Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Реферат «Травмы лор-органов» - файл


скачать (111.8 kb.)


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра оториноларингологии




Реферат
«Травмы ЛОР-органов»

Подготовила

Студентка группы Л-431
Повчиник Дарья Анатольевна

Проверил:

Гомель, 2019

Содержание


Травмы наружного носа 3

Травмы глотки 6

Травмы гортани 8

Список литературы 10




Травмы наружного носа



Обморожение. Под воздействием холода может возникнуть реакция кожи и мягких тканей носа, по степени выраженности которой выделяют 3 степени: I степень — эритема, II степень — образование пузырей и струпов, III степень — гангрена.

При обморожении I степени вследствие стойкого спазма сосудов в области крыльев и верхушки носа происхо­дит резкое побледнение кожи, чувствительность нарушается, и человек не замечает дискомфорта. Позже развиваются выраженная гиперемия и припухлость верхушки носа, появляются зуд, болезненность.


При обморожении II степени кожа приобретает крас­новато-синеватую окраску; на ее фоне сначала появляют­ся пузыри, которые позднее лопаются, а на их месте раз­вивается струп. После отделения струпа наступает эпителизация поврежденного участка.
Степень III самая тяжелая, встречается редко. Отме­чается мумификация тканей, которые могут при дотрагивании до них отпасть.
Лечение. Главный принцип оказания помощи — постепенное отогревание тканей. Сначала производят растирание мягкой тканью, ставят тепловые компрессы. Растирания должны быть осторожными, чтобы не повре­дить эпидермиса и не внести инфекцию. После вскрытия пузырей и удаления струпа необходимы мазевые повязки, способствующие эпителизации и предотвращающие ин­фицирование.
Травмы и инородные тела носа.
Гематома и абсцесс перегородки носа. Возникают вследствие травмы наружного носа, иногда сопровожда­ются повреждением костей носа. Излившаяся после уда­ра кровь отслаивает надхрящницу и слизистую оболочку, как правило, с обеих сторон перегородки.
Симптомами гематомы служат затруднение носового дыхания, гнуса­вый оттенок голоса. При передней риноскопии можно видеть подушкообразное утолщение передних отделов пе­регородки ярко-красной окраски. Гематома может нагна­иваться, образуя абсцесс перегородки. В этих случаях, помимо указанных симптомов, появляется головная боль, повышается температура тела, может наблюдаться озноб. Возможно распространение процесса в переднюю череп­ную ямку.
Лечение. Раннее пунктирование, лучше широкое вскрытие области гематомы, назначение противовоспали­тельной терапии. Необходимо плотно тампонировать обе половины носа, чтобы прижать отслоенные части слизис­той оболочки и надхрящницы к хрящу.
При образовавшемся абсцессе больной должен быть госпитализирован в ЛОР отделение, где вскрывают полость абсцесса, предупредив больного (если после сформирования абсцесса прошло много вре­мени), что может западать спинка носа вследствие расплавления четырехугольного хряща перегородки носа. Необходимо следить за опорожнением полости абсцесса, проводить отсасывание его содержимого, использовать антибиотики.
Переломы костей. Встречаются открытые переломы с повреждением кожных покровов и закрытые — со смеще­нием отломков и без смещения. Кроме носовых костей, при ударе могут быть повреждены и лобные от­ростки верхней челюсти.
В зависимости от направления удара (сбоку, спереди) деформация наружного носа бы­вает различной. В одних случаях происходит западение бокового ската носа со стороны удара, в других — наря­ду с этим смещается и противоположный скат; при ударе спереди спинка носа «оседает» и нос «расплющивается».
В зависимости от общего состояния больного и характера перелома (открытый, закрытый) помощь может быть оказана амбулаторно или, если существует необходи­мость, в условиях стационара.
Жалобы на боль, затруднение дыхания, деформа­цию носа. Для определения характера перелома проводят внешний осмотр, ощупывание спинки и боковых скатов носа, производят переднюю риноскопию. Обязательно проводят рентгенографию костей носа в боковой и пря­мой проекциях.
Лечение. В случае открытого перелома вначале необходимо произвести первичную обработку раны, вве­сти противостолбнячную сыворотку.
Оптимальными сроками репозиции отломков костей носа считают или первые 5 ч после травмы, или 5 дней после нее. Это связано с развитием выраженного отека окружающих мягких тканей, затрудняющего определить правильность расположения репонированных отломков, а также началом процессов консолидации костных отломков.
Перед репозицией отломков производят местное обез­боливание: со стороны корня носа в область перелома вводят около 2,0 мл 2 % раствора новокаина или тримекаина; слизистую оболочку полости носа обезболивают путем пульверизации или смазывания 10 % раствором лидокаина. Возможна репозиция костей носа без анестезии, однако в этом случае манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Вправление отломков следует производить в лежачем положении больного, так как при вправлении может развиться обморок. Запавшие отломки приподни­мают введенным в общий носовой ход инструментом — зажимом Кохера с надетым на бранши отрезком резиновой трубки, чтобы не усугублять повреждений мягких тканей полости носа. Используют также специальные ин­струменты, имеющие форму, близкую к форме полости носа.
Выбухающие части боковой стенки носа ставят на место усилием больших пальцев обеих рук, охватываю­щих лицо больного, что создает условия для приложения значительной силы, необходимой для репозиции выступа­ющих костных отломков. Удержание репонированных отломков, главным образом после вправления запавших фрагментов, производят путем плотного тампонирования полости носа марлевыми тампонами.
Травмы придаточных пазух

Характерные анамнез и симптоматика при типичной травме мягких тканей носа и (или) костей носа не вызывают сомнений при диагностике. Отмечаются припухлость мягких тканей, ссадины кожи и подкожные гематомы, подвижность костей и крепитация в области спинки носа, боль при осевой нагрузке. Больной нуждается в срочной консультации ЛОР-врача участковой поликлиники или дежурного ЛОР стационара. Перелом костей лицевого скелета, образующих стенки придаточных пазух носа. Эти повреждения выявляются преимущественно при рентгенологическом обследовании. При осмотре переломы костей лицевого скелета можно предположить на основании следующих признаков: симптом «ступеньки» в виде резкого перепада поверхности кости, наиболее точно выявляемого по краям орбиты; крепитация мягких тканей, определяемая преимущественно у медиального угла глазницы и в области нижнего века - она характерна для перелома решетчатой кости. Истечение ликвора из носа также свидетельствует о переломе решетчатой кости. При подозрении на перелом костей лицевого скелета необходима экстренная консультация пострадавшего в дежурном ЛОР стационаре.


Травма уха

Травма ушной раковины

Травма ушной раковины - чаще всего прямая и возникает в результате драки и удара кулаком. Диагностика в этих случаях не представляет затруднений. Лечебная тактика определяется тяжестью повреждения. При поверхностных повреждениях с нарушением целостности кожных покровов больному накладывается давящая антисептическая повязка, и он направляется в дежурный травматологический пункт для проведения туалета и мероприятий по профилактике столбняка.

При травме ушной раковины с нарушением целостности хряща, надрывом ушной раковины, отрывом ее части или всей пострадавший направляется в дежурный ЛОР стационар. Вид транспортировки определяется состоянием пострадавшего. Помощь на догоспитальном этапе заключается в наложении асептической повязки. При отрыве части ушной раковины оторванный фрагмент помещается в целлофановый пакет, который снаружи обкладывают льдом и доставляют вместе с пациентом. При обширных повреждениях ушной раковины больной перевозится в лежачем положении и в сопровождении врача.

Травма наружного слухового прохода.

При незначительной травме после туалета слухового прохода допустимо направление больного на консультацию к ЛОР-врачу. При акустической травме или баротравме барабанной перепонки больной транспортируется в дежурный ЛОР стационар в лежачем положении и в сопровождении фельдшера. Подозрение на перелом височной кости является основанием для вызова бригады скорой помощи. Следует считать нецелесообразными проведение туалета слухового прохода и наложение повязок, введение тампонов и т. п., препятствующих свободной эвакуации крови из наружного слухового прохода. Врачебная тактика состоит в незамедлительном направлении больного в дежурный ЛОР стационар для проведения хирургической обработки и мероприятий по профилактике столбняка. На время транспортировки на ухо накладывается асептическая повязка с местными кровоостанавливающими средствами (гемостатической губкой или 5% раствором аминокапроновой кислоты). Травмы среднего и внутреннего уха Причинами травмы этих органов могут быть туалет слухового прохода, перелом височной кости, баро- и акутравма, ранения области височной кости. Для этого вида травм характерны следующие симптомы: кровотечение из слухового прохода; выделение ликвора из него; снижение слуха, шум в поврежденном ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва. Врачебная помощь на догоспитальном этапе заключается в наложении асептической повязки на ухо при наличии отореи. Туалет слухового прохода не рекомендуется. При головокружении и снижении слуха возможно введение 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. 10 мл 10% раствора кальция глюконата внутривенно, 2 мл 0,5% раствора реланиума внутримышечно. Пострадавшие нуждаются в экстренной консультации в дежурном ЛОР стационаре. Больной транспортируется санитарным транспортом в сопровождении фельдшера, а при подозрении на перелом основания черепа - бригадой скорой помощи в дежурный нейрохирургический стационар.





Скачать файл (111.8 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации