьих, предполагается существование гравитационного эффекта, который способствует смещению легкого книзу.

Объем воздуха, вдыхаемый при обычном (неусиленном) вдохе и выдыхаемой при обычном (неусиленном) выдохе, называется дыхательным воздухом. Объем максимального выдоха после предшествовавшего максимального вдоха называется жизненной емкостью. Она не равна всему объему воздуха в легком (общему объему легкого), поскольку легкие полностью не спадаются. Объем воздуха, который остается в наспавшихся легких, называется остаточным воздухом. Имеется дополнительный объем, который можно вдохнуть при максимальном усилии после нормального вдоха. А тот воздух, который выдыхается максимальным усилием после нормального выдоха, это резервный объем выдоха. Функциональная остаточная емкость состоит из резервного объема выдоха и остаточного объема.

^ Функции легких. В процессе эволюции в легких сформировались два наиболее важных компонента, один из которых обеспечивает поступление воздуха и газообмен, а другой — защитные и иммунные функции. В альвеолярных образованиях происходит газообмен при контакте вдыхаемого воздуха с кровью. Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути, клетки, секретирующие слизь, реснитчатые и другие образования, бактерицидные факторы осуществляют первый барьер защиты от многочисленных вредоносных воздействий воздушной среды. Лимфоидная ткань, ассоциированная с легкими, реагирует на антигенное влияние реакциями гуморального и клеточного иммунитета.

Известно, что человек ежедневно вдыхает около 10 000 литров воздуха, содержащего как органические, так и неорганические частицы, многие из которых патогенны. Удаление частиц происходит механически с поверхности слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов или под влиянием направленных процессов, что зависит от размера частиц. Более мелкие частицы, не задерживаясь в верхних дыхательных путях, достигают нижних отделов, где с ними, помимо растворимых веществ типа ферментов, антител, бактерицидных факторов и т. п., вступают во взаимодействие макрофагеальные клетки. Макрофаги, особенно локализующиеся в альвеолах, — наиболее важный клеточный фактор как фагоцитоза, так и индукции иммунных реакций.

Легкое имеет два края: нижний край и передний край. В нижнем отделе передний край левого легкого имеет сердечную вырезку. Цвет легкого в детском возрасте бледно-розовый, впоследствии с годами он становится аспидно-синим с полосами и пятнами. Ткань легкого в нормальном состоянии эластична и на разрезе мелкопористая. Паренхима легкого состоит из системы ветвящихся воздухоносных трубок (бронхи, их ветви, бронхиолы, альвеолы) и ветвящихся кровеносных сосудов (артерии и вены), лимфатических сосудов и нервов. Все эти образования связаны между собой соединительной тканью.

Вентиляция легких осуществляется за счет дыхательных мышц. В акте вдоха принимают участие мышцы диафрагмы, наружные межреберные мышцы, межхрящевые части внутренних межреберных мышц. Во время вдоха эти мышцы увеличивают объем грудной полости. В акте выдоха принимают участие мышцы брюшной стенки, межкостные части внутренних межреберных мышц, эти мышцы уменьшают объем грудной полости.

Воздух, проходя через голосовые связки, принимает участие в формировании членораздельной речи, благодаря возможности изменения просвета голосовой щели мышцами гортани.

Вентиляция легких — непроизвольный акт. Дыхательные движения осуществляются автоматически, благодаря наличию чувствительных нервных окончаний, реагирующих на концентрацию углекислоты и кислорода в крови и в спинномозговой жидкости. Эти нервные чувствительные окончания (хеморецепторы) посылают сигналы об изменении концентрации углекислоты и кислорода в дыхательный центр — нервное образование в продолговатом мозгу (нижняя часть головного мозга ). Дыхательный центр обеспечивает координированную ритмичную деятельность дыхательных мышц и приспосабливает дыхательный ритм к изменениям наружной газовой среды и колебаниям содержания углекислоты и кислорода в тканях организма и крови.

Не весь вдыхаемый воздух достигает альвеол. Объем воздухоносных путей, в которых газообмен не происходит, называют анатомическим мертвым пространством. Газообмен также не происходит на участках альвеол, где нет контакта альвеол с капиллярами.

Воздух при вздохе через воздухоносные пути достигает легочных альвеол. Диаметр легочной альвеолы меняется при дыхании, увеличиваясь при вдохе, и составляет 150-300 мкм. Площадь контакта капилляров малого круга кровообращения с альвеолами около 90 м2. Легочные артерии, несущие к легким венозную кровь, в легких распадаются на долевые, затем сегментарные ветви — вплоть до капиллярной сети, которая окружает легочные альвеолы.

Между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения находится легочная мембрана. Она состоит из поверхностно-активной выстилки, легочного эпителия (клеток легочной ткани), эндотелия капилляров (клеток стенок капилляров) и двух пограничных мембран.

Перенос газов через легочную мембрану осуществляется благодаря диффузии молекул газов из-за разницы их парциального давления. Углекислота и кислород переходят из мест с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией, т.е. кислород из альвелярного воздуха переходит в кровь, а углекислота из крови проникает в альвеолярный воздух.

Каждый капилляр проходит над 5-7 альвеолами. Время прохождения крови через капилляры в среднем — 0,8 секунд. Большая поверхность контакта, малая толщина легочной мембраны и относительно малая скорость тока крови в капиллярах способствуют газообмену между альвеолярным воздухом и кровью. Обогащенная кислородом и обедненная углекислотой кровь в результате газообмена становится артериальной. Выходя из легочных капилляров, она собирается в легочные венулы и через легочные вены попадает в левое предсердие, а откуда — в большой круг кровообращения.


    1. ^ Особенности дыхания в покое и при мышечных нагрузках


При физической нагрузке увеличение легочной вентиляции у детей осуществляется за счет учащения дыхания, а не за счет увеличения глубины дыхания, поэтому эффективность такого дыхания ниже, чем у взрослых.

Артериовенозная разница по О2 и коэффициент утилизации О2 тканями при физической нагрузке у детей также увеличиваются меньше. Так, при нагрузке с максимальным потреблением кислорода общая артериовенозная разница по кислороду у детей увеличивается до 8 об. %, у взрослых – до 12 об. % (у спортсменов – даже до 18 об. %). Это означает, что при такой нагрузке использование кислорода из артериальной крови у детей едва достигает 50%, тогда как у взрослых – 70% (у спортсменов – 85-90%). Наибольшая кислородная емкость крови, меньшая утилизация кислорода приводят к тому, что у детей и подростков при физической нагрузке кровообращение не столь эффективно в отношении доставки О2 к тканям, как у взрослых. Так, при нагрузке субмаксимальной интенсивности ткани ребенка 8 – 9 лет извлекают 1 м3 кислорода из 12 л крови, а ткани взрослого – из 8 л. В результате этого у детей при физической нагрузке больше, чем у взрослых, усиливается работа сердца и ткани организма обеспечиваются кислородом в достаточной мере. Иначе говоря, механизмы обеспечения кислородом организма детей и подростков при мышечной деятельности менее эффективны и менее экономичны, нежели у взрослых. С возрастом повышаются эффективность и экономичность кислородного обеспечения организма, но в период полового созревания эти показатели снижаются, значительно ухудшается качество их регулирования. Последнее особенно проявляется при физической нагрузке. Дыхательная система детей заканчивает свое созревание и достигает по всем показателям уровня взрослого человека к 18 – 20 годам.

Показателями работоспособности органов дыхания являются дыхательный объем, частота дыхания, жизненная емкость легких, легочная вентиляция, потребление кислорода и др.

Дыхательный объем - объем воздуха, проходящий через легкие за один дыхательный цикл (вдох, выдох). Этот показатель значительно увеличивается у тренированных и составляет от 800 мл и более. У нетренированных дыхательный объем в состоянии покоя находится на уровне 350-500 мл.

Если после нормального вдоха сделать максимальный выдох, то из легких выйдет еще 1,0-1,5 л воздуха. Этот объем принято назы­вать резервным. Количество воздуха, которое можно вдохнуть сверх дыхательного объема называют дополнительным объемом. Сумма трех объемов: дыхательного, дополнительного и резервного составляет жизненную емкость легких.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха (измеряется методом спирометрии).

Жизненная емкость легких в значительной степени зависит от возраста, пола, роста, окружности грудной клетки, физического развития. У мужчин ЖЕЛ колеблется в пределах 3200-4200 мл, у женщин 2500-3500 мл. У спортсменов, особенно занимающихся циклическими видами спота (плавание, лыжные гонки и т.п.), ЖЕЛ может достигать у мужчин 7000 мл и более, у женщин 5000 мл и более.

Частота дыхания - количество дыхательных циклов в минуту. Один цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Средняя частота дыхания в покое 15-18 циклов в минуту. У тренированных людей, за счет увеличения дыхательного объема, частота дыхания снижается до 8-12 циклов в минуту. При физической нагрузке частота дыхания увеличивается, например, у пловцов до 45 циклов в минуту.

Легочная вентиляция - объем воздуха, который проходит через легкие за минуту. Величина легочной вентиляции определяется умножением величины дыхательного объема на частоту дыхания. Легочная вентиляция в покое находится на уровне 5000-9000 мл. При физической нагрузке этот показатель увеличивается.

Потребление кислорода - количество кислорода, использован­ного организмом в покое или при нагрузке за 1 минуту.

В состоянии покоя человек потребляет 250-300 мл кислорода в 1 минуту. При физической нагрузке эта величина увеличивается.

Наибольшее количество кислорода, которое организм может потребить в минуту при предельной мышечной работе, называется максимальным потреблением кислорода (МПК).

Наиболее эффективно дыхательную систему развивают циклические виды спорта (бег, гребля, плавание, лыжный спорт и т.п.).


    1. ^ Формирование системы дыхания в онтогенезе


Развитие полости носа и костной основы наружного носа тесно связано с развитием костей черепа, полости рта и органов обоняния. Нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) и дыхательные органы (легкие), их будущая эпителиальная выстилка, закладываются на 3–й неделе эмбрионального развития в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки первичной кишки на головного и туловищного ее отделов. Его выпячивание в процессе роста в вентрокаудальном направлении приобретает форму трубочки (гортанно – трахеальный вырост), расположенной впереди передней части туловищной кишки. Верхний (головной) конец трубочки соединен с будущей глоткой, нижний на 4–й неделе эмбриогенеза делится на асимметричные с самого начала левое и правое выпячивания. Проксимальная часть непарной закладки органов дыхательной системы преобразуется в эпителиальный покров слизистой оболочки гортани, дистальная – в эпителиальный покров слизистой оболочки трахеи. Парные левое и правое выпячивания дают начало эпителиальному покрову бронхов и легких.

В процессе развития гортани, трахеи и легких устанавливается прочная связь между производными энтодермы (производные первичной кишки) и мезенхимы. Из энтодермальной закладки (первичной кишки) развиваются эпителиальная выстилка и железы гортани, трахеи, бронхиального альвеолярного дерева. Мезенхима, окружая энтодермальную закладку органов дыхания, преобразуется в соединительную ткань, хрящи, мускулатуру, кровеносные и лимфатические сосуды. На 4 – й неделе эмбрионального развития вокруг гортанно – трахеального выроста образуется утолщение мезенхимы, в котором можно различить закладки будущих хрящей и мышц гортани. Хрящи гортани развиваются из 2 – 3–й жаберной дуги. Раньше других формируется перстневидный хрящ, затем черпаловидные, клиновидные хрящи и позже других – щитовидный хрящ (вначале как парное образование). Надгортанник образуется в толще складки слизистой оболочки, расположенной кпереди от входа в гортань. После образования скелета гортани происходит формирование ее стенок, складок преддверия, желудочков гортани. Из общего мышечного сфинктера, окружающего глоточную кишку, снаружи от хрящей развиваются мышцы гортани. На 8–9–й неделе внутриутробного развития начинают формироваться хрящи и мышцы трахеи.

Зачатки долевых бронхов в виде почкообразных выпячиваний (вздутий) – 3 справа и 2 слева – появляются на 5–й неделе эмбриогенеза. первичные почкообразные выпячивания делятся затем на вторичные, давая начало сегментарным бронхам (10 в каждом легком). На их концах появляются новые выпячивания, последние снова делятся. Так, на 2–4–м месяце внутриутробного развития происходит формирование бронхиального дерева. Затем в период с 4–го по 6–й месяц внутриутробной жизни закладываются бронхиолы, а с 6–го по 9–й месяц – альвеолярные мешочки. К моменту рождения ребенка ветвление бронхиального и альвеолярного дерева легких достигает 18 порядков. После рождения происходит дальнейший рост бронхиального дерева, усложняется строение альвеолярного дерева (появляются новые ветви альвеолярных ходов, и увеличивается число альвеол). В результате количество разветвлений бронхиальных и альвеолярных путей легкого человека достигает 23 порядков. Закладки легких в процессе роста на 6 – й неделе внутриутробного развития достигают грудной полости. К этому времени (5 нед.) первичная полость тела разделяется в грудной полости на две плевральные и одну перикардиальную полости, которые формирующейся диафрагмой отделяются от брюшинной полости.

Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На 2–м году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека. масса обоих легких новорожденного составляет 57 грамм (от 39 до 70 грамм), объем 67 см3. Плотность надышавшего легкого составляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка – 0,490. Бронхиальное дерево к моменту рождения ребенка в основном сформировано, на 1–м году жизни наблюдается его интенсивный рост ( размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных – в 1,5 раза). В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5 – 4 раза (по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного). У людей 40 – 45 лет бронхиальное дерево имеет наибольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет. В пожилом и старческом возрастах длина и диаметр просвета многих сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появляются четкообразные выпячивания их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение 1 – го жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов (протоков) и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7 – 9 годам, легочных альвеол – к 12 – 15 годам, к этому же времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Формирование легочной паренхимы завершается к 15 – 25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практически не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани: сглаживаются межальвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сливаются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем в течение 1 – го года в 4 раза, к 8 годам – в 8 раз, к 12 годам – в 10 раз, к 20 годам – в 20 раз (по сравнению с объемом легких новорожденного).

Границы легких с возрастом также изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне I ребра. В дальнейшем она выступает над I ребром и к 20 – 25 годам располагается на 3 – 4 см выше I ребра (на 1 – 2 см выше ключицы). Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В пожилом возрасте (после 60 лет) нижние границы легких располагаются на 1 – 2 см ниже, чем у людей в возрасте 30 – 40 лет.

^ Список использованной литературы


  1. Сапин М.Р. Анатомия человека. В двух томах. – М.: Медицина, 1993 – 554 с., илл.

  2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Учебная литература для медицинских вузов – М.: Медицина, 1985 – 672 с.

  3. Дроздова М.В., Яковлев М.В. Анатомия человека. Учебное пособие – М.: Эксмо, 2009 – 352 с.

  4. Информационный медицинский портал http://www.medichelp.ru/






Скачать файл (1894.5 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации