Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Лекция - Введение в пропедевтическую терапию - файл 1.doc


Лекция - Введение в пропедевтическую терапию
скачать (306.6 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc307kb.20.11.2011 16:55скачать


1.doc

������ �������� � ���������������� �������. ������� � �����������. ����� �������� ������������ ��������. �������� ��������. �����⨪� ��� ᥬ������� - �� �祭�� � �ਧ����� � ����樭�. ��� ���� ࠧ����� �ࠪ��᪮� ����樭�, �����騬 �� ����� ��- ⮤�� ��祡���� ��᫥������� ᨬ�⮬� �����������, �� ���������᪮� ���祭��, ��堭��� �������������, � ⠪�� ��।���� �� ��⠭�� - ᨭ�஬�. ����� ��ࠧ��, ᨬ�⮬ - �� �ਧ��� �������, ��塞� ��箬 �� ��᫥������� ���쭮�� � �ᯮ��㥬� ��� ���⠭���� ������- �� � ���।������ �ண���� �����������. �� ᯮᮡ� �� ������ ᨬ�- ⮬� ࠧ�������� �� ��ꥪ⨢��, � ������ ��� 㧭��� � ᫮� ����- ���� �� �����, � ��ꥪ⨢��, ����� ��� ���� �� ����� ��� �᭮���� ��⮤�� ��᫥�������, ⠪ � �������⥫��� - ��������� � �����㬥�⠫���. ����஬ ( syndromum - ��� ����� ) - ᮢ��㯭���� ᨬ�⮬��, ���- ������� ��騬 ��⮣������ � �ࠪ�ਧ���� ��।����� ��⮫���- �᪮� ���ﭨ� �࣠�����. ���ਬ��, ᨭ�஬ ���⠫쭮� �����⥭��� ������ ���⮬, �஢��祭�ﬨ, ���७��� ��� �� ��।��� ����- ��� �⥭��. ��䥤� ���뢠���� �ய������᪮� �࠯���. �ய����⨪� - pro- paedeutica - ���㯨⥫�� ����, �������� � ���� ( �� ���. �।���- ⥫쭮 ������ ). �ய����⨪� ���������� �᢮����� ��⮤��, �ਬ���- ��� ��� ��᫥������� ���஢�� � ������ ��. �� ��騥 ��⮤� ����� ࠧ������ �� �᭮��� � �������⥫��. � �᭮��� ��⮤�� �⭮����� : ��⮤ ����� ( Interrogatio ), �-���� ᮡ�࠭�� �������� ���� ���� ���쭮��, � �� ����室����� - � ��- �㦠��� ��� ���. �ᬮ�� ���쭮�� ( Inspectio ) - ��⮤, �� ����� ���ண� ��।������� 䨧��᪨� �ᮡ������ ��஥��� ⥫� ���쭮�� � �⤥���� ��� ��⥩. ���쯠�� ( Palpatio ) - ���뢠���, ������� ( Percussio ) - ����㪨����� �⤥���� ��⥩ ⥫�, �������� ( Aus- cultatio ) - ����訢���� ��㪮�, ���������� � �࣠����� � १���� ���⥫쭮�� �������� �࣠���. �� �᭮��� ��⮤� �����᪨ ᫮��- ���� ࠭�� ��� ��㣨� ��⮤�� ��᫥������� ���쭮��, �� �ਬ������ �᭮���� �� �����।�⢥���� ��᫥������� ���쭮�� � �� �ॡ�� ᫮�- ��� ���������. �믮������ ��� ��⮤�� �� ᮯ�殮�� � ������-���� ������묨 ���饭�ﬨ ��� ���쭮��. �������⥫�� ��⮤� �।�������� �ᯮ�짮����� �����㬥�⮢ � �ਡ�஢ ࠧ��筮� �⥯��� ᫮�����, ��稭�� �� ᠭ⨬��஢�� ����� �� ᮢ६����� �����⮢ : ७⣥���᪮� ��⠭����, ���ப�न���- �, �宪�न����, �ந�������� ࠧ���� �������� � ���娬���- - 2 - ��� �������, ����ਮ�����᪮� � ���⮫����᪮� ��᫥�������. ������ �⬥���, �� �� ���祭�� ������᪮� ����樭� ��� ��㪨 ⥮�� �મ ��⠥��� � �ࠪ⨪��. ��� ����� 100 ��� �� �஭⮭� ��- ��樭᪮� 誮�� � ��ਦ� ������� ��५��, ����ࠦ��騩 ���� ����- ��� ���騭, ������� ��� ���� �㪨. �� ⥮�� ���� �㪠 �� ��� � �ࠪ⨪��. � �祭�� ������ �⮫�⨩ ����樭� �⠫� ��� ����᪨� ���- ����, ���஥ �᭮�뢠���� ⮫쪮 �� ����. ���� ��ਮ� ����樭� �� ����᪨�, ����� ��� �� ����⢮���� ��ꥪ⨢��� ��⮤�� ��᫥����- ��� ���쭮��, � ������� �⠢���� ���� �� �᭮����� ���� ���. � ���쭥�襬 �⠫� �⠢��� ������� �� ���� ����, �� ��ࠦ���� ���, �� ���ﭨ� �몠, �� �ᮡ������� ����. �� ���-⠪� ������� �⠢���� ������ ��ࠧ�� �� ����ﭨ�. ��⥬ �� ���祭�� ���쭮�� 祫����� �⠫� �ਬ����� � ��⮤� ��᫥�������, ����� ᢮��⢥��� ����⢥�- �� ��㪠�. ������� �㭪⮬ ���� ����⨥ ��ࢥ�� ������ �஢����饭�� � 1628 ����. ���쪮 ��᫥ ������� �࠭��᪮� ॢ���樨, ����� �ந- ��諠 ��८業�� ��� 業���⥩, ����樭� �室�� � ��㯯� ���, ����- ��� ��த�, �-���� �⠭������ ����� ����⢮������. ��� ���祭�� � �९�������� ������᪮� ����樭� �⠫� �ᯮ�짮- ���� ���쭨��. ��ࢠ� ������� ( �� ���. Kline - ���⥫� ) �� 7 �஢�- ⥩ �뫠 �᭮���� � 1640 ���� � ��������� � ��த� �������. �᭮���- ��� ��ࢮ� ��᪮�᪮� ������� ᫥��� ����� ������ �.�.��஢�. ������᪮� ������ ᪫��뢠���� �� ������ �⨮����� ��稭� ��- �����, ᥬ��⨪� - ᨬ�⮬�⮫���� � ��������. ��� � ��������� ��㫠 �������᪮�� ��� ��� ���⥭� ( 1700-1772 ) : " ��� ���, ��- ��� ��� �⠢�� ������� �������, �� ��� � ���� �� " ( Qui be- ne diagnoscit - bene curat ". �०�� 祬 ��३� � ��������� ��⮤�� ��᫥������� ᫥��� ���- �������� �� ������ �������⭮襭�� ��� � ���쭮��. ��㪠 � ������- �⭮襭��� ��� � ���쭮��, � ����� � ��易������� ��� ���� �����- ��� ����⮫���� ( �� ���. deon - ������� � logos - �祭��, �-���� "��㪠 � �������"). ������ �.�������᪨ � ᢮�� ����� " �ய����⨪� ����樭� " ���� : " ��类� ����������� ���� ���� ��०�������. ���쭮� 祫����, ������ᨬ� �� ��� ��ࠧ������ � �������, �⠭������ ��ᯮ- ���� � � ᢮�� ��ࠤ����� ��� ����� ���㦠���, �०�� �ᥣ� � �������� த�⢥������ � ��㧥�. �᫨ ���쭮� ����� �� �매�ࠢ����- - 3 - ��, � ⮣�� � ���� ������ ���⢮ ����, � �� ���� ����� �� �- ������, � ���஬ �� �����, �� �� ������� ��㪮� ��祭�� ������. ����� 祫������ ���� ���. ���쭮� ��楫� ������� ����, ���� � ��� ������, � ��� ����࠭�祭�� ����������. ���쭮� ���४�᫮��� �ᯮ���� �� ᮢ��� ���. ������ � ��� ᮧ������ � ⠪�� ���� ������, ����� ��� �������, �� ��� ��� ����� 楫���� � ��������� ��- ���� �� ������ � ������⢠ ���饣� ��� 祫�����. ���⮬� �⮫� ࠧ- ���稢� ������ �� ����� � ⮬ �� ���. ��訬 ��箬 ����� ���� ⮫쪮 ��訩 祫����". �����⭮��� ����稫� ᫮�� �ॢ�����᪮�� ��� ��������, ��- �ண� ���뢠�� "��殬 ����樭�", ���襣� 2000 ��� �� ��襩 ���. ��� �������� ���㫨஢��� � "���⢥ ��������". ���業�� �⢥ত��, �� ��� ������ �������� "������� ᮪���, ��- ���� ����誨, ������� ���� � ��楬 �좠". ������ ��� �� ���� ����, ᯮ��� ��� � ���⭮� � ����- ��� ���祭�� ��� ᫮�. �� ������ �易�� � ������쥬, ��ࠤ���- ��, �����, �஢��, �����, ᬥ����. � �⮩ �裡 ������ ���祭�� ��- ������ ���᪨� �஡���� ����樭�. ��㪠 � �������⭮襭�� ��� � ���쭮�� ���뢠���� ����⮫�����. ��� ���砥� ��祡��� �⨪�, ��祡- ��� ⠪⨪�, �������⢨� ��筮�� ��� �� ���쭮�� � ��������� ����- ���� �� �⭮襭�� � ����. ��� �.�.����ॢ ����ਫ, �� �᫨ ��᫥ ࠧ����� � ��箬 ���쭮�� �� �⠭������ ����, � �� �� ���. ���� ��箬 - ����� �ᥣ�� �� ���� ���� ᨫ쭥�. ������ ������ ������ ��饭�� � �����. ����ᠭ�� ����� ��祡��� ⠩�� ������ ᮡ����� ����� ��- 箬. ������� 楫�� ��㯯� ⠪ ���뢠���� ��ண����� �����������, ����� ��� �⠭������ ���筨��� ����� ��०������ ᢮��� ���쭮��. ����� ��ࠦ���� , �� � ���쭮�� " ����祥 ���" ��� " �㪮��� ���- ����⨯���⭮� ��誨 �� ����஢뢠����", " �� ���쯨����� ᥫ���- ��" �ਢ���� ���쭮�� � ���ﭨ� ����� ���஧�. �ᥣ�� ���� ��⪮ ������� �ࠢ��� �������� : " ��ࢮ� - �� ���।� ���쭮�� ". ��� ����樭� �ਤ�ন������ �ࠢ��� �.�.��஢�, �� "��� ���� �� �������, � ���쭮�� " ( �.�.��஢ ). ������ �⬥���, �� ����樭�, � ᨫ� �� �ᮡ��� ���������, ��- ��砥��� �� ��㣨� ���. ���, ��� ���� �.�.�����᪨� � ᢮�� ����� " � ��祢���� " - " ��㪠 - ��ࠤ����". ���� �� ������� ���㦤��� � ᮯ�⨢����� ���ਠ���, � �஥��஢���� ᠬ����, � �� ����樭᪨� ⥬� - �ࠪ��᪨ ��. - 4 - ������� � �ᥣ�� ���㠫쭠� �஡���� ��祢���� - �� ��祡�� �訡��. � �᭮�� ����襩 ��� ��祡��� �訡�� ����� ����ᮢ��⭮� ����㦤����, ������, ���� � ����ᨮ����� � ����ᨮ���쭮-����- ����� ����襭��. � �⮬ ����� �祭� ����� ��⮫������⮬��᪨� ������. �� �஭⮭�� �������� ��⮫������⮬��᪨� ������⮢ ��- �祭� ���� ᫮�� : " �� ���� ����, ��� ᬥ��� ��⮢� �������� ����� ". � ���� �६� �.�.��⪨� ��ᠫ, �� �� �� �� ࠤ, �᫨ �� ��� 㤠���� �������� � 30% ������� ᮢ������� ������᪮�� � ��⮫������- ⮬��᪮�� ��������. ����� ��業� ��宦����� ��������� ���⨣ �祭� ����� ��� - 3,5-5%. ������ ����� � ᢮�� ����� " ����७樠�쭠� �������⨪� ����- ७��� �������� " ���������� 䠪���, ����� ����� ���� � ����- ����� ��������� : ��������, �������筮� ��᫥�������� �᫥��⢨� ����� �ਢ�祪, ���宩 �孨��, ������⪠ �६���, �訡�� � �㦤�- ���. ���� ���-��⠭���, ����� ���� � ���� ����� �� � ���ﭨ� �⠢��� ������ ���������. ��ࠪ�� ��� ��ࠥ� ������ ஫� � ����- ����� ��������. ������� ���, ����� ����ﭭ� �⠢�� ⮫쪮 ���- ��� � ।��� �������� � ������� �� ������������� �����⢥��� �।����������, � �ᥣ�� ������ � ���ਨ ������� 楫� �� ���������. ��⨢����������� �� ��⠢���� � ���, ����� ।�� ��室�� �� �।��� ������� ��������� � ��� ������ �ᥣ�� �� ��砨 ���. ��� ������ ��������� ����� ��� ⨯� ��祩. �᫨ ������ᮢ�����, ����� ��⮤ ��᫥������� �������� ��㤥�, � ��� �� �� ������� ��⮤ �����. ������ ����� �ਢ���� �.�.�����᪨�. �� ����, �� �� ᢮� 30-��⭨� ���� �� ᤥ��� �뢮�, �� � 30% ���������᪨� �訡�� � ��� ��� �থ�⢠ �孨�� � �����- �� �易�� � ���� ᮡ࠭�� ���������. ����᭮ � �⮬ ����� ��᪠- �뢠��� �����⭮�� �࠭��᪮�� ���稪� ���㠭� �� ����-���� : " � ����, ���⠭�� ����, ����� ���쭮� �������⭮ 祬 祫���� �⤠���� � �㪨 䨧����. �� ��訢�� ��� �� � ��, �� 䨧��� ������ � ���� �஢�, �뢥��� �����-� ����ﭭ�, ��६����� �� ���� �� �����. ��- ⥬, ᢥਢ��� � ⠡��� �����䬮�, ��� �뫥�� ��� ����� �����⢥�- ��� ����. � ��� ��, �᫨ � �������, � ������� � ������-����� ᥫ�᪮�� ����. �� ����ﭥ� �� ���� 㣮���� �����, ���㯠�� ���� � �����, ����蠥�. ��⥬ ���ﭥ�, ���ਢ ��㡪�, ������ �����த�� � �롭���� ���, �⮡� ���� �⮫��� ����. ���㬥����, � �������� ���- ���, �� � �������� � �������". �� ᥪ��, �� ��� �⠫� �����, 祬 ࠭�� �ਤ����� ���祭�� ��������, �⠫� �㦥 ����㪨���� � ���- - 5 - ��訢��� ������. ����� �⠢��� ������� �� ���� � ���쭮��. ��直� ᯥ樠���� - ����� ����� ����� ���� � �孨�᪨� �������� � �⫨�- ��� �孨���� ᭮஢��, �� �� ����� ����� ���� ��箬-�������⮬. �����⮢�� ���, ������饣� ⮩ ��� ���� �����⭮� �孨��� � ᮢ��襭�⢥, �ॡ�� 2-3 ����, ��� ���-�������� ����⥫쭮 ����- �. ����� �㬠��, �� ���� ����樭᪨� ����� ����� ������� � �㧥. ����樭� �� ����뢠���� ���襩 誮���, �� ��� ���� ���������� ���- ��� � ���� ��稭����� ⮫쪮 ��᫥ ����砭�� ��. ����� ᪠����, �� "����樭� - ��, ��-�����, ������, ��-�����, �����⢮ � �-����� - �㦤���� ". ������ ���業�� : � �㪠� ��� ᫮��, ��⥭�� � ���. ������� �������᪨� ����� ��� ��� �।����� ᤥ���� ������� ��祩 ᫮�� : "����� ��㣨�, ᣮ�� ", � ������� ᢥ�� - ��࡮�, ᨬ- ����� ����樭�. ���訥 ᫮�� ���� � ��襩 ��㤥��᪮� ��᭥ : " ����� ��ன �祭� ��㤭� �뢠��, �� ���� ���� ��ࠩ�� ������ : ��� ⮣� ��� ���- ஢� ����, �⮡ ������ ������� �� �����". � � � � � � � �. ��� ��⮤ ���� ��ࠧ���쭮� ����� ��祡- ���� �����⢠. ��� ��⠥� �����, � ������� ��� ������� ��⠭��- �������� �� ����� �������� �ਡ����⥫쭮 �����, 祬 � 50% ��砥�, �� �᭮����� ������᪮�� ��᫥������� - �ਡ����⥫쭮 � 30%, �� ��- ������ ����� - �ਡ����⥫쭮 � 20%. ���, ������� �⥭���न� ����� ���⠢��� �� ����� ����� � 71% ��砥�, �� �ॢ�蠥� ��- �ଠ⨢����� ���. ���砫� ���஡�� ᮡ���� ������ ���쭮�� � ��⠫쭮� �ࠪ���- ⨪�� ������� ᨬ�⮬� ( �ਧ���� ) �������. ���砫� 㪠�뢠�� ������ ( ����騥 ), � ��⥬ ��騥 ������. ���, �� ����������� �थ筮-���- ���⮩ ��⥬� ���쭮� ������� �� �����, ���� � ������ ���, ��楡�����, ���饭�� ��ॡ���, ���. �⬥����� ⠪�� ������ ��饣� �ࠪ�� : �������� ����, ᫠�����, ���宩 ������, ��������㦥���. ��⥬ ����㯠�� � ᡮ�� �������� ������� ( �� ���. anamnesis - ��ᯮ������� ) - ᮢ��㯭���� ᢥ����� � ���쭮� � ࠧ��⨨ ��������- ���, ����砥��� �� ���� ᠬ��� ���쭮�� � ������ ��� ���. ������� �ᯮ������ ��� ��⠭������� �������� � �ண���� �������, � ⠪�� ��- ��� ��⨬����� ��⮤�� �� ��祭�� � ��䨫��⨪�. ���䥨 ����⢥���� ����樭� : �.�.��஢, �.�.��⪨�, �.�.��- ��쨭, �.�.����㬮� �ਤ����� �������� ����讥 ���祭��. ��⢥� ��������� ��஢ ��� � ������� ��⮤ ����� ���쭮��, ������� ��- - 6 - ���� ���������᪮�� ��⮤�. �� ����� � ���ᨨ �।����� ��⥬� ������� ���ਨ �������, ࠧࠡ�⠫ �奬� ������᪮�� ��᫥�������. ��⢥� ��������� ��஢ ( 1776-1831 ) த���� � �������, ��誮� � ��⮬��� �� ���砬� ��ࠢ���� � ��᪢�, ����稫 㭨������, ��⥬ �稫�� �� �࠭�楩. � 1809 ���� �� ���� ��䥤�� ��⮫���� � �࠯�� � ��᪮�᪮� 㭨������. ��� ����� �᭮������������ ������᪮� ��- ��樭� � ���ᨨ � ᮧ��� ������ ��������� ����. �� ࠧࠡ�⠫ �஥�� ����� ��ந⥫��⢠ ������᪮�� � ����樭᪮�� ������⮢. �� ����⨨ ������᪮�� ������� �.�.��஢ � ��⮢�� �� ������� ��- 饪�����᪨� �ਭ樯� � ��易����� ���-��������. " �� ��祡��� �����⢥ ��� ��祩, ����稢�� ᢮� ����. � ��⨭��� ��祢���� �- ����� ������� � ����. ��⮢����� � ����� �� ��类� �६� � ��� � �����. �������� ���-�������� ⮫쪮 � �㦭�� � ��������. ��� ��� ������ ����ࠦ��� ��� �����ࠧ㬨� ��� ���⮪���. ��� ��易� ���� �஬��, ���砫���, 㬥�� �࠭��� ⠩��. ������� �⮣ ᢮��� �祭�� � ��祡��� �����⢥, �.�.��஢ ᮮ�騫, ��� �� ��ࠧ����, ����� ��- ⨭� : " ������� ��, �� ��祢���� �� ��⮨� �� � ��祭�� �������, �� � ��祭�� ��稭. ��� � �� �� ��� ��⮨� ? � ᪠�� ��� ��⪮ � �᭮ : ��祢���� ��⮨� � ��祭�� ᠬ��� ���쭮��. ��� ��� ��� ⠩�� ����� ��祡���� �����⢠. �� ����� �।����� ���� ��⮤� ��祡- ���� ��᫥�������. ���� �� ��� - ��⮤ ᡮ� �������� ���� �����, �� ⠪�� ࠧࠡ�⠫ ����-�奬� ����ᠭ�� ���ਨ �������. �.�.��஢ ⠪ �稫 ��᫥������ ���쭮�� : " ������ ��᫥������ �����饥 ��������� �������, �㦭� ���� �஡����� �� ��� ⥫� ���쭮��, ��稭�� � ������ �� ���, � ������ ��ࢥ� �ᥣ� ������� 㫮- ���� ���㦭� ��� ���쭮�� � ��������� ��� ⥫�, � ��⮬ ��᫥������ ��襢���, ������饥 �� �����, ���ﭨ� 㬠, ���, ᮭ, ���拉���� � ��� ���, �����, ���, ��, �� � ���, �� ���� ���, ��� �� ���⨭�, ������ ���⫥����. �ᬮ���� ��, ��� �뢥�� ���㤪�, ����� � ���뢥 � ��� � ����� � ����� ������, ������� ���� ����� � ᨫ� ��- ��⮢, ������ � ����� ��堭�� ��㤨 ��� � ���᫨�� �ࠧ��୮��� ������ ���. �᭮�� ��祡���� �����⢠ - ���� � �������. �ਬ�- ������ � ࠧ���� ���� ���� ��㤭���, ���㤮筮��, ����㤭���, ���- ����⥫쭮��. ����� ��易�� �����, �� ��� ����७���� � ᮯ।���� ��� ���, ��᫥������ ���ﭨ� �� � ���, �� ᨫ� � �९����, ���- ��� �������� �� ����, ������ �� � ���������, ⥯���� � 宫��, 梥� � �믨, ������ � ��᫥������ �� ����থ���, �஢�, ������, �����. �� ⥮ਨ � ������ ���� �� ������� ��楫�����, � �� �ࠪ⨪� � � ����- - 7 - ���� ����� ������ 㬨ࠥ�. ������� ��祭�� ������ �����, ���� - �����, ��㣮� - 㬥��. �.�.��஢ ࠧ��� �祭�� �������� �� �⨪� ���. ������ � ���譥� ������ ���, �� ����ભ�, �� �㦭� "����� ᢥ��� 梥� ��� � ���஢�� �९��� ⥫�, ��� � �㤮頢�� � �﫮� ��- ����6 �� �� �� ᥡ�, �� ��㣨� ������ �� � ᨫ��. ��� ������ �����- ���� ��� �����ࠧ㬨� ��� ���⮪���. �� ᪫���� � ᬥ�� � ᫨誮� ��ᥫ, �� � ���� �����. ����� �� �५����� ���� �� �室� � ��� � ���쭮�� "����㯠�� �஬��, ��������� ���⮩��, ᮡ��� ���- �����, ������� ���⪮, �⢥��� �����ࠧ㬭�". �.�.��஢ ����㯠� �� ��⥫쭮� ������� ���ਨ ������� - ᪮࡭�� ���⮢ � ���⥫� ���쭮��. ��筮 ᠬ �� �� 20 ��� ࠡ��� ᮡ- ࠫ � �࠭�� 40 ⮬�� ���਩ ������� ��� ᢮�� ������. " � ���� ��- �ਨ ������� ��� ���� ������, �� ����ᠭ� ���� �㪮�, ����ᠭ� �� ����, �� �� ᠬ�� ���⥫�� ������. ��᫮ ����� 䠬���� ����ࠥ��� �� ������. ��� ᮪஢�� ��� ���� ��஦� ������⥪�. ����� ����� ����� ����� ����, � ���ਨ ������� �����. � 1812 ���� �� �����, ��⠢��訥 ��� ������⢮ � ����� �᪮��, ��⠢����� ����� �� ��- �饭�� �����⥫�, �� ᥩ ��娢 �� ����� � ����. ��� ��� �����, ��� ࠢ��, �� ࠡ�稩 ��� ��",- ����ਫ �.�.��஢. � 1830 ���� �.�.��஢ ��室���� � �砣� ������ 宫��� - � ��- �����, � �� ᫥���騩 ��� - � �����ࣥ, ��� �� � 㬥�, ��ࠧ����� 宫�ன. ���஭��� ��� �� 宫�୮� �������. �� ���⮩ �࠭�⭮� ���� �������, �� �� ����稫 ������ ����⢮����� " ... �������� ��- ������� ����� ��ࠦ�� 宫��� � �����ࣥ � ��� ���⢮� ᢮��� ᢮��� ��न� ". �ਣ�਩ ��⮭���� ����쨭 ( 1829-1897 ) �����稫 ����樭᪨� 䠪���� ��᪮�᪮�� 㭨������. �� ��� �᭮������������ ��⮤� ��᫥������� ���쭮��. �� �।����� �� ⮫쪮 �����, �� � 楫����- ࠢ������ ���᭥��� ��������, ���饭�� � ����� ���쭮��. ������ ��� ���� �� �㡥����, �� �뫨 ���ᠭ� ���� ������⥧�� ���� �� ����- �������� ����७��� �࣠��� ( ���� ����쨭�-���� ). �.�.����쨭 ᯮ- ᮡ�⢮��� �뤥����� �� ��饩 �࠯�� �����������, ������ਨ, �ய�- ���⨪� ����७��� ��������, � ⠪�� ���ய�⮫���� � ����ਮ�����. ���ᨬ ���஢�� ���砫��᪨� ( 1875-1924 ) ���砫 ����������� ��- �㤮筮-���筮�� �ࠪ�, �� ���� �।ᥤ�⥫�� ���ॢ����᪮�� ������. ��� ������᪨� ���樨 � �祡��� ����७��� �������� ᯮ- ᮡ�⢮���� �ନ஢���� ������᪮�� ��諥���. �� ����ਫ : " ������� ����� �ࠢ� ���� ���娬 �㤮������ ��� ���娬 ���⥫��, �� �� �� ���- - 8 - �� �ࠢ� ���� ���娬 ��箬, ��� ���� �������� ����� � ���஢� ����- ����, � �।��� �⨬ ������ �������⨬�". ��� �ਬ�� ������᪮�� ���- ����� �.�.���砫��᪮�� : " 3-4 ���� ����� ���� �맢�� ���. �� �㬠�, �� � ���� ࠪ ���㤪�. �� �� �祭� ��, ���������, ���⢮��� ᫠- �����, ��ࠤ�� �娫���, ���⢮� �殮�� ��� ����窮� � ���३ ����- ��. � ⮫쪮 ���� ����砭�� ���᭨�� �������. � ��ᨫ : " ��� ��- ��� ? - ��. �����, � ��� ��� ࠪ�. ���쭮� �� � �������, � � ���� �� ��᫥������� ��������� ��ଥ஢᪮� �����஢��". ����� ����樭� ����� �ਬ�஢ ��ந��� � �㦥�⢠ ��祩. ����� � �ਮ���� 宫��� ���⠢��� �� ᥡ� ���⥭����, ��⥬ �.�.��筨���, , �.�.�������, �.�.��������, �.�.���祭��, ����, � ������� �.�.���- ����� ��� ᥡ� �஢� ���쭮�� ������� �䮬. ���砫� ᮡ���� ������� ������� ( Anamnesis morbi ), ��⥬ ����- ��� ����� ( Anamnesis vitae ). ������ ������ ���쭮��, ����������� ��᫥����⥫쭮��� ������������� � ��������� �⤥���� �ਧ����� ��- ����� � �������� ����������� � 楫��. ��������� ��稭� � ᯮᮡ���- �騥 䠪���. ���஡�� ����� ������������� � ࠧ��⨥ �����饣� �����������, �樤��� � ��ਮ�� ६��ᨨ � �� �த����⥫쭮���, ��- ������ ��⮤� ��᫥������� � ��祭��, ��⨢� ��ᯨ⠫���樨 � �����- ��. ������� ����� ᮡ���� �� ᫥���饩 �奬� : ��� � ���� ஦�����, � ����� ᥬ� த����, ��㤮��� �������, ��⮢� �᫮���, ०�� ���- ���, �ਢ��� ��⮪ᨪ�樨, ��७���� �����������, ᥬ����-������� �������, ������� �㦡�, ������� �������� த�⢥������, ��७��- ����� ��祡��� �९��⮢, ����ࣨ�᪨� �����������. ������ ����� ������ �������� ������ �業�� ��饣� ���ﭨ� ���쭮�� : 㤮���⢮�⥫쭮�, �।��� �殮��, ����, �ࠩ�� ����, ������쭮�. ��������� ����- ���� : ��⨢���, ���ᨢ��� � ��㦤�����. ��⨢��� ��������� - �� �- ���, �� ���஬ ���쭮� ����� �ਭ��� �� ���������6 ���� ����. �� ���ᨢ��� ��������� ���쭮� ��室���� � ⮬ ���������, ���஥ ��� �ਤ��� � �� ����� ��� �������� ᠬ����⥫쭮. �� �⮬ ����� ����� ��室����� � ࠧ�����, ���� ��㤮���� �����. ���ᨢ��� ��������� ���- ����� �� ���ᮧ��⥫쭮� ���ﭨ� ���쭮��, � ⠪�� � �ࠩ�� ��- - 9 - ����� ������ ��� ������, ��������� �� ����� �����������. ��㦤����� ��������� ���쭮� �ਭ����� ��� �����祭�� ᢮��� ���ﭨ�, � �⮬ ��������� � ���� ��祧��� ��� 㬥������� ���� � ��- �������� ���誠. ���, ��㦤����� ��������� �� �� ���� � ᮣ���묨 � ������묨 � ������ ������ � ������⮩ ����� ������� - ��������� "��- ����� ᮡ���" �� ��������. ��������� �� ����� �������� �� ��- ���, ��뢠���� ��������� �� ᮫��筮� ᯫ�⥭��, ���ਬ��, �� ����- ��� ������㤮筮� ������, �� �㡥��� �������筨��. ����� ����� �� ���쭮� ���� �� �஭��⠧��, ��⮬� �� � �⮬ ��������� �� ����� ��ᯮ���� ��襫�. �᫨ ���쭮� �������� ᨤ�祥 ���������, � �� ���᫮����� ���誮�, �� ����� �� ��稭� ��� �� ����ᥫ�. Orthop- noe - ���誠, �����砥��� � ��������� ᨤ�. ���砫� ���쭮� ��������- ���� 2-3 ����誨, �ਭ���� ��� ����� � ����� �����襭��� ���������, ��⥬ �� ����ᨤ�� � ���⥫�, � �� ������ ���� ��㦤�� ᨤ��� � ��饭�묨 ������ � ��⥬ ����ﭭ� ᨤ�� � ��᫥. ����� ���� ��- �㦤����� ��ᯮ������ ���������. �� �������� ������ ���ப���� �����, �室�� � ������, �᫨ ���쭮� � ᮧ�����, �� ��ࠥ��� �������� �������� �������. ������ ᮣ����, �� �����⮭�� ��ࠦ�� ।��. ������ �����⮭�� ( �rc de cercle ) � ���� �㣨 ⨯�祭 ��� �- ���ᨨ. �ᠭ�� ���쭮��. �� ��ન�ᮭ���� ������� ᫥��� ��������� �����, ��� �� �����襥 ��������� �㫮���, � ���������묨 �஦�騬� �������ﬨ. �� ��ࠦ����� �������筨��, � ��⭮��, �� ������� ���- �ॢ�, �������� "���� ���⥫�". ��室�� ���쭮��. ��室�� ������� ��⠯�뢠�騬� 蠣��� 㪠�뢠- �� �� ��ન�ᮭ���. ��室�� �� ������१� - ������� �����㣮�� ���- ����� ��᪠, �� ���ਨ ������� ����, ��� �����, �������� �� ����. �� ������� ����� (ᯠ���᪠� ��������) ������ �ਢ����� � �� 室졥 ��४�騢����� ��� �࠭� ������. ���� ��������� �� ����襭��� ��������� �஢����饭��. ���� �⠭������ ᪠���஢�����, ��� �� ࠧ�㫥���� �� �⤥��� ᫮�� � �㪢� �� ���ﭭ�� ᪫�஧�. ��ਯ����� 㪠�뢠�� �� ��ࠫ�� n.recurrens, �� �������� �� ����ਧ�� �����, ������⨭����� � �஭宣����� ���宫��, ���ࠫ쭮� �⥭���, �� ��������� ��᫥ ����ਨ, ��졠୮� ��ࠫ��. ���ᠢ�� ��� 㪠�뢠�� �� ��ࠦ���� ��ᮣ��⪨ � �ᮡ���� �� ��ࠫ�� ���� �� ��᫥ ��७����� ����ਨ. - 10 - ��ࠦ���� ��� - facies, �� ���. fare - �������, �-���� ��� ���쭮�� ������ � ������. ���� �࠭��᪨� 䨫��� ᪠���, �� ��� 祫����� ������ ⮣�, �� �� ������, ��᪮��� �, �� �� ������, �� ᠬ �ਤ㬠�, � ��� - ����ᥫ ����. �� �ॢ��� ��樨 �� ��� ��諮 ��� ��������. �� ���⢥���-������� ���, �����⮥ 宫���� ��⮬, � �����訬� �����묨 �����, ��� ��⮭砥���, � ��� �������� ���- 稥 १�� ���祭. �� ��������� ������� ��� ��ࠦ��� ���ﭨ� ��- ����, �������� ���⠫�, ���� ��� �������, ��⭠�, ��।�� ����- ��. ��� �� ��஬������ �ࠪ�ਧ���� ����㯠�饩 ������ 祫�����, ����訬 ��ᮬ, ����஢�묨 �㣠��. ���ࠫ쭮� ��� - ���⫮��⮥, 樠- ���筮�, � ���⮩�� ���楬 �� 饪��, � �ન�� ����묨 �㡠��. ��� ��ࢨ��� �� �थ筮� �������筮��. �.�.��ࣥ��� � ᢮� ��᪠�� "���� ���" ����뢠�� ���譨� ��� ���쭮� ᪫�த�ନ�� : " ������ ᮢ��襭�� ������, ����梥⭠�, �஭����� - �� ����, �� ����� ����� ��ਭ���� ���쬠, ��� ��� ������, �� ���� �� ������, ⮫쪮 ��� ������ � �����, �� ��-��� ���⪠ ��- �������� �� ��� ������ ��廊 ����� �����. � �����த��, �� ᪫���� ���﫠 ��������, �������� ��ॡ��� ����栬�, ��� ����窠��, ��� ��- ��� �㪨, ⮦� �஭������ 梥� ". ����� �� �த������ : " ����寧� ��� ᨫ����� �롭�����, �� �� ����� - �� �� �����, ��� �� ���- ���� ...". �� ��ન�ᮭ���� ������� ������� ������, ᮧ����� ����⫥��� ��᪮��ࠧ���� ���. �� �⮫��瘟 �⬥砥��� risus sardonicus ( ri- sus - ᬥ�, sardonicus - 梨�⥫��, ������-��ᬥ諨�� ), �म��- �᪨� ᬥ�, � �㤮ண��� ���� ᬥ�, �� ⨯�筮 ��� �⠭��. �����- �� �ਧ� - 㬥��襭�� �⢥���� ��. Facies rubra ������� �� �����⮭��᪮� ������� � ���६��. �� �஭��᪮� ����������� ��� ����᭥�襥 � ���७��� ��� �� 饪�� � ����, � �����, ��祣� �� ��ࠦ��騬 ����冷� � ������ ��- ������ ���⥩ ��. �� ���ᥤ��� ��� ���㣫��, �㭮��ࠧ���, ���� ���騭����, ��- ��, ���⮧���. �����. �����⠫� � �ப�� ������ 饫� ⨯��� ��� ��������� �������. ���� ����. �� ������ ���� �������, ⠪�� ��� �� �������� ��祪. �������� ���� 梥� ����, ᨭ���, ࠧ���� ��⥭�� ��⮣� 梥�. ����ﭨ� ᮧ����� ���쭮��. �������� ����� ���� ��� ��� �⬥- ����� ࠧ���� �⥯��� ����襭�� ᮧ�����. ��ࢠ� �⥯��� - �������� - 11 - ᫠���, �� ���᭮��� ��� ����祭�� ᮧ�����. ���쭮� ࠧ����ਢ���, �⢥砥� �� ���⠢����� ������, �� ��᪮�쪮 ����������, �� ࠢ����- 襭 � ᢮��� ���ﭨ�. ���� �⥯��� - �楯������ ��� ��㯮� ( Stupor ). ���쭮� ���- ����� ��� �� � ���ﭨ� ��㡮���� ᭠, ��� � ��㤮� ����� �뢥�� �� �⮣� ���ﭨ�, �� ������ ���쭮� �⢥砥�, �� ���ࠢ��쭮 � ᭮�� ������� � ���ﭨ� ᭠. �� 㪮�� � ���譨� ࠧ�ࠦ�⥫� ���쭮� ॠ- �����. ����� �⥯��� - ��㯥���, ᮯ�� ( Sopor ). ���쭮� ��室���� ��� �� � ���ﭨ� ��㡮���� ᭠, �� ������ �� �� �⢥砥�, ���⠪� � ��� ����������. �� ���� ��� �⫨砥� �, �� �䫥��� � ���쭮�� ��࠭�- ��, �஬� ⮣� ���쭮� ����� ᠬ����⥫쭮 ���������� � ���⥫�, ���⠭�� �� ����襭�. ���� - ��㡮��� ᮭ ( Coma - ��㡮��� ��窠 ), �������� ��ࠦ��- ��� �⥯��� �ମ����� 業�ࠫ쭮� ��ࢭ�� ��⥬�, �ࠪ�ਧ������ ��㡮��� ���३ ᮧ�����, ������⢨�� �䫥�ᮢ �� ���譨� ࠧ�ࠦ�- ��� � ����ன�⢮� ॣ��樨 �������� ������ �㭪権 �࣠�����. ����- ��� ࠧ�ࠦ���� �� ����� �뢥�� ���쭮�� �� ���ᮧ��⥫쭮�� ����- ���. �ந������ �������� ����������, �-���� ��������� ���쭮�� �業������� ��� ���ᨢ���. ��䫥��� 㣠���, �����, ��宦����, ��୥���� � ��窮�� �䫥��� �� ��뢠����. ����� � �� �������� �뫨������ ���⭮, ���筮 ᪠�������� ����� � �� � ���⪥. ��票��᪠��� � ��� ��䥪�樨 ᮢ������� ���ந����쭮. � �����饥 �६� �뤥���� ����� 30 ���. ���� ����� ���� ���᫮�- ���� ��ࢨ�� ��ࠦ����� 業�ࠫ쭮� ��ࢭ�� ��⥬� - ���஫�����- ��� ����. � ��� �⭮��� ������������ ����, ���������, �ࠢ��- �����. ���� �� ���ਭ��� ������������ ���᫮����� ����襭��� ��- ⠡������ �᫥��⢨� �������筮�� ᨭ⥧� ��ମ��� ( �������᪠�, ���⨪������, �����८����� ) ��� �� ����⪥ ��ମ���, � ⠪�� �� ��।���஢�� ��祡��� ��ମ������ �९��⮢ ( �८⮪��᪠�, ��- ����������᪠� ). ���� ����� ���� �易�� � ���३ ���஫�⮢, ��- �� � �ࣥ��᪨� �����. �� ��� ᠬ����⥫쭮� ���祭�� ����� 嫮ࣨ�ய����᪠� ����, ����� ࠧ�������� �� 㯮୮� ࢮ�, ���- ����୮� �����䨨. ����, ���᫮������ ����襭��� ����������, ����- ��� ���������� - �� ������ � �ᯨ����� - �� ���⥫쭮� ��- �����筮��. �����᪨� ���� ���᫮����� �������� ��⮪ᨪ�樥� �� �������⢨� ࠧ����� 冷�, ��� ��������� �� ��䥪樮���� ����- ��������. ��騬 � ��⮣����� ��� ����� ��� ���� ��� �� ࠧ���� - 12 - � ����襭��� �㭪樨 ���� �����਩ ��������� �����, �����મ��� ���- ������� � �⢮�� �����, �� �ਢ���� � ����襭�� ᮧ�����. �� ��㡮��� ���� �⬥砥��� ��䫥���, ���� ��᫠������ � ����ன�⢮ �����⨢��� �㭪権, १��� �᫠������ ��������᪮� ��⨢���� �� ����� ���. ���������᪠� ���� ��������� �� ������ ����襭��� ��������� �஢����饭��. ��砫� ���� ���������, ��� �� ����� �।��⢮���� �������� ����. ��� ���஢��, ��᭮�, ������騥 �������� ������� �- ���, �� ��������, ᨬ�⮬ "�����". ���� �������, �⮭�� ���� ��- ��筮�⥩, �ࠤ���न�, ����������� ᨬ�⮬�. �������쭠� ���� �������� �� ����⥫쭮� ��⮪ᨪ�樨 ����- �����, ���筮 ��᫥ ��� ������⭮ ����� 200 �� � ������� �� 96 ���. ��� ���᫮����� ���� ����⢨�� �������� �� ��� � ࠧ��⨥� �樤���. ��� � ����⨢� ����६�஢���, ���� ᪫�� ����஢���, ���� ������. ����� ����� � ���堥�� ������ � १��� ����宬 ��- ������. ��⥬ ���� �⠭������ ������� � �஢��� ��⥭���, �⬥砥��� 宫���� ������ ���, �����ନ�. ���� ��頥���, �������� ᭨����. ���ந����쭮� ��宦����� ��� � ����. ������ �������� �㤮ண�. �������᪠� ���� �易�� � ���㫨����� �������筮���� �� �- �୮� ������ � ࠧ��⨥� ��⠡����᪮�� �樤���, ��⮧�, ᭨������ �᢮���� ����. ��砫� ���⥯����� : ���������, �������, ᫠�����, ᨫ�� ���� � �����, �譮�, ����� ������, ᮭ�������. �⬥砥�- �� ����讥 �㬭�� ��堭�� ���ᬠ��, ����� ��⮭� ��� ��, ᭨����� ⮭�� ������� ��, ��窨 㧪��. ���� ����, �� �������. ������- ��� ⮭�� ����, �娪�न�, ᭨����� ���ਠ�쭮�� ��������. � �����- �� �஢� - ����࣫������, ����થ⮭����, �������ਥ���, ������������, ��� � ��⮭ � ���. ������������᪠� ���� ��뢠���� ��।���஢��� ���᭨����� �९��⮢ ��� ����ਭ�㫨������. ��砫� ��஥, ���⢮ ������, ���- �, ᫠�����, ��⫨�����, ��楡�����, �஦� �� ��� ⥫�, ��宬�- �୮� ����㦤����. ���� ������, �������, ⮭���-������᪨� �㤮ண�, �����⮭�� ����, �娪�न�, ��⬨�,�� �� ᭨����. ����� ��⮭� � ���堥��� ������ ���������. ����筠� ����. ���� �ଠ ����筮� �������筮�� � ����- 襭��� ���⮪��᪮� �㭪樨 ��祭�, � ᪮������� � �࣠����� ����- ���, 䥭����, �ࠬ���. ��砫� ����� ���� ��������, ������� ��ᯥ�- ��᪨� ����ன�⢠, ������, �����ࠣ��᪨� ᨭ�஬. �����譠� ��- �᪠ ���� � ᫨������ �����祪, �஢�����ﭨ�, ������. ��堭�� ⨯� - 13 - ���ᬠ�� ��� ����-�⮪�. �������� �ࠤ���न�, ᭨����� ��. �६��᪠� ����. ��稭�� �६��᪮� ���� ���� ���筠� ��- �����筮��� �� �஭��᪨� ������������ ��祪, �ਢ����� � �����- ��� ��᫮⭮-饫�筮�� ࠢ������, ���஫�⭮�� ������, � ⠪�� � ��⮪ᨪ�樨 ᮥ������ﬨ, ��ࠧ��騬��� � ���筨�� �� �ᯠ�� ���- ��. ��砫� ���⥯�����, ࠧ���� ���� �।������ ������� ����, ���襭�� �७��, ����� ��, ࢮ�, �㤮ண�, ᮭ�������. ���� ����- ���, ����, ��� ���, ���� �஢�����ﭨ�, ����� ����ࣨ��- ���, ��堭�� ⨯� ����-�⮪�, ����� ������� ��� ��. �������� �����- ��, �� �७�� ��ਪ�ठ, �����. ��� ��� ����뢠�� ⠪�� ������ �.�.���砫��᪨� : " ����� �� ��᪫�, ��� ��室���� ��� �� ��� ���ﭨ- �� ��મ��. ����� ࠡ���� ��� ��⮬��� - ��� ����� � ���樠⨢�, ��� ᪮���� ����᪨ � 䨧��᪨". ����. ����� ���� ����६�� ���� ��⨢��� (���ਠ�쭠�) � ���ᨢ- ��� (��������). �� ��⨢��� ����६�� ���� �મ��᭠�, ������. ��- ��� ����६�� ���뢠���� ��⥬��. �� ���ᨢ��� ����६�� �⬥砥��� 樠��� - ���� ᨭ�譠�, 宫�����. �஢�����ﭨ� - �� ᪮������ �஢� � ���� �᫥��⢨� ࠧ�뢠 ��� ����襭�� �஭�栥���� �⥭�� �஢������ ��㤮�. ������ ������ �஢�����ﭨ� ���뢠���� ����ﬨ, ����� ��㯭� - �娬�����. �� ��- �� �⬥����� ��⭠ ( ����� ), 㧥��� ( ����� ), ����쪨 ( ������� ), ������, �㣮ન. ��������� ���뢠���� ��㣫� ᢥ⫮஧��� ��� �મ-���� ��⭠, 2-3 �� � �������. � �� �᭮�� ����� ���⭮� ��- �७�� ��㤮�, ���⮬� �� ���殮��� ���� ����栬� ��� �� �������- ����� ����楬 १���� ��祧���. ������� ����� �ࠪ��� ᨬ�⮬�� ���譮�� ��, �����, �믭��� �� � �䨫��. ����쪮�� ���믠��� ����� �ࠪ��� ���. ��㯯� �᭮ �ᯮ- �������� ������ ����쪮� �� ������� �� ������ ��� ��� �㡠� - herpes nasalis et labialis. �᫨ �������� ��� �ᯮ�������� �� 室� �������� ��ࢮ�, � �� ���뢠���� �������騬 ���� - herpes zos- ter. ��������� ���� ����� ���� �易�� � ᯠ���� ������ ��㤮� ��� � �������. ������� ��⥭�� ���� �⬥砥��� �� ������� ( icterus ).���஢� 梥� ���� �������� �� ���६��. ����᫮����� ���쭮��. �⬥��� ����稥 ��ਢ����� �������筨�� : ���� -᪮���, ����� - ��䮧, ���।� - ��म�, ����稥 ��ࡠ - gib- bus cordis. ���������. ��� ��।���� �� �᭮���������� �祭�� � �������- 樮������ ⨯�� �.�.��୮��檨� : " �� ᮢ��㯭���� ��� ᢮��� ��- - 14 - �������, �᭮ �易���� � ��������������� ��� � ��㣮� � ���᫠�- ������� ��� ������୮-�㭪樮���쭮� �����⢮ � 楫��⭮���. ������� � ��ମ�⥭��᪮�, ������⥭��᪮� � ��⥭��᪮� �������樨. � ��- ����⥭���� ᮧ������ ����⫥��� �२����⢥����� ��� � �ਭ�, ���ᨢ����, �殮�� � 㯨⠭���� ⥫�. ��ப�� ���, ���⪠� ⮫�- �� ��, �ப�� ����, ���⪠� � �ப�� ��㤭�� ���⪠, ���⪨� � ⮫��� ����筮��, ᨫ쭮 ࠧ���� ��������� �����⪠. ��⥭��� �ந������ ����⫥��� �२����⢥����� ��� � �����. ����筮�� ������, ��� 㧪�� � �������, �� ⮭��� � �������, ���� 㧪�� � ������, ��㤭�� ���⪠ 㧪��, ���᪠� � �������. �������ࠫ�- �� 㣮� �����. ��������� �����⪠ ࠧ��� ᫠��. ����᫮���, �������� � ���室�� ���. �����稥 �� �������- 樮����� ⨯�� �祭� �����, � �裡 � ⥬, �� ��� ����� ��।���- �� �ᮡ������ ����७���� ��஥���. ��� �ࠢ���, � ������⥭���� ��� �ᯮ������ ��ਧ��⠫쭮 � �裡 � ��᮪�� ��ﭨ�� ����ࠣ��, � ��⥭���� - �������, ���⨪��쭮. �� �࣠�� ����� � ������⥭�- ���, �஬� ����. ��������� ����� ��ꥪ⨢���� ��᫥�������, �ᥣ�� ���� ���뢠�� ⨯ �������樨.���, �࣠�� ���譮� ������ ���- �⥫쭮 �� � ���� ����뢠���� � ��⥭����, �� ॡ� ���� �ᯮ- �������� �࠭��� ����. � ������⥭���� �� �⬥����� ����������� ������ �����, ���, ���筮-�������� �������, � ��⥭���� - ��������- ��� ��⥬� �࣠��� ��堭��, �㡥���, ����ய⮧. �������� ����� ��㫠, ��।����� ᮮ⭮襭�� ��� � ���, ⠪�� ������ �� �����樮������ ⨯��. ���, �� ��� � 160 � ���- ����� ��� ��ମ�⥭��� - 60 ��, ������⥭��� - 66 �� � ��⥭��� - 54 �� ( 160 - 100 10% �� 60 ). �������� ������������ �������� ��� ������ �������� ���� ������� ���� ����६�஢��� 樠���筠� �����譠� ����-��᭠� (��2) ᫥�� ��ꥪ権 ᫥�� ��ᮢ �����ࠣ��᪨� ���믠��� - 15 - ����� �஢�����ﭨ� �����譮��� ᪫�� ��窨 - �ப��, 㧪�� ( ���ਠ�, ���� ) �ᨬ������ ���, ��� �뤥����� �஢� �뤥����� ���� �뤥����� ������ 樠��� ���� ������ ��宩 ᫥�� �ਪ��뢠���, ���� ��� ਣ������� ���뫮��� ���� ������ ᮭ��� ���਩ ��� � ����堭�� 襩��� ��� ������� �����孮�⭮�, ��㡮��� �⬨筮�, ��⬨筮� ���� ( ��ଠ 16-20 �����, �娯���, �ࠤ�����, ����� ��⮫����᪨� ⨯� ��堭�� ( ����-�⮪�, ����, ���ᬠ�� ) ����� ��������� ।���, ���� ( ��ଠ 60-90 � ������ ) �� ���������� ����殮��� ������������ ��������� �������� �������� ����襭� �������� �㤮஦�� �ந������ �६�� - 16 - ���������� ������� ������ ���ந����쭮� ��票��᪠��� ����প� ��� ���ந����쭠� ��䥪��� ��������� ������ 㢥��祭�� ��祭�, ᥫ����, ��祪 ������ ������ ������������ ������� �������. �������� : ������ �������� � �� ��������������� ������. ������ � ��������� ������� ������ ���쭮� � ����������ﬨ �࣠��� ��堭�� �।��� ������ �� ��- �� ( tussis ), ������ ������ ( sputum ), �஢��ઠ��� ( haemop- toe ), ���� � ��㤭�� ���⪥, ����� ( dyspnoe ). ��襫� ( tussis ). �� �䫥���� ���, ����騩 ������� ஫� � ᠬ���饭�� ���⥫��� ��⥩ �� ���த��� ⥫, ������� �� ���, ⠪ � �� ������� ��ࠧ�������� �த�⮢ ( ᫨��, �஢�, ����, �த��� ⪠������ �ᯠ�� ). ��襫� ��稭����� � ��㡮���� ����, �� ����� ᫥��� ����殮��� �஭娠�쭮� � �ᥩ ���⥫쭮� ���㫠���� �� �����⮩ ����ᮢ�� 饫�, ᮯ஢�����饥�� ����⥫�� ����襭��� ����ਣ�㤭��� ��������, �१ ���뢠������ ����ᮢ�� 饫� ������ ��- �뢠���� � ᨫ�� � � �㬮�. �� ������ ���쭮�� �� ��襫� ᫥��� ���᭨�� ᥬ��⨪� �⮣� ᨬ�⮬�. ��襫� ����� ���� ।��� ��� ����, ����ﭭ�, ������ � ���� ����㯮�, ��� �� �뢠�� �� ������ ��� �� ��������� ���த��� ⥫ � ���⥫�� ���. �� �ࠪ��� ��襫� ����� ���� ��娬 � ����- ��. ��宩 ��襫� - �� ��襫� ࠧ�ࠦ����, �� ᮯ஢�����騩�� �뤥- ������ ᥪ��, ��� ����������. �� ��������� �� ��ᯠ��⥫��� ��- ���������� ���孨� ���⥫��� ��⥩ ( ����� ��ਭ���, ��奨�, �஭- �� ), �� ������������ ������ ( ������, ������ࠧ������ ������ ), ࠧ�ࠦ���� �����⭮�� ��ࢠ ����㧫���, ���宫��, �� �����୮� ��- ����� ����. � ����� ����襭�� �஭娠�쭮� ��室����� � ���- ��⨨ �஭� ���த�� ⥫�� ��� ���宫�� ��襫� �⠭������ �����- ��, 㯮��, ���⥫��, ���ᠤ��. ������ �� ᤠ������ �஭� ����ਧ��� ����� ��� ���宫�� ���ᠤ�� ��襫� �⠭������ �祭� �஬- ���, ���� ��� �ਮ��⠥� ��⠫���᪨� ��⥭��. �������������� ��- 宣� ���� ���� ⠪ ���뢠��� ���騩 ��襫�, ����� ����砥��� - 17 - �� �ᥣ� � ��⥩ �� ����堭�� ᫨���⮩ �����窨 ���⠭� � ��ࠦ�- ��� ����ᮢ�� �燐� ��⨭�� ��� ����� ��㯮�. �� ᮯ஢�������� ��- ਯ������ ����� ��� �䮭��� ( �ࠢ������ � ���� ��ன ᮡ��� ). �� ������ ࠧ��襭�� ����ᮢ�� �燐�, �� ��ࠫ��, १��� ���饭�� ��- 襫� �⠭������ ��������. ������ ��襫� ���᫮���� ����������� ᥪ��, ����� �뢮����� ����� � ���� ����. �� ������ � �⠤�� ࠧ�襭�� ���������, ��奮�஭��, � ⠪�� ����ﭭ� �⬥砥��� �� �஭��᪮� ������- ���, �ᮡ���� �� �ନ஢���� �஭��⠧��, �� �㡥��� ����. �㤮஦�� ��� ������ᨢ�� ��襫� ��������� ����㯠��, �ᨫ�- ����� � ���. ��諥�� ⮫窨 ����� ᫥���� ��� �� ��㣮� � ���뢠- ���� �����묨 � �஬���� ���堬� ( ९ਧ��� ). �㤮஦�� ��襫�, ��- ।�� ᮯ஢�����騩�� ࢮ⮩, �ࠪ�७ ��� ������. �� �६��� ������ ��襫� ����� ��७���, ��� �� �஭����- �᪮� �������, ����� ���� � �祭�� �ᥣ� ��� ��� ��筮�. ��襫� ����� ��뢠���� ࠧ�묨 䠪�ࠬ� : ����ࠫ�� ��襫� ��������� �� ��६��� ��������� ���쭮��, �� �஭��⠧�� ��襫� �⬥砥��� �� ��������� ���쭮�� �� ���஢�� ����. ��।�� ��襫� �஢������� 䨧��᪨� ����殮���� ��� ���堭��� �鸞 �����. ����� ��뢠�� ��襫�, ࠧ�ࠦ�� ���孨� ���⥫�� ���. � �ਭ樯� �� ����������� ���� ����� ᮯ஢�������� ��諥�. ��襫� ����� ����讥 ���祭�� �� ������������ �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬� : ���୨� ��- 襫� ����砥��� � ������ ���ࠫ�� �⥭���� � �� �������筮�� �஢����饭��. ��।�� ����� �थ筮� ���� ��稭����� � 㯮୮�� ����. �� ����� ���� �䫥���� �� ࠧ�ࠦ���� ����砭�� �����⭮- �� ��ࢠ ࠧ����� �࣠���, ���ਬ��, �� ������������ �襩. ��襫� ����ࣨ�᪮�� �ࠪ�� ��������� �� �࠯�����. ����� ( sputum ) - �� ��⮫����᪨� ᥪ��, �뤥�塞� � ���- ��� �� ���⥫��� ��⥩. �����, �� � ���஢��� 祫����� ��ࠡ���- ������ 100 �� ᫨�� �� ��⪨, ����� ��室�� �� �室� � ���⠭� � ������뢠���� ���ᮧ��⥫쭮 ��� ����. �����祭�� ������⢠ ᥪ��, ���������� � ���� ����, ���㤠� ����⢥��� ����� � ������ ����- ��. �� ��᫥������� ���� ᢮��� ������ ��।����� �� 梥�, ����- ��⢮, �����, �����⥭��, �஧�筮���, ᫮������. ������⢮ ���- ���, �뤥�塞�� �� ��⪨, ���������� �� 2-3 ������� �� ���஬ �஭- ��, � ��砫쭮� �⠤�� ��������� �� 1-2 � �� �஭��⠧��, �� ������ �����. ���筮 ����� ��襭� �����, �� � ��� ����� ���� � �������� ����� �� �஭��⠧�� � �ᮡ���� �������� - �� ����७� - 18 - ����� � �������⢥���� ������ࠧ������� � �ᯠ���. �����⥭�� ������ ����� ���� ������, �離��, ���⮩. �離�� ����� ��⪥ୠ ��� ��㯮���� ���������, ��ᯠ��⥫��� ����ᮢ � ���⥫��� �����, � � ���쭥�襬 ��� �⠭������ ������. �離���� ���- ��� ������ �� ������⢨� ᫨�� � �� ������⢠. ����� ������ ���᫮����� ����訬 ������⢮� �ଥ���� ����⮢ - ������⮢, ࠧ- ��筮�� �⥫��. ����� ����⥫쭮� ������⢮ ������ ��⠢��� ������ ( �� ��� ����, ��筮� �஢��祭��, ��ࠢ����� �� ), � ����� �뢠�� ������. ��������� ������. �� ��ﭨ� ����� ������ ��� ᫮� ( ���� � ������ ), �� �ࠪ�୮ ��� ������ ����� � �� ᫮� ( ����, ����- �� � ���窨 ᫨�� �� �����孮�� ) �� �஭�����᪮� ������� � �㡥��� ����. ����� ������ ������ �� �� ����প� � �஭�� ��� � �������� ����� � ���᫮���� ���⥫쭮���� ����஡��, ��뢠��� �������� �ᯠ� ������ �� ������, ᪠⮫� � �஢���த�. ��ࠪ�� ������. ��������, �������, �஧��� � �� ��⠭�� : ᫨����-�������, � �ਬ���� �஢� - �஢ﭨ���, ᫨���-������-��- �ﭨ���, ᫨����-�஢ﭨ���. �������� ����� - ���梥⭠�, �஧- �筠�, �離��, ��� �����, ������� ����⮢ � ��� �������. ������� ����� �뤥����� ।��, ���筮 �� ����⨨ ������, ����� ��� ��筮�� ������ � �஭�. ��� ����� ���㦨���� �����⥭�� � �� ��ﭨ� ������� �� 2 ᫮�. ���� ���-�����, � १��� ������� ��- ��宬. ������-������� ����� ����⠢��� ᮡ�� �����쭮 ����த��� ����� �離�� �����. ���� � ��� ��� ᬥ蠭 � ᫨���, ��� ������� � ���� �⤥���� ���窮�. ��� ��� ������ ����砥��� �� ������ ����- �������� ���⥫��� ��⥩. ��஧��� ����� - ������, �������, ����- ��⭠� ��� ��᭮���� �� �ਬ�� �஢�, ᮤ�ঠ�� ����讥 ������⢮ �����, �� �������� �� ��� ����. ��� �।�⠢��� ᮡ�� �ய�- ⥢��� � ��좥��� ������. �� ����᪮���᪮� ��᫥������� � ����� ����� ������ ᯨࠫ� ���謠�� - ��������, �஧���, �⮯�ம�ࠧ�� ������ ������ ⥫�, ������ �஡�� �����, ����⨧�஢���� ��- �窨 �����, ���窨 ���宫� �����, ��稭�� �����, ���� �娭�- �����. �ਬ��� �஢� � ����� ���뢠���� �஢��ઠ���� ( haemopthoe ). �� �뤥����� ( �ᯥ����� ) �஢�, �ந�室�饩 �� ��奨, �஭客 ��� ����. ����� ���� �஦���� �஢� � �����, �⤥��� ������ ��- ��, ��筮� �஢��祭��. ��� ����� �஢��ઠ���� �������� �뤥��- - 19 - ��� �஢�, �����⠭��� �� ��ᮢ�� �஢��祭��, �஢��稢��� ��ᮣ- ��⪨ � ��ᥭ ( �⮬��� ). ��� �ᥣ� �஢��ઠ��� �������� �� �㡥���, �� �஭�����᪮� �������, �� �������⢥���� ����- ��ࠧ������� � �஭�, ������ � ����७� ����, � ⠪�� �� �ਯ- ������ ���������, ����� �����, �� ���⮥ �஢� � ���� �� ���- ࠫ쭮� �⥭���. ������ ����讣� ������⢠ �஢� ���뢠���� ���� �஢��- 祭���. ���筮 �஢� �뤥����� � ��諥�묨 ⮫窠��, �������, ����� 梥�, 饫�筮� ॠ�樨. �������, ���� �஢�, ����� ������ � ࢮ�묨 �������ﬨ, ��६�蠭��� � ��饩, ᢥ������, �᫨ �� ��� ������⢮��� ���㤮�� ᮪, ��᫮� ॠ�樨 �ࠪ�ୠ ��� ���㤮筮�� �஢��祭��. �� �⮬ �� ᫥���騩 ���� � ���쭮�� �������� ���- ��, ���⥮�ࠧ�� ��� ( melaena ). ���� ��稭�� �஢��ઠ��� ����� ���� ����������� �஢�, ���⠬���� �. ����᪮���᪮� ��᫥������� ������ �������� ��।����� ����- 稥 ������� ����⮢ - ���⮪ �⥫��, ������⮢, �����⮢. ����� ������ ����᪨� �������, ����� 㪠�뢠�� �� �ᯠ� ���- ��� ⪠��, ᯨࠫ� ���謠�� � ���⠫�� ��મ-������� �����㦨������ �� �஭娠�쭮� ��⬥. ����ਮ�����᪨� ��⮤ ���� ����稥 ��- ������਩ �㡥���, ����稥 �ਡ���. ���誠 ( dyspnoe ) - ����㤭��� ��堭��, �ࠪ�ਧ��饥�� ��- ��襭��� ��� �����, ��㡨�� � �⬠, ᮯ஢�����饥�� �������� ���- ����� ���饭�� � ���� ��᭥��� � ��㤨, ������⪠ ������, ����� ����� ��室��� �� ���⥫쭮�� ���⢠ �����. � ��� ����� ��� ���� �� ��⬥ ( asthma ), �-���� ����㯥 �����, ࠧ�����饬�� � �裡 � ����� �㦥���� ��ᢥ� ������ �஭- 客 - �஭娠�쭠� ��⬠, ���� ��� ������ ���ன �������㤮窮��� �������筮�� - �थ筠� ��⬠. � ��ଥ ���⥫�� ��� �����⢫�- ���� ��⮬���᪨, ��堭��� �⮣� ��⮬�⨧�� ���ᠭ ��ਭ��� � ��- ��஬. ����ࠦ����, ���騥 �� �楯���� ���, ���ਭ������� ���訬� �⤥���� 業�ࠫ쭮� ��ࢭ�� ��⥬�, ���⮬� ��� ��堭�� �� ᮯ஢��- ������ ������-���� ���饭�ﬨ. ���饭�� ���誨 ����� ����������, �᫨ �஢��� ������᪮� ������樨 �����⠥� �� ��⥭ᨢ��� ࠡ�� ���⥫��� ����. ���誠 ����� �������� � � �ࠪ��᪨ ���஢�� ��� �� �믮�- ����� ���� 䨧��᪮� ࠡ���, � ᯮ��ᬥ���, �ᮡ���� �������筮 �७�஢�����, � ⠪�� �� ����� �� ����� � �裡 � �����ᥬ��� � ����ઠ�����. �᫮��� �ਭ�� ࠧ����� ����� �����, �थ���, - 20 - ����� �� ����襭�� ��室����� �����宭���� ��⥩ � �ॡࠫ���. ������ ����������� ���� � ������ �ࠪ�ਧ����� ������� ���誨. �᫨ ����㤭� �२����⢥��� ����, � ���誠 ���뢠���� ��ᯨ���- ���, ����� ����㤭� �뤮�, � ���誠 �ᯨ��ୠ�. �� ����㤭���� � ����, � �뤮� ࠧ�������� ���誠 ᬥ蠭���� �ࠪ��. ��ᯨ��ୠ� ���誠 ��������� �� ����稨 �९���⢨� � ���孨� ���⥫��� �����. �����⭮, �� ���� - ��� ��⨢��, ᮢ��蠥��� �� ���� ���⥫쭮� ���㫠����, � �뤮� - ��� ���ᨢ�� �� ���� ���- �᪮� � ���� � ���饭�� ���. �� ����稨 �९���⢨� � ���孨� ���⥫��� ����� ���� �⠭������ ᨫ��, �㬭�, ��ਤ�஧��, � ��- 堭�� ��稭��� ���⢮���� �ᯮ����⥫쭠� ���㫠���, �������� ��ᯨ��୮� ������� �������� �஬���⪮�. ��� ��� ���� ��- ������� �����, � �������� �� ��㦤��饬� ���� ���� ����� ��- ⥭ᨢ��, � ��� ����� ���뢠�� ����, ��堭�� ।��� � ��㡮��� ( ��- ������ ). ��ᯨ��ୠ� ���誠 ����� ���� �� �䫥��୮� ᯠ��� �����- ��� 饫�, �-���� � ����� ��।� � ᠬ�� 㧪�� ���� �����宭���� ��⥩. ����� ��������� �� ��������� � ���⠭� ���த���� ⥫� ��� ࠧ�ࠦ��饩 �������, �� ��� ����ᮢ�� 饫� �� ��த� - ⮪�- ����䥪樮���� ��� ����ࣨ�᪮�, �� ����稨 ���� � ���⠭�, ��- ����� � ��⥩� ⮭���� � ���� ���頬� ���⠭�. ����������� ����- ��� ��㯠 - ��⨭���� ( �������᪮�� ) ��� �������. ��������� ���- ⠭� ���宫��, � ����� ��।� ���㬮� ( 㢥��祭��� �⮢����� ����- ��� ), ⠪�� ��뢠�� ��ᯨ����� �����. � ���࠭����� �९���⢨� - �� �஢������ ��奮⮬�� ��� ���࠭���� ����� ���誠 ��祧���. ����� ��ࠧ��, �� ��ᯨ��୮� ���誥 �९���⢨� �ᯮ�������� �� �஢�� ��奨, ���⠭� ��� ��㯭�� �஭客. ������ୠ� ���誠. ��������� �� �㦥��� ��ᢥ� ������ �஭- 客 � �஭娮�, �� ���� ���筮�� ��筮� ⪠��, �� �䨧��� ����. �㦥��� ��ᢥ� ������ �஭客 � �஭娮� �⬥砥��� �� ᯠ��� �஭娠�쮩 ���㫠����, �� �६� ����㯠 �஭娠�쭮� ����, �� ��ᯠ��⥫쭮� � ����ࣨ�᪮� ��� ᫨���⮩ �����窨 �஭�. � ����� �ᯨ��୮� ���誨 �뤮�, ���� � ��ଥ ᮢ��蠥��� �� ���� ����᪮� � ���� � ���᪠��� ��� � ���� ���ᨢ��, ��- ������� ��⨢��, ����砥��� �ᯮ����⥫쭠� ���⥫쭠� ���㫠���, ����� ᯮᮡ���� ��⠫������� ������ �� ��좥��. ���蠭��� ���誠 ����砥��� �������� ���. �� ��뢠�� �� ��- 稭�, ����� ���᫠������� 㬥��襭�� ���⥫쭮� �����孮�� ����. - 21 - �� � ���������, � ᤠ������ ���� �����宬 ��� ����� � ����ࠫ쭮� ������, � ������᪫�஧, � ��� ����. � ��� ����� ��堭��, ��� �ࠢ���, ��饭�, � ���誠 ���뢠���� �娯���. ���誠 ���� ⠪�� ᨬ�⮬�� ����������� ���, �� �㤥� ࠧ������� �������. �������� ��ࠦ����� ����, �� ���ன ���쭮� �� ����� ������ � �ਭ����� ��㦤����� ᨤ�祥 ��������� ���뢠���� ��- ⮯��� ( ortos - ��אַ�, pnoe - ��堭�� ). ��� ����砥��� �� ࠧ��- ⨨ �������㤮窮��� �������筮��. ���誠 ����� ���� �ॡࠫ쭮�, �맢����� �����।�⢥��� ���- ����⢨�� �� ���⥫�� 業��. �� �⮬ ࠧ�������� ����襭�� ���- ���, ����� ���뢠�� ��ਮ���᪨� ��堭���. �������� ��ਮ���᪮� ��堭�� ����-�⮪�, ����, ���ᬠ��, �ப��. ��堭�� ����-�⮪�. ��������� �� �����ᨨ � ���騬��� ���- ⥫쭮�� 業��. ���⥫�� �������� ����� ��।���� 横� : ����- �� �����孮��� � ����� ।���, ��� � ����� ��堭��� �⠭������ ��㡦� � ��, ��室�� �� ���ᨬ㬠, � ��⥬ ���⥯���� ᭮�� �뢠�� � ���室�� � ���⥫��� ���� - �����, ��᫥ ���� ��������� �� �� 横�. ��� ��������� �� �������� ��ࠦ�����, �ᮡ���� ᮯ஢�����- ���� ����襭��� ������९���� �������� ( �஢�����ﭨ�, ���������, ���宫� ), �� ��⮪ᨪ����, �� �६��᪮� ����. ��堭�� ����. ��ࠪ�ਧ���� ᨫ�묨 ���⥫�묨 �������ﬨ, ��⥬ ����㯠�� ��㧠. ��������� �� ᭨����� ����㤨���� ���⥫쭮- �� 業�� � �� ����襭�� ��� �裡 � ��ன. ��堭�� ���ᬠ��. ���ᠭ� ����檨� ��箬 ���ᬠ㫥� � 1874 ���� �� �������᪮� ����. ��ࠪ�ਧ���� ��㡮���� ᨫ�묨 ���⥫��- �� �㬠��. ���ᬠ�� ������ ��� "����讥 �㬭��" ��堭��. ��� ��⮣��- ����筮 ��� ����࣫������᪮� ����, �� ����� �������� � �� ��㣨� ��⮫����᪨� ���ﭨ�� � ���������஢���� �樤����. �����쭮 ।�� ����砥��� ��堭�� �ப��, ���஥ ���������� ��- 堭�� ����-�⮪�, ⮫쪮 ���������� ����. ����砥��� �� ������� ��������� �����, �� �������� ���������, ������ � ������쭮� ��ਮ- ��. ���� � ��㤭�� ���⪥. ���� ����� ���� �易�� � ��ࠦ����� ����, �������� ��ࢮ�, ���. �� ������������ ���⥫��� ��⥩ ���� �������� �� �ᥣ� �� ��ࠦ���� ������. ����, �易��� � �����- 祭��� � ��⮫����᪨� ����� ������, �ࠪ�ਧ����� �ᨫ����� �� ��堭�� � ��諥, �ᮡ���� �� ���� ����, ���⮬� ����� ������� �� ����� ��㡮��. ���筮 ⠪�� ���� �筮 �ࠪ�ਧ���� ����묨. - 22 - �᫨ ��ࠦ��� ����ࠣ���쭠� �����, � �᫥��⢨� ࠧ�ࠦ���� ����- ࠣ���쭮�� ��ࢠ ���� ����� ��ࠤ��஢��� �����, � ����, � ��. ���- ��, ��⥭ᨢ�� ���� � ��㤭�� ���⪥, ��������騥 ��������, �ࠪ- ��� ��� �������ࠪ�, �� �⮬ ���ﭨ� ���쭮�� �業������� ��� ����, �⬥砥��� १��� ������� ���ਠ�쭮�� ��������, ���誠, �- ����. ��������� ����㯫���� ������ � ����ࠫ��� ������� ��뢠�� ࠧ�ࠦ���� ��ࢭ�� ����砭�� � �����. ��ࠦ���� ���� ( �������, ������� ) ⠪�� �ࠪ�ਧ����� ������ ᨭ�஬��. ���� ���筮�� �ந�宦����� �ᨫ������� �� ���������, �ᮡ���� �� ������� �㫮��� � ���஢�� ��஭�. �� �����୮� ���- ࠫ��� ���� �����࠭���� �� 室� �������� ��ࢮ�, �ᮡ���� � ����� ��室� ������ ��⢥� �������� ��ࢮ� - �� �ਣ�㤨���� ��- ���, ��।��� ������筮� � ��ࠢ��⥡ࠫ쭮� �����. ���� �ᨫ������� �� ������� � ������ ��஭�. �� �����뢠�饬 ��蠥 ����� ���� ���� ⨯� �����୮� ���ࠫ���, � ������� ����쪮��� ���믠��� �� 室� �������� ��ࢮ�. ��������� ����� �易�� � ��ࠦ����� ���⠭�. �ਯ�� ����� ��� ���� �䮭�� ����砥��� �� ������ � �஭��᪨� ��ਭ����. ��ᮢ�� ��⥭�� ����� �⬥砥��� �� ������ � ������ ���, �㦨����� ��- ᮢ� 室� ��� �� ��ࠫ�� ���� ��. �ᬮ�� ���쭮��. ����� ������ 樠��� ( cyanosis - ���-ᨭ�� ) - ᨭ�譮� ���訢���� ������ ���஢�� � ᫨������ �����祪. �� ����� ���� ����ࠫ�������� � ��⥭ᨢ�� ��� ������� �⬥砥��� ���� �� �㡠�, ����, ���稪�� �襩, ���稪�� ����楢. ������ ������ �� ����襭�� � �஢� ।��஢������ ����������� ��� 50 �/�. ���� 樠��� ��������� �� �஭��᪨� ������������ ����, �� �������� ������ ������������ : ���ᨢ�� �������- � ����������ࠪ�. � �����- ��� ������ �⬥砥��� ��㦤����� ��������� : �� �������, �஭�- �⠧��. ����⮬ "��ࠡ����� ����祪" �⬥砥��� �� �஭��᪨� ����- �������� ���� : ������, �����, ������� �⠤�� �஭�����᪮� �������, � ⠪�� �� �஭宣����� ࠪ� �����. �ᬮ�� ��㤭�� ���⪨ ����砥� ��।���� �� ��� : ��ମ��- ���᪠�, ��⥭��᪠�, ������⥭��᪠�. ��ଠ�쭮 ��ନ஢����� ��㤭�� ���⪠ ᨬ����筠, ��� ����楩 ��稭����� ��㪫����, ��� 㢥��稢����� �� �஢�� �᪮� � ����� ���⥯���� 㬥��蠥��� �� ���- ࠢ����� � ������� �⢥���� ��㤭�� ���⪨, ���- � ��������� ��- ���� �� ������ ����� 㣫㡫����, � ������ ᨫ쭮 �뤠������. ��㤨�� � ��������� �⮫� ����� ��אַ� ���ࠢ�����, ����⪨ ���� ᨬ�����- - 23 - ��, ��� �� ������ ���� ������ � ���孨� ���� ����� ��㤨, � ⮫쪮 ����� � ᡮ��, ��� ����� ᫮� ����� ⮭��. �� �஢�� 5 ॡ� � ��- 稭 � ���騭 � ������訬� ��㤭묨 �������� �ᯮ�������� �᪨. ����� ���� �१��ୠ� ��㪫���� ���, �����, ��㤨��, � ⠪�� ��������� ��. �� ��⮫���� ���� ����� ��������஢��� �䨧���⮧��� ��㤭�� ����� : ��窮��ࠧ���, ��� �� 䨪�஢����� � ��������� ����, ����- ��� � �ப��. ����� �ଠ ��㤭�� ���⪨ ����砥��� �� �䨧��� ����, �� ���஬ ����⨨ ���� � ������ ����㯠 �஭娠�쭮� ���- ��. �� �ࠩ��� ��ਠ�� ������⥭��᪮� ��㤭�� ���⪨. ��ࠫ���᪠� ��㤭�� ���⪠ १�� 㤫������, ��室���� ��� �� � ��������� ���ᨬ��쭮�� �뤮�. ��� ����砥��� � १�� ���㤠��� ���, �� �२����⢥��� ��⥭��᪮�� ⥫�᫮�����, ��᫥ ����� ��- ���������. ����� ���� ��஭����ࠧ��� ��㤭�� ���⪠, � ���������� ������ ��� ��㤨�� � ���孥� ��� �������筮� ������ ( "���� ᠯ������" ). �����᪠� ��㤭�� ���⪠ �ࠪ�ਧ���� �뤠�饩�� ����� ���- ��� ������ � ����稥� "����᪨� ��⮪". ���쥢����� ��㤭�� ���⪠ ����� 㣫㡫���� �� ��।��� �����孮�� ��㤭�� ����. �� ��ਢ����� �������筨�� ����� �⬥��� ��ਢ����� ��� ���� - ᪮���, ����� - ��䮧 � ���।� - ��஧. �⬥��� ����稥 �थ筮�� ��ࡠ ( gibbus cordis ). ����� ���祭�� � ������஭��� ���ଠ樨 ��㤭�� ���⪨. ���, �� ������� ������� ����� ������ ���稢���� ������ ��� ��㤭�� ���⪨, �� - ����� �।����-����筮� � ��।- ��� ������筮� ����ﬨ. ������஭��� ���稢���� ��� ���७�� ��㤭�� ���⪨ ����� ������ �� ᪮������ � ������ ������ ������� ��� ������ ( ���㤠⨢�� ������, �������ࠪ�, ���ய������ࠪ� ). ��������� ��㤭�� ���⪨ � ���孨� �� ����� ����砥��� �� ᬮ�- 騢���� �����襪 ���� �� �㡥���. ������஭��� ��������� ��� 㯫�饭�� ��㤭�� ���⪨ �ࠪ�୮ ��� ����ண������ ��஧� �����, ��� ��ࠦ������ ������᪫�஧� - ��஧� �����. ��।����� ⨯ ��堭�� : ���譮�, ��㤭��, ᬥ蠭��. ��������- ����� ��� ���⠢���� ����� �������� ��㤭�� ���⪨ �� ��堭��. � ��- 稭 �⬥砥��� ���譮� ⨯ ��堭��, � ���騭 - ��㤭��. ��᫮ ��堭�� � ������ ࠢ�� � ��������� �� � ���஢��� 祫���- �� �� 12 �� 14, ᨤ� - 16-18, ��� - 18-20. ��� ������ ॡ��, ⥬ �� �� ����. ���, ����஦����� ������ �� 45 ��堭�� � ������. � ���᫮�� �� ��饭�� ��堭�� ����� ���� �娯���, �� �०�- - 24 - ��� - �ࠤ�����. ���筮 ᮮ⭮襭�� ��堭�� � ���� ࠢ�� 1 : 4. ���쯠�� ��㤭�� ���⪨. ��� ��⮤ �������� ���� १��⥭�- ����� ��㤭�� ���⪨, �������������, �ࠪ�� ����ᮢ��� �஦����, ��- ।����� �७�� ������. �����⥭⭮��� ��㤭�� ���⪨. ������ ᤠ������ ��㤭�� ����� � �����筮� � ��।��-������ ���ࠢ�����, �㤨� �� ���筮�� ��㤭�� ���⪨. � ��ଥ ��� ���筠. �� �䨧��� ����, � ⠪�� � �����- ⮬ ��� �⠭������ १��⥭⭠, ⠪ �� ��� �� �஭��᪨� ����������- �� ����. ������������� �� ���ࠫ��� ��।������ ���쯠�୮ � ����� ��- 室� ������ ��⢥� �������� ��ࢮ�. �� ��ࠦ���� �������� ���� ������������� ��।������ �� ��� ���殮���, ���� �ᨫ������� �� ��������. �� ��५��� ��� ��।������ ������������� �� ���� ���- ����, �� ᬥ饭�� �⫮���� ��।������ �����. �� ������ ���� ���- �� ����᫥��� ��� �ਧ����, � ⠪�� �ᨫ������� �� ᣨ����� � ���஢�� ��஭�, ⠪ ��� 㢥��稢����� ������ ����� � �ᨫ�����- �� �७�� ����ࠫ��� ���⪮�. ����ᮢ�� �஦���� ( fremitus vocalis s.pectoralis ). �� ����- ���, ���஥ ����뢠�� ������, ���������� �� �����孮��� ��㤭�� ���⪨, � � �६� ��� ���쭮� �ந����� ᫮�� � �㪢�� "�", ����� �ந������ ���������� ������ ����ᮢ�� �燐� : 33, 44. ��������� ����ᮢ�� �燐� ��।����� �� �஭堬 �� ��㤭�� �����. ��।������ �ந������ �� ᨬ������� ���⪠� ��㤭�� �����. ������ ����� � ����, �� � ��稭 ����ᮢ�� �஦���� � ��ଥ ᨫ쭥�, � ���騭 - ᫠- ���. ��� ᨫ쭥� ��� �ࠢ�� �����誮� �᫥��⢨� ⮣�, �� �ࠢ� �஭� ���� � ᮧ���� �������� ���������� �᫮��� ��� �஢������ ��������� �� ���⠭�. �� ����� �������� ��㤭�� ���⪨ ��� ᫠���. ��- ��ᮢ�� �஦���� ����� ���� �᫠����� �� ᫠��� ����� ( ��ࠦ���� ����ᮢ�� �燐�, १��� ᫠����� ������ ), �� �⮫饭�� ��㤭�� �⥭��, �䨧��� ����, �� ��� ���⠭�, ���७��. � ��� ����� ����ᮢ�� �஦���� �᫠����� � ����� ��஭ ��� �� �஢������ ᮢᥬ � ����� ��஭� �� ᪮������ � ������ ������ ������� ��� ������, �� ���� �९���⢨�� ��� �஢������ ��㪠 � ��㤭�� ���⪥ � �஭客. �� ࠧ��⨨ �⥫��⠧� �᫥��⢨� ���㯮ન �஭�, � ���� ��- ���樮����� �⥫��⠧�, ⠪�� ᮧ������ �९���⢨� ��� �஢������ ��㪠 �� �஭�� � ��㤭�� ���⪥, � ����ᮢ�� �஦���� १�� �᫠���- ���� ��� �� ��।������ ��� ��ࠦ��� �����. �ᨫ���� ����ᮢ��� �஦���� � ����� ��஭ �������� �� ⮭- - 25 - ��� ��㤭�� ���⪥. ��稭� ������஭���� �ᨫ���� ���ᮢ��� �஦���� ᫥���騥 : ����稥 � ���� 㯫�⭥���, �易����� � ᢮����� ��- ����騬 �஭宬. �����⭮, �� �����, ����த�� ⥫� �஢���� ��� ����. �� �஭�, ����� ���室�� � 㯫����� ���� ��� ����� ��- ����, ������ ���� ��室��. �ਬ�஬ ⠪��� ��堭���� �ᨫ���� �����- ���� �஦���� ����� ���� ��㯮���� ���������, ����� � �⠤�� ���祭�- ��� ���� ����� �⠭������ ��������譮�. �� ����� ����� ࠧ��- ������ ���⮪ ��������譮� ⪠�� �᫥��⢨� ����襭�� �஢�᭠������ � ���㯮ન �ਢ���饣� ��㤠. ���� ��稭� �ᨫ���� ����ᮢ��� �஦���� - ����稥 �������- ������ �⥫��⠧� �� �����⨨ ����� �᫥��⢨� ᪮������ � ������ ������ ������� ��� ����. ���� �⠭������ ����� �����譮, ������ � ����, � �ਢ���騩 �஭� ᢮�����. ����� ��稭� �ᨫ���� ���ᮢ��� �஦���� - �� ����稥 � ���� ����让 ������, �� ����� 5-6 � � �������, �易���� � ᢮����� �ਢ���騬 �஭宬. ������� �ନ����� �᫥��⢨� ����襣��� ���- ���, ����� ���� �㡥����� ����ୠ, ����� ���, ��� �ࠢ���, ���- ���� ��ᯠ��⥫�� �����, ����騩 � 㯫�⭥��� ��筮� ⪠��, � ⠪�� �� �᫮��� १����� ᮧ������ ���訥 �᫮��� ��� �஢������ ����ᮢ��� �஦����. ������ ����� ���쯠�୮ ��।����� �७�� ���⪮� ������, ��娥 �㦦�騥 �ਯ� � �९���� �� ��������� �䨧���. ������ ���������. ���������� �����������. �������� � ������� ��������� �㊈�. ��������� ��������� ������������ ����� ��� �������������� ��������� � �㊈� � ������ ������� ( percussio ) - ����㪨�����, ���� �� �᭮���� ��⮤�� ��ꥪ⨢���� ��᫥������� ���쭮��, �������騩�� � ����㪨����� ���⪮� ⥫� � ��।������ �� �ࠪ��� ��������饣� �� �⮬ ��㪠 䨧��᪨� ᢮���, �ᯮ�������� ��� ������㥬� ���⮬ �࣠��� � ⪠���. ��ࠪ�� ��㪠 ������ �� ���⭮�� �࣠��, ��� �����譮�� � ���筮��. �� ᢮��⢠� ���������� �� �����ᨨ ��㪮� ��।����� 䨧��᪨� ᢮��⢠ �࣠���, ������ ��� ����㪨����� ���⮬. �����⭮, �� ��� ��������, �ਬ���� ��� ��⮤, �⫨砫 ���� - ᪮������ ������� �� ��⥮ਧ�� - ᪮������ �����. �� � ���쭥�襬 - 26 - ��� ��⮤ �� �����. � 1761 ���� ���᪨� ��� ������� ����㣣�� ��㡫������ �ࠪ�� " ����� ����⨥, ��������饥 �� �᭮����� �����- ������� ��㤭�� ���⪨ �����㦨���� ����� ��㤭� ������� ". ���, �.�.������஢ ����뢠��, ����� ��ࠧ�� ���� ���� � �⮬� ������. ��� ������줠 ����㣣�� �� 宧鶴�� ���⨭��� � ��।�� ���뫠� �뭠 � ������, ��� �࠭����� ��窨 � �����. �⮡� ��।����� �������- �� ���� � ��窥, �� ����㪨��� ��. ����� ����㣣�� �⠫ ��箬, �� �ᯮ���� �� �⮬ ��⮤� � ��砫 �ਬ����� ��� ��� ��।������ ������� � ��㤭�� ���⪥, � � ���쭥�襬 � �� ��㣨� ������������. ��� � 1753 ���� �� �⫨砫 ���, ����砥�� �� �����ᨨ ���஢�� ���� �� �- ����� ������. ������� �� �����⢫� ����, ����㪨��� ᮣ���묨 ����栬� �ࠢ�� �㪨 �� ��㤭�� ���⪥. �� �।����� �����஢��� ᫥���騬 ��ࠧ�� : " �� ��㤭�� ���⪥ ᫥��� �������� � ᫥��� ���- �㪨����, ��୥�, 㤠���� ���栬� ���שׂ����� � ᢥ���� ����楢. � �।����� ���� ���� ���� ᯮᮡ ��� �����㦥��� ����������� ��㤨. �� ��⮨� � ����㪨����� ��㤭�� ��஡�� 祫�����, ���஥ � ᨫ� ��- �����襣��� ���砭�� ⮭�� ���� �।�⠢����� � ����७��� ���ﭨ� ��". �� � �祭�� ��᫥����� ��� ��� ��� �� �����, � ���� �१ 50 ��� � 1808 ���� ������ ��ਦ᪮�� 㭨������ ���� ��� �������- �� ��ࢨ��� ��ॢ� ��� �� �࠭��᪨� ��, � �� ��� � ��砫��� �����࠭���� ��⮤�. ��� ��ࢨ��� �ப� �ਬ��� ������� �� ⮫쪮 �� ������������ ����, �� � �� ��ࠦ���� �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬�. �⮡� �������� ������� �㬮�, ���������� ��।�� �� �७�� ��� � ��㣠 ���� �㪨 � ��㤨. ��� ����㣣�� �ਡ���� � �����ᨨ �१ �㡠�� ��� �����஢�� � ����⪥. ��⮤ �����ᨨ ����㣣�� ���뢠���� �����।�⢥���� �����- ᨥ�, � ���� ����㪨����� ��᪮�쪨�� ����� ᫮����묨 ���稪��� ����楢 �����।�⢥��� �� ⥫� ���쭮��. ��� �ਬ������ ᥩ�� ।�� �᫥��⢨� ����� ��⥭ᨢ���� �����୮�� ��㪠 � ��㤭��� ࠧ��- ��祭�� ��㪮� ����� ᮡ��, ��� ����� � �����-� �⥯��� ��ᮥ����- ���� ���⢮ ��易��� � ���饭�� ᮯ�⨢����� ������㥬�� ⪠���. ��� �ਬ����� �������� ��� ��।������ �࠭�� ���. ��� �ᥣ� ���- �㪨���� �类��� ���楢�� 䠫���� 㪠��⥫쭮�� � �।���� ����� ��- ��� �㪨 ( ᯮᮡ �.�.����᪮�� ). �������������� �⮣� ��⮤� ���� ᯮᮡ �.�.��ࠧ殢� - ���- ����� 饫窮�, � ���� ����㪨����� �� �����孮�� ⥫� �类��� ���- 楢�� 䠫���� 㪠��⥫쭮�� ����� �ࠢ�� �㪨, �᪠��뢠�饣� � �- - 27 - ᥤ��� �����孮�� 3 �����, � ���ன �� �ਦ������� � �����ன �- ���. ������� ��⮤ ᪮�즥��� ��� ������������, ����� �类��� ���� ��� ������ ����楢 �㪨 �ந������ ������������ ��� ᪮�즥��� �� ��- ������ �����孮�� ��㤨. ��� ᯮᮡ �������� ��।����� �࠭��� �࣠���, �ᮡ���� ���. � �����饥 �६� �� �ਬ������ ��⮤ ���।�⢥���� �����- ᨨ, ����� ����㪨����� �ந�������� �� �� ⥫� ���쭮��, � ����楬 �� ����ᨬ���� ��� ����楬 �� ������ ( �����㠫쭠� ) �������. ����ᨬ��� ����� �।����� ���� � 1827 ���� ( ����ᨬ��� �� plesso - 㤠��� � metron - ��� ). ����ᨬ��� - �� ᯥ樠�쭠� ����- ⨭��, ���⭮ �ਦ��� � ⥫�. ���� ����ᨬ��� ���� �� ᤥ��� �� ������� ��ॢ� � ���� �����쪮� ����⨭�� � ������⮩ ��窮�. ��⥬ ��� ����⮢����� ����ᨬ��� �⠫� �ᯮ�짮���� ��⠫�, ��ॢ�, �����- �����, �����. ���᪠�뢠��, �� ���� ��砩�� 㤠ਫ �� ����⪥, ��- 室�饩�� � ��ଠ�� �㡠誨 ���쭮�� � ����稫 ����� ��� ���. �� �����।�⢥���� �����ᨨ � ���� �����ᨨ ����������� ����- �� ������� ��㤭�� ���⪨, � ����ᨬ��� �������� ��।����� ������- ���� ��⮫����᪮�� ����� ����� �筮. �஬� ⮣� ������� ��� �⠭������ ����� ��� � ����⫨��. � �ࠪ⨪� �뫠 ����७� ������� ����楬 �� ����ᨬ����. � 1841 ����, �१ 14 ��� ������ �।����� �ਬ����� ᯥ樠��� �����ᨮ��� �����祪, �⠫� ����- �஢��� �����窮� �� ����ᨬ����. � �� ��� ��砫� �ᨫ���� �᪠�� ���ਠ�� ��� ����⮢����� ����ᨬ��஢ � �����ᨮ���� �����窮� ( ��ॢ�, ��⠫�, ᫮����� �����, 楫�㫮��, �⥪��, ���� ����� ). ��⥬ � ����⢥ ����ᨬ��� �� �।����� ����� � � �� ��� �� ��㣨� ��⮤� ��諨 �� ��ன ����. ��饯ਧ����� � ��饯ਭ��� ��- ⮤�� �⠫ �����-����楢�� ( �����㠫�� ) ��⮤ �����ᨨ, �।��- ����� � 1835 ���� ���᪨� �࠯��⮬ �ਣ�ਥ� �������祬 ������᪨� (1806-1886), �����஬ �����᪮��6 � ��⥬ ��᪮�᪮�� 㭨������. �� ����� �⮣� ����� ॢ��⨧� ������ �� ⮫쪮 �������� �㩮, �� � �������� �㩮-������᪮��. �.�.������᪨� ����ᨫ 㤠�� ���稪��� ����-���� ᫮������ ����� ����楢 �ࠢ�� �㪨 �� ������ ��� ��� ����栬 ����� �㪨. ����� �।����� ������� ����楬 �� ������, ��� ����稫� ��- ��饥 �ਧ�����. �����-����楢�� ᯮᮡ �����ᨨ ����� �� �२��- ��� : �� �㦥� �����㬥��਩, �����-����ᨬ��� 㤮��� � ����� ���- ��ᮡ����� � �� �����孮�� ⥫�, �����६���� �ந�������� �業�� - 28 - � ������᪨� � ��易⥫��� ���饭��. ���筮 ����ᨬ��஬ �㦨� �।��� ��� ०� - 㪠��⥫�� ����� ����� �㪨, ����� �ਪ���뢠���� ᢮�� �������� �����孮���� � ���- ����㥬��� ����� ���⭮, �� ��� �ᮡ��� ��������. ��� �����ᨮ����� 㤠� �ᯮ����� �।��� � 㪠��⥫�� ����� �ࠢ�� �㪨. ����� ���- ��� �� ᮣ��� ⠪, �⮡� ��� ��᫥���� 䠫���� ��� ��� �� �ࠩ��� ��- � ���楢�� 䠫���� ��室����� ��� ���� 㣫�� � �᭮����. ��⠫�� ������ �� ������ ᮯਪ������. �������� ��� 㤠� �ந�������� � ��- 祧����⭮� ���⠢�. ���� �ந������ �� �।��� 䠫����, ०� - �� ���⥢��. �� ������ ������㥬�� ���� ������� ��� ��� �� ���������� � � ࠢ�묨 �஬���⪠�� 㤠�. �� �⮬ ������� ������ ���� ��㡮- ���, ᨫ쭮� � �஬���, ����� ��������� ������㥬�� ⪠��� �����- ࠭���� �� �����孮�� �� 4-6 � � ��㡨�� �� 7 �. �� �����孮�⭮�, ᫠��� ��� �宩 �����ᨨ ��������� �����- ࠭����� �� �����孮�� �� 2-3 � � ��㡨��� �� 4 �. ����� ��ࠧ��, �������� ��� ����⢨� �� ᨫ쭮� �����ᨨ �ਡ����⥫쭮 � 2 ࠧ� �����, 祬 �� ᫠���. �������������� ᫠��� �����ᨨ ���� �蠩�� (᫠�����), ⠪ ���뢠���� �।��쭠� ��� ��ண���� �����- �� ����蠩���. �� �⮬ ᯮᮡ� �����ᨨ ᨫ� �����୮�� ��㪠 ���������� �� �।���� ��ண� ������� ��㪮��� ���饭��, ⠪ �� �� ����㪨����� ��� ���������묨 ���ﬨ ⥫� ��� �� ��襭 ᮢᥬ, �� ���室� �� �� ������ᮤ�ঠ騥 �࣠�� ��襭 ���쬠 ��� ���. � ⮬� �� ��� �࣠� ��� ���� ���ਭ����� ������ ��㪠, 祬 ��� �ᨫ����. ��� ��⮤ �ਬ������ ���� �� ��।������ �࠭�� ��᮫��- ��� �㯮�� ���. �� �⮬ ����� �����஢��� ��� ����楬 �� ������ ��� �� ⠪ ��뢠����� ��䥫쭮�� ����ᨬ����. �᫨ �����஢��� ����楬 �� ������, � �ᯮ����� ������� �� ����� : �����-����ᨬ��� ���שׂ���� �� ��஬ ���⠫쭮� ���䠫����- ��� ���⠢� � ᣨ������ ��� ���� 㣫�� � ��ࢮ�. �类��� �।���� ����� �ࠢ�� �㪨 ��������� �� ������� �᭮���� ��ࢮ� 䠫���� �����-����ᨬ���. ��� ��������� ���- � ��������� ������. ��⮤ �������୮� �����ᨨ �����砥��� � ����訢���� ����- �୮�� ��㪠 ���᪮���, ����� ��⠭�������� �� ��⨢��������� ������㥬��� �࣠�� ��஭� ��㤭�� ���⪨ �� ��᫥������� ���� ��� ��� ������㥬� �࣠��� �� ��᫥������� ��祭�, ���㤪�, ��� � ���� ��� �ਫ������ � ��㤭�� ��� ���譮� �⥭��. ����� ������- �� 㤠�� ��� ���客� ���쯠��� �������� ( �������ୠ� ����- ���� ) ������� �� ⥫� �� ���� ᮯਪ�᭮����� � ��� ���᪮�� ���- - 29 - ࠢ����� � ��� ��᫥�㥬��� �࣠��, ���� ������� 㤠�� �ந������ � �।���� �࣠��, ���ਬ��, ���㤪�. ������� ��� ��襭 �᭮, ��� ⮫쪮 ������� ��室�� �� �।��� �࣠��, ��� १�� �����蠥��� ��� ��祧���. � ����ᨬ��� �� 楫�, ������ �⠢�� �������, ࠧ����� : �ࠢ��⥫��� �������, ������� 楫� �ࠢ����� ���⮬��᪨ �������- ��� �����⥩, � ��࠭��⥫��� ��� ⮯�������� �������, ���- �� ����� ᢮�� ����祩 ��࠭�祭�� ��� �� ��㣠 ���⮬��᪨ ࠧ- ����� �����⥩ � �஥��� �� �࠭�� �� �����孮��� ⥫�. ��易⥫�� �᫮���� �ࠢ��⥫쭮� �����ᨨ ���� ᮡ���� ࠢ��� �᫮��� �� ����㪨����� ᨬ������� ���� : ���������� ᨫ� 㤠�, ���������� ��������� � �������� �����-����ᨬ���. ���筮 �� �⮬ ��������� ����� ᨫ쭮� �����ᨥ�, � ᮬ��⥫��� ����� ��- ���� �� ���� �����ᨨ. � 楫�� ᠬ�����஫� ������ ��᫥����⥫�- ����� �����ᨮ���� 㤠஢. ���, �᫨ �� �ࠢ������ ��� ᨬ������� ����, ������㥬 ᭠砫� �ࠢ��, � ��⥬ ����� �������� �, �᫨ ��- ��稫� ࠧ���� ��㪠, � ᫥��� �����஢��� � � ���⭮� ���浪� ( ᭠砫� ᫥��, � ��⥬ �ࠢ� ). ��࠭��⥫쭠� ⮯�����᪠� ���- ����� �ॡ�� �宣� ���⪮�� 㤠� � �������� ����襩 ��� ������- ����. �����᪨� �᭮�� �����ᨨ. � 1839 ���� ����� ����᭨� ������� �������� ����⨪�. ������� ���� �� �� ����, ��� ⮫箪 ��� 㤠�, �ந������� �� ��।���� ���⮪ ⥫� � ��뢠�騩 ����襭�� ��� ࠢ������ � ��㪮�� ���������. ���� �����ᨨ ᢮����� � ⮬�, �⮡� ������⥫�� �����, �맢���� �����ᨮ��� 㤠஬, ���⨣�� ������- ᮤ�ঠ�� �࣠��� � �ਢ��� � ��������� ������. �᫨ �����饥�� ⥫�, �������饥 �����⭮� �⥯���� ����殮���, �뢥�� �� ���ﭨ� ����� �� ����� ⮫窠, ��� ��������� ᢮�� ���筮�� ��६����� �������� � �०��� ��������� ࠢ������. �� �⮬ ��� ᮢ��蠥� ���⭨����ࠧ�� ��������� � ��� ��஭� �� ᢮��� ��ࢮ��砫쭮�� ��������� �� �� ���, ���� �� ������� � ���ﭨ� ��- ���. �᫨ �� ⥫� ����த�� �� ᢮��� ��⠢�, � �᫮ ��� ��������� � ������� �६��� ������� ����ﭭ� ( ⠪ ���뢠��� ��ਮ���᪨� ��������� ). �� �⮬ ��㪮��� ���饭�� �������� ⮭��쭮���� � ����- ��砥��� ��� ⮭. �᫨ ⥫� ������த�� �� ��⠢�, � ��� ᮢ��蠥� ����ਮ���᪨� ���������, ��㪮��� ���饭�� ��襭� ⮭��쭮�� � ��- �뢠���� �㬮�. �� �ᥧ �। �࣠����� 祫����� ����த�� ��஥���� �������� ���� ������, ᮤ�ঠ騩�� � �������� ��� ����� �࣠��� ⥫� ( - 30 - ���㤮� ��� ���� ��誨, ���������� �����宬, ᪮������ ������ � ����ࠫ쭮� ������ ). ��� ��।������ ᨫ�� ( ��⥭ᨢ������ ), ���⥫쭮����, �- ���쭮���� ( ���⮩ ) � ⥬�஬. ���� ��� �஬����� ��㪠 ������ �� �������� ���������. ���㭮� �஬��� ��� ��娩 ��� �த����⥫�� ��� ���⪨� ��� ��᮪�� ��� ������ ��� ��� ����� ������㤠, ⥬ ��� �஬� � �������. ������㤠 ����- �� �� ᨫ� �����୮�� 㤠� � �� ᠬ��� ������㥬��� ⥫�. �����- �㤠 ��㪮��� ��������� ���⭮ �ய��樮���쭮 ���⭮�� �������- ���� ⥫�. ��-���� 祬 ���⭥� ������㥬�� ⥫�, ⥬ ���, ��������- 騩 �� ��� ����������, ��. �������, 祬 ����� ���⭮ �������饥�� ⥫�, ⥬ ��� �஬�. ���ᨢ�� ����� �࣠��, ⠪�� ��� ��祭�, ���, �����, ������ �����, ⠪�� ��� �࠭��㤠� ��� ���㤠� � ����- ࠫ쭮� ��� ���譮� ������ ���� �� �����ᨨ ��������� ⠪�� ����� �������� , �� ��������� �祭� �娩 ��� ��� ��� ��� ���뢠�� - ��- ���. ��� ����� ���⭮ ������㥬�� ⥫�, 祬 ��� ���筥� � ����� ᮤ�ন� ������, ⥬ �஬� ����砥��� ������� ���. �஬��� ���- ����� ��� ����砥��� �� ����㪨����� ����, ���㤪�, ���⠭�. � ��⮫����᪨� �᫮���� �஬��� ������� ⮭ ���室�� � �娩 (��- ���) �᫥��⢨� 㬥��襭�� ��� ��祧������� ������ � ᮤ�ঠ�� ��� �࣠��� ��� ����饭�� ��� ���������묨 ���ᠬ�. ���⥫쭮��� �����୮�� ⮭� ������ �� �த����⥫쭮�� ���- ����� ���������. ���筮 �த����⥫쭮��� ��������� ⥬ �����, 祬 - 31 - ����� ���� ����饣� ⥫�, ��������� �������� ⥫ ������� ����॥. � �裡 � �⨬ ࠧ����� ��� �த����⥫�� � ���⪨�. �த����- ⥫쭮��� ��㪠 - �� �६�, ��⥪��饥 �� ������ ������������� ���- �� �� ��� �४�饭��. ��� ������ ⠪�� �� �������� ���������, ���- ����� � ��砫� �����ᨨ. ��� ����� ��ࢮ��砫쭠� ������㤠 ������- ���, ⥬ ����� �६��� �ॡ����, �⮡�, 㬥������, ��� �⠫� ࠢ�� ���. ����稭� �������� ���⭮ �ய��樮���쭠 ���⭮�� ⥫�. ���- ����⥫쭮, 祬 ���⭥� ⥫�, ⥬ ��� ����. ���, �� �����ᨨ ��- ��� ��������� �஬��� ������� ��� � ����让 ������㤮� ���������, � ��� �த����⥫쭮��� �㤥� ����⥫쭮�. �������, �� �����ᨨ ������ �࣠��� ��������� �㯮� ������� ���, � ������让 �������- ��� ���������, ����� 㣠ᠥ� ����॥. ���� ᢮��⢮ ��㪠 - �� ��� ����. ���� ��।������ ��- ��� ��������� � ᥪ㭤�, ᮢ��蠥��� �������� ⥫��. ���� ��㪠 ���⭮ �ய��樮���쭠 ��� ᨫ�. �஬��� ��� � ���⥫�� ⮭ ��- ���६���� ���� ������, � � �� �६� ���⪨� ��� ����� ��᮪��. ����� ࠧ����� � ����⮥ ᢮��⢮ ��㪠 - ⨬����筮���. ���- �����᪨� ��� ���������� ���, ��������騩 �� 㤠� � ��ࠡ�� ( tympanon ) - ��ࠡ��. ��������᪨� ����� ���� ⠪�� ���, ����� � ������᪮� ��᫥ �।�⠢��� ᮡ�� ⮭ ( ��� ��⠭�� ⮭� � ���- �����᪨�� ����⮭��� ), � ���� ����� �맢�� �ࠢ���묨 ��ਮ��- �᪨�� ��������ﬨ. ����室��� �᫮���� ⠪�� ��������� ���� ��- ��த����� �������� ������㥬��� ⥫�. � 祫����᪮� �࣠����� �- ��� ����த�� ��஥���� �������� ���� �������� � ࠧ����� �����- ��� ������. ��� ��祬� ⨬�����᪨� ��� ����� ������� �� �����ᨨ ���㤪� ��� ��讪, � ���� ������ ������ᮤ�ঠ�� �����⥩ � ����- ���� �⥭����, � ⠪�� �� �������ࠪ�. ����� ��ࠧ��, �������� ࠧ���� ���⪨ 祫����᪮�� ⥫�, ����砥��� �� �᭮���� �������� ⮭�, ����� �� ����� �� ⨯�筮- �� �������������, ����� ������� : ���� ⮭��, ���७�� � ���㤮�- ��-�����. ���� ⮭ ��������� �� �����ᨨ ����. �� �஬��� (���), ���⥫��, ������, ��⨬�����᪨�. ���७�� ��� - �娩 ��� �㯮�, ���⪨�, ��᮪��, ��⨬�����᪨�. ����� ��� ����砥��� �� �����ᨨ ⮫���� ᫮� ����, ��� ���ਬ��, �� ����, ��� � �������� ⮭�, � ⠪�� � ����� �ਫ������ ����������� �࣠��� � ��- ���孮�� ⥫� ( ���, ��祭�, ᥫ���� ), � �� �����, ��� ��� �� �ਪ���� �����. ���㤮筮-����� ⮭ - �� ⨬�����᪨� �� ᢮��� ��⥭�� ⮭, ⨯��� ��� ���㤪� � ���筨�� - �஬���, ���, ���- - 32 - ⥫��, ������, ⨬�����᪨�. ����� �⨬� ��㪠�� ������� � ���室�� ���. �᫨ � ���⪥ �����, ����� �ਢ������ � ��������� �� �����ᨨ, ������⢮ ���- ��� 㬥������ �� �ࠢ����� � ��ମ�, � ������� ���, ��������- 騩 ��� �⨬ ���⪮�, �⠭�� ����� � �㯮��. � �⮬ ��砥 ������� � ���㯫���� ��筮�� ��㪠. �᫨ � �⮬ ���⪥ ����� �� �㤥� ���- ���, � ������� ��� ��� ��� �㤥� ���. �� 㢥��祭�� ������- ���� ��筮� ⪠�� ��� �⠭������ � ⨬�����᪨� ��⥭���. ���- �� ��� ����� �ਮ����� ⨬�����᪨� ��⥭�� � �� ��ଠ�쭮� �- ��ঠ��� ������ � ����, �᫨ ����殮��� ��좥������ �⥭�� ᬥ��- ���� �� ��᫠�������, �� �⮬ �⥭�� ��좥�� ����⥫쭮 ����� ᯮ- ᮡ����� � ��������� � ��� ���ﭨ�� �����୮�� 㤠� �ਢ������ � ��������� �ࠪ��᪨ ���� ���� ������. ��ࠪ���⨪� �᭮���� ����� �����୮�� ��㪠 �� ᨫ�, ���⥫쭮�� � ����. ��ࠪ���⨪� ����� �����୮�� ��㪠 ���ਨ �����୮�� ��� �㯮� ��������᪨� ��㪠 ���� ���� �஬��� ��娩 �஬��� ���⥫쭮��� ������ ���⪨� ������ ����� ������ ��᮪�� ������ ������� ��᫥��� ��� 楫�. �� �� ����� 㧭���, �� ������- ���� �� � �࣠��, ����饬 ��� ������㥬� ���⮬, ᮤ�ঠ��� ������ � ������ ����⮢, ���� ��।����� �࠭���, ��� � ����稭� �࣠- ���. � ��ࢮ� ��砥 ������� ���뢠�� �ࠢ��⥫쭮�, � �� ��஬ - ⮯�����᪮�. �ࠢ��⥫쭠� ������� ��㤮� ���⪨ � ������ ���� �ਬ����- �� � 楫�� ������ ��⮫����᪨� ��������� � ���� � ����ᨬ��� �� �ࠪ�� �����୮�� ��㪠. �� �ࠢ��⥫쭮� �����ᨨ ���� ���쭮� �������� ���⨪��쭮� ��� ᨤ�祥 ���������. �� �����ᨨ ��- ।��� �����孮�� ���� �㪨 ���쭮�� ���饭�, ������� �����孮�⥩ - � ��������묨 �� ������ ����ﬨ,, ������ �����孮�� - � ���饭��� �������, ᫥��� ᮣ����� ���।�, � ��饭�묨 �㪠��, ������� - 33 - ���� �� ����. �����-����ᨬ��� � ���������� �������� �ਪ���뢠�� ��ࠫ���쭮 �����, ᯥ।� - ���� ����� � � ��ᨫ����� �������� - � ������� �஬���⪨ ��ࠫ���쭮 ��ࠬ, � ��������筮� ������ - ��ਧ��⠫쭮, � ��������筮� ����࠭�⢥ - ���⨪��쭮, ��ࠫ���쭮 �������筨��, � ���� 㣫� ����⪨ - ��ਧ��⠫쭮, ��ࠫ���쭮 ��ࠬ. ����楬-�����窮� ������� ��������� ������� 㤠��, ���筮 �।- ��� ᨫ�. �ࠢ��⥫��� ������� �஢���� ᯥ।� � ���������� שׁ��, �����।�⢥��� �� ����栬, ���� ����� - � ��ࢮ� � ��஬ ����- ������ ( � ���쥣� ���ॡ���� ᫥�� ��稭����� ���㯫���� ������- ���� ��㪠 �� �ਫ���饣� ���, ���⮬� � ���쥬 � ���� �ᯮ�����- ��� ���ॡ����� ᯥ।� �ࠢ��⥫쭠� ������� �� �஢������ ). � ������� �������� ��㤭�� ���⪨ ��������� � ������筮� שׁ� � �� ����⮬� � ��⮬� ���ॡ����. ���� �ࠢ� ��稭����� ���㯫�- ��� ��㪠 �� �ਫ���饩 ��祭�, � ᫥�� ��� �ਮ��⠥� ⨬�����᪨� ��⥭�� �� ������� ����࠭�⢠ ��㡥. ����� ������� ����� � ���- �������� ��������, � ���孥�, �।��� � ������ ����� ����������� ����࠭�� � ��� ����⪠�� - � ���쬮� � ����⮬ ���ॡ�����. �ࠢ������ ������� ��� �� ࠧ����� ���⪠� ��㤭�� ���⪨, �� ��ண� ᨬ����筮. ���筮 ��� ������ ���� ���������, �� �᪫��- ���� �������� ���⪮�. ��� �뫮 ᪠����, ᯥ।� � ����� �������� ��㤭�� ���⪨ �ᯮ������ ���, ⠪ �� ��� �㤥� ���㯫���� � ������ �⭮�⥫쭮� �㯮��, � ���� � ⮩ ��� ���, ����� �ਪ��� ����� � ��� � ������ ��᮫�⭮� �㯮�� - ⮩ ��� ���, ����� �� �ਪ��� �����. � ������ �����誨 �ࠢ��� ���- �� ������� ��� � � ��ଥ ����� ��������� ��᪮�쪮 ���㯫����, ⠪ ��� ���㫠��� �ࠢ��� ���祢��� ���� ����� ��魠, 祬 ������, �ᮡ���� � ��� 䨧��᪮�� ��㤠. � ������ �⤥��� ��㤭�� ���⪨ ᫥�� �� ��ᨫ��୮� ����� ��� �ਮ��⠥� ⨬��⭨�᪨� ��⥭�� �᫥��⢨� ������� ����㭭��� ����࠭�⢠ ��㡥, ���஥ ��࠭�祭� ᢥ���-������ �ࠥ� �����, �ࠢ� - ����� ���� ��祭�, ᫥�� - ᥫ����� � ᭨�� - ��୮� ��- ���. ����� � ��㤭�� ���⪥ �ਫ���� ���㤮�, �筥� ��� ��� � ������- �� �����, 祬 � ��������� ⨬�����᪨� ��� �� �����ᨨ. ��� ���� ⮭ ����砥��� �� �����ᨨ �� ���⪮� ��㤭�� ���⪨, ��� � ��㤭�� �⥭�� �ਫ���� ���������� ��筠� ⪠��. ����祭�� � ���㯫���� �����୮�� ��㪠 ᢨ��⥫����� �� 㬥��- 襭�� �����譮�� ��筮� ⪠��. �� ����� ���� �� ����������, ���- - 34 - �� ��좥��� ��������� ���㤠⮬, �� ����� �����, �� ᯠ���� ���⪠ ����� ( �����樮��� �⥫��⠧ ), �� ����稨 � ���� ��- ����, ����������� ���㤠⮬. ���㯫���� �����୮�� ��㪠 �������� �� �⮫饭�� ����- ࠫ��� ���⪮�, �� ᪮������ ������� � ������ ������. �᫨ ᫮� ������� ����� � ⮫騭� ����� 6 �, � ��� �� �����ᨨ �㤥� �� ���㯫����, � ���. ����� ��ࠧ��, �㯮� ������� ��� ����- �� �� ���㤠⨢��� ������, �����ࠪ�, �����ࠪ�, ����ࠪ�, ���ᨢ��� 㯫�⭥��� ��筮� ⪠�� ( ��㯮���� ���������, ���ᨢ�� �⥫��⠧ ). �᫨ � ������ ������ ᪠��������� ������� ����ᯠ��⥫�- ���� �ࠪ�� ( �࠭��㤠� ), � ����� ���㯫���� �����୮�� ��㪠 �㤥� ��ਧ��⠫쭮�. �� ᪮������ ���㤠� ( �믮⭮� ������ ) ��।������ �㯮��� � �㣮��ࠧ��� ������ ���孥� �࠭���. �� ����� ���� �������� ����� ��� �ਢ�� ���㠧�. �� ����� �窠 ��室���� �� ������ ������筮� �����, ��㤠 �࠭�� �㯮�� ��᪠���� �����, � �������筨�� � ���- ।�, � �।��� ����� ⥫�. ����� �ᯮ������� ���㤠� ��������� ⥬, �� � ������� �⤥��� ����ࠫ쭮� ������ �� ����砥� �������襥 ᮯ�⨢����� ᢮��� �����࠭���� � �裡 � �������襩 ������������ ���� � ��� ���⪠� � �᫥��⢨� �������襣� ���ﭨ� �� ������ ��- ���䥭୮�� ��������. ����� �������筨��� � ������ ���㠧� �ᯮ�������� ��㣮�쭨� ���ﭤ�, ���設� �⮣� ��㣮�쭨�� ���饭� ����, ��� ��஭��� ��- ��� �������筨� � ����� ���㠧�, � �᭮������ - ��ﬠ�, ᮥ������� ������ ��� ����� ���㠧� � �������筨���. � �⮬ ��㣮�쭨�� ���- ������� ����� ��� ������� ⮭ � �裡 � ⥬, �� ����� �����- ����� ����, ������� ���㤠⮬ � ����. �� ������ �믮�� ��- ।������ ���㯫���� �����୮�� ⮭� �� ���஢�� ��஭� ����� �������筨�� ��㣮�쭮� ���, ⠪ ���뢠��� ��㣮�쭨� ������- �-�ப��, ���設� ��� ���饭� ������, � ��஭��� �㦨� �������筨� � ���� �����, ������ �த�������� ����� ���㠧� �� ���஢�� ��- ஭�, ������ �࠭�� ����� �㦨� �᭮������ ��㥣��쭨��. ���㯫�- ��� �����୮�� ⮭� � �⮩ ������ ��������� ᬥ饭��� �।��⥭�� � ���஢�� ��஭� � 㬥��襭��� ������⥫쭮� ᯮᮡ���� �������筨- �� �᫥��⢨� �������� �� ���� �������.��ਧ��⠫�� �஢��� �㯮�- �, ��࠭��騩�� �� ��६��� ��������� ⥫�, �ࠪ�७ ��� ������- ������� ᪮������ � ������ ������ ������� � ������ ( ����-, ����- ������ࠪ� ). ��ਧ��⠫�� �� �஢��� �㯮��, �� �������騩�� �� - 35 - ��६��� ���������, �������� �� �࠭��㤠� ( �����ࠪ� ). ���- ⮮�ࠧ��� ���㯫����, ���஥ �ᯮ�������� ��� �� ���ࠢ����� ���- ������� ������� ��஧�, �ࠪ�୮ ��� ���������� �믮��� �����- ⮢. ���� 㬥��襭�� ᨫ� ��㪠 ���� �ᥣ�� ᮯ஢�������� �����- ��� ��� ⮭��쭮�� ( ����� ��㪠 ). ��������᪨� ��⥭�� �����୮�� ��㪠 ������ �� ����稨 ������ �����筮� ����稭� - �� 5-6 � � �������, ᮮ���饩�� � �஭宬 � ����⢥��� ����������� �����宬. �᫨ ������� ��������� �����宬, � ������� ��� ��� ��� �㤥� ��� ��� ���㯫����. �᫨ ������� ������ ࠧ��஢ ���筮 ��������� �����, � ���筮 - �����宬, � �� �����ᨨ ��� ���孥� �� ����� ��� �㤥� ⨬����- �᪨�, � ��� ������, ��� �ᯮ�������� ���� - ��� �㯮� ��� ����- ����� � ����ᨬ��� �� ����稭� ������ � �� ��㡨�� �� ���������. �� �⮬ �࠭�� ����� �������� ⨬�����᪮�� � �㯮�� ��㪠 ���� ��ਧ��⠫쭮�. ��������᪨� ��� ������ ��� ����訬� �஭���- ���� � ����ୠ��, ���� ��堭��� ��� ������������� ⠪�� ��, ��� �� ����稨 ������ � ����. �� �஭��������� ������ � ����ࠫ��� ������� ࠧ�������� ������ࠪ�, ����� �� �����ᨨ ⠪�� ���� ⨬�����᪨� ���. ������ࠧ�� ������ ������� ��� ����砥��� �� �����ᨨ ����, ����� 㬥��蠥��� �� ����᪮� ����殮��� � 㢥��稢����� �����譮���. ��� ��� ����稫 �������� ��஡�筮�� ��-�� �室�⢠ � ��㪮�, ��ࠧ��騬�� �� ������稢���� �� ���⮩ ��஡��. ������ ��� ���뢠�� ������� ��㪮� ���. �� �⬥砥��� �� �䨧��� ����, �� ���஬ ����⨨ ���� �� �६� ����㯠 �஭娠�쭮� ���� ( ���- �� �䨧��� ). �஬� ⮣�, �� �����ᨨ ����� ������� ���㯫����-⨬������- ��� ���. �᫮���� ��� ������ �㦨� ᭨����� ����殮��� �����- ��� ⪠�� ����� �� 㬥��襭�� �� �����譮��. ������ ���ﭨ� ���- �� ���� �� ��砫쭮� �⠤�� �⥫��⠧� ����, ����� �� ���⥯����� ���᭥��� ������ ��� ��� ����뢠��� � ᯠ�襬�� ���⪥ 㬥��蠥�- �� ��� ᮤ�ঠ��� � ��좥����, �� �ਢ���� � ���㯫���� �����୮�� ��㪠. � ��㣮� ��஭�, ᯠ���騥�� �⥭�� ��좥�� ��᫠�������, ��- 祣� 㬥������� �� ����殮��� � ᯮᮡ����� � ���������, ��� � ⨬�����᪨� ��⥭�� ��㪠, �� �������� �ࠪ�ਧ����� ��� ��� ���㯫����-⨬�����᪨� ���. �������筮� ���ﭨ� ����� ���� �� ���������� � ������ ������ 㬥७���� ������⢠ �������. �� �⮬ ���� ����������� � ����, - 36 - ࠧ�������� ����� �⥫��⠧. � ������襩 � ������� ��� ���⮩ 4-5 � ��।������ ���㯫����-⨬�����᪨� ���. � ��砫쭮� �⠤�� ���������, ����� �⥭�� ��좥�� �ய��뢠���� ���㤠⮬, 㬥��蠥��� �� ����殮��� � ᮤ�ঠ��� ������. �� ������ �⥫��⠧� ��� �⠭�- ����� ���. ������ ����� �⬥����� ��⠫���᪨� ���, ����� � �����୮� ��㪥 �஬� �᭮����� ⮭� ᮤ�ন��� ����� ��᮪�� ����⮭��, ���� �� ������ �ᨫ������� ��������� १������ � ��������饩 ᮤ�ঠ饩 ���- ��� ������. ��� ������������� ��⠫���᪮�� ��㪠 ����室��� ᫥���- 騥 �᫮��� : 1. ������ᮤ�ঠ�� ������� ������ ������ �����孮�⭮, �� ���- ���� �� ����� 1-2 � �� ��㤭�� �⥭��; 2. ������� ������ ���� �����筮 ������ � ����� ������� ������� �⥭��, �� ����� 6 � � �������. ��� ��।������ ��⠫���᪮�� ��㪠 ���� �����஢��� �� ��- ⠫���᪮�� ����ᨬ���� ���� ��⠫���᪨� �।��⮬, ���ਬ��, ��窮� �����ᨮ����� �����窠. ����� ⠪�� ����㪨���� ����⮩ �� �ਫ������� � ��㤭�� ���⪥ ��㣮� �����. �������� ���������� ��- ����� ��� ������������� ��⠫���᪮�� ��㪠 ������� �� �������ࠪ�. �� ����襣� ���誠 �� ���� �������. �� ���������� ���, ����� ����砥��� �� ������稢���� �� �����⮬� � ���⮬� �����, � �⥭�� ���ண� ������� ��騭�. ����� 䥭���� ������ �� ⮣�, �� �� ����㪨����� ������ ����� �������� �१ 㧪�� 饫�. ��������- �� ��� ����� ����訢����� �� ����⮬ �������ࠪ�, ����� ������� ᮮ�饭�� � �஭宬 �१ 㧪�� �⢥��⨥. ��� ��� ����� �����- ������ ��� ��������, �᫨ ��� �����筠 ������ ( �� ����� 3-4 � � ������� ), �ᯮ������ �����孮�⭮ � �� ������� ����⥫쭮 �ॢ��- �� ������� �⢥����, ᮥ�����饣� ��� ������� � �஭宬. ��� �������� ����� �����㦨�� � ��㣨� 䥭�����. ������� �����- �, ����� �� �����ᨨ ��㤭�� ���⪨ � ������ ������ ⨬�����᪨� ��� �� ���뢠��� ����� �� �������� ���, �� ����뢠��� - ����. ������� �ਤ३�. �� �����ᨨ ��㤭�� ���⪨ ��� �������� ⨬- �����᪨� ��� �⠭������ ��� � ��᪮�쪮 ���� �� �६� ���� � ���� �� �६� �뤮�. ������� ��࣠��. ��������᪨� ������� ��� ��� �������� ����� ᢮� ����� �� ��६��� ��������� ⥫� ���쭮��. �� ���� �������� �� �������� ����쭮� ���, ᮤ�ঠ�� �஬� ������, ��������. - 37 - ��������᪠� ������� �ਬ������ ��� ��।������ �࠭�� ���- �� �࣠����, ����稭� �࣠��� � �� ���. ��࠭���� ���� �࣠� �� ��㣮�� ����� ���� � ⮬ ��砥, ����� ���� �� ��� ᮤ�ন� ������, � ��㣮� - ����������. ����������� ������� ���� ᫥��� �஢�- ���� ⮫쪮 � �������� �஬���⪠�, ᫥��� ��।���� �ࠢ����. ���ࠢ����� �����-����ᨬ��� ������ ���� ��ࠫ���쭮 �᪮��� �࠭�- �. �����஢��� ����� ��� �� �᭮�� ��㪠 � ����� �㯮�� � �⬥��� �࠭��� �� ��� �����, �������� � ����� �᭮�� ����. �� ⮯�����᪮� �����ᨨ ��।����� �࠭��� ���� � ������- ����� ������� ��� ����. �� �����ᨨ ���孥� �࠭��� ����� ��- ��� ��ﭨ� �����襪 � �� �ਭ� - ⠪ ���뢠��� ���� �७���. ���- ।� ��������� �� �।��� �������筮� שׁ� ������, � ᧠�� - �� �।��� �����⭮� שׁ� �� ���ࠢ����� � ����⮬� ������ 7 襩���� �������. ���� ��ﭨ� �����襪 ᯥ।� - 3-5 � ��� ������, ᧠�� - �� �஢�� ����⮣� ����⪠ 7 襩���� ��������. ���� �७��� ( �७�� - ����檨� ���, 1856-1911 ) - ᨬ������ ���⪨ �᭮�� �����୮�� ��㪠 ����� ����楩 � ����� ����⪨. ��ਭ� ����� �७��� ���������� �� 3 �� 8 �. ��ᯮ������� ������ �࠭��� ���� � �� ࠧ���� ⥫�᫮����� �����������. ��������� ������ �࠭��� ���� � ��ମ�⥭��� ����� �����ᨨ ������ �࠭�� ���� �ࠢ��� ������ �।��������筠� V1 ॡ� �� ��।������ ��।��� ������筠� VII ॡ� VII ॡ� �।��� ������筠� VIII ॡ� VIII ॡ� ������ ������筠� IX ॡ� IX ॡ� �����筠� X ॡ� X ॡ� ������������筠� ������ ���- ������ ����- �⮪ XI ���- ⮪ XI ��㤭��� ���� �������� �������� � ������⥭���� ������ �࠭�� ���� �� ���� ॡ� ���, � � ��⥭���� - �� ���� ॡ� ����. ���饭�� ��� ����� �⬥砥��� �� �䨧��� ����, �� �६� ����㯠 �஭娠�쭮� ����, �� �஭��᪮� ���⮥ �஢� � ����� ��㣥 �஢����饭��, ����� ���� ����� ᢮� ���筮��� � ������筮 ᯠ������ �� �६� �뤮�, � ⠪�� �� �- �ய⮧�. - 38 - ���饭�� ������ ��� ���� ������ �������� �� ᬮ�騢���� ����, ������騬 �� ࠧ��⠭�� � ��� ᮥ����⥫쭮� ⪠��, �� ���- ��⨨ ���� ��������� ��� �����, ᪠������騬�� � ����ࠫ쭮� �����- �, �� ����襭�� �������� � ���譮� ������ ( �१��୮� ࠧ��⨥ ��- �, ��⥮ਧ�, ����, ��६������� ). ��������᪠� ������� ⠪�� �������� ��।����� ����������� ����� ��� - ��⨢��� ��� ���ᨢ���. ��⨢��� ����������� - �� ᯮᮡ����� ����� ��� ������ ᢮� ��������� � ����ᨬ��� �� 䠧 ��堭��, � ���ᨢ��� - �� ᯮᮡ����� ᬥ����� � ����ᨬ��� �� ����- ����� ⥫�. �����ﭨ� ����� ���������� ��� ����� �� ���ᨬ��쭮 ��㡮��� ���� � ���ᨬ��쭮 ��㡮��� �뤮� ���뢠���� ����稭�� ���⥫쭮� ����ᨨ ��筮�� ���. ���������� ���⥫��� ����������� ������ �ࠩ ����� �� �।��� ������筮� �����, �� �஢�� ���ன ����稭� ��� ���⥫쭮� ����ᨨ ࠢ�� 6-8 �. ���ᨢ��� ����������� �� ��- �室� �� ��ਧ��⠫쭮�� ��������� � ���⨪��쭮� ࠢ�� 1-2 � �����. ��࠭�祭�� ��� ������ ������⢨� ���������� ������� ��筮�� ��� �⬥砥��� �� �䨧��� ����, �� ������᪫�஧�, �� ��� ����, ��᮪�� ��ﭨ� ����ࠣ��, �� �������, �� �����樨 ����ࠫ쭮� ������, �� ��ࠫ�� ����ࠣ��. �������� ��������� �㊈� 1. �����⮢�� � �����ᨨ, �������஢���� ���쭮��, ���࠭���� 䠪�஢, ᯮᮡ��� �맢��� ���䠪��. 2. ������� ᨬ������� ���⪮� ��㤭�� ���⪨ 3. ��ࠪ���⨪� �����୮�� ��㪠 �� ᨫ� ( ��⥭ᨢ���� ) �஬��� �娩 �� �த����⥫쭮�� ( ���⥫��� ) �த����⥫�� ���⪨� �� ⮭��쭮�� ( ���� ) ��᮪�� ������ �� ⥬��� ⨬�����᪨� ��⨬�����᪨� 4. ��।������ �����୮�� ⮭� ���� �஬��� ( ��� ) ���⥫�� ������ - 39 - ��⨬�����᪨� ���७�� �娩 ( �㯮� ) ���⪨� ��᮪�� ��⨬�����᪨� ���㤮筮-����� �஬��� ( ��� ) ���⥫�� ������ ⨬�����᪨� ������������ : ���㯫���� ���㯫����-⨬�����᪨� 5. ������ ��������� �����୮�� ��㪠 : ����祭�� �����୮�� ��㪠 - 㬥��襭�� �����譮�� ��筮� ⪠�� ���� ��稭� : ���������, ����� �����, �����樮��� �⥫��⠧ ������� ��稭� : �⮫饭�� ���⪮� ������ ᪮������ ������� � ������ ������ �㯮� ������� ��� ���� ��稭� : ���ᨢ��� 㯫�⭥��� ��筮� ⪠�� ��㯮���� ��������� ���ᨢ�� �⥫��⠧ ��쬮��⮬�� ������� ��稭� : ᪮������ ������� � ������ ������ ���㤠⨢�� ������ �����ࠪ�, �����ࠪ� ����ࠪ� �� ᪮������ �࠭��㤠� �஢��� �㯮�� ��ਧ��⠫�� �� ������� - �஢��� �㯮�� ���� �� �㣮��ࠧ��� ����� - ����� ���㠧� ��������᪨� ������� ��� ������� 5-6 � � ������� ������, ����ୠ - 40 - �������ࠪ� ��஡��� ������� ��� ( ࠧ���������� ⨬�����᪮�� ��㪠 ) ᭨����� ����᪮�� ����殮��� ���� � 㢥��祭�� �����譮�� �䨧��� ���� �஭娠�쭠� ��⬠ ���㯫����-⨬�����᪨� ��� ᭨����� ���筮�� ��筮� ⪠�� � 㬥��襭�� �� �����譮�� ��砫쭠� �⠤�� �⥫��⠧� ��砫쭠� �⠤�� ��������� ��⠫���᪨� ������� ���. �� ����襣� ���誠 ����稥 ������ � ���� ������ ������������. ���������� ����������� ������. ������������ �㊈�, �������� � �������. ����������� ���� � ��������� ��������. �������� �� �������������, ��������������, ��������� � ���������. �������� ����������� ����. �������� ( auscultare - �����, ����訢��� ) - �� ��- ⮤ ��᫥������� �� ����� ������� ��㪮�, ����⢥��� ���������� � �࣠�����, ����� ���ਭ������� �� �����।�⢥���� ��� ���।�- ⢥���� - �� ����� ������-���� ��म�� ⥫� - ᮯਪ�᭮����� ���- �� �� � �����孮���� ⥫�. ����訢���� �����, ����, �堭��, �஬- ���� ��堭��, �ਯ��, ��砭�� � ���筨�� � ��㣨� ��㪮�, ��訬�� �� ����ﭨ�, �� �⭮���� � ��⮤� ������樨. ����訢���� ��㪮�, �ந�室��� ����� ��襣� ⥫�, �ਬ��﫮�� � ���������᪮� 楫�� � � �ॢ����. ���, � �稭����� �������� ������� 㯮������� � �㬥 �७�� ������, �㬥 ���᪠ � ������ ������, ������� �ਯ�� � ����. � ��砫� ��襩 ���, ��ᮬ�����, 㬥�� ����- 訢��� � ��� ���. �� ��⥬ � �祭�� ������ ����� ��� ����訢�- ��� �� ��ࠫ� ஫� �� ��᫥������� ������. ���������᪨� ��⮤�� ����訢���� �⠭������ ⮫쪮 ��������� �࠭�᪮�� ����� ���� ������ (1781-1826), ����� �� ⠫��⫨�� �������⮬, ��⮫������⮬�� � �९�����⥫�� � ����樭᪮� 誮�� � - 41 - ��ਦ�. � 1819 ���� �� ��㡫������ ��� ��� ��������� :" � ���।�- ⢥���� ������樨 ��� �ᯮ�������� �������� ���� � ���, �᭮- ������ ������ ��ࠧ�� �� �⮬ ����� ᯮᮡ� ��᫥������� ", � ���஬ �� ������� ��砫� ᮢ६����� ������樨 � ���⮫쪮 �� ࠧࠡ�⠫, �� �᭮��� �ਭ樯� ��⠫��� �०����. � �⮬ ��㤥 ����� ��᪠- �뢠�� ����� ������ ���᪮��. " � �� �ਣ����,-������ ��,- � 1816 ���� �� ��������� � ����� ������� �ᮡ�, � ���ன �뫨 ��騥 �ਧ���� ������� ��� � � ���ன �ਪ���뢠��� �㪨 � ������� ��-�� �� ������� ������ ���� ������. ��� ��� ������ � ��� ���쭮� �� ������﫨 ��� ��ᯮ�짮������ �����।�⢥��� ����訢�����, � � �ᯮ���� ��� ������� ������᪨� 䥭���� : �᫨ �ਫ����� �� � ����� �����, � �祭� ����⫨�� ��襭 �㫠���� 㪮�, ᤥ����� �� ��㣮� ����. � ���㬠�, �� ���� �����, �������� �ᯮ�짮���� � ���- ��� ��砥 �� ᮩ�⢮ ⥫. � ��� ��ࠤ� �㬠�� �, ᨫ쭮 ���⨢ ��, ᤥ��� �� ��� ��㡪�. ���� ����� ��㡪� � �ਫ���� � ������ ��- � ���쭮�, � � ��㣮�� ����� �ਫ���� ᢮� ��, � � �� ⠪�� ���- ��, ��� � 㤮���⢮��, ���蠢 ������ ��� ��ࠧ�� ����� ��� � ����⫨��, 祬 �� � �����-���� ����� �� �����।�⢥���� �ਫ�- ����� ��. � ⮣�� �� �।�������, �� ��� ᯮᮡ ����� ���� �����- �� � �ਬ����� ��⮤�� �� ⮫쪮 ��� ���祭�� ������ ���, �� ⠪- �� � ��� ���祭�� ��� ��������, ������ �맢��� �� � ��㤭�� �����- �, �, ᫥����⥫쭮, ��� ��᫥������� ��堭��, �����, �ਯ�� � ���� ����� ���� ��������� �������, ᪮���襩�� � �������� ������ ��� ���- ��ठ". ���� ��� �������� ���� �ᥬ �������⨢�� 䥭������ : �������୮� � �஭娠�쭮� ��堭��, ��娥 � ������ �ਯ�, �९��- ��, ���. � ��ᨨ ࠧ��⨥ ��⮤� ������樨 �易�� � ������� �.�.����- ���᪮�� � �.�.��஢�. �����⫨�� ���᪨� ������ �ਣ�਩ �����- ��� ������᪨�, � ������ ���ண� �易�� �祭�� � ॢ��⨧�� ( ��- ����� �㩮-������᪮�� ) � ࠡ��� " �� ��᫥������� �������� ��宬 � ���᪮��� " � " �祭�� � ��㤭�� �������� " ��⠫쭮 ���ᠫ �����- �⨢�� ����, ����訢���� �� ��ப�� ��� � ������������ ��- ����� ��堭��. �������� ����� ���� � �祭� ᫠�묨 ��㪠�� ��襣� ⥫�, ��- ��� ���� ��� ᮢᥬ �� �����࠭����� � ������. ���⮬�, �᫨ ����� �夬 � �����孮���� ⥫� ������� ��� �� ⮭砩訩 ᫮� ������, �� �� ��訬 ��㪮�, �� ��稭��� �� ���ਭ�����, ��� ⮫쪮 �㤥� ��- ⠭������ �����뢭�� ᮮ�饭�� �१ ��म� ⥫� ����� �宬 � ����- - 42 - 騬 ⥫��. �� ���⨣����� ��� ���� ᮯਪ�᭮������ ��, ���ਬ��, � ��㤭�� ���⪮�, ��� ᮥ�������� �� �����-���� ����, ᯮᮡ�� �஢����� ��������� ⥫�� ( ���᪮��� ). �� ⮬ �� �᭮����� 㦥 ������ ⮭ �����⮭�, ��室�饣��� ��। �宬, ᭮�� ��� � ����� ���ਭ�������, �᫨ �����⮭ ���⠢��� �� ������. ����� ��ࠧ�� �뫮 ��������, �� �஢������ ��㪠 � ���᪮��� �ந�室�� �� �� �⮫�� ������ ����� ���, � �� �� �⥭���. �������� ���᪮� �뫮 ���� �������. ��� ���᪮� ��ࢮ��- 砫쭮 ��������� �㬠��� ���⮪. �� �뫠 ����� ��ॢﭭ�� ��㡪� ������ 33 � ����������� ������� �� ��� ���殮���, ����� ࠧ���- ���� �� �।���. ������������� �⮩ ��ࢮ��砫쭮� ��� 諨 � ࠧ��� ���ࠢ������ : �⮭祭�� ��㡪�, 㪮�祭�� ��, ����� 㤮���� ���ன�- ⢮ �譮�� ����, �ਬ������ ࠧ����� ���ਠ��� ��� ����⮢����� ��㡪�. ���᪮� �।�⠢��� ᮡ�� 樫�������� ��㡪�. ��ப�� ��� ���� ����� � ����設�⢥ ��砥� ��஭����ࠧ��� ��� � �ਪ���뢠- ���� � �譮� ࠪ�����, � ����� 㧪��, ⠪ ���뢠��� ����� ���᪮- ��, - � ⥫� ���쭮��. ���᪮�� ������ �� ࠧ����� ���ਠ��� : ��- ॢ�, ��⠫��, ᫮����� ����, ����⬠���. ���᫥��⢨� ����� ����� ���᪮��� �뫨 �।������ ������, ����� ४����������� �.�.����- ⮢�. �� �⮬ �� ����㡠 ���筮�� ���᪮�� ���� ��� १����� ��㡪�, ����� ������ ��⠢������ � ��� ࠪ����� ��᫥����⥫�. ��- �����, ��᫥���� ������������� ���᪮��, ����騥�� ��� ��㤭��� ����, ��ࠧ����� � ��ᮥ������� � ���� ��ᯮᮡ����� ��� १����� � 楫�� �ᨫ���� ��㪮��� ����. ��� �������� ࠧ���� ��� 䮭��- ��᪮���. ���砫� �����, ����� ��㤭�� ����� ���᪮�� �������� १������ ��९����� � ����� ᫮���, ����� ����筠� ���� 䮭����᪮- �� �।�⠢��� ᮡ�� ��⠫������ �������, �������� ����࠭��. ���- ���� ����, ��������騥 � ⮬ ��� ���� �࣠��, ��।����� �� ����- ࠭�, ����� ��室�� � ���������. �������, ������� �⮩ ����࠭��, �� ⥮ਨ १����� �ᨫ����� ���. ������ �� ������� � ��㤥�⠬� �ᯮ����� ����䮭����᪮�. � �ਭ樯� �ନ� ���᪮�, ����� �������, �� ᮢᥬ �筮 ��ࠦ��� �����祭�� �⮣� �ਡ��, ⠪ ��� ��� �ந�室�� �� ���� ᫮� - stethos - ���� � scopeo - ᬮ���. ���⮨��⢮ ������ ���᪮�� ���类� : 㤮��⢮ ��᫥������� ��� ��� � ��� ���쭮�� � ����� ���- �⥫쭮� �ᨫ���� ��㪠. ��� ���� �� �������� �ࠪ�� ����⢥���� ��㪮� � ���� ���� ������� �㬮�. ������⪮� ���� ����⥫쭮� - 43 - ��������� ����⢥����� �ࠪ�� ��㪮� � ����讥 ������⢮ ����� ����������� ����஭��� �㬮�. ��� ��㤮��� ��� ��� � ���쭮�� � �� �ᯮ�짮����� �⮬�⥫쭮. � 楫�� ����� ���祭�� �� �롮� ���᪮�� ��� 䮭����᪮��, �� ᯮᮡ ����訢����, � 㬥��� ������஢���. ������ ����ﭭ� ����- �������� ����� � ⥬ �� �ਡ�஬, ⠪ ��� ����� ���᪮� � 䮭�����- ��� ����� ᢮� �������㠫�� �ᮡ������. �������� ��� �᭮���� ��⮤� ������樨 : ��⮤ �����।�⢥�- ��� ��� ��אַ� ������樨, �� ���஬ ����訢���� �ந�������� ��- ���।�⢥��� �宬, �ਫ������ � ⥫� ���쭮��. ��� ��⮤ �� �����- 饣� �६��� �����࠭� �� �࠭樨, �� த��� ������, �᭮��⥫� ���।�⢥���� ������樨. �࠭��᪨� ���, ��� �ࠢ���, �������- �� �����।�⢥���� ������樥� �१ ⮭��� ᠫ���. ��⮤ ���।�⢥����, ����אַ� ��� �����㬥�⠫쭮� ������樨 �����⢫���� ���।�⢮� ���᪮�� ��� 䮭����᪮��. ����� �� ��� ����� ������樨 ����� ᢮� ���⮨��⢠ � ������⪨. ���, �२��- ��⢠�� �����।�⢥���� ������樨 ����� : ������ �����孮��� �������, ����⢥��� �ࠪ�� ����訢����� ��㪮�, �� �� �⮬ ����㤭���� ���������� ��㪮�, �ᮡ���� �� ����訢���� ���, ��- ���������� �� �ਬ������ � �������� ���⪠� ⥫�, ���ਬ��, � ����- ������ � ��������� שׁ��, �� ��������筮��� � �������� ������ � ���᭮��� �� ��䥪樮���� ������������. �� ���।�⢥���� ������- 樨 ������ ����������� ��������樨 ��㪮� � �� ���� ⥫� � �� �� ��������� ���쭮��, �� �ᮡ���� ����� � ����� ������, � ⠪- �� �������筮��� ��⮤�. �ࠢ��� � �孨�� ������樨 ���� ���஡�� ��ᬮ�७� �� �ࠪ��᪨� �������. �������� �஢���� � ���� ����饭��, ����- 室���, �⮡� ᮡ����� �設�, ⥫� ���쭮�� ������ ���� ��������. ������ ������� �������� �� �����ﭮ� ���஢ ⥫�, ⠪ ��� �७�� �����㬥�� � ������ ������� ⨯��� ��⮫����᪨� ������⨢�� ����. ������ ���᪮�� ��� 䮭����᪮�� ������ ���� ���⭮, �� �� ᨫ쭮 �ਫ���� � ����訢����� �����孮��, ��������� ��� � ��쭮�� ������ ���� 㤮���. ���筮 �஢������ �ࠢ��⥫쭠� ��������, �� ���ன ���冷� ����訢���� �� �� ᠬ�, �� � �� �ࠢ��⥫쭮� �����ᨨ. �����- ���� �� ᨬ������� ���⪠� � ������� � �� �����, � �� ��㣮� ��஭�, ᮯ��⠢��� ����� ࠧ ����� ����訢���� � ᫥���饬 ����- �� : �����誨, ��।��� �����孮��� ���� ᢥ��� ���� �� ᨬ������� - 44 - ���⪠�, ������ �����孮�� ( �� ��������� אַ� �����, ���� �� ��������� �� ������ �㪠� ), ������ �����孮��� � ���-, ���- � �����- ������ ��������. ���砫� ����訢��� ���⥫�� ���, ����� ���뢠���� �᭮���- ��, � ���� ��।����� �ࠪ�� ��堭��, ��� ��⥭ᨢ�����, ᮮ⭮�- ��� ���� � �뤮�. ��⥬ ������ �������� �� ������ ��� ��� ��- ��, �९����, �� �७�� ������, ��⥬ �஢���� ����訢���� �����. � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �������� �������୮� � �஭娠�쭮� ��堭��. �஭娠�쭮� ���- ��� ���� ���뢠���� ��ਭ��-��奠��� � ����訢����� ��� ���⠭��, ��奥�, ᯥ।� - �� �㪮�⪥ ��㤨�� � ᧠�� �� �஢�� 7 襩���� �������� � 3-4 ��㤭�� ��������� ᮮ⢥��⢥��� ����ઠ樨 ��奨. �஭娠�쭮� ��堭��, ����訢����� ��� 㪠������ �।����, �- ���� ��⮫����᪨�. �஭娠�쭮� ��堭�� ���� ���� �ࠪ�� � ���- ��訢����� � ��� 䠧� ��堭�� - �� �६� ���� � �� �६� �뤮�, ��- �� �뤮� ��㡥� � �த����⥫쭥�, 祬 ����. �஭娠�쭮� ��堭�� ��- ࠧ���� � ���⠭� � ���� �ᯮ������� ����ᮢ�� �燐�, �㦨����� �� ��ᢥ�. ��� ��� �� �뤮� ����ᮢ�� 饫� ����� �㦥��, 祬 �� ����, � ���, ��ࠧ��騩�� �� �⮬, ᨫ쭥�, ��㡥� � �������. ��� ����� ����஢���, �ந����� ��� � ������ �⮬. � ��ଥ ��� ��⠫쭮� �����孮���� ��㤭�� ���⪨ ��襭 �� �- ���襭�� ����� �ࠪ��. �� ��堭�� ���뢠���� �������� ��� ���- �������, ⠪ ��� ��� ��������� � ��좥���� � १���� ����ண� ��ࠢ����� �� �⥭�� �� ����㯫���� � ��� ������ �� �६� ���� � ᯠ����� �� �� �뤮�. �஭娠�쭮� �������୮� �᫠������� �ᨫ����� �������୮� �������୮� �᫠������� �ᨫ����� ��客�⮥ ᠪ����஢����� �஭娠�쭮� �஭娠�쭮� �������୮� ��堭�� ���� ��� �� �ࠪ��� �㬮�, ������- ���騬 ��� "�" �� ���� ��� ���, ����� ����砥��� �� ���� �� � ��窠. ��� ���, � ��⨢����������� �஭娠�쭮�� ���, ᨫ쭥� � - 45 - ������� �� ����. �� ����訢����� �� ���殮��� �ᥣ� ���� � ���� � ��砫쭮� ��� �뤮�. ��� ����訢����� �� ���殮��� �ᥣ� ����, ��⮬� �� ���� ���� ��⨢��� 䠧�� ��堭��, �� ���ன �⥭�� ��좥�� ��ࠢ������ ���⥯����. ��� �� �뤮� ���ᨢ��, �⥭�� ���- ���� ᯠ������ �����, �� ����殮��� ������ � ���⮬� ��堭�� ��譮 ⮫쪮 � ��砫쭮� ��� �뤮�. �������୮� ��堭�� �᭥� �ᥣ� ��ࠦ��� �� ��।��� �����孮�� ��㤭�� ���⪨, �ᮡ���� � ���������� ��������. ��஥ �� ��⥭ᨢ- ���� ���� �������� ���������� ������, �����-������ ���⪨ ��- ��� ( ������ �������� ��������� ������ ), ������ ��� ����. �⬥- 砥��� ������� ࠧ��� � ��堭�� ࠧ��� ������� ��㤭�� ���⪨ � � ��� ᨫ�. ��� �ࠢ�� �����誮� �뤮� ����⥫쭮 �த����⥫쭥�, 祬 ��� �����. ������ ��� ��� ����訢����� ��堭��, �।�⠢���饥 ᮡ�� ���� �।��� ����� �஭娠��� � ��������� ��堭���, ⠪ ���뢠�- ��� �஭�-�������୮� ��� ᬥ蠭��� ��堭��. ���� �������୮�� ��- 堭�� ������ �� ᨫ� ���⥫��� ��������, �� ⮫騭� ��㤭�� �⥭��, �� �������樨. �������୮� ��堭�� ����� ���������� ��� � 䨧�������᪨�, ⠪ � � ��⮫����᪨� ����� ��� � ��஭� ��� �ᨫ���� ��� �᫠������. �ᨫ���� �������୮�� ��堭��. �ᨫ���� ����� ������� ��� ����� 䠧 - ���� � �뤮�. �ᨫ���� ����� 䠧 �������୮�� ��堭�� ����- 砥��� � ��⥭���� � ⮭��� ��㤭�� ���⪮�, �� �ᨫ����� ��ࠢ��- ��� ��좥�� ��᫥ ����, �� �᫥���� 䨧��᪮� ࠡ��. �ᨫ���� ���- �� 䠧 �������୮�� ��堭�� �ࠪ�୮ ��� ��⥩ ࠭���� ������. ����� १�� ��ࠦ����� �������୮� ��堭�� � �᭮ ����訢���� �뤮宬 ���� �������� ���ਫ쭮�� ( �� puer - ����稪 ). ��� ������- ������� ������ �� ⮭���� � ���筮�� ��㤭�� ���⪨ � ���᪮� ������ � �� �⭮�⥫쭮� 㧮�� �஭客. �� ��⮫����᪨� ����- �� � ���� � ����� � ����� ��஭� �� ��⨢��������� ��஭� �⬥- 砥��� �ᨫ���� �������୮�� ��堭��, ⠪ ��� ��� ��������୮ ��- ������ ���⥫��� ������. �� �ᨫ������ �������୮�� ��堭��, ��- �஥ ���� ��� � �ᨫ����, �� ��� �� ��� � ஢�� �⫨砥��� ���⪮� ��堭��, ���஥ �ࠪ�ਧ���� �� ⮫쪮 ������⢥���, �� � ����⢥��� ���������� �������୮�� ��堭�� � ����� ���������� ���ਫ쭮�. �� �⮬ �ᨫ��� ��� 䠧� ��堭��, �� �஬� ⮣� ��堭�� �⠭������ ����, ���⪨�, ��஢��. ����� ��堭�� ����砥��� �� �஭���, �஭宯��������, ����� ��ᮢ�� �஭客 �㦥� ��-�� ������ � ��� ᥪ�� ��� ����堭�� ᫨���⮩ �஭客. - 46 - ����� ��������� �������୮�� ��堭�� ������� ⮫쪮 �뤮�, ��- ����� � �������୮� ��堭�� � 㤫����� �뤮宬, �� ����� ���� �� �஭�ᯠ���, �������� �� �஭娠�쭮� ��⬥. ����� ��堭�� ����訢����� �� ����⥫쭮� ���殮��� ����. ��� ⠪�� ����砥��� �� ��ᯠ��⥫쭮� ��� ᫨���⮩ �஭客 ( �஭���, �஭宯�������� ). �᫠������ �������୮�� ��堭��. �᭮��� ��稭� �᫠������ ��- �����୮�� ��堭�� ᫥���騥 : ����㤭���� ��� ��宦����� ������ � ����, �������筮� ���७�� ���� �� ����, �९���⢨� ��� �஢������ ���⥫��� �㬮� � ��� ��᫥����⥫�. �� �⮬ ��堭�� �⠭������ ᫠���, ���� - ����, � �뤮� ��� ᮢᥬ �� ����訢�- ����. ����㤭���� ��� ��宦����� ������ � ���� ����� ���� �� ��- ����� ��� ���㯮થ ���孨� ���⥫��� ��⥩ : ��ਢ����� ��ᮢ�� ��ॣ�த��, �⥭��, ��� ���⠭�, ᯠ�� ����ᮢ�� �燐�, �㦥��� ��ᢥ� ��㯭�� �஭客 ( ���宫�, ���㯮ઠ ). � �裡 � �����⨥� ��ᢥ� �஭客 ���宫�� ��� �� ��������� ���த���� ⥫� ࠧ������- �� �����樮��� �⥫��⠧. �� ����訢���� �⮩ ������ �������୮� ��堭�� �⠭������ �᫠������, � �� ������ �����⨨ ��ᢥ� �஭� ��������� ���������. �������筮� ���७�� ���� �� ���� �易�� � ������� ��- 稭��� ��� ��筮��, ⠪ � ����筮�� �ந�宦����� : �� ����� � ��㤭�� ���⪥ ( ��५��� ��� ��騭� ���, ��宩 ������, ���ࠫ��� ) ���쭮� �䫥��୮ �����孮�⭮ ����, �� ����⥭���� ����� ���饩 㬥������� ����ᨨ ��㤭�� ���⪨, �� १�� ��ࠦ����� ��- 饩 ᫠����, �� ��ࠦ���� ���⥫쭮� ���㫠����, �� ��᮪�� ���- ��� ����ࠣ�� ( ����, ��⥮ਧ�, ���宫� ���譮� ������ ). �������୮� ��堭�� ���� ����訢����� ��� ������ ����� �� �䨧���, ����� ᭨������ ���筮��� ��筮� ⪠��, �ந�室�� ��- ��� � ������ �����좥������ ��ॣ�த��, ��९������� ��좥�� ���- ��宬, ��ࠧ������ ����� ��㯭�� ����쪮�, ����� �� ᯮᮡ�� ᯠ- ������ �� �뤮�. �� ����堭�� �⥭�� ��좥�� �� ��ᯠ��⥫��� ��- ���� ( ��砫쭠� �⠤�� ��㯮���� ���������, �஭宯�������� ) ⠪�� �ந�室�� �᫠������ �������୮�� ��堭��. �९���⢨� ��� �஢������ ���⥫쭮�� �㬠 � ��� ��᫥����⥫� ����� ����� �� ����� ��稭 �᫠������ �������୮�� ��堭��. ��� ����� ���� 䨧�������᪨�, ���ਬ��, �� १��� �⮫饭�� ��஢��� ᫮� ��� �१��୮� ࠧ��⨨ ���㫠���� ��㤭�� ���⪨. � ��⮫���� - 47 - �� �⮫饭�� ����ࠫ��� ���⪮� ( 袠��� ), ����ࠫ��� ᯠ����, ��- ��� ࠧ�������� ��᫥ ��७������ ���㤠⨢���� ������, �� �ࠢ��⥫쭮� ������樨 �������� �᫠������ ��堭�� �� ��ࠦ�- ��� ��஭�. �� ᪮������ ������� � ������ ������ ( �࠭��㤠� �� �����ࠪ�, ���㤠� �� ������, �஢� �� �����ࠪ� ), �� ᪮������ ������ � ������ ������ �� �������ࠪ� �⬥砥��� १��� �᫠������, � �� ������ ������⢠� � ������ ������⢨� �������୮- �� ��堭�� �� ��஭� ��ࠦ����, �� ���᫮����� ���宩 �஢��������� ��㪠 ��������� � �����宬. �� �� ����� ���� �� ���筮�� ������- ��-��஢�� �����⪨ ��㤭�� �⥭��. ������ࠧ��� ࠧ����������� �������୮�� ��堭�� ���� ᠪ��- ��஢����� ��� ���뢨�⮥ ��堭��. �� �⮬ ���� �ந�室�� �� ����- �뢭�, ��� ���筮, � � ���� ���⪨� �⤥���� ���客, ���뢠���� �- ���� �� ���⪨�� ��㧠��, �뤮� ��, ��� �ࠢ���, ������� ������- ��. �᫨ ��� ����訢����� �� ����⥫쭮� ���⪥, � �易�� �� �ᥣ� � ��ࠢ������ ᮪�饭��� ���⥫��� ���� ( �⮬�����, ����- ��� �஦� �� 宫���, ����������� ���� ). �᫨ �� ��� ����訢����� �� ��।����� � ��ண� ��࠭�祭��� ����, � 㪠�뢠�� �� �㦥��� ���- ��� �஭客 �� ������ ���⪥ �����, �� ��ᯠ��⥫�� ����� � ���, ���筮 �㡥������ �ந�宦�����. �஭娠�쭮� ��堭��. �஭娠�쭮� ��� ��ਭ����奠�쭮� ���- ���, ����訢����� ��� 㪠������ �।����, ���� ��⮫����᪨�. �� �⮬ � ���� ᮧ������ ���訥 �᫮��� ��� �஢������ ��㪮��� �- �����. �������� ��������� ����� ���� �� 㯫�⭥��� ��筮� ⪠��, ���� �ਢ���騩 �஭� ������ ���� ᢮�����. ����� �᫮��� ᮧ������ �� 2-3 �⠤�� ��㯮���� ���������, ����� ���� ����� �⠭������ ���- �����譮� �᫥��⢨� ���������� ��좥�� ᢥ��訬�� ���㤠⮬. ����- ����� ��좥������ �⥭�� ����������, ��������譠� 㯫����� ���- ��� ⪠�� �⠭������ ��訬 �஢������� ��㪠, � ��ᢥ� �������� �஭� �� ������. �� �⮬ ��।������ �஭娠�쭮� ��堭�� - �஬- ���, ��������饥 ��� �� ��� ᠬ� �宬, ��᮪�� �� ⮭�. ������ �� �஭宯�������� ��ᯠ��⥫�� �砣� ᫨������ � ����� ����⥫쭮� �����࠭����, � �⮬ ��砥 ⠪�� ����� ���������� �஭娠�쭮� ��堭��. �� �� ���⪨ �����, 祬 �� ��㯮���� ������- ���, ��� �ᯮ������ ��㡦�, ���⮬� �஭娠�쭮� ��堭�� �㤥� ��, � ⥬�� ��� ����. ����� �� ��堭��� �஭娠�쭮�� ��堭�� ����� ���� � �� ����� �����. ����� ����� - �� �����쭮� ����襭�� ��- �����饭�� � ����, ��������饥 �᫥��⢨� ����� � ०� �஬���� - 48 - �।��� ��� ������ ��⢨ ��筮� ���ਨ, ����� ������������� ���- ⮪ ���஧�, ���⭮� �����⥭樨, �易��� � ᢮����� �ਢ���騬 �஭宬. ��஥ �᫮��� ������������� �஭娠�쭮�� ��堭�� - �� ����稥 � ���� �����⥩, ⠪�� �易���� � ᢮����� �ਢ���騬 �஭宬. �� �⮬ ��堭��� ������������� �஭娠�쭮�� ��堭�� ��᪮�쪮 ����, ⠪ ��� �ந�室�� �ᨫ���� 䨧�������᪮�� �஭娠�쭮�� ��堭�� �� ������� १�����, �ᮡ���� �᫨ ������� �ᯮ�������� � 㯫����� ��筮� ⪠�� ( �㡥����� ����ୠ, �������, ��ࠧ������ ��᫥ ������ ������ � �஭�, ������ ࠧ��஢ �஭�����᪠� ������� ). ������ �� �����⭮� �஭娠�쭮� ��堭�� �ਮ��⠥� ᢮���ࠧ�� �ࠪ�� � ���뢠���� �����᪨� ( �� ᫮�� amphora - ���.��� � 㧪�� ��૮� ). �� ���஬���, ������ � ���⮩ ���, ��宦�� �� ��, ����� ����砥���, �᫨ ���� ��� ��૮� ���⮣� �⥪�ﭭ��� ��㤠, ���ਬ��, ���뫪�. ��� ��� ������������� �㦭� ᫥���騥 �᫮��� : ����⥫쭠� ����稭� ������ - �� ����� 5-6 � � �������, ������� ����७��� �����孮��� �⥭�� ������, ������� �� �ᯮ������� � ���- ��� �⥭�� � ᢮����� �ਢ���騩 �஭�. ��⠫���᪮� �஭娠�쭮� ��堭�� �⫨砥���, �������, �஬��� � ��᮪��, �����騬, ��� ��⠫�, ⮭��. ��� �ࠪ�୮ ��� ����⮣� �������ࠪ�, �� ���஬ ������� ᮮ�饭�� ������ ������ � ���㦭� �����宬. �᫨ � ���� ������� �������� �� ࠧ��ࠬ, �ᯮ������ ���- ���� � ����� ��� ��室���� �����譮� ����, � �஭娠�쭮� ��堭�� ��� ��� �� ����訢�����. �������, ���� �᫮���, �� ���஬ ��������� �஭娠�쭮� ���- ���, - �� ᤠ������ �����, �� �ᥣ� �� �믮��� �������,, ⠪ ���뢠���� ������ᨮ���� �஭娠�쭮� ��堭��, �᫠�������, �宥, ������饥�� ��� �� ������. �᫨ ᫥���� �� ���������� ��堭�� �� ��� ���������� �믮�, � � ��砫�, ����� ������⢮ ������� ��������, �⬥砥��� �᫠������� �������୮� ��堭��. ��⥬ �� ���������� ��- �㤠� ( 1,5-2 � ) ���� ����������� � ����, �⠭������ ����� ���- ���� � ���� �஢���� ��� - ��������� �஭娠�쭮� ��堭�� ��� ���- ���� ����. �������, �� �祭� ������ ���㤠�� ( �� 3 � ) �४�- ����� ��直� ���⥫�� ��� �᫥��⢨� ������� ᯠ����� �����. ������ᨮ���� �஭娠�쭮� ��堭�� ����� �뫮 ���ᠭ� ����檨� ���- ����⮬ �����. ���蠭�� ��� �஭客�������� ��堭��� ���뢠���� ⠪�� ���- ���, � ���஬ �����६���� ��।������ ���� � �������୮��, � �஭- - 49 - 娠�쭮�� ��堭�� : ���筮 ���� ���������, � �뤮� - �஭娠���. � ��ଥ �� ��堭�� ����� ����訢����� ��� �ࠢ�� �����誮�. � ���- �����᪨� �᫮���� ��� ����砥��� �� �ᥤ��� � 㯫���묨 ���- ���� �����, ���騬� �஭娠�쭮� ��堭��, � ���஬� �ਬ�訢����� �������୮� ��堭�� ��ଠ�쭮� ��筮� ⪠��. ������ ���⥫�� ��� � ������ ���⥫�� �㬠� �⭮����� �ਯ�, �९����, �� �७�� ������. � � � � � . ���ᠭ�� �ਯ�� ����砥��� ��� � ࠡ��� ��������, ����� �ࠢ����� ������ �ਯ� � �������� ����. ��⥬ ��⮤ ���- ����樨 �� �����, � ���� �᭮��⥫� �⮣� ��⮤� ���� ����� ���- ��蠫 � ���ᠫ �ਯ� � ����, � ⠪�� ��� �� ��������, ⠪ ��� ��� ���������� ��奠��� �ਯ 㬨��饣�. ������� ����ભ���, �� �� �ਯ� �ନ������ � �஭��. �� �ࠪ��� ᥪ�� �� �ਯ� ������� �� 2 ����訥 ��㯯� : ��娥 � ������. � � � � � � � � � � ( ronchi sicci ). �᭮��� �᫮���� �� ���- ���������� ���� �㦥��� ��ᢥ� �஭客. �㦥��� �஭客 ����� ���� �� �஭�ᯠ���, ����� �������� �� �஭娠�쭮� ��⬥, �� ���筮�� ᫨���⮩ �஭客 �᫥��⢨� ��ᯠ��⥫��� ����ᮢ � ���. ��ᢥ� ����� ���� �㦥� ᫨����� �離�� ᥪ�⮬, ����� ���- �� ������ � �� �⥭��, �ᮡ���� �� 㦥 �����襩 ��ᯠ��⥫쭮-����- ��� ᫨���⮩. �஬� ⮣� �離�� ᥪ�� ᫨���⮩ �஭客 ��������� ᢮�� ������ ����� ��ࠧ�� ���� ��� � ��६�窨, ����� ����� ��४��뢠���� �� ����� �⥭�� �஭� � ��㣮�, �� �������� ������ ��� ����� ��室��� � ��������� � ������ ��砫� ࠧ���� ��㪠�, ������ �� �ࠢ������ � ����⠭��� �����. �����⨥ ᮥ����⥫쭮� ⪠- �� � �⥭��� �஭客 �� �஭��᪨� ������������ ⠪�� ����� ������ �㦥��� �� ��ᢥ�. � ����ᨬ��� �� ���� ������������� ���� �ਯ�� � ����� ������ ��� ����� ��㯭�� �஭�� ࠧ����� : ��᮪��, ��᪠�⮢� �ਯ� ( ronchi sibilantes ), ����� ��������� � ������ �஭��,���������� ᢨ�� � ���뢠���� ᢨ���騬�, � ������, ��ᮢ�, ���騥 ��� �㦦�騥 ( ronchi sonori ), ����� �ନ������ �� �㦥��� ��ᢥ� �।��� � ��㯭�� �஭客 �離�� ����⮩. ��⥭ᨢ����� ���� �ਯ�� ������ �� ᨫ� ��堭�� � ���������� �� ���� 㫮����� �� ��訬�� ���� �� ����ﭨ� �� ���쭮��, ���ਬ��, �� �६� ����㯠 �஭娠�쭮� ����. ������ ��ᮢ� �ਯ� ��।�����- �� ���쯠�୮. ������⢮ ���� �ਯ�� ⠪�� ����� ���� ࠧ����. - 50 - ��� ����� �������������� �� ��࠭�祭��� ���⪥ �����, �� ����� ���� �� �㡥��� ����, �ᮡ���� �᫨ �ਯ� ����訢����� �� �����誥. ������ �ਯ� ��।������� � ����⥫쭮� ������⢥ - ���- ﭭ� ��娥 �ਯ� �� ��� ���殮��� ����. ����� ������⢮ �ਯ�� ����� ���� �� ����㯥 �஭娠�쭮� ����. �� �����, �� �����筮� ������⢮ �� �஭���. ��娥 �ਯ� �⫨����� ����訬 ��������- ⢮� � �����稢�����. � �祭�� ���⪮�� �஬���⪠ �६��� ��� ����� ��祧��� � ����� �������, ������ �ࠪ�� � ⥬�� �� ��諥. ��娥 �ਯ� ����訢����� � ��� 䠧� - �� �६� ���� � �뤮�, �� �� ����- 稨 ��ࠦ������ �஭�ᯠ��� � �離��� ᥪ�� ���� ��।������� �� �뤮�. � � � � � � � � � � � � ( ronchi humidi ) ��� ������� �ਯ�. �����⭮, �� �� ��宦����� ����� �१ �������� �� �� �����孮�� ��ࠧ����� � �ࠧ� �� �������� ����쪨. �� �� ᠬ�� �ந�室�� �� ����稨 � ��奥, �஭�� ��� �������� ����� ������� ᮤ�ন���� ( ���㤠�, �࠭��㤠�, �஢� ). ������ ��室�� �१ �������� � ���� ���뢨��� �� ⨯� ��쪠���, ������� ����쪮� ��� ��᪠. ��ࠪ�� ������� �ਯ�� ���������� ������� ����쪮� �� ������� �������. �� ����� ���ந�����, �᫨ �த㢠�� ������ �१ �⥪�ﭭ�� ��㡪� � ��������� ��� ����� �� �᪠���� ᪮��த�� ������讥 ������⢮ ����७��� ᮫�. �� ������� ����쪮� ������ �ਯ� ������� �� �����- ������� ��� �������������, �।��������� ��� �।���������� � ��㯭��������� ��� ��㯭��������, �� ���筮 �易�� � �����஬ �஭客. ������������ ��� ������������� �ਯ�. ��� ��ࠧ����� � ���- ��� �஭�� � �஭娮��� � ����訢����� �� ���⮩��� ����� � ��- ��� ��㣥 �஢����饭��, �� ���室� ��ᯠ��⥫쭮�� ����� �� ��- ����� ⪠�� � ࠧ��⨨ �஭宯��������. �।��������� ��� �।���������� �ਯ� ��ࠧ����� � �஭�� �।���� ������ � ᮯ஢������ �஭���. ��㯭�������� ��� ��㯭��������� �ਯ� ��ࠧ����� � ��㯭�� �஭��. ��� ����� ��㯭� �ਯ� ��������� � ��奥 ( ��奠��� ���- ����騥 �ਯ� ) � ������� �� ���� ���ﭨ� ���쭮�� - �� �- ������ ��� ����, � ������쭮� ���ﭨ� ���쭮��, ����� ����㤭��� ���ન����� ������. ������ �஭客, ������ �ਯ� ����� ��������� � ��������, ᮥ��- ������� � �஭宬 � ������ ������ ᮤ�ন���. �� ����㯫���� �����- � � ������� �ந�室�� �ᯥ������� ������� ᥪ��, ��ࠧ������ � ��- - 51 - ����� ����쪮�. �� �⮬ ����訢����� ��㯭�������� �ਯ�, ���筮 �����, ⠪ ��� ��� ��ࠧ����� � ������, �ᨫ��� �� �� ������ �- ������. ������ �ਯ� ����訢����� ��� �� ����, ⠪ � �� �뤮�, �� ᪮���� �������� ������ �� ���� �����, � �裡 � 祬 �� �ਯ� ���� ����訢����� �� ����. ��㯭�������� ������ �ਯ� ��� ����訬� �����孮�⭮ �ᯮ��- ����묨 ������ﬨ ����� �ਮ����� ��⠫���᪨� ��⥭��. �ਯ� ����� ����訢����� �� ��࠭�祭��� ���⪥ � � ����� ��- ஭�. �� ��ࠦ����� �������㤮窮��� �������筮��, ����� ������� ���� ����� � ����� ��㣥 �஢���饭�� � �ਧ���� ��� ����, ����訢����� ���� ࠧ����������� ������� �ਯ�� � ����� ��஭. ��⥭ᨢ����� �ਯ�� ������ �� ���ﭨ� ��筮� ⪠��, ���㦠- �饩 �஭�. �� �ᨫ���� ��㪮�஢������� ��筮� ⪠��, ���஥ ����� ���� �� 㯫�⭥��� ���㦠�饩 ⪠��, ��� �� ����稨 �����⥩, ����� �ᨫ����� ���筮��� � ᨫ� १�����, ������ �ਯ� ����� ���� ����묨 ��� ���ᮭ����騬� � ������묨 ��� �����ᮭ����騬�, �᫨ ��� ��������� � �஭娮���, ������� ���������� ��筮� ⪠���, �����, ��� �����譠� ����誠, �����蠥� ���. ���ਬ��, �� ����- ��᪫�஧� �ਯ� ����� ���� ���⮫쪮 ����묨, �� ���뢠���� ����- 稬�. � �������� �ਯ� ����� ����� ��⠫���᪨� ��⥭�� � ���뢠���� ��⠫���᪨��. ����� � ������� ������樨 ����� ��।����� ᢮���ࠧ�� ��㪮- ��� 䥭����, ����� ���뢠���� " ��� �����饩 ����� ". � ⮬ ��砥, �᫨ � ���� ������� ������ ࠧ��஢ ������� ��� � ����ࠫ쭮� ��- ���� ��室���� ���� � ������, ����� ������ ��� �����饩 ����� �� ���室� ���쭮�� �� ��ਧ��⠫쭮�� ��������� � ���⨪��쭮�. � � � � � � � � � � ( crepitus - ��� ). � �⫨稥 �� �ਯ�� �९���� ��������� �� � �஭��, � � ��좥����, ����� � ��� ��室��- �� ���㤠�. ��� ���� �祭� ����� ���������᪨� �ਧ�����, 㪠- �뢠�騬 �� ��ࠦ���� ᠬ�� ��筮� ��७娬�. ��� ��� ����� �ࠢ- ���� � ⥬, ����� ������ �� �७�� ��� �宬 ��廊 �����. ��堭��� ������������� �९��樨 ᫥���騩 : �� ����稨 � ��좥���� ���㤠� �� �⥭�� �� �६� �뤮� ᫨������, �� ��᫥���饬 ���� ��� ࠧ��- ������ � ���� �� ���� ���� ��㪮��� ����, ���஥ ���� �������� �९��樨, � ���� �� ��� ࠧ������� ᫨����� �⥭�� ��좥��. �९���� ������ ���ࠢ��쭮 ���뢠�� �९�����騬� ��� �㡪�- ������騬� �ਯ���. �� ����୮, ⠪ ��� �� ������⨢�� ���� ࠧ���� ��� �� ��堭���� ᢮��� �ந�宦�����, ⠪ � �� ������⨢- - 52 - �� �ਧ�����. ���, �९���� ����訢����� ⮫쪮 �� ���� ����, ⮣�� ��� ������ �ਯ� - � ��� 䠧�. ��᫥ ���� �ਯ� ����������, ����� ��祧���, � �९���� �� �������. �९���� ��������� � ����- த��� �� ࠧ���� ��좥���� � ��������� �� ᢮��� ������� ( ��������- ��ୠ ), ����� ����⮭��, ⮣�� ��� �ਯ� ��ࠧ����� � �஭�� ࠧ���� ������ � ᫥����⥫쭮 ����� ࠧ���������묨. �९���� ���- ���� � ���� ���뢠, ���������⭮, ⮣�� ��� �ਯ� ����� �த����⥫�� �� �६���. � ���⪥ ����訢���� �९��樨 �ᥣ�� �����, 祬 ��- ���, ��� ��좥�� �����, 祬 �ਯ�� � ������ ������᪮� ���. ������ �९��樨 �祭� �ࠪ�୮ ��� ��㯮���� ���������. ���, � ��砫��� �⠤�� �����������, ����� ���㤠� ��� ⮫쪮 ��稭�- �� ������� � ��좥����, ��।������ crepitatio indux. � �⠤�� ࠧ�襭��, ����� ���� ����뢠��� ���襣��� ���㤠�, ����訢�- ���� crepitatio redux, ����� ���筠�, ⠪ ��� ��������� � 㯫����� ⪠��. �� ��� ���� � ��砫��� �⠤��� ������ ����쭠� �९�- ���, ����� ���筠� �������� �������� ��좥���, ��⥬ ������� ������ �ਯ�. �� �⥫��⠧�� ( ᯠ����� ��筮� ⪠�� ) �९���� ��������� ��直� ࠧ, ����� ������ �஭����� � ᯠ�訥�� ��� ���- ��. ������ �९���� ����訢����� � ������� �� ��� ��⮫���� ��- ���, �᫨ ��� ��室����� � ��ਧ��⠫쭮� ��������� ��� �� �祭� ��- ���孮�⭮� ��堭��, �� �⮬ ��������� 䨧�������᪨� �⥫��⠧. �� �६� ����� ��㡮��� ���客 ��좥��, ��室�騥�� � ᯠ�襬�� ����- ���, ��ࠢ������ � ����訢����� ��室��� �९����. �� �祭� ��⮥ ���� � ������� ��, � ᫠��� � ������ ������. �� �७�� ������. ��� � ��㤠� �������� ������� 㯮������� � �㬥 �७�� ������, ����� �� �ࠢ����� � �ਯ�� �������� ६��. � ��ଥ �����孮��� ����ࠫ��� ���⪮� �������, � �� ��堭�� ��� ���- �㬭� ᪮���� ���� �� ��㣮��. �� ��ᯠ��⥫��� ������ � �����, ����� �� �� �����孮�� �⪫��뢠���� 䨡ਭ, �� �� ���⪠� ��ࠧ����� �⮫饭�� � ��஢����. �� ��堭�� ���쭮�� ����� ������� �� ��- ��� ������, ����� ����������, ��� 㦥 ����ਫ���, ����� ᭥��, �ਯ ����, �࠯����. �ਣ�਩ �������� ������᪨� ( 1807-1886 ) ���뢠� �� �७�� ������ " ��㤭�� ��� ". ������ �� �७�� ������ ��।������ �� ⮪��᪨� �� ��ࠦ�- ���� ( �६�� ), �� ������������� �࣠����� �᫥��⢨� ����� ����- ��, �� ���믠��� �� �� �����孮�� 㧥����. �� �७�� ������ ����� ���ந�����, �᫨ �ਫ����� � ��� ������ � �஢��� �� �� ��쭮� �����孮�� ����楬. ������ �� �७�� ������ �뢠�� ���⮫쪮 ����, - 53 - �� ��।������ �� ���쯠樨.���� �ᥣ� �� �७�� ������ ��।���- ���� ⠬, ��� ���⥫쭠� ������ ���� ���������, � ���� �� �।���, ������ ������筮� � �����筮� �����. �� �७�� ������ ����訢����� � ��� 䠧� ��堭��. �� �⮬ ��� ��宩 � ���뢨���, ������ ������ ����� ��, ��� ᮯ஢�������� �����묨 ���饭�ﬨ, �� �ࠢ����� � �ਯ��� �ࠪ�ୠ ������ �����࠭塞����. �⫨��� �� �७�� ������ �� ������������� �ਯ�� � �९��樨 ����� �� ᫥��騬 �ਧ����� : �� ������������ ���᪮��� �� �७�� ������ �ᨫ�������, ��襫� �� ������� �� �७�� ������, � �ਯ� ��- �������� ��� ����� ��祧����. ����� ���쭮�� ����� ������� �� � ��- ���� ���, � ��⥬ ������ � ���稢��� �����, ��� �� ���譮� ⨯� ��堭��. �ந�室�騥 �� �⮬ �������� ����ࠣ�� ��뢠�� ᪮�즥��� ���⪮� ������, � �᫨ ���� ���� �� �७�� ������, � �� �த������ ����訢�����, � ������ �ਯ� ��祧���, ⠪ ��� �� ��� �᫮���� ��- ६�饭�� ������ � �஭娮��� �� �ந�室��. ������ �� ��ᯠ��⥫��� ������ � �����, �ᯮ������� ����� ��ਪ�ठ, ��������� ⠪ ���뢠��� �����-��ਪ�न���� ���. ��� �易�� � 䠧��� ��堭��, � �⫨稥 �� ����ਯ�ਪ�न�����, ����� �易�� � �थ�묨 ᮪�饭�ﬨ. ���� ����訢����� ���� � ����- ���� ���, � ���� - � ������ �थ筮� �㯮�� � �� ��㤨��. ��- �� ������� ���쭮�� ����ঠ�� ��堭��, ⮣�� ��� ����ய�ਪ�न���- �� ��� ��祧���. �஭�䮭�� ( �஢������ ����� ) ��।������ ���� ����訢���� ࠧ����୮� � ��⭮� ��. ���쭮�� ����� �ந����� ᫮�� ⨯� : " �誠 �� " . � ���஢��� 祫����� �� �ந���襭�� ��� ᫮� �����- ������ �����⭠� ���. � ��⮫���� ( 㯫�⭥��� �����, ����ୠ - � ���� �� �� �� �᫮����, �� ������ �ᨫ������� ����ᮢ�� �஦���� � ������ �஭娠�쭮� ��堭�� ) ᫮��, �ந���ᨬ� 讯�⮬, �⠭�- ����� �᭮ ࠧ��稬묨. �᫠������ �஭�䮭�� ����砥��� � �� �� �����, ����� ����� ���� �᫠������ �஢������ ����ᮢ��� �஦���� - �� ᪮������ ������� � ������ ������, �� �������ࠪ�, ������- ����� �⥫��⠧�. ����⮬ �㬠 ���᪠ ( succussio Hyppocratis ) ��।������ �� ����稨 � ������ ������ �����६���� ������ � ������� ( �� ����- ��� ����������ࠪ� ). ������ �� ��饭 ���� �� ����ﭨ� �� �����- ��� ���쭮�� � ����砥��� ᠬ�� �����. ���, �ਫ���� �� � ��㤭�� ���⪥, �����娢��� ���쭮��. ����訢����� ᢮���ࠧ�� �� ���᪠. �������� ������������ �㊈� - 54 - 1. �����⮢�� � ������樨, �������஢���� ���쭮��, ���- ��� � ���࠭���� 䠪�஢, ᯮᮡ��� �맢��� ������ ������⨢��� ���䠪⮢ 2. ��ண�� ᨬ����筮��� �祪 ����訢���� �ࠢ� � ᫥��. �� ������ �ᨬ���ਨ �᭮���� ���⥫��� �㬮� � �����७�� �� ����- 稥 ������� ( �������������� ) ���⥫��� �㬮� ���室��� � ���- ����樨 �� ����� 3. ��।������ ������ ( ��� ������⢨� ) � ����७�஢���� ��- ������ ���⥫��� �㬮� �. ��।������ ᮮ⭮襭�� �६��� 䠧 ���� � �뤮� �. ��।������ ����⢥���� �ࠪ���⨪ �᭮����� ���- ⥫쭮�� �㬠 �������୮� �) �८�������� 䠧� ���� ��� 䠧�� �뤮� ( 3 : 1 ) �) ����⢥��� ���������� ��� "�", �ந���ᨬ� �� �뤮� �) �⭮�⥫쭮 ��� �஭娠�쭮� �) ���� ���� � �뤮� �� ���⥫쭮�� ࠢ�� � �뤮� ���- ���쪮 �८������� �) ����⢥��� ���������� ��� "�" �) ����� ���� �) ��� �ࠢ���, ��।������ �����쭮 ��� ������஭�� 4. �業�� �ࠪ�� � ��������� �������୮�� ��堭�� �) ����������᪮� �������୮� ��堭�� ( ���ਫ쭮� ) �) ��⮫����᪮� �������୮� ��堭�� � ��� �ࠪ���- ⨪� �. �������筮��� 1. ��⠫쭮� ��� ��������� 2. ������஭��� 3. �����쭮� �. �ᨫ���� �������୮�� ��堭�� ( ���⪮�, ��客�- ⮥ ) �. �᫠������ �������୮�� ��堭�� �. �������஢����� �������୮� ��堭�� �. ������஭��� ( �����쭮� ) ��祧������� ��������- ���� ��堭�� 5. �業�� �ࠪ�� � ��������� �஭娠�쭮�� ��堭�� �) ����������᪮� ( ��� ��奥� � ���⠭�� ) - 55 - �) ��⮫����᪮� - � ���� �।����������� ����訢�- ��� �������୮�� ��堭�� �. ���������� 1. ������஭��� 2. �����쭠� �. �஬����� 1. ���筠� 2. �஬��� ( ��⠫���᪮� ) 3. ��宥 ( ������ᨮ��� �⥫��⠧ ) �. ������ ��ਠ��� ( �����᪮� ) 6. ��।������ ������ ������� ���⥫��� �㬮� �. ��� �ᥩ �����孮���� ���� �. ������஭��� �. ������� 7. �� �᭮����� ����⢥���� �ࠪ���⨪ ( ���⥫쭮���, ����, ⥬��, �⠡��쭮��� ) � �������⥫��� ������⨢��� ���� ( ���஢����� ��堭��, ����諨�����, ����殮��� � ��᫠���- ��� ���� ���譮�� ���� �� �������� ���孨� ���⥫��� ��- ��� ) ��।������ ������� ���⥫�� �� 8. �ਯ� �. ����� �. ���� �. ���⥫쭮��� ������ ��娥 ������ ���� �) ������������ �) ������騥 �) �।��������� �) ���騥 �) ��㯭�������� �ࠫ�� ( �������饥 �ࠫ�� ( ����� ����� ) ��堭�� ) 9. �९���� ����७������ � �����������묨 �����묨 �ਯ��� � �⫨稥 �� ��� �) �� ����� ������ ( ⮫쪮 �஬����� ) �) ����⢥��� ���������� ��� ����� �� �७�� �� ����� �� �� ����ய�������� : �) ���樠�쭠� - 56 - �) ��ନ���쭠� 10. �� �७�� ������ ����७������ � ��娬� �ਯ���, � �⫨稥 �� ��� �) ����訢����� ��� �� "�����" � ��� �) �� ����� ����� ��᫥ ���� �) ����� �஬����� �� ������ 䮭����᪮�� �� ��㤭�� ����� �) ���஢�������� ���筮 ⨯��� ������ ᨭ�஬�� ����⢥��� ���������� ����� ᭥��, �ਯ ���୮� ��⫨ 11. ������ ������⨢�� ᨬ�⮬� �) �� "�����饩 �����" �) �� ���᪠ 12. �業�� �������裡 �᭮���� � ������� ���⥫��� �㬮� 13. �業�� �������裡 ������⨢��� ᨬ�⮬�� � ����묨, ����- 祭�묨 ��㣨�� ��⮤��� ��᫥������� ���⥫쭮� ��⥬�. ������ ������������ ������� ������� ��������������. �������� � ����� ������ ���������� ��������. ��������� ���������. ������ ���쭮�� �� ������������ �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬� ������� : �����, ������ �����, ���, ���� � ������ ���, ��楡�����, ��襫�, �஢��ઠ���, ����ப�, ������� ����, ���� � �ਯ�堭�� ���⠢��, ���, ���� � ���. � � � � � � ( dyspnoe ) - ����㤭��� ��堭��, �ࠪ�ਧ��饥�� ���������� �����, ��㡨�� � �⬠, � ᮯ஢�����騥�� ������묨 ���饭�ﬨ � ���� ������⪠ ������, ��᭥��� � ��㤨. ������ ���誠 ����� ���⨣��� ���⥫쭮�� ���⢠ �����. ����� ����� ���뢠���� ��⬮� ( asthma ). ��थ筠� ���誠 ���� ���� � ����� �ਧ����� ࠧ���� �������筮�� �஢���饭��. ���砫� ��� ������ ���� �� 䨧��᪮� ����㧪�, ��⥬ �� �������� ������ �ᨫ��� ��� ���- �� ��� ���. �������, ���쭮� ��稭��� �����뢭� ����뢠�� �����- �⮪ ������ � � ���ﭨ� �����, �ᮡ���� � ��ਧ��⠫쭮� ������- ���. ����� ���⠢��� ���쭮�� �ਭ����� ��㦤����� ��������� - ��- ��ᨤ�祥 � ���⥫�. ����� ���誠 ���뢠���� orthopnoe. �� ��� ����� ��ࠦ����� �⥯���� ���誨 ���쭮� � ����� �।���⠥� ᯠ�� ᨤ� � ��᫥, ᫥��� ����������� ����� � ������� �� ��窨 ��᫠ ��� �� �⮫. ���誠 �⠭������ ��� ���쭮�� ᠬ� �寧�� ᨬ�⮬�� ��� ���- - 57 - �����. ���誠 �� ���⮩��� �������筮�� ���� � �᭮���� �䫥���- �� �ࠪ��. ���㤨��� ��� ����, ������� ����� ��� � ���� �� �������� � ���, �⥭�� ������ � �ࠢ��� �।�न� ����쭮 ᭠����� ��ࢭ묨 �ਡ�ࠬ�, ����騬� ���- � 奬��楯���� �㭪��. ������� ���७⭠� �������� � ��� ���⪮� � �ਭ����� ���⨥ � ॣ��- 樨 ����ᮢ ��堭�� � �஢����饭��. ��� 㦥 �뫮 ᪠����, ����� ���誨, ��室�騩 �� �����, ����- ������ �थ筮� ��⬮�. ���筮 �� �� �易� � 䨧��᪨� ����殮����, �� ��������� ����� �� �६� ᭠. ���쭮� ���믠���� �� ���⥫쭮�� ���饭�� ��墠⪨ ������, ���� ᬥ��. ���쭮� �ਭ����� ��㦤��- ��� ᨤ�祥 ���������, ����⪠ ��� �ᨫ����� �����. ������ ����� ⥭����� ����������. ���쭮� ������ ������, ������� ������ ��� �寧�� ���饭��. ������ ������ ��⪠��� �祭� �殮�� � ᮯ஢�������� ���ﬨ ��� ����, ����� �ᨫ������� ����, ������ ������ 宫���� ���. ���쭮� ��稭��� �⪠諨���� �஧��� �������� ஧������ ������, ����⠥� 樠���, ��堭�� �⠭������ �������騬. �� �थ筮� ��⬥ � ���쭮�� ����訢����� ������������� ������ �ਯ�, � �� ��� ��- ��� �� ������⢮ ����� ����⠥�, ������� �७�- � ��㯭������- �� �ਯ�. � ��⮣����� ����㯮� �थ筮� ���� � ��� ���� ���- ��� ஫� ��ࠥ� ����� �������㤮窮��� �������筮���, � ���� ����- � ࠧ��������� ᫠����� ������ ���㤮窠. � � �� �६� ᨫ� �ࠢ��� ���㤮窠 ��࠭����. � ��ଥ � ����� ��������� �������� ��⠢��� 4-12 �� ��.��., � �।��� 7 ��. �᫨ � १���� ����� �������� � ��������� �ॢ�- 蠥� 35-40 �� ��.��., � �ந�室�� �࠭��㤠�� ������ � ��좥���. �� ��������� �������� � ����� ��㣥 �஢����饭�� ����砥��� �䫥�� ��⠥�� : ࠧ�ࠦ���� ����楯�஢ ��㤮� ���� ��뢠�� ᯠ�� ��- �ਮ�, ����� ᮯ�⨢����� �� �஢�� ���ਮ�, ᮧ������ ��� �� ��- ன �����, 㬥����騩 ��⮪ �஢� � ���� �⤥��� ���. �� �� ���⥫쭮� ���⮥ � ���ਮ��� ࠧ�������� ��������, ⠪ �� ���ਮ�� �� ����� �⢥��� ᯠ���� �� ����襭��� �������� � ����� ��㣥, �� ᯮᮡ���� ������������� ��� ����. �� �᫠������ �ࠢ��� ���㤮窠 ���쭮� ��ꥪ⨢�� �⬥砥� ���襭�� ���ﭨ�, ⠪ ��� �� ��ᮥ������� �ࠢ����㤮窮��� ��- �����筮�� ࠧ�������� ��� � �ந�室�� ࠧ��㧪� ������ ��㣠 �஢����饭��. ������������� � ���쭮�� ��� ���� �ᥣ�� �ॡ�� - 58 - ���⫮���� ��ய��⨩ �� ॠ����樨. �஢��ઠ��� ( haemopthoe ) - ᨬ�⮬ ��� ��ࠦ���� ���⥫��� ��⥩, ⠪ � �࣠��� �஢���饭��. �ਬ��� �஢� � ����� ����� ���� ��� ���⮩���� �ந�宦�����, ⠪ � �᫥��⢨� ����� ���� �� ��碥 �஬������� ��� �஬����� ��㤮�. �� ࠧ���襬�� ��� ��- ��� �᫥��⢨� �������筮�� ������ ���㤮窠 �뤥����� ����쭠� �஧��� �����, �������, ���襭��� � ஧��� ��� ��᭮���� 梥�. � �⮬ ��砥 ����� ��ࠧ���� � १���� �࠭��㤠樨 �१ �⥭- �� ����� �������஢ ������ �஢� � �����⮢. ��襫� ⠪�� ����� ���� ᨬ�⮬�� ��ࠦ���� �� ���⥫��� ��⥩, � �࣠��� �஢����饭��. ��襫� ����� ����� ���� �� ���⮥ � ��- ���, �� ����� �����, �� ᤠ������ ��奨 ��� ��㯭�� �஭客 ����ਧ��� �����. �� ��ਪ�न� � ����⥫쭮� 㢥��祭�� ��� ��- 襫� ��������� �᫥��⢨� �����祭�� � ��ᯠ��⥫�� ����� ������� ��㦤��饣� ��ࢠ ��� � १���� �������� �� �䫥�ᮣ���� ����. �� �⥭��� ������ ��ਮ-����ਪ��୮�� �⢥���� ���⮩ �஢� � ��- ��� ��㣥 �஢����饭�� ������ ���⨣��� ����⥫쭮� �⥯���. ��襫� � ��� ������ ����� ���� �祭� 㯮��, � ��稭��� ���쭮�� ����訥 ��ࠤ����. ���� � ������ ���. ���� � ������ ��� ����� ���� �易�� � ����襭��� ��஭�୮�� �஢����饭�� � ࠧ�����饩�� �襬��� ������- ��. ����㯮� ��㤭�� ���� ( angina pectoris ) ��� �⥭���न� ���뢠- �� ������, �������� ��������� � ᢮�� ��⥭ᨢ���� ���� �� ��㤨��� ��� � �।�भ�� ������ � ⠪�� �������� �����稢�������. ���� �뢠- �� ���쬠 �ࠪ�୮� : ᦨ�����, ������, � ��।�� ������ ��� ���- ��. ���� ��ࠤ����� � ����� ����, ����� ���, �ᮡ���� �� �� ����- ७��� �����孮��, �����࠭���� �� ���稪�� 4-5 ����楢, � ⠪�� ��� ����� ������. ���� �⬥砥��� ��ࠤ���� � �ࠢ�� �������� ���- ��� ���⪨, ���������� �������, ��, 祫���, ���. ���� ᭨������ ���� ���ண���ਭ�. �� �६� ����㯠 ���쭮� ��ࠥ��� ��࠭��� ����������� ��������� � ��� �� ����뢠��, �⠭������ ᪮�����. ��类� �ᨫ��, ���� �஬��� ࠧ����� ��稭�� ����. ������ ��㤭�� ���� ����� ���� �� 䨧��᪮� ����㧪� - �⥭���न� ����殮��� � � ����� - �⥭���न� �����. � �� �����, ����� ���� ᮧ࠭���� ���⥫쭮, ���ண���ਭ �� ����뢠�� ��䥪�, � ���쭮�� ࠧ�������� ��������� �����, �� ᢨ��⥫����� � ࠧ��⨨ ����� �����ठ. �᭮���� ��稭� ࠧ���� �⥭���न� � ����� �����ठ - ���᪫�஧ �����- ��� ���਩. �஬� ⮣� ��� ����� ���� �易�� � ��ࠦ����� ��஭���� - 59 - ���਩ ॢ����᪨� ����ᮬ - �஬������⮬. �� �⥭��� ����� ����� ��஭��� ���ਨ ������� ����� �஢�, �� ⠪�� ����� ���� ��稭�� �襬�� �����ठ � ࠧ���� ����� ����㯮� �⥭���न�. � � � � � ( oedema ). �� ��饥 ��� ���⭮� ������ ����襭�� ������� ������, �ࠪ�ਧ��饥�� ������� ����������� ����, ������ � ���஫�⮢ �� �������筮� ⪠����� ����࠭�⢥ ��� �஧��� ��- ������ ⥫�. ���筠� �������� �ந�室�� �� �஢�. ���室� ������� �� �஢� � ⪠�� �१ ���������� ����࠭� ᯮᮡ���� ���த�����- �᪮� �������� �஢�, ��।��塞�� ����稭�� �஢ﭮ�� ( �������- �᪮�� ) �������� � ᪮����� �஢�⮪� � ���������, � ������᪮� ( ���������-�ᬮ��᪮� ) �������� ������ ⪠����� �������. ��室� ������� ��⨢�������� ������᪮� �������� ������ �஢� � �����- ���᪮� ⪠����� ��������. � ���ਠ�쭮� ���� �������� ��������᪮� �������� �ॢ���- ��� ��� ������᪨�, ���⮬� �������� ���室�� � ⪠��. �����⠨- �᪮� �������� �஢� 30 �� ��.��., ⪠����� ������� - 10 �� ��.��. ��䥪⨢��� ��������᪮� �������� 20 �� ��.��. ( 30-10 ). � �������� ���� �������� � १���� ��������� �஢ﭮ�� ���- ����� �ॢ������ ����稭� ������᪮�� ��������, � ���⮬� �ந��- ��� ���뢠��� ���� � ��⢮���� � ��� ���⠫������ �� ⪠��� � �஢�. ���, ������᪮� �������� �஢� ࠢ�� 25 �� ��.��., ⪠����� ������� - 15 �� ��.��. ��䥪⨢��� ������᪮� �������� 10 �� ��.��. ( 25-15 ). �஬� ⮣� � ��⮣����� ���� ������ � ����襭�� ��ࢭ�-���- �����쭮� ॣ��樨 �����-᮫����� ������. �� 㬥��襭�� ���� �஢� ��������� ࠧ�ࠦ���� ����楯�஢ � ��⨢������ ᥪ��� ��줮�- �஭� ��ன ������筨���, �ᨫ������� ॠ����� ����� � ���⠫�- ��� �������� ��祪. ����প� ����� ��뢠�� ࠧ�ࠦ���� �ᬮ�楯�- ஢ � ��⨢������ ᥪ��� ���, �� 㢥��稢��� ॠ����� ���� � ���⠫��� �������� ��祪. ���� ����ন������ � �࣠�����. �� �����- ���� �६��� ��稭�� ࠧ���� ���� � ������ � �������筮���� �஢���饭�� ��⠫� �����������᪨� ����ன�⢠. � �����饥 �६� �����, �� ����প� ���� � ���஫�⮢ �� ����襭�� �஢���饭�� ���� �� ᫥��⢨��, � ᪮॥ �᭮���� ��稭�� ���쭥��� ���- �ன�� ������������. �������筮� ���஦����� ��� ����� � ������- ��୮�� �����।������ �஢� � ��㤨�⮬� ᯠ���, �����࠭��- 饬��� ��� �� ���� ����⠫ﬨ�᪮� ������, ⠪ � ��祪. ����ࠦ���� ����-�楯�஢ �⨬㫨��� ᥪ��� ��줮��஭�, � - 60 - १���� 祣� �ᨫ������� ॠ����� ����� � ���⠫��� �������� ��祪 � ����蠥��� ��� ���業���� � �஢�. �����ᬨ� �⨬㫨��� ����㯫���� ��� �� ������ ���� ����䨧� � �஢�, �� 㢥��稢��� ॠ�- ���� ���� � ���⠫��� �������� ��祪. �����蠥��� 䨫����� � ��窠� ��-�� ᯠ��� ������ ��㤮�. ������������� ���� � ᮫�, 㢥- ��稢����� ���� ��㫨���饩 ������. ����蠥��� �������� �������� � ��� ᫥��⢨� �⮣� � ᮮ⢥��⢨� � ��⠭������묨 ��૨���� ������- ��୮��ﬨ �ᨫ������� �࠭��㤠��. � �थ��� ������ ��� ࠧ��- ������ ��� ��������� �����⪨ - ����ઠ, ���ﭪ� �஧��� �����⥩ : �����ࠪ�, ���ய�ਪ��, ����楫�, ����. � ��砫쭮� �⠤�� ���, ��� �ࠢ���, �ᯮ��������� �०�� ��- �� � ���릥�, �� �⮯��, �������, ⠪ �� �� ������������ ����楬 ����� ������� שׁ�. �᫨ ���쭮� �����, � ��� �� �ᥣ� ������������ �� ����� � � ���᭨筮� ������. �� ����⥫��� ���� ��� ����� ��墠��� ��� ⥫�, ��� ���, ���� ��, ������ ���� ⥫� �⥪��� ०�, 祬 � ��- ���� ������. � �⤥���� ����� ��� ����� ���� ����� ����� ����- ������. ���, �� ᤠ������ �२����⢥��� ���孥� ����� ����, �易���� ��� � ����� ࠧ�����騬�� ��ਪ�न⮬ ��� � ᤠ������� ����ਧ��� �����, ����� �⪠�� ���, ��, ���祢�� ���� - ��� � ���� ����ਭ�, ���⭨� "�⮪�" ��� �२����⢥��� ���� �㪠, �ᮡ���� �� ����ਧ- �� �����. �� �஬��䫥�� ������ ��� ���� �⪠�� ���� ��ࠦ��� ����筮���. �� �஬���� ���⭮� ���� ����� ���� ����. ��� �易- �� �०�� �ᥣ� � �ࠢ����㤮窮��� �������筮����. � ������� �⠤�� �������筮�� �஢���饭�� ࠧ�������� ���⮩�� ���� �� ����- ७��� �࣠��� - ��祭�, ��窠�. ��� �㦤���� � ����⠭�� ��� ᯠ��- ��� ����, ��� ������ ������ ���� ������ ஫� ��ࠥ� ����訢�- ��� ������. �஬� ⮣� ᫥��� ���뢠�� ������⢮ �믨⮩ � �뤥- ������ �������. ����稥 ��� ����� ���⢥न�� �஡�� ���-����-���- �� ( �����୮� �஡�� ). � ������� ����୭�� �����孮�� �।������ ����ਪ���� ������ 0,2 �� 䨧�������᪮�� ��⢮�. ��ࠧ���� ���- ����, ����� ⥬ ����॥ ����뢠����, 祬 ����� ��ࠦ��� "���筠� ��⮢�����" ⪠���. � ���஢��� 祫����� ����뢠��� ������� �ந��- ��� � �祭�� ��. � � � � � � � � � � � � ( palpitatio ). ���筮 祫���� �� ����- �� �������� �� ������ ᢮��� ���, �� 䨪���� ᢮� ���饭��. ���- 楡����� ����� ��।����� �� 䨧��᪮� ����㧪�, ����㦤����, �� - 61 - ������᪨� ॠ����. ���� ��� ����ࠥ�, ��⠭����������, �஢�- ��������, �९���, ��� ��������� ��窠. ���楡����� ����� ������ ���쭮� � ࠧ���묨 ����������ﬨ ���. ���� ����� ����뢠�� ��� ��楡����� ������⮫��, ࠧ���� ��㣨� ��⬨�. ��ࠦ����� ��楡����� ����� ���� �� ����㯥 ��பᨧ���쭮� �娪�न�. ��- ॡ�� � ������ ��� ��� �易�� � ��⬨ﬨ ( ����⥫쭠� ���- ���, ������⮫�� ). �� ���ﭨ�, ����� " ������ ��� ���⢨- ⥫�� � ������� ���쭮�� " ( ����� ). � � � � � � � � � � � � � �. ����� ���� �易�� � ������ ���- ਠ�쭮�� ��������, �� �������筮�� �஢����饭��, �� ��ࠦ����� �ࠤ���न�. ������ ����� ࠧ������ ����ப � �裡 � �����ᨥ� �����. �� �������� �०�� �ᥣ� �� ��ࠦ����� �ࠤ���न�, ���ਬ��, �� ������ �-� �������, �� ��ப�� ���, � ��⭮�� �� �⥭��� ����� �����. �� �����⮭��᪮� ������� ����� �।���� ������ �� �����- �� ����, �殮��� � ������, ������� ���饭��, ���� ���� � ������ ���, ����襭��� �⮬�塞���� � ᫠�����, ࠧ�ࠦ�⥫쭮���, ����- 稢����, �� � ��� � � ������, ��⫨�����. �� ����襭�� �஢���饭�� � �࣠��� ���譮� ������ ����� ���� ������ �� ᫠�����, ���宩 ������, �譮��, ࢮ��, ����⨥ �����, ����ன�⢠ ��㫠. ����襭�� ⥬������� ����� ���� �� ॢ����न�, ᥯��᪮� ����न�, ����� �����ठ, 䫥����, �஬�������. �� ॢ��⨧�� � ���쭮�� �⬥����� ���� � ���⠢��, �� �⮬ ��ࠦ����� ������ ���⠢�. ���� �ᨫ������� �� ��������� ���쭮�� � �ᯮ��������� � �����. ��� ॢ����᪮�� ��������� �ࠪ�ୠ ���- ���⢥������ ��ࠦ���� ���⠢��, �� ᨬ����筮���, ������ ࠧ����, ��������, � ���� ������ ��ࠦ����, �⭮�⥫쭮 ���ப���⢥���� �祭��, ������⢨� ���ଠ樨 ���⠢�� � ������ ����⠭������� �㭪- 樨 ��᫥ ���� ������ ����. �� ����������� ������᪨� ���਩ ����� �������� �� �⮬- �塞���� �� 室졥, ����襭��� ����� ���⠫��� �⤥��� ����筮�- ⥩, ����⥧��, �㤮஦�� ������� ��஭����� ���� �� �६� 室�- ��. ���� �� 室졥 ���⠢���� ���쭮�� ��ਮ���᪨ ��⠭����������, �ᮡ���� �� �᪮७�� 蠣� ��� �� ����� � ���� ( ᨬ�⮬ " ��६�- ���饩�� �஬��� "). � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �. � � � � � � � � � � � � � �. - 62 - �� ����� ���ਨ �����饣� ����������� ᫥��� ������ �������� �� ��ࢮ� ������ � ��᫥���� �� ��������� �������� ⨯��- ��� ᨬ�⮬�� ( ����, ����襭�� ���ਠ�쭮�� �������� ) � ������ �ਧ����� �थ筮� �������筮�� : ����� ����� �⠫ ������ ����- ��, �⥯��� �� ��ࠦ������ � ��砫� ������� � � ��᫥���騥 ����, ��� � ��㣨� �ਧ����. ����� ��⠭����� ��稭�, �����, �� ������ ���쭮��, ���᫮���� ࠧ��⨥ �����饣� �����������. ������ ��筨��, ����� ��祭�� ��- �������� ࠭�� ( �ᯨਭ, ������ﭪ�, ���ண���ਭ, ����⥭����� �।�⢠), ����� ���� �ਬ��﫨��, �த����⥫쭮��� ������� ���� ��- 祭��, ��७�ᨬ���� �������, � ����� �᫮���� ��� �஢������� - � ��樮���, ���㫠�୮ � ��� ���﫮 �� �祭�� �������, � ���� ��� �����﫠�� �������� ᨬ�⮬��. ���訢��� � ����⭮� ��祭�� � ��� १�����. ������ ��筨��, ����� ������� �⠢��� ࠭��, ��室��� �� ��ப ���. ����� �������, ��室�� �� ���쭮� ��祡�� ��- ����� ��� �����ᨨ � ��諮� ( �� ����㯫���� �� ࠡ���, ����, �� �ਧ뢥 �� ������� �㦡� ). �祭� ����� ���᭨�� �᫮��� ����� � ࠡ���, ����稭� 䨧��᪮� ����㧪�, �६� ��砫� 䨧��᪮� ࠡ���, �� ����������, �ਢ��� ��⮪ᨪ�樨 ( ⠡��, �������� ), ������ �������� �� ��⮢� �᫮- ���, ᪮�쪮 �६��� �⢮����� �� ᮭ � ����, �⥯��� ��ࢭ�-���- �᪮�� ����殮��� �� ࠡ�� � ����. ���᭨�� �᫮ ��६�����⥩ � ���騭, ���஡�� ������� � ���ﭨ� ���쭮� � ࠧ���� �ப� ��- ६������, � �祭�� த��, � ᠬ����⢨� ��᫥ த��, ��⠭����� �᫮ ����⮢ � � ��稭�, ����� ���⠢��� �� ᤥ����. ������������ ���祭�� � ࠧ��⨨ 楫��� �鸞 ����������� �थ筮-��㤨�⮩ ���- �� ( ���஧� ���, �����⮭��᪠� ������� ) � ���騭 ����� ������- ���᪨� ��ਮ�. ����室��� ᮡ��� ��� ᢥ����� � ᫥����� ��७����� ����- ��������, �� ������ ��易⥫쭮 � ⮩ ��� ���� �⥯��� ��ࠤ��� ��- ��筮-��㤨��� ��⥬� : � ॢ��⨧��, ��ࠦ��饬 �� �� �����窨 ���, �䨫��, ��ࠦ��饬 ����� � ������, �믭�� � ���譮� ���, ������ਨ, ����ਨ, ᪠ૠ⨭�, ��ࠦ���� ������ ��ࠧ�� ������, ��७���� ������, �ਯ�. � � � � � � � � � � � � � � � � � � � . ��������� ���쭮��. �� �������筮�� �஢����饭�� ����� �।������ ᨤ�祥 ��������� ��� ��������� �� � ���⥫�, �� ������� ��� ������ ��᪮�쪮 ����襪 ��� �ਯ���� �������� ����� �஢��. ����� ��������� ( orthopnoe ) - 63 - �ᮡ���� �ࠪ�୮ �� ����稨 � ���쭮�� �थ筮� ����. �� ��- ��筮� ��⬥ ����� �।������ ᨤ��� �� �஢�� � ��饭�묨 ��- ����. ��।�� ����� ��� � ��������� ᨤ� � ��᫥, � ���饭�묨 ����묨 ������, ������� ������ �� �ਪ஢��� �⮫��. �� �⮬ ��- ��室�� ��⮪ �஢� � ������ ����筮��, ���蠥��� ������ ����ࠣ- �� � �ந�室�� 㬥��襭�� ����� � ����� ��㣥 �஢����饭��. ����� � �믮�� ��ਪ�न⮬ ��室�� �����祭�� � �������-���- ⥢�� ��������� ��� ����������� � ��ॣ����� �१ ����誨 ( " ���� ����饣��� ������⠭��� "). �� �⮬, ��-��������, �����砥��� �஢�- ���饭�� � ����� ��㣥, � ��⭮�� ����㯫���� �஢� �� ����� ��� � ����� �।�न�, ⮣�� ��� ����⪨ ���� �� ᯨ�� ����� � �ᨫ���� ���誨 � 㢥��祭�� ����. ����� ��ᮥ������� �ࠢ����㤮窮��� ��- �����筮���, � ���쭮� ����� �ਭ��� ����� ������ ��������� � ���- ⥫�, ���� �� ࠧ��⨨ ���� � ����ન. ��थ�� ����� ��� �� ����� ᯠ�� �� ����� ���� ��-�� ����- ���� ���饭�� � ������ ���. ����� � �㤨��묨 ����襭�ﬨ, �ᮡ���� ��᫥ �������, ������� ᥡ� ���� �� ��ਧ��⠫쭮 � ���⥫�, �� ����⪥ �� ���� ��� ����� �ᨫ������� ᪫������� � ��- ��ப�, �᫥��⢨� 㬥��襭�� ��⮪� �஢� � ���� - �������᪨� ������. � ���쭮�� � �थ筮-�����묨 ����������ﬨ ��।����� ��- ���������� 業����� ����� ��������� ������ ���஢��, ����� ����� ��।������� �� ������, �� ���⠫��� ��ப�� ���, �ᮡ���� �� �⥭��� ����� ����� � �裡 � ���� ����������� �஢�� ��㤨�⮩ ��- ⥬� �� ��⮫� ���㤮窮� � �䫥��୮�� ᯠ��� ��㤮� �� �६� ����⮫�. �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� ��������� ᫠�� ��- ��������� �஢�� �� �६� ����⮫�. �� ������஬ ��䥪樮���� ����न� ��������� ������ ���஢�� ��⠥��� � �����譮���� ( 梥� " ��� � ������� "). �� �ࠢ�����- ��窮��� �������筮�� �⬥����� ���⮩�� ���� � ��祭�, ������ �� ࠧ���� ��஧� ��祭�. � ��� ����� �⬥砥��� �����譠� ����- �� ������ ���஢�� � ᪫��. Facies mitralis - ��� ���쭮�� �� ���- ࠫ��� ��ப�� : ���⫮��⮥ � ���⮩�� ( 樠����� ) ���楬, ���७��� ������ ��� �� ���� � 饪��, �ન�� ᨭ��묨 �㡠��. ���- ��筮� ��� - ��� ��ࢨ��� ( Corvisart ) �� �थ筮� ��������- ���� - ���� ��� �����, ����� ��� ��� ����ﭭ� ᫥������, ����� �㯮� � ᮭ����, 梥� ��� - ᬥ�� ���⮢�⮩ �������� � �- ��宩, �� ����ﭭ� ���������, ���쭮� ��� �� ����� ������, ��� - 64 - ��᪮�쪮 ���祭�, ���஢�. � � � � � � ( Cyanosis ) �� ���. ���-ᨭ�� - ᨭ�譮� ����- ����� ������ ���஢�� � ᫨������ �����祪. �� ᨬ�⮬ ࠧ����� ��- ���������, �ࠪ�ਧ������ ����ன�⢮� �஢����饭��. �᭮���� ��稭�� 樠���� ���� ���������� � ������᪮� �஢� ( �������- �� ) ।��஢������ �����������. ������ ������, ��� �ࠢ���, �� ᮤ�ঠ��� ����⠭��������� ����������� �� ����� 50 �/�. �⥯��� 樠���� �뢠�� ࠧ��筮� - �� �஢��-�ᯨ�����, ᫥��� ᨭ���⮣� �� ���� ᨭ�-��᭮� ��� ᨭ�-��୮� ���᪨ ���஢�� �ᥣ� ⥫�. �� ������ ���� 樠��� �����㦨������ ����. �� ��㡮�, ᨫ쭮 �������஢����� ����, � ⠪�� � �㣫�� �� 樠��� ������- ���� ��㤭��. ������ �⬥���, �� ࠭�� � ���� 㢨���� 樠��� �� ᫨������ ����, ��, �몠, ������ ��, ������� �������� 童��, ����- ��� �㡠�, 饪��, ����, ��窠� �襩, ���稪�� ����楢, ���⥢�� ����. ������ ����� ���� 業�ࠫ�� � ������᪨�. ����ࠫ�� 樠- ��� ࠧ��������, ����� � ���� � ᫨����� ����㯠�� �஢�, ᮤ�ঠ�� ����讥 ������⢮ ����⠭��������� �����������. ������᪨� ��� ��������� ⨯ 樠���� ����� ����, ����� �஢� ���� ᫨誮� ����� ��᫮த� �� ��宦����� �१ ���� ���� � ᫨������. �� ��⠥�- �� � ����������� ⮪� �஢� �� ��� �᫥��⢨� ����襭�� ��������� ���- �����. �� 業�ࠫ쭮� 樠���� ���� �� ���� ����, �� �������- ��� - 宫����� � ᨫ� ����� � ���������� ⮪� �஢�. �� �������� �஦���� ��ப�� ��� �ந�室�� ��אַ� ���뢠��� �������� �஢� � ���ਠ���� ��⥬� ( 1/4 �������� �஢� ). �⮩��� 樠���, �����- ���騩 � ஦�����, �ࠪ�७ ��� �஦���� ��ப�� ���. ��� ����- ������� ��� ����� �ࠪ�७ ������᪨� 樠���, ����� �����- ���� �� ���������� ⮪� �஢� � �ᨫ����� �⨫���樨 ��᫮த� ⪠��- ��, �� �⮬ �ࠪ�७ ���樠��� - ᨭ�譠� ���᪠ ����筮�⥩ � ���⪮� ⥫�, �������� 㤠���� �� ���. �� 業�ࠫ쭮� 樠���� ����� ���� �������筠� ���ਠ������ �஢� � ����, � �裡 � ���⮥� � ����� ��㣥 �஢����饭��, �� ⠪�� ����� �⬥����� � �थ筮�� ���쭮��, ⠪ �� 樠��� ��।�� ����� ᬥ蠭�� �ࠪ��. ������ ������ ᮭ��� ���਩ (" ���᪠ ���⨤ ") �������� �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� ��-�� १���� ��������� ���- ਠ�쭮�� ��������, ᢮��⢥����� �⮬� ��ப�. �� 襥 ����� ������ ������ �६��� ��� - ����� ����. � ��ଥ �� �६� ��⮫� ����- ��窮� �ந�室�� ���७�� ���਩, � �६�� ���� ᯠ������. �� ��।��塞� � ���஢�� ��� ⠪ ���뢠��� ����⥫�� ����� ����. - 65 - � ������ �᫮���� �� ���� ����⥭ �� ���� � �⠭������ ����� ����⫨- �� �� ����堭�� ��� �᫥��⢨� ����� � ��� �஢�. �� �������筮�� �����⢮��⮣� ������� ���⭠� ����� �஢� ����㯠� �� �६� ��⮫� ���㤮窠, ����ন���� ��⮪ �஢� �� ���, � ���� ������� �����६���� � ������� ���ਠ�쭮� ���ᮢ�� ����� - �� ��⮫����᪨�, ������⥫�� ����� ����. ����� ��ࠧ��, ������- ⥫�� ����� ���� ���� �ਧ����� �������筮�� �����⢮���- �� �������. �஬� ⮣�, ������⥫�� ����� ���� ����� �������� �� ����⥫쭮� ��⬨� � ���ﬨ �थ筮� �������筮��, ����� ��⮫� �।�न� 䠪��᪨ ���������. �� ����� ���� ����� ���� �訡�筮 �ਭ��� ��।���� ��������� �६��� ���, �ந������� ����樥� ᮭ��� ���਩. � ������ ����� �ਦ�⨥ �६��� ���� ����楬 �������� ������, �� �� ����⥫쭮� ������ ���� ����- �� ������᪮�� ��१�� ���� ( ��� ���� �ਦ��� ) �४�頥���, � � ��砥 ��।��筮� ����樨 ����⫨�� ����� ��������� �������- �� ������᪮�� ��१�� ����. �� �ᬮ�� ��㤭�� ���⪨ ����� ������ �����஭��� ���७�� ��� 襨, �� � ���孥� ��� ��㤭�� ���⪨ �� ᤠ������ ���孥� ��- ��� ���� ���宫ﬨ ��� ����ਧ���. ��� ᨬ�⮬ �� �����६����� ࠧ- ��⨨ ���� 㪠������ �����⥩ ���� ���⨭� ⠪ ���뢠����� " ����- ���� �⮪� ". ������஭��� ���७�� ��� �������� �� ᤠ������ ����ﭭ�� ����. �� �㦥��� ���襩�� ����� �⬥����� ���७��, ������ � �������騥 ���ਨ ��㤭�� �⥭��. �� ������ �� �� ������஬ ��䥪樮���� ����न� � �஦��- ��� ��ப�� ��� ����� ���� ��������� ��� ����楢 � ���� " ���- ������ ����祪 ", � ���� �ਮ����� ��� " �ᮢ�� ����襪 ". ������ ��������� � �������� ������. ����������� ������, ��� ����������- ���� � ����� � ���������. ��������� ������. �������� � ������� ���������. ����������� ������ ������������� � ���������� ������� ������ � ��������� �������� � ��� ��������� �������������� ���- ������ � ������ � �㊈�. ������� ������. ������� � ������������ ������. �� �ᬮ�� ��㤭�� ���⪨ ����� ������ �थ�� ��� ( gibbus cordis ) - �� ���稢���� ��㤭�� �⥭�� � ������ ��� � 3,4 � ��- �� 5 ���ॡ�����, �� ᢨ��⥫����� � ����⥫쭮� 㢥��祭�� �ࠢ�- �� ���㤮窠, ���஥ ������ � ࠭��� ������ �� ����⫨��� ���- - 66 - ��� ���⪥. ����� ��ࠧ��, �थ�� ��� - �� �ਧ��� �஦����� ��� �ਮ������� � ࠭��� ������ ��ப� ���. ��饥 ���堭�� �।�भ�� ������, � �ᮡ���� ᣫ�������� �������� �஬���⪮� ����� ���� �� �믮��� ��ਪ�न��. ����ਧ�� ����� ����� �맢��� ࠧ��襭�� ��㤨�� � ���, ����� �� ��஬ ���ॡ��� �ࠢ� �⬥砥��� ���稢���� � ���� ����᪮� ���宫�, �������饩 �� ���쯠樨. ����७�� ��� �� ��।��� �����孮�� ��㤭�� ���⪨ �������� �� ���⠫쭮� �����⥭��� ��� �� ������������ ���, � ��⭮�� �� ��ਪ�न��, �ᮡ���� ᫨�稢��, �����ਪ⨢���. ����� �����㦨�� ������ ��㤮�, ��।����� �������� ⮫- 箪, �����ࠫ��� ������, �� �㤥� ��ᬮ�७� �� ���ᠭ�� ���- ��� ���쯠樨 ���. ���쯠�� ������ ���. �०�� �ᥣ� ��।����� �������� ⮫箪, ���ᠭ�� ��㡥, � ��� ᢮��⢠. �����⭮, �� ��� �ᯮ- ������ �� ����ࠣ�� ����� �࣠���� �।��⥭�� � 䨪�஢��� � �᭮��- ��� ����訬� ��㤠��. �����誠, ��ࠧ㥬�� ���� ���㤮��, �ਫ���� � ��㤭�� �⥭��. ��� ᢮����� �������� � �� ��⮫� �ਯ���������� � �த�������� �����, �ਦ������ � ��㤭�� �⥭��. �⮬� ᯮᮡ���� � 㤫������� ������ ��㤮� � ��⮫� �� �६� �� ����������. ���� �� �थ筠� ���� � ��ਮ� ��⮫� ����⥫쭮 ���⭥��. ��������� �⨬ ��� 䠪�ࠬ - �������襬� �ਡ������� � ��㤭�� �⥭�� � ���ᨬ���- ��� ���⭮�� ���� - ����� ���쯨஢���, � ��।�� � ������ ��ਮ��- �᪮� ���稢���� ��㤭�� �⥭��, ᨭ�஭��� ��⮫� ���㤮窮�, ��- �஥ � ���뢠���� �������� ⮫窮�. ��।����� ���������� ⮫窠, ��� ���頤� ( �ਭ� ), ����� � ᨫ�. ���쯠�� �����⢫���� ������� �ࠢ�� �㪨, �ᯮ�������� ��- �������� ���� � ��㤨��, � ����栬� - � ������筮� ������. ��⥬ ������ ��������� ����楢, �ᯮ����� ��� ���⨪��쭮, � ���稪��� ����楢 ������ ���������� ������筮�� ⮫窠. ���筮 �� �ᯮ�������� � 5 ���ॡ��� �� 1,5 � ����� �� ����� �।����-���- �筮� �����. � ��������� �� ����� ���� �� ᬥ頥��� ����� �� 3-5 �, � ������- ��� �� �ࠢ�� ���� - �� 1-1,5 �. �� ����� ᬥ頥� � ��⥭����. ���- 頤� ( �ਭ� ) ������筮�� ⮫窠 ࠢ�� 1,5-2 � 2. ����稭� ࠧ��� ��㤭�� �⥭�� ���뢠���� ���⮩ ⮫窠. �������� ⮫箪 ��� ����뢠���� � ������� ���, � ⠪�� �� ⮭��� ��㤭�� �⥭��. ���� � �ਭ� ������筮�� ⮫窠 㬥��蠥��� �� ���७��, ��� ��������� - 67 - �����⪨. �஬� ⮣�, �������� ⮫箪 �� ��।������, ����� �� ����������� �� ����ॡ���, � ᮯਪ�ᠥ��� � ॡ஬. �� ���㤠⨢- ��� ��ਪ�न�� �������� ⮫箪 �� ���쯨�����. ��������� ��������樨 ⮫窠. �� �ᥤ��� �࣠��� �� ��������� ⮫窠 ����� ��������� ����ࠣ��. �� ��᮪�� ��ﭨ� ����ࠣ�� ( ��- ��, ��⥮ਧ�, ��६������� ) �������� ⮫箪 ᬥ頥��� ��᪮�쪮 ����� � �����. �� ������ ��ﭨ� ����ࠣ�� ( ��᫥ த��, ����権 ) �� ���᪠���� ���� � ��ࠢ�. ������� ���ଠ樨 ��㤭�� ���⪨ ᬥ- ��� ⮫箪. �ᮡ���� �� ��ᠥ��� ���᪮�����᪮� ��㤭�� ���⪨. ������� ������ � ���� � ����� ������ ��������� ⮫窠. ���, ���㤠⨢�� ������, �������ࠪ� ᬥ��� ��� � ��⨢��������� ��- ஭�, �ᮡ���� �� ������஭��� ��������樨. �����-��ਪ�न���� ᯠ��� � �⥫��⠧ ᤢ����� ⮫箪 � ������ ��஭�. �� ����⠪�न� ⮫箪 �ᯮ�������� �ࠢ�. �� 㢥��祭�� � �������䨨 ������ ���㤮窠 ⮫箪 ᬥ頥��� ����� ( �� ��।��� � ���� �।��� ������筮� ����� ) � �����६���� ���� ( � 6-7 ���ॡ���� ). �� �������䨨 �஠���� ���㤮窠 �� ᬥ- �� �����. �� �������䨨 ������ ���㤮窠 �஬� ᬥ饭�� ⮫窠 ���� � �����, 㢥��稢����� � ��� ᨫ�. �� �⠭������ �ࣨ��, �ਯ������- �� ��㤭�� ����� � �⠭������ �ਯ�������騬. �� ����� ���� �㯮��- ��ࠧ��, �ந����� ����⫥��� ������뢠�饣��� ������. ����� ⮫- 箪 �ࠪ�७ ��� ���⠫��� ��ப��, � �०�� �ᥣ� ��� ��������- ���� ���⠫쭮�� �������. ���箪 �ᨫ�� �� �����⮭��᪮� ������� � �������� �஦���� ��ப�� ���. ����� ����㯠�� ������� ������ ���㤮窠, � �������� ⮫箪 �⠭������ ����� ᨫ�� � ������� �� ���頤�. �� ���쯨����� � 2-3 ���ॡ����� �����孮���� ������ � ���뢠���� ࠧ����. �� �������䨨 � �����樨 �ࠢ��� ���㤮窠 ��।������ �� ��������, � �थ�� �箪, � ���� ��������� ��� �ᥩ �������� ���. �� �⮬, ��� �ࠢ���, �������� � �����ࠫ쭠� ������. � ��� ����� ���� ���㤮祪 �������� � �� �ਭ����� ����� � ��ࠧ������ ������筮�� ⮫窠. �������� ⮫箪 ����� ���� ����⥫��, � ���� �� ������ ��⮫� ������� �஬���⪨ ��������, � �� ���稢�����, �� ����� ���� �� ᫨�稢�� ������⨭�-��ਪ�न�, �� �����-��ਪ��- ������� ᯠ����, �� ��������� �����।�⢥���� �� ᮪���饩�� ���㫠���� ���㤮窮�, ᯠﭭ�� � ��㤭�� �⥭���. �� ����⥫�� - 68 - �������� ⮫箪 ����� ���������� � �� ��㣨� �᫮����. �� १��� �������筮�� �����⢮��⮣� ������� �ࠢ� ���㤮祪 ����뢠�� ⮫쪮 ���� �஢� � ����� �����, ⮣�� ��� ����⥫쭠� ���� �஢� �����頥��� � �ࠢ�� �।�न� � ���� ����, � ⠪�� � ���� ��祭�, �� ����騥 ��������, ����� ����� �� ���९���⢮���� ����- ���� �஢�⮪�. �᫥��⢨� ����ண� ������� �������� � �ࠢ�� ���㤮�- �� �ந�室�� ����㧭�� ������� ��㤭�� �⥭��. � � �� �६� � ��⮫� �ந�室�� ���稢���� � ������ ��祭� - ⠪ ���뢠���� ����- ��⥫쭠� �������� ������. �᫨ �������� ���� ��� �� ��祭�, � ����� �� ���, � ��� ��祭�� �㤥� �᭮ �������� ��⮫��᪨� ����, � ��� ��楬 - ����⮫��᪠� �⤠�, � ���� ������ � ��室- ���� ��������� ( ⠪ ���뢠��� ���⥫�� 䥭���� ��� ᨬ�⮬ ���- ��� ). ������ � ������筮�� ⮫�� � ����⮫� ��� �� ��᫥ ���� � ��⮤���⮫� ��ᮥ�������� �������� ⮫窨, �� �६� ������ ���- ����⨢�� ����訢����� �������� ⮭� ( �� ������ ). �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� �������� ⮫箪 �஢� � ��砫� ����⮫� �᫥��⢨� ॣ�ࣨ�樨 ����� ���� ���⮫쪮 ��ࠦ��- ��, �� �������� ⮫箪, ��� ��ᠫ �.�.��ࠦ�᪮, ����� ���� ������. �� �ᨫ���� ⮭�� ��� ( 嫮���騩 ���� ⮭, ��業� ��- ண� ⮭� ) ����� ���㯠�� ���⪨� ⮫窨, ᮮ⢥�����騥 ⮭�� ( ᨬ�⮬ ���� �����窮� ). �� ����� ���������� �� ��ਪ�थ, �ᮡ��- �� � ��������� ���쭮�� ᨤ�, ������� ����������� �����, ����� ����- ��஢��� �७�� ���⪮� ��ਪ�ठ, �� ������⨢�� ᮮ⢥����� ��� �७�� ��ਪ�ठ. ����� ���쯨஢��� ������ ����ਧ�� ���. ���쯠�୮ ����� ��।����� � ᢮���ࠧ��� ���� � ���� ����- �����, �஦���� ��㤭�� �⥭��, ⠪ ���뢠���� " ����� ���몠��� " ( fremissement cataire ), ���஥ ������ �� �����७�� �஢� �� ���� �㦥���. ������� ���ᠫ � 1811 ���� Corvisar, ��⥬ � 1816 ���� ��� �⠫� ��।����� �� ��ப�� ���. �������� �뫮 ���� �������, ��- ��� �易� ��� � ���ࠫ�� �⥭����. ��� �ᥣ� �஦���� ���쯨����� �� �����誥 ��� � ����⮫�, ����� ���� ����⮫��᪮� �ᨫ���� �� �⥭��� ������ ��ந�-����- ਪ��୮�� �⢥����. �஦���� ����� ��।������� �� 2 ���ॡ��� �ࠢ�, ���� � ��� ����� ��� ᨫ쭮 ��ࠦ���, ᮢ������ � �⮫�� � 㪠�뢠�� �� ����稥 �⥭��� ����� �����. �� �� ����, �� �� 2 ���ॡ��� ᫥�� ᢨ��⥫����� � �⥭��� ����� ��筮� ���ਨ. ��� 䥭���� ����� �⬥����� � �� ��㣨� ��ப�� ���. �� �஦- - 69 - ���� ��ப�� �஦���� ����������� ᮮ⢥��⢥��� �ᯮ������� ��- 䥪�. ����稥 �஦���� �ᥣ�� ���⢥ত��� �࣠���᪨� �ࠪ�� �㬠. ��� �뫮 㪠���� ���, ����� ���쯨஢��� ������ ����ਧ�� ����� � ������ 2-3 ���ॡ�਩. �� ����ਧ�� �㣨 �����, �� ������- �筮�� ���⠫쭮�� ������� ����� ���㯠�� ������ ����� � �६�- ��� שׁ�, ��� 祣� ���쭮� ������ ᢥ�� ����� � ᫥��� ������� ����. � � � � � � � � � � � � � � � . �����⭮, �� ��� �ᯮ������- �� � ��㤭�� ������ �ᨬ����筮. ��� ������� ���ࠫ�� ��� �ࠢ� ������, ᢥ��� ���� � ᧠�� ������ ⠪�� ��ࠧ��, �� 2/3 ��� ��- 室���� � ����� �������� ��㤭�� ���⪨ � ⮫쪮 1/3 � �ࠢ��. ��।- ��-������ �����孮��� ��� ���饭� � ������ �����孮�� ��㤨�� � ��� � �� ����讬 ���殮��� ������ ����ࠫ�묨 ��誠�� � �������- �묨 � ��� �����. ��� ��ࠧ����� �२����⢥��� �ࠢ� �।�न�� � �ࠢ� ���㤮窮�. ����������� �����孮��� ��� ���뢠���� ����- ࠣ���쭮�. �����, �� ����稭� ��� ࠢ�� ����稭� �㫠�� 祫���- ��. � ��⥭���� ��� �ᯮ�������� ����� ���⨪��쭮, � � �������- ����� - ����� ��ਧ��⠫쭮. ��।��� �����孮��� ��� � ����襩 ᢮�� ��� ��ࠧ���� ��- ।��� �⥭��� �ࠢ��� ���㤮窠, �ࠢ� � ᢥ��� ��ᮥ������� ��� ��।��� �⥭�� �ࠢ��� �।�न� � �誮 �ࠢ��� �।�न�. ���� ���㤮祪 ������ � ��ࠧ������ ��।��� �����孮�� ���� 㧪�� ��- ��ᮩ, ��ࠧ�� ���� �थ�� �ࠩ, ������ ᫥�� ��室���� �誮 ����- �� �।�न�. ������ �����孮��� ��� ��ࠧ���� ������ ��ࠧ�� ������ �⥭��� ������ �।�न� � ������让 ����� �⥭�� ������ ��- �㤮窠 � �ࠢ��� �।�न�. ������ �����孮��� ��� ��ࠧ���� ��- �� ���㤮窮�, ���筮 - �ࠢ� � �⥭��� �ࠢ��� �।�न�. ������� ��� ����� ��।����� �� �����ᨨ � �� ७⣭�����- �᪮� ��᫥�������. ��ଠ��� ᨫ�� ��� ��ࠧ���� ᫥���騬� ��- ������. �ࠢ� ������ �थ筮-��㤨�⮩ ⥭� ��⮨� �� 2 �� : ������ �ࠢ�� �㣠 ��ࠧ����� ���孥� ����� �����, ������ � ������� �� ������ ���� �⮩ �㣨 ��ࠧ���� �� ���� ���室�饩 �����. ������ �ࠢ�� �㣠 ��ࠧ����� �ࠢ� �।�न��. ���� ����� �⨬� ���� ��- ���� ���뢠�� �ࠢ� ��ਮ������� 㣫��. ���� ������ �थ筮-��㤨�⮩ ⥭� ��ࠧ���� � ��אַ� �஥�樨 ������ �㣠��. ������ ����� �㣠 ᮮ⢥����� �㣥 ����� - ���- ⠫쭠� �㣠. ���� �㣠 �ਭ������� �᭮����� �⢮�� � ����� ��⢨ ��筮� ���ਨ. ��� ���� ������ﭭ� ���ᮢ뢠���� ���⪠� �㣠 - 70 - �誠 ������ �।�न�. ������ ᠬ�� ������� �㣠 ��ࠧ����� ���� ��- �㤮窮�. ���� ����� ��ன � ���쥩 �㣠�� ������ ������ ���뢠�� ���� ��ந������� 㣫��, ����� ��� �㪢� S, �� 㯫�饭���. ���ᠭ��� ��� ��� � ��⪮ ��ࠦ���묨 �㣠�� ���뢠�� ����- ��� ��� ��ଠ�쭮� �ମ�. ����筮, ��� ᨫ쭮 ��ਨ��� � ����ᨬ��� �� ⥫�᫮����� 祫�����, ��������� ��� ⥫�, ��㡨�� ��堭��, �� ���- ����� ᮮ⭮襭�� ����� �㣠�� ��࠭�����. �ਢ���� ������⥫� ���筮� ��� ��� : 1. �ࠢ� ��ந������- �� 㣮� �ᯮ����� �� �।��� ����� �थ筮-��㤨�⮣� ᨫ���, � ���� ������ � ������ �㣨 �ਡ����⥫쭮 ��������� �� �������- �; 2. ����� � ��㪫���� ��ன � ���쥩 �� ������ ������ �ਬ�୮ ࠢ�� - �� 2 � ������ �㣠; 3. �ࠩ ����⮩ �㣨 ᫥�� ( ������ ��- �㤮窠 ) ��室���� �� ����ﭨ� 1,5-2 � ����� �� ����� �।��- ��-����筮� �����. ������� ��� ��稭��� � ��।������ �࠭�� ��� : �ࠢ��, ����� � ���孥� �࠭�� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮��. �� �⮬ ᫥- ���� �ࠢ���� ⮯�����᪮� �����ᨨ : �����-����ᨬ��� �ᯮ������ ��ࠫ���쭮 �᪮��� �࠭��. ��������� �� ����� �᭮�� ��㪠 � ����� �㯮��. ����祭��� �࠭��� ��।����� �� ��� �����, ���饭���� � ����� �᭮�� ����. ��� ��।������ �࠭�� �ᯮ����� ������� �।- ��� ᨫ�. �०�� �ᥣ� ��।����� ������ �࠭��� �ࠢ��� �����, ��� ᢥ�- �� ����, ��稭�� � 2 ���ॡ����, �� �ࠢ�� �।����-����筮� ����� �� �㯮�� ��㪠, � ���� �� ������ �࠭��� �ࠢ��� �����. ��⥬ ��- ६���� ����� �� 1 ���ॡ��� ��� � ������ ��� ���ࠢ�����, �ᯮ��- ��� ��ࠫ���쭮 ������� ���. � 4 ���ॡ��� ��������� �ࠢ�� ��- ����, ��稭�� �� �ࠢ�� �।����-����筮� ����� �� ������ 㪮��- ��� �����୮�� ��㪠. � ��ଥ ��� �ᯮ�������� �� 1 � ����㦨 �� �ࠢ��� ��� ��㤨��. ����� �࠭�� ���筮 ᮢ������ � �������� ⮫窮� � �ᯮ�������� �� 1,5 � ����� �� ����� �।����-����筮� �����. ���砫� ��।����� �������� ⮫箪, ��⥬ � �� ���ॡ��� ������� �����-����ᨬ��� � ���������, ��稭�� �� ����� ��।��� ������筮� �����. �᫨ �������� ⮫箪 �� ��।������, � ����- ����� � 5 ���ॡ���. ����� ��।����� ⠪ ���뢠���� " ������ ��- ���� " ���. �᫨ ������� �筮, � ��� ⠪���� ���孥� �࠭��� ��� �� �������, ��� ᢥ��� �ᯮ�������� ����. �� ���७�� ����� ��筮� ���ਨ � ������ �।�न� �� �࠭�� ᬥ頥��� ������. �����-����ᨬ��� ������� � 1 ���ॡ��� ᫥�� � ��������� - 71 - �� ����� �����ୠ�쭮� ����� ᢥ��� ���� �� 㪮�祭�� �����୮�� ��㪠. � ��ଥ ��� �ᯮ�������� �� ���孥�� ��� 3 ॡ�. � ⮬ ��砥, ����� �� ��������� ������ �࠭���, ��।����� ⠪ ���뢠��� ���� ���孨� ������, � ���� �ᯮ������� �誠 ������ �।�न�, � �� 㢥��祭�� - ᠬ��� ������ �।�न� � ���� ���- ॡ��� ᫥��. ��� �⮣� �����-����ᨬ��� ������� � �⮬ ���ॡ��� ᫥��� �������� � ���������, ��稭�� �� ��।��� ������筮� �����, � ���� � �����ୠ�쭮� �����. ����祭�� �����୮�� ��㪠 ᮮ�- ������� �᪮��� �࠭��, ����� �ᯮ�������� �� �⮩ �����. ���- ������� ������ ���孥�� ������ ����� ��� �㦤���� � ���䨣��樨 ���. ����� ��������� �ࠢ� � ���� ������� ���, ��� ��2 �� 4 ���ॡ���� �ࠢ� � �� 2 �� 5 ��� �� ⮣� ���ॡ����, ��� ��।��� �������� ⮫箪 ᫥��. �������� ��᫥����⥫쭮 ����祭�� �窨, ������� �।�⠢����� � ���䨣��樨 ���. �ࠢ� ������ ���� �� �ࠢ��� ��� ��㤨�� �� 2 � 3 ���ॡ����� � �� 1 � ����㦨 �� �ࠢ��� ��� ��㤨�� � 4 ���ॡ���. ���� ������ ���� �� 2 ���ॡ��� �� ������ ��� ��㤨��, � 3 - �� �����ୠ�쭮� �����, � 4 - �� �।��� ����ﭨ� ����� �����ୠ�쭮� � �।��- ��-����筮� ������, ��᪠���� � ���� ��㪫�� ����㦨 �㣨 � ����- ���� �����誨 ���, ����� ��室���� �� 1,5 � ����� �� ����� ��- �����-����筮� �����. �� ��ଠ�쭠� ���䨣���� ���. ����, ����� �ᯮ�������� ����� ���� ���㤮窮� � ��㤠�� ७⣥������ ���뢠�� ⠫��� ���. ��ଠ ��� ����� ����讥 ���祭�� � ७⣥���������⨪�. �����- ��� ���� ������� ��� - �������� ��ப�, ��ࠦ���� �����ठ � ��- ਪ�ठ - �ਢ���� � ⨯��� ��������� ��� ���. �뤥���� ���- ࠫ���, ���⠫���, �࠯�樥������ ( ��㣮���� ) ���, ���䨣��- �� ��� �� cor bovinum � �� cor pulmonare. ���ࠫ쭠� ���䨣���� ���. �������� �� ���ࠫ��� ���- ��� ���. �� �������筮�� ���ࠫ쭮�� ������� ����� ���� ॣ��- ����� �஢� �� ������ ���㤮窠 � ����� �।�न� �� �६� ��⮫�. ����� �।�न�, � ���஥ ����㯠�� �஢� �� ����� ��� � �஢�, ����������� �� ������ ���㤮窠, �������������, ����蠥��� ���- ����� � ����� ��㣥 �஢����饭��, � ��᫥���饬 ࠧ�������� ������- ��� �ࠢ��� ���㤮窠. ��� ����� ����������⥭ ���ࠫ�� �⥭��, ����� ��� �殮��� ��ப� ����� �� ����� �।�न�. ������� ���� ���७�� ��� ����� � ��ࠢ�. �� ७⣥���ࠬ�� �⬥砥��� ���- - 72 - ७�� �।��� ����� �㣨, � ���� ��筮� ���ਨ � ������ �।��- ���, � ⠪�� ������ �ࠢ�� �㣨 �� ���� ���७�� �ࠢ��� ���㤮窠. ����� ��� ᣫ�����. ���� ���孨� ������ �ᯮ�������� ����㦨 �� �����ୠ�쭮� �����. ���� ���㤮祪 ���७ ����� ����⥫쭮, 祬 �� �������筮�� ���ࠫ쭮�� �������. ��� ���ࠫ쭮� ���䨣��樨 �ࠪ��� �� �ਧ����: 1. �������- ���� � �⠭������ ����� ��㪫묨 ���� � ����� �㣨 ������ ������ �थ筮-��㤨�⮩ ⥭�, ᮮ⢥�����騥 �⢮�� ��筮� ���ਨ � ��� ������ �।�न� ; 2. �����蠥��� 㣮� ����� �⨬� �㣠��, � ���� ���� ��ਮ-������� 㣮�. ��������� ��������� ������ (" �- ��� ��� " ᣫ����� ); 3. �ࠢ� ��ਮ-������� 㣮� ᬥ頥��� ������. �᫨ �� �⮬ 㢥��稢����� ���� ���㤮祪, � 㤫������� ������ �㣠 ������ ������ � �ࠩ �� ��।������ �����, 祬 � ���- ��. ���⠫쭠� ���䨣����. �⬥砥��� �� ���⠫��� ��ப��, ���- �� �ࠪ�ਧ����� � ����� ��।� 㢥��祭��� ������ ���㤮窠. � ��� ����� ����� �࠭�� ᬥ頥��� ���� � �����, ���⨣�� ������ ��- ।��� ������筮� ����� � 6-7 ���ॡ�����. � ��� ����� ����㯠�� ������ ����� �㣠, ⠫�� ��� ��ࠦ���. ���� ����� ��� ᠯ���� ��� ᨤ�饩 �⪨. ����� ��ࠧ�� ७⣥�������᪨� �ਧ���� ���⠫쭮� ���䨣��樨 ᫥���騥 : ��㡮��� �륬�� ����� ��ࢮ� � ����⮩ �㣠�� ������ ������ �थ筮-��㤨�⮩ ⥭�. ��-�� �⮣� �ਭ� �थ筮-��㤨�- ⮩ ⥭� �� �஢�� ��ਮ-�������� 㣫�� ������� ᮢᥬ ������让 ( �������, �� " ⠫�� ��� �����ભ�� " ); 㤫������� ����⮩ �㣨 ������ ������, �� 㪠�뢠�� �� 㢥��祭�� ������ ���㤮窠. �஬� ��� ���� ��易⥫��� �ਧ�����, ����� �������� ��� �� : 㢥���- ��� ��ࢮ� �㣨 �ࠢ� � �裡 � ���७��� ���室�饩 �����; 㢥��- 祭�� ��ࢮ� �㣨 ᫥�� �� ���� ���७�� �㣨 � ���室�饩 �����; ᬥ饭�� �ࠢ��� ��ਮ�����쭮�� 㣫� �����. �� ᪮������ ������� � ������ ��ਪ�ठ �࠭��� ��� ���- ������ ࠢ����୮ � ��� ��஭�, �� ����� � ������ �⤥���, � ⠪�� ���䨣���� ���뢠���� �࠯�樥������ ��� ��㣮�쭮�. �� �⮬ ���- ������ ࠢ����୮� 㢥��祭�� ��� � ���३ ��⪮� ࠧ������� ��� �����஢ �� �㣨. �� �஭��᪨� ������������ ���� �᭮���� ����㧪� ������ �� �ࠢ� �⤥�� ���, �������� �ࠢ�� �࠭�� ��� � �ࠢ� ���- ��� - ��筮� ��� ( cor pulmonale ). - 73 - ����७�� �����⥩ ��� ��।���� ���䨣���� ��� ⨯� cor bovinum. ��ਭ� ��㤨�⮣� ��窠 ��������� �� ��஬ ���ॡ��� ����� ���� �窠��, �������묨 �����୮. ��� ࠢ�� 5-6 �. �����筨� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� ��।����� � ���� ��- �� ����ﭨ� �� �ࠢ�� �࠭��� �� �।����� ����� � �� ����� �࠭��� �� �।����� �����. �� ࠢ�� 3-4 � ���� 8-9 � � ࠢ�� 11-13 �. ��� ��।������ �࠭��� ��᮫�⭮� �थ筮� �㯮��, � ���� ⮩ ��� ���, ����� �� �ਪ��� ����� � �� �����ᨨ ���� �㯮� ���. �ந�������� ��� �������. ��稭��� �� ��।������ �ࠢ�� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �㯮�� ��� � ��������� ����� �� �㯮�� ��㪠. �࠭�� �ᯮ�������� � 4 ���ॡ��� �� ������ ��� ��㤨��. ����� ᮢ������ � �࠭�楩 �⭮�- ⥫쭮� �㯮�� ��� ��室���� �� 1-1,5 � ����� �� ���. ������ ��- ��� �ᯮ�������� �� ���孥�� ��� 4 ॡ� �� �����ୠ�쭮� �����. ��᮫�⭠� �㯮��� ��ࠧ����� �ࠢ� ���㤮窮�, �����।�⢥��� ��- ����騬 � ��।��� �����孮�� ��㤭�� ���⪨. �����襭�� ���頤� ��᮫�⭮� �㯮�� �⬥砥��� �� �䨧��� ����, �� �६� ����㯠 �஭娠�쭮� ����, �� ������஭��� ����- ���ࠪ�. �����祭�� ���頤� ��᮫�⭮� �㯮�� �������� �� ᬮ�騢���� ��।��� ��� ����, �� ��ᯠ��⥫쭮� 㯫�⭥��� ��।��� ��� ����, �� �⮬ �㯮� ��� �� �⠢�� ���������묨 ��।��� ��� ���� ᫨������ � ��᮫�⭮� �㯮���� ���, ��祣� ����砥��� ����- 饥�� 㢥��祭�� ��᫥����, �� ���� ���� �� ���㤠⨢��� ������, �� ���㤠⨢��� ��ਪ�न�. �� �⮬ ��।��� ��� ���� ����� ��- ������� �� ���, � ⮣�� ��� �㯮��� ���� ��᮫�⭮�, ���� � 業�� ���᫮����� ᠬ�� ��楬, � �� ��� - ���������. ��������� ������ ��।������ �࠭�� �⭮�⥫쭮� �㯮�� ��� �) ��।������ ����� ��ﭨ� �ࠢ��� �㯮�� ����ࠣ�� �) ��।������ ���ॡ����, �� ���஬� �㤥� �஢������� �����- �� �ࠢ�� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ �ࠢ�� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ ���ॡ����, �� ���஬� �㤥� �஢������� �����- �� ����� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ ����� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ ���孥� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� - 74 - �) ����७�� �����筨�� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� � ��� ᥬ�������᪠� �業�� ��ଠ : 11-13 � ����� 13 � - �� 㢥��祭�� �� ���� : �ࠢ��� ���㤮窠 ������ ���㤮窠 ����� ���㤮窮� �) ��������� ������ ᬥ饭�� �࠭�� �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� 1. ���⢥������ ��ଥ 2. ���饭�� ��� �࠭�� �⭮�⥫쭮� �㯮�� ��ࠢ� ��� ���- �� : ���ࠪ�न���� �����������, �ਢ���騥 � ᬥ饭�� �।��⥭�� � �� ��� ���� ��஭� ( �������� � ����ࠫ쭮� ������, ��஧ ����� � ���묨 ᯠ�����, ���ﭨ� ��᫥ ��쬮��⮬�� ), ���ଠ�� �������筨�� � ��㤭�� ���⪨. 3. �����쭮� ᬥ饭�� ����� �� �࠭�� ����㦨 �ࠢ�� : �����������, �ਢ���騥 � �����樨 �ࠢ��� ����- ��窠 ����� : �����������, �ਢ���騥 � �������䨨 � �����樨 ������ ���㤮窠 ���孥� : �����������, �ਢ���騥 � �����樨 ������ �।- �न� � ��筮� ���ਨ 4. ��⠫쭮� ᬥ饭�� ����㦨 ��� �࠭�� �⭮�⥫쭮� ��- ��筮� �㯮�� : ���७��� ��ࠦ����� - ������� ��� �����⥩ ��� 5. ��⠫쭮� ᬥ饭�� ����� ��� �࠭�� �⭮�⥫쭮� �थ�- ��� �㯮�� - ����������� � 䨧�������᪨� ���ﭨ�, ᮯ- ஢�����騥�� ������ ��ﭨ�� ����ࠣ�� ��।������ �����஢ ��� �) ��।������ �ࠢ��� �थ筮�� ������ ( �� 2,3,4 ���ॡ����� � ���� � ����ᨬ��� �� ����� ��ﭨ� �ࠢ��� �㯮�� ����- ࠣ�� ) �) ��।������ ������ �थ筮�� ������ ( �� 2,3,4,5 ���ॡ����� � ���� � ����ᨬ��� �� ��������樨 ������筮�� ⮫窠 ) �) ����७�� �ਭ� ��㤨�⮣� ��窠 �� 2 ���ॡ��� 1. �� ��� ��㤨�� - ��ଠ 2. ����� 6 � - 㢥��祭�� - 75 - ����थ�� ��稭� 㢥��祭�� �ਭ� ��㤨�⮣� ��窠 - ��- ���������, ᮯ஢�����騥�� 㢥��祭��� ࠧ��஢ �࣠��� ����- ���� �।��⥭�� ��� ������ �������⥫쭮� ⪠�� (����㤨�- �� ���, 㢥��祭�� ������᪨� 㧫�� - ��ࢨ�� ���宫�, ����⠧� ) ��थ�� ��稭� - ����ਧ�� �㣨 ����� �) ��।������ ���䨣��樨 ��� 1. ��ଠ�쭠� ���䨣���� 2. ���饭�� ����㦨 �।��� ��� ( 3 ���ॡ��� ) ������ ���- ��� � ������ ��� ( 3,4 �������� ) �ࠢ��� ������ - ���ࠫ쭠� ���䨣���� 3. ����⥫쭮� ᬥ饭�� ����㦨 ������ ��� ( 4,5 ���ॡ���� ) ������ ������ - ���⠫쭠� ���䨣���� 4. ���饭�� ����㦨 �।��� ( 3 ���ॡ��� ) � ������ ��⥩ ������ ������ � ������ ��� �ࠢ��� ������ - ᬥ蠭��� ���䨣���� 5. ����⥫쭮� ᬥ饭�� ����㦨 ����� �����஢ - " ���� ��� " ������� ��� ����� ��� ࠧ��筮� ( ��� ����⠭�������� ) �⨮����� 6. �࠯�樥������ ���䨣���� ��������� ������� � ������ ��ਪ�ठ ��।������ ��᮫�⭮� �㯮�� ��� �) ��।������ �ࠢ�� �࠭��� ��᮫�⭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ ����� �࠭��� ��᮫�⭮� �थ筮� �㯮�� �) ��।������ ���孥� �࠭��� ��᮫�⭮� �㯮�� ��� �) ��।������ ���頤� ��᮫�⭮� �थ筮� �㯮�� 1. �� ��।������ ( ��� ���頤� 㬥��襭� ) - �䨧��� ���� 2. ��ଠ�쭠� 3. �����祭� ����थ�� ��稭� 㢥��祭�� : �����������, ᮯ஢�����騥�� 㬥��襭��� ���� ��筮� ⪠- �� � �४�न��쭮� ������ ����������� ������� �।��⥭��, �ਦ����騥 ��� � ��।��� �⥭�� ��㤭�� ���⪨ ( ���宫�, �堫���� ��न� ) ��थ�� ��稭� 㢥��祭�� ( �।���⥫쭮 �᪫���� ����थ�� ) �������� � ������ ��ਪ�ठ - 76 - �����������, �ਢ���騥 � �����樨 �ࠢ��� ���㤮窠 ( ��- ⠥��� � �थ�� ⮫窮� ) �� ᬥ饭�� ����� �࠭��� �⭮�⥫쭮� �㯮�� ��� � ���- ���筮�� ⮫窠 ����㦨 ���頤� ��᮫�⭮� �㯮�� �ய��樮- ���쭮 㢥��稢�����. ��������������� ����������� ������� �� ������ ����������� ������� ������������ : ������ � ����������� �������. ������������������ �������. ������������������ �������. ������������ �����. �������� �㊈�. � � � � � � � � - ��ᯠ��⥫�� ����������� �஭客 ( bronchus - �஭�, itis - ��ᯠ����� ). � � � � � � � � � � � � �. ����� �஭�� ( Bronchitis acuta ) - - ���஥ ����㧭�� ��ᯠ����� ᫨���⮩ �����窨 �஭客 ( ����� �- ���஭�� ). ���� �����६���� ����������� ��㡦� ����騥 ᫮� �⥭�� �஭客, ������ �� �⠫쭮�� �� ��ࠦ���� ( ����஭�� ). ��ᯠ����� ����� ���⥫��� ��⥩ - �஭娮� ���뢠���� " ����� �஭����� ". �⨮�����. ����� �஭�� - �� ��䥪樮���� �����������, �� �ᥣ� �᫮����饥 ����� �ᯨ���� ������ ��䥪樨 ���孨� ���- ⥫��� ��⥩. � 90% ������ ����㤨⥫�� ���ண� �஭�� ���� ����� ( �ਯ�, ਭ�����᭠� ��䥪�� ) ��� ����������. ������� � ���- ⥫�� ���, ����� �஭����� � �⥫����� ���⪨ ᫨���⮩ ������- �� �஭客 � ��뢠�� �� ������. �� 2-3 ��� ������� ��⨢������ ���- �ਠ�쭠� 䫮� ( �� ���������� � ����窠 �䥩��� ). ����� �஭- 娮��� �� ����砥��� � ��⥩ �� 䮭� �ᯨ��୮-ᨭ�⨠�쭮�, ���������᭮� ��� ��ࠣਯ������ ��䥪樨. � ����⢥ �⨮�����᪨� 䠪�஢ ���ண� �஭�� � �஭娮��� ����㯠�� ⠪�� 䨧��᪨� �������⢨� : �१��୮� �嫠������, ����- ��� ��宣� ����祣� ������,���ᨢ���� ������⢠ �뫥��� ����. ��- ࠥ� ஫� � �������⢨� �� �⥭�� �஭客 ⮪��᪨� 娬��᪨� ��- ��� : ��஢ 饫�祩 � ��᫮�, ��嫮���� �����, ������ ��ࠢ����� �����. �஭��� ����� ࠧ������ �� �������� ��⮪ᨪ�樨 ( �६�� ), �� ���⮩��� ����� � ����� ��㣥 �஢����饭��. �।�ᯮ����- �騬� 䠪�ࠬ� ����� : ��८嫠������, ���饭��, ����⮬�����, ��ࢭ�� � 䨧��᪮� ��७���殮���. ����������� ����� �஭�⮬ ��- ����� �����࠭��� � ��࠭�� � 宫���� � ������ �����⮬, �ਮ��- ��� ���ᮢ� �ࠪ�� � ��ᥭ��� � �ᥭ��� �६� � �� ��⥯��� ��᫥ ᨫ��� ��஧��. ����室��� ����� � ���� � ���ﭨ� ���ம࣠����� : ��������� ��� ॠ�⨢���� � �裡 � ��७���, 㯮�ॡ������ ��������, �����������묨 �᫮��ﬨ ��㤠 � ���. � � � � � � � � � � � ���ண� �஭�� ��ࠥ� ஫� �����।�⢥�- - 93 - ��� �������⢨� ����᫥���� ��� �⨮�����᪨� 䠪�஢ �� ᫨���- ��� ������� �஭客 � ࠧ��⨥� ����६�� ᫨���⮩ �����窨, ᭨��- ���� ����୮� ஫� �᭨��⮣� �⥫��, � ����襭��� ���୮� � ����୮� �㭪樨 �஭客. � � � � � � � . ����� �஭�� ���筮 ��������� �᪮� ��᫥ ��- ७����� ���ன �ᯨ��୮� ����᭮� ��䥪樨, ०� �����६����� � ���, ���筮 ᫥��� �� ࠭�� ࠧ���訬��� ����� ��奨⮬. ����� ��- ࠧ��, ����������� ��稭����� ��� ����᭠� ��䥪�� � ��ࠦ���� ����- ��� ���⥫��� ��⥩. � �祭�� 3-5 ���� ���쭮�� ��ᯮ���� ��ᬮ�, �����������, �������� ����, ���⢮ ᠤ����� � ��૥. ��⥬ ����� �����࠭���� �� ���� , �-���� ��ᮥ�������� ᨬ�⮬� ��奨� : ��宩, ����, ���騩 ��襫�, � �㤭� ������⢮� �離�� ᫨���- ⮩ ������. ��襫� ��।�� ����� �ࠪ�� ���⥫��� ����㯮�, ᮯ- ஢�������� ���誮�, �������������� �� ��㤨���. �� �����६����� �����祭�� � ����� ���⠭� ��襫� �⠭������ ���騬 ( ��ਭ����奨� ). � ���� 2-3 ��� ⥬������ ����蠥��� �� ��䥡ਫ��� ���. �� ��� �����࠭���� ����� �� 室� �஭客 ᨬ�⮬� ࠧ��- ����� ���孨� ���⥫��� ��⥩ �᫠������, � ��ࠦ���� ��� �� ��६�- 頥��� � ���室�饬 ���ࠢ�����. ��襫� �⠭������ ��㡦�, ����� ��- ��������, � ����⥫쭮� ������⢥ �뤥����� ᫨����-������� ���- ��. ���⥫쭮��� ����������� ����� ������. �� ���� �祭�� ����� ���� ����襭�� ⥬������� �� 38,5-39 �. ����騬 ᨬ�⮬�� ���ண� �஭娮��� ���� ���誠, �ᨫ����- ���� �� 䨧��᪮� ����㧪�. �� �ᬮ�� � ���쯠樨 ��㤭�� ���⪨, ��� �ࠢ���, ��������� �� ������. �� �����ᨨ ��।������ ��� ���� ���. �������� ���� ���⪮� �������୮� ��堭�� �᫥��⢨� ��ᯠ��⥫��� ��������� � �㦥��� ��ᢥ� ������ �஭客 � ����- �� ��娥 �ਯ�. �����쭮��� �ਯ�� ⥬ ���, 祬 ����� ������ �஭- 客. �� �離�� ᥪ�� � ��㯭�� �஭�� ��������� ��ᮢ� �ਯ� ���- ��� ⮭��쭮��, � �।��� �஭�� ����訢����� �㦦�騥 ( ronchi so- nores ), � �� ����稨 ᥪ�� � ������ �஭�� ��� ����堭�� ᫨���- ⮩ �� �����窨 ��।������ ��᮪��, ᢨ���騥 �ਯ� ( ronchi sibilan- tes ). �ਯ� ���� ��� �� ����, ⠪ � �� �뤮�. �ਯ� ������ �- ���쭮�� ���� ���� �� ����, ��᮪�� - �� �뤮�. �� ���������� � �஭�� ����� ������� ᥪ�� ᫨����-�������� �ࠪ�� ������� ������ �।���������� �ਯ� �����筮�� �ࠪ��, ⠪ ��� ����� �஭� ��室���� ��ଠ�쭠� ��筠� ⪠��, ����� ����� ��㪮�� - 94 - ����, ��������騥 � �஭��. �ᨫ���� ���筮�� ������� �ਯ�� � ������ �������������� ������� �ਯ�� �易�� � ���室�� ����� �� ����� ⪠�� � ࠧ��⨥� �஭宯��������. �஭�䮭�� �� ������- ��. ��㣨� �࣠�� ���筮 �� ��ࠦ�����. � ������� �஢� ������ �����- ������ 㬥७�� ������⮧ � 㬥७�� �᪮७��� ���. �ண��� ����������� ����������, �஬� ��砥� ����� ���ண� �஭娮��� � ��⥩. �� ����㭠த��� �����䨪�樨 �������� ��ᯥ���᪨� �஭��, �஭��᪨� �஭��, �䨧��� ���� � �஭娠�쭠� ��⬠ ����祭� � ��㯯� �஭��᪨� ������⨢��� ����������� ����. � � � � � � � � � � � � � � � � � � . �஭��᪨� �஭�� ( Bronchitis chronica ) - �� ����㧭�� �ண������饥 ��ࠦ���� �஭- 客, �ࠪ�ਧ��饥�� ��ᯠ��⥫�묨 � ᪫����᪨�� ��������ﬨ � �஭娠�쭮� �⥭�� � ��ਡ஭娠�쭮� ⪠�� � ����饥�� �����- �� ��� ��ਮ���᪨� ��諥� � ����⮩ �� ���殮��� �� ����� 3 ����- 楢 � ���� � �祭�� 2 � ����� ��� �� �᪫�祭�� ��㣨� ����������� ���孨� ���⥫��� ��⥩ � ����. �஭��᪨� �஭�� ���� ����� �� ᠬ�� �����࠭��� ����������� �࣠��� ��堭�� , ����� ���⥫�- ��� �樤������饥 �祭�� ( ����, ����⨫��� ), ���� ��ਮ�� �����- ७�� � ६��ᨩ. � � � � � � � � �. �᭮���� ஫� � �⨮����� �஭��᪨� �஭�- ⮢ ����� ������ �ᯨ���� ��䥪樨 ����᭮�, ����ਠ�쭮�, ��������������, �ਡ����� ��த�, � ⠪�� �樤��� ������ �஭�⮢. ����� ���祭�� ���⥫쭮� ���堭�� ����⠭⮢ - 䨧��᪨� � 娬���- ��� ���०����� 䠪�஢, �ᮡ���� ⠡�筮�� �묠, �뫨, ⮪��᪨� ��஢, �����. � �裡 � �⨬ �஭��᪨� �஭��� ��� ����� ��- ��ᨮ����묨 ����������ﬨ ( � ࠡ��� �㪮������, �������, �- ����� 䠡ਪ, 娬��᪨� ������� ) ��� �易�� � ��७��� ( �஭���- ��� �஭�� ��ਫ�騪�� ). �஭��᪨� �஭�� ����� ࠧ������ ���筮 ��� ���ﭨ�� ��- ������ 䠪�஢ : ���⮩��� ���� � ����� ��㣥 �஢����饭�� �� ������������ �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬�, �뤥����� ᫨���⮩ ������- ��� �஭客 �த�⮢ �����⮣� ��⠡������ �� �஭��᪮� ���筮� �������筮�� ( �६�� ). �।�ᯮ�����騬� 䠪�ࠬ� ����� ����襭�� ��ᮢ��� ���- ���,����������� ��ᮣ��⪨ �஭��᪨� ⮭�������, ਭ���, �ਭ����, ᨭ���� ), �嫠������, ���㯮�ॡ����� ���������, ������������ ������᪮� �������⢨�. - 95 - ��ࢮ� ������᪮� ���ᠭ�� �஭��᪮�� �஭�� �ਭ������� �.������ ( 1826 ) � �.�.������᪮�� ( 1839 ). � � � � � � � � �. � ��⮣����� �஭��᪮�� �஭�� ��ࠥ� ஫� ����襭�� ᥪ��୮�, ����⥫쭮� � ���⭮� �㭪樨 �஭客. � �����饥 �६� �������� ����⢮����� ��⥬� �㪮樫��୮�� �࠭ᯮ��, ����� �।�⠢���� �᭨���� �⥫��� ᫨���⮩ �஭- 客 � ��室�騬�� �� ��� �����孮�� ᫮�� ᫨��. �������� �஭客 �।�⠢���� ���⪠�� ࠧ����� ⨯�� : �᭨���묨, ���ᯥ稢��騬� 樫����� ��⨢�����; ����������묨, ��騬��� �த�業⠬� ᫨��; �஧�묨 �⥫����묨 � �஬�����묨. ����������� ���⪨ ���- ��⢫��� " ������� 㡮�� �����宭���� ��⥩ ". �஭娠��� ᥪ�� - �� ᥪ�� ������������ � �஧��� ���⮪, � ⠪�� ���� ���᫨���⮣� ᫮�. ����� ࠢ����୮ ����뢠�� ��� �஭- 娠�쭮� ��ॢ� ��� ���﫮 � �믮���� ������� �㭪��. � ��ଥ � ���஢��� 祫����� ������⢮ ᥪ�� ��⠢��� �� 70 �� 100 ��. ��������� �᭨祪 ����⥫쭮�� �⥫�� �� ���ࠢ����� � ����- ��� ���⥫�� ���� �����⢫���� �뢥����� ᫨�� � ��⮫����᪨� ���� ( �뫨, ���஡�� ). ��饭�� ᫨���⮩ �ந�室�� �� ⮫쪮 ��- 堭��᪨, �� � ���� �����०������. � �஭娠�쭮� ᥪ�� ������� ������ਭ, ����樬, �����஭, ���㭮����㫨� ����� �. ����⥫�- �� �⥫�� �祭� ࠭��, �ᮡ���� �� ������� ��䥪���, ���堭�� 宫������ ��� ��宣� ������. �� �஭��᪮� �஭�� ��������� �����ன�� ᥪ��୮�� ����- �� ᫨���⮩ �����窨 � ����蠥��� �㭪�� ��⥬� �㪮樫��୮�� �࠭ᯮ��. ����� ���� �����ᥪ��� ᫨�� ( �����ਭ�� ), ������- �� �離���� ᫨�� � ��������� �� ��⠢ ( ���ਭ�� ). ���⥫쭮��� �᭨��⮣� �⥫�� �� ���ᯥ稢��� ���஦����� �஭客, �-���� ࠧ�������� �㪮-樫��ୠ� �������筮��� � �㪮�⠧. � �����饥 �६� �� ������ ��ᬠ�ਢ����� ��� ������᪠� ��⮣�����᪠� �ਠ�� �஭��᪮�� �஭�� : �����ਭ��, ���ਭ�� � �㪮�⠧. ���- ������ ���������� �᫮��� ��� ����७�� � �஭� ��䥪樮���� ����- ⮢ � ࠧ���� ���ᥭᨡ�����樨. � ��᫥���饬 ��������� ᪫���- �᪨� ��������� � ��㡮��� ᫮�� �஭客 � ��ਡ஭娠�쭮� ⪠�� � ������⨢�묨 ����襭�ﬨ ���⨫�樨 � �ନ஢����� �஭��᪮�� ��- ��筮�� ���. �஭��᪨� �஭�� ����� ���� ��ਢ��� � �����, �᫮���- 騬 ������ ����������� ����. �ਭ樯���쭮 ����� ࠧ������� �஭��᪮�� �஭�� �� ������- - 96 - ⨢�� � ��������⨢��. �� ������ �� ��� �� ����� ࠧ������ ᫨- ����-������ ��ᯠ��⥫�� �����. �������� �஭��᪨� ���⮩ ( ���ࠫ�� ) ��������⨢�� �஭��, ��⥪��騩 � ����ﭭ� �뤥������ ᫨���⮩ ������ � ��� ���⨫�樮���� ����襭��; �஭��᪨� ������ ��������⨢�� �஭��, ��⥪��騩 � ����ﭭ� ��� ��ਮ���᪨� �뤥������ ������� ������ � ��� ���⨫�樮���� ����襭��; �஭��᪨� ������⨢�� �஭��,��- ⥪��騩 � �뤥������ ᫨���⮩ ������ � �⮩���� ������⨢�묨 ��- ��襭�ﬨ ���⨫�樨 � �஭��᪨� ������ - ������⨢�� �஭��, ��⥪��騩 � �뤥������ ������� ������ � �⮩���� ������⨢�묨 ��- ��襭�ﬨ ���⨫�樨. �� �஢�� ��ࠦ���� �뤥���� : �஭�� � �२����⢥��� ��ࠦ�- ���� ��㯭�� �஭客 - �பᨬ���� �஭�� � �஭�� � �२�����- ����� ��ࠦ����� ������ �஭客 - ���⠫�� �஭��. �����묨 ᨬ�⮬��� �஭��᪮�� �஭�� ����� ��襫�, �뤥- ����� ������ � ���誠. �� �஭��᪮� ��������⨢��� �஭�� ���- ������ ��襫�. ��� �ᥣ� �� ����諨�����, � ���஬� ���쭮� ����� �ਢ몠�� � �� ���頥� �� ���� ��������. ��᭮� � �ᥭ�� ��襫� ��- ��������. � �������� ������ ��襫� ��� ����⢥����� �⤥����� ���- ��� �த�������� �� ��᪮�쪨� ����楢 �� 25-30 ���. �.�.���砫 ����- ��� ⠪�� ������ " ����� ", � �஭�� ��⠫�� ��娬 �஭��᪨� �஭�⮬. ��襫� �� ��������� �� ��ࠬ � ᮯ஢�������� �⤥������ ��- ����讣� ������⢠ ������. ��襫� �ᨫ������� � 宫����� � ��஥ �६� ���� � �� �����७�� �����������. ��襫� ��������� �� ࠧ��- ����� �楯�஢ ��㦤��饣� ��ࢠ. ������ �⬥���, �� � ������ �஭�� �楯��� ��諥���� �䫥�� ���������� ( ����� ���� ), ���- ⮬� �� �� �����⥫쭮� ��ࠦ���� ��ᯠ��⥫�� ����� ����� ���- ⥫쭮 ��⥪��� ��� ����, ������ ⮫쪮 ���誮�. ���ᠤ�� ���- 騩 ��襫� �ࠪ�७ ��� ��ᯠ��⥫쭮�� ����� �२����⢥��� � ��奥 � ��㯭�� �஭�� ( �பᨬ��쭮�� �஭�� ). ���ᠤ�� ��- ���த�⨢�� ��襫� ⨯�祭 ��� �஭娠�쭮� ������樨. �� �⮬ ��� �뤥����� ������讣� ������⢠ ������ ���쭮�� �� ������⨢��� ᨭ�஬� �ॡ���� �� 2-3 ��諥��� ⮫窠, � ����⥫쭮 �����. ����� ���ᠤ�� ��襫� ��������� �� ��ࠬ, ��⥬ ���쭮� "�᪠諨������ " � � �祭�� ��� 㦥 ����� �⤥��� ������. ����� ��७��� �����த�- ⨢�� ���ᠤ�� ��襫� - ������訩 ᨬ�⮬ �஭��᪮�� �஭��. �뤥����� ������ - ����� �ਧ��� �஭��᪮�� �஭��, ���6 - 97 - ��� �뫮 ᪠���� ���6 ����� ���� � ��宩 �஭��᪨� �஭��. �����- �� �����, �ᮡ���� ���騭�, ����� ������뢠�� ������. � ࠭��� �⠤��� �஭��᪮�� �஭�� ����� ᢥ⫠�, ������ ���襭��� � �- �� ��� ���� 梥�, �� ������ �� �ਬ�� ⠡��� ��� �뫨 ( " ��ୠ� " ����� ����஢ ). � ���쭥�襬 ������ ᫨����-������� ��� ������� �����, �� �易�� � �����७��� ����������� ��� � ��७�- ���� ����������. ������� ����� �⫨砥��� ����襭��� �離�����. �� १��� �����७�� ����������� ������⢮ ������ 㢥��稢�����, ��।�� ��� �⠭������ ����� ������. ������⢮ ������ ���筮 �� ��- ��蠥� 50 ��, ������ 100 �� � ��⪨, ��� �� ������� �஭�� � ��- ��஢����� �஭��⠧�� ������⢮ ������ ����� ���� ���쬠 ����- ⥫��. � �拉 ��砥� �������� �஢��ઠ���. ���誠 - �ࠪ��� ᨬ�⮬ ������⨢���� �஭��. ���誠 ���- ������ ������⭮ � � �祭�� ������ ��� ���⥯���� �ண������. ���誠 ���筮 㬥��蠥��� ��᫥ �⪠諨����� ������, �� ������ १�� �ᨫ������� ��᫥ ����㯮� ����, �� �易�� � ��ࠦ����� �䨧���� ����. �� ��� ��殮����� ��⮫����᪮�� ����� ���誠 ��������� �� ������让 䨧��᪮� ����㧪� � ���� � �����. ������ ��������� ��- ⮯��� ᢨ��⥫����� 㦥 � ��ᮥ������� �थ筮� �������筮��. �� �ᬮ�� ���쭮�� �஭��᪨� �஭�⮬ ���頥� �������� �� ��� ��㤭�� ���⪨. �� ࠭��� �⠯�� ࠧ���� �஭��᪮�� �஭�� �����-���� ��������� ��㤭�� ���⪨ �� ��।������. � ࠧ��⨥� ��- ���� ���� ��㤭�� ���⪠ �⠭������ ��窮��ࠧ��� ��� ����������ࠧ- ���, �� -���⪮�6 ���⠫�� 㣮� - ���. ��ᯮ������� ��� �⠭�- ����� ��ਧ��⠫��, ��।�������� ࠧ��� ��㤭�� ���⪨ 㢥��祭, ��ࠦ�� ���� ��㤭��� �⤥�� �������筨��. ������ ��������� ����࠭�⢠. ������� ��㤭�� ���⪨ �� ��堭�� ��࠭�祭�. �⬥�- ���� ����殮��� �ᯮ����⥫��� ����, ��殮��� ���ॡ�਩ ����� ���- ����, 祬 � ��ଥ. �� �����ᨨ �⬥砥��� ��஡��� ������� ���, �࠭��� ���� ���饭� �� 2-3 ���ॡ����, �� �易�� � ࠧ���- �� �䨧��� ���� ( �䨧��� - ����襭�� �����譮�� ��筮� ⪠�� �� ᭨����� �� ���筮��). �� ��ࠦ����� ������᪫�஧� ����� ���� ���⪨ ���㯫������ �����୮�� ��㪠, ��࠭�祭� ����������� ������ ��� ����. ������� ��᮫�⭮� �थ筮� �㯮�� 㬥�������, � ��।������ �⭮�⥫쭮� �थ筮� �㯮�� ����㤭���. �� ������樨 ���� ��।������ �������୮� ��堭�� � �- ������ �뤮宬 ��� ���⪮� ( ��஢���, ��客�⮥ )�������୮� ��堭�� �� ⥬ �� ��稭��, �� � �� ���஬ �஭��. �� ���㯮થ - 98 - �஭客 ����⮩ �� �������� ���⪠� ����訢����� �᫠������� ����- ���୮� ��堭�� ( ��⭮� ��堭�� ), �� ����� ���� �易�� � ��ᮥ- �������� �䨧���. � ����ᨬ��� �� �ࠪ�� ᥪ��, �離��� ��� �������, ��।������� ��娥 �㦦�騥 � ᢨ���騥 �ਯ� � ������ ��- ��, � �᭮���� �।����������, �� � �����-������ �⤥��� ����, ��� ����� ���� ���⠨������. ������⢮ �ਯ�� � �� �ࠪ�� ⠪�� ������� �� �⠤�� �����������. � ��ਤ �����७�� ������⢮ �ਯ�� 㢥��稢�����, ��� ����訢����� � ����� ��஭ � �� ��� ���殮��� ����. �᫨ ��ࠦ��� ��㯭� � �।��� �஭�, � �ਯ� ��� ����㯮� ���� ����� ������⢮����. �᫨ �����祭� ������ �஭�,� �ਯ� ���- ��訢����� ����ﭭ�, �� �⮬ ��ꥪ⨢�� ����� ��ࠦ��� ����� ��- ��. � �������� �஢� �⬥砥��� ����������� � �����⮧�, � ��ਮ�� �����७�� ����� ���� ������⮧ � 㢥��祭��� ���. ��������� ����� ���� ᭨������ �� 80% �� �⭮襭�� � �������. �� ७⣥�������᪮� ��᫥������� ��ࠦ�� �஭�-��㤨��� ��㭮�, ��୨ ���७�, ���- ���� �ਧ���� 䨡஧�, ���� ���� ����襭��� �஧�筮��, ����ࠣ- �� ��᪮�쪮 㯫�饭�. �஭宣��� �����㦨���� ���ଠ�� � ����- ��� �஭客. ������᪨� ������ �஭��᪮�� ������⨢���� �஭�� �- ࠪ�ਧ����� ���誮� �२����⢥��� �ᯨ��୮�� ⨯�, �����饩�� � ����ᨬ��� �� ������, �६��� ��⮪, �����७�� ��筮� ��䥪樨. �⬥砥��� ���玲��, �����த�⨢�� �����襯������ ��襫�. �⬥�- ���� ����㤭�� � 㤫���� �뤮� �� �ࠢ����� � 䠧�� ����. ���- �� ���� ������� �� �६� �뤮� � ᯠ������ �� ����. �� �����ᨨ ���� �⬥砥��� ��஡��� ������� ��� � ���饭�� ������ �࠭�- �� ���� �� ���� �䨧���. �� ������樨 ��।������ ���⪮� ��- 堭�� � 㤫���� �뤮宬, �㦦�騥 � ᢨ���騥 �ਯ�, ��訬� �� ����ﭨ�. �⬥砥��� ������⥫쭠� �஡� � ᯨ窮� �� ���砫� : ���쭮� �� ����� ������� ������� ᯨ�� �� ����ﭨ� 8 � �� ��. �� ��ࠦ����� ����� � �஭��, ����� ��ࠦ����� �� ᫮� �஭� ( ����஭�� ) , �������� ࠧ��⨥ �஭��⠧��, � �� �㤥� ᪠���� ���� � �஭��᪮�� ��筮�� ���. � ���쭮�� �⬥砥��� ��ࠦ����� ���誠 ᬥ蠭���� ��� �ᯨ��୮�� �ࠪ��. ��� ����- ����⮥, �ண� 梥�, ����堭�� 襩��� ���, ���樠���, ��� 樠��� ����筮�⥩. �� ��ࠦ����� ���������樨 �⬥砥��� ��⮯��� � ���. �� �ᬮ�� ��㤭�� ���⪠ �䨧���⮧���, �⬥砥��� " �������� �- �窠 �� ��㤨 ", �����ࠫ쭠� ������ �� ���� �������䨨 �ࠢ��� - 99 - ���㤮窠, �� ��祧���� �� ����. �� �����ᨨ ��஡��� ������- �� ��� �।���� � ���⪠�� ���㯫����. ��堭�� �������୮� � 㤫���� �뤮宬, ���⪮� ��� �᫠�������, ���ﭭ� ��娥, � �� ����稨 �஭��⠧�� - ������� �ਯ��. �������� ��� ���� �᫠������ 1 ⮭� ��� �� �����誥 ��� ����� ⮭�� �� ��ࠦ����� �䨧���, ��業� 2 ⮭� �� ��筮� ���ਨ � �裡 � ��筮� �����- ⥭����. �� ࠧ��⨨ �ࠢ����㤮窮��� �������筮�� ��業�2 ⮭� �᫠������, ����� ������ ����⮫��᪨� �� �����-�⨫�� �᫥��- ⢨� �⭮�⥫쭮� �������筮�� ������� ��筮� ���ਨ. � ���쭮- �� �⬥砥��� 㢥��祭�� ��祭�, ���, ����, ����ઠ. ��⮣���� ࠧ���� �஭��᪮�� ��筮�� ��� ( cor pulmonale ) �易� � ᤠ������� ���祪 ���਩ ���� ࠧ�����饩�� ᮥ����- ⥫쭮� ⪠���, ࠧ�������� �����⥭��� ������ ��㣠, ���� �������� � ��筮� ���ਨ ����� � 2-4 ࠧ� �ॢ���� ����. �ࠢ� ���㤮祪 ࠡ�⠥� � ����襭�� ᮯ�⨢������ � �������������, ��⥬ ࠧ��- ������ ��� ⮭������� � ��������� �������. ��筠� �����⥭��� ��- ��� � ������ ���ਮ-�������� ����⮬���� � ���� ��� �஢� � �஭娠��� ���ਨ, �� ⠪�� ���蠥� �஢�᭠������ �࣠�����. ����� ��ࠧ��, �஭��᪨� �஭�� - �� ��ࢨ筮 ����㧭� ��- ���, �� ���஬ ��ࠦ����� ᭠砫� ᫨����� �஭客 ( ���஭�� ), ��⥬ ��㡮��� ᫮� �஭客 � ��ਡ஭娠�쭠� ᮥ����⥫쭠� ⪠�� ( ����஭��, ��ਡ஭��, ��ਡ஭娠��� ᪫�஧ ), ⠪ �� � ���- ��饥 �६� ������� � ६�����஢���� ���⥫��� ��⥩ �� �஭���- ��� ������⨢��� ������������ ����. ��ନ����� ��筮� ��� � �थ筮-��㤨��� �������筮���. � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �. ��ନ������- �᪨ ᫥��� ࠧ����� �஭��⠧� � �஭�������� �������. ��� �஦��묨 ��� �ਮ����묨 �஭��⠧��� ( Bronchoectasiae, bronchus - �஭�, ectasis - �������� ) �������� ᥣ����୮� ��- �७�� �஭客, ���᫮������� ������樥� �� �⥭�� �᫥��⢨� ��ᯠ- �����, �����䨨 ��� ᪫�஧�. �஭��⠧� ����� ࠧ������ ���筮 � १���� ��䥪樮����� ����� ⨯� �஭��᪮�� �������� �஭��, �஭��᪮� ���������, �㡥���, ������ ����, �⥫��⠧�. �஦���� ��� �ਮ������ � ࠭��� ����⢥ ���७�� �஭客 ॠ������� � �஭�������� ������� �� ����஢���� ᮤ�ন���� �஭��⠧��. ����� ��ࠧ��, �஭�����᪠� ������� - �� ������- �����, ������襥, ��� �ࠢ���, � ���᪮� ��� �᪮� ������, ��- ����� ��⮬��䮫����᪨� �����⮬ ���ண� ���� ��ࠧ������ - 100 - �஭��⠧��, �२����⢥��� ������������� � ������ �⤥��� ����, � ����稥� �஭��᪮�� ��ᯥ���᪮�� ��������� � ��ᢥ� ���- ७��� �஭客. ������ ����� ��ࠦ��� �஭娠���� �⥭��, ��뢠�� ��������� ��������� �� ����⮢ � ���饭�� �� ��殢�� ⪠���. �⨮�����᪨�� 䠪�ࠬ� ����� ������᪨ ���᫮������� ��- �����業����� �஭娠�쭮�� ��ॢ� � ���ம࣠�����, ��뢠�騥 ��ᯠ- ��⥫�� �����. ������� �஭��⠧�� ᯮᮡ����� 䠪���, 㢥��- 稢��騥 �࠭��ࠫ쭮� �������� � �஭�� : �஭娠�쭠� ��������, ��襫�, ᪮������ ������ � �஭��,��ਡ஭娠�쭮� ᯠ����� ��筮� ⪠��, ���殮��� �⥭�� �஭� �����᪨� ����ᮬ. �� �⮬ ���- ०������ ����� � ᮥ����⥫쭮⪠��� ��ઠ� �஭娠�쭮� �⥭��, ᭨������ �� ⮭��. ��⠭������ ��᫥����⥫쭮��� ��⮫����᪮�� ����� : �� �����孮�⭮�� �஭�� � ����஭���, ����� - � ��ਡ- ஭��� � ��ਡ஭娠�쭮� ��䨫���樥�, � ��᫥���饬 - � ���ନ��- �饬� �஭��� � ࠧ��襭��� ����᪨� � ������ ������� �, ����- ���, � �஭��⠧��. ���ᠭ�� ����������� ����� ��� ����� � 1819 ���� � ������ ��� �஭��⠧���, �� ���� � ��������� � ������� ��⮤� ������⭮�� ७⣥�������᪮�� ��᫥������� ( �஭宣�䨨 ) 㤠���� ������ ���- �⥫��� �ᯥ客 � �������⨪�, ��祭�� � ����஢�� ��⮣����� ��- �����. �� �ଥ ���७�� �஭客 ࠧ����� 樫�����᪨�, �������, ���⥭���ࠧ�� � ᬥ蠭�� �஭��⠧�. ����� 㪠���� �����࠭����� ����� - ������஭��� ��� �����஭��� � 㪠������ �筮� ��������樨 �� ᥣ���⠬. ����騩 ������᪨� ᨬ�⮬ �஭�����᪮� ������� - ��襫� � �뤥������ ������, ����� ����� ������ �ࠪ��, ������� ����� � �뤥����� " ����� �⮬ " � ��७��� ��� ��� �� �ਭ�⨨ �७������ ���������, �-���� �� ������� ⥫� �����, �ᮡ���� �� ���⪥ ���- ���� ��-� � ����, �� �뢠��� (��७��� �㠫�� �஭客 ). �������- �� ������ ���������� �� 20-30 �� � ��⪨ �� 100-300 �� � �����, ���- ⨣�� ������ 1 � � ��⪨ �� �������� �஭��⠧��. � ��� ����� ������� �஭�����᪮� ������� � ����設�⢥ ��砥� ���ᯮ७. ��ࠪ�७ ����᫮��� ��� ������ : ���� ᫮� �������, ������ � �ਬ���� ᫨�� ��� ᫨���-�������� ᮤ�ন����, ������⮣� ��� ��- �������-��⮣� 梥�, ��६�蠭 � ����쪠�� ������; �।��� ᫮� - �஧��, ���������-��⮣� 梥�, ᮤ�ন� ����� ������; ������ - ࠢ����୮ ������, ᮤ�ন� �����, �஡�� �����, ���⠫�� � ���� - 101 - ����� ��᫮� �� ����᪮���. ������᪨� ������� ��������� ।��. ���� ����᪮���᪨, � ����᪮���᪨ ��� �ࠢ���, - �ਬ��� �஢�. � ����� �����㦨������ ᠬ� ࠧ����ࠧ�� ���஡�. ����� ����� ������� �����, �� 㪠�뢠�� �� ����稥 �������� �஭��⠧�� � ���᫮����� ����稥� ����� ��᫮�, ������, ������� � ��㣨� �த�⮢ ��⮫��� � �������� ࠯��������. � ���쭮�� ����� ���� ��䥡ਫ쭠� ⥬������. ��� ���ﭨ�� ��ᮥ�����襩�� ��䥪樨 ⥬������ ����������� �� ��᮪�� ���, ᢮����� �뤥������� ࠭�� ����� 㬥��蠥��� � ������⢥. � ����- ���� �⬥砥��� ���誠 ᬥ蠭���� �ࠪ��, 樠���, ᨬ�⮬� ��饩 ��⮪ᨪ�樨. ��१ ��᪮�쪮 ���� ᭮�� ��稭��� �뤥������ ����讥 ������⢮ ������. �����६���� ��� �� ��᪮�쪮 �ᮢ �� �⮣� �⬥- 砥��� ������� ⥬�������. �஢��ઠ��� � ���� �஢��祭�� ��������� �� ���梨���� ���७��� ��㤮�, �� ������⢠ ������ ����ਧ� ��㤮�, ���������� � ��殢�� ⪠��. ������ �஢��ઠ��� �㦨� ࠭��� ᨬ�⮬�� �����- ��, � ������ ���� � �����⢥��� �� ������� ( " ���� �஢���- �� �ଠ ������� " ). ����� ��ᮥ������� �����⥭��� ������ ��㣠 �थ筠� ������- �筮��� �� �ࠢ����㤮窮���� ⨯�. �� ��᫥������� ���쭮�� ��।������ ��㦤����� ��������� ���쭮��, ���筮 �� ���쭮� ����. � �裡 � �⨬ ����� �����쭮 �筮 ��।�����, ��� � ���쭮�� ����������� �����. �᫨ ���쭮� �।��- �⠥� �������� �� �ࠢ� ���, � ����⭥�, �� ����� ����������� �ࠢ�, ��� ����� ���쭮� ��ॢ��稢����� �� ���� ���, � � ���� �ᨫ������� ��襫� � �����. � ᨫ� �殮�� ����� �뤥����� �१ �ਢ���騩 �஭�, � � ���쭮�� �ᨫ������� ��襫�, ⠪ �� ���쭮� �।���⠥� ������ �� ���쭮� ����. �� ������⢥���� �����஭��� �஭��⠧�� ���쭮� �ਭ����� ��㦤����� ��������� - �� �����. ��� ���쭮�� ���⫮��⮥. ������ �� �㪠�, � ������ � �� ����� �ਮ����� ��� " ��ࠡ����� ����祪 ", � ���� - " �ᮢ�� ����- 襪" ��� " �� ���㣠� ". ��� ᨬ�⮬ �� ���ᠭ �������⮬: ��� ����, ᮯ஢�����饥 ������ ��襤訥 ��� �㡥��� ���� � �- 䨧���. ���ᠭ� ��砨 ������ " ��ࠡ����� ����祪 " � ���஢�� �� ��� �஦��� ᥬ���� ᨬ�⮬. �� �ࠩ��� ��� ����稥 ⠪�� ����楢 �� ������⢨� ����������� ���, ��㤮�, ��祭� �ॡ��� ��易⥫�- ���� �஭宣���᪮�� ��᫥������� ��� �᪫�祭�� " ��宩 " �஭�- ����᪮� �������. ������ ࠧ���� �⮣� ᨬ�⮬� �� �஭���- - 102 - ��᪮� ������� ��ਨ��� �� ��᪮�쪨� ������ �� ������ ����楢, � �।��� �१ 6-12 ����楢 � ��砫� ࠧ���� �������. ���筮 �����- �� �⮣� ᨬ�⮬� ᮢ������ � �ண���஢����� ������� ��� �����- ������ �஭��⠧��. ���� �������� ���⭮� ࠧ��⨥ �⮣� ᨬ�⮬� ��᫥ 㤠����� ���� �����, ��ࠦ���� ��⮫����᪨� ����ᮬ. ��⮣���� ������� ᨬ�⮬� �� �����饣� �६��� �� ᮢᥬ �ᥭ. �� ������ �� �拉 �����������, ᮯ஢��������� �����묨 ����- ᠬ�, �।� ������ �� ��ࢮ� ���� ���� ����������� ����. �� ��- �஢ �������� ��������� ��� ����楢 ���ﭨ�� ⮪ᨭ��, ���뢠�- ���� �� ������� �砣�� � ��������� � �஢����饭��. ��த� ⮪ᨭ� �� �����⭠. ���뢠�, �� ��� ᨬ�⮬ ����砥��� � �� �拉 ������- �����, �� ᮯ஢��������� ����稥� ⮪ᨭ��, ��-��������, ����� ���- 祭�� ����ன�⢮ ����樨, ��� � १��� ��९������� �������஢, � ⠪�� ����௫���� ��ਮ�� � ᮥ����⥫쭮� ⪠��. ������� � ⥮- �� ����ᥬ�� - ���⭮�� ��᫮த���� ���������, ���஥ ������ �०�� �ᥣ� ⠬, ��� ��������� �஢����饭�� - �� ���稪�� ����楢 �� � ���. �ਢ������ �������� � ⥮�� ���ਭ���⨨, ���᫮������� ��������ﬨ �㭪樨 ����. �� �ᬮ�� ��㤭�� ���⪨ ����� �⬥��� �� ���ଠ��, �� ��- ���� � ���� 䨡஧��. ����� ���� ��������� ����� �������� ��㤭�� ���⪨. �� �⮬ ��� � �।��⥭�� ᬥ����� � ������ ��஭�. ��- �� �஭��⠧� �������� � ���᪮� ������, � �������� ᪮����- �᪠� ��㤭�� ���⪠. ��ࠦ��� ��஭� ��।�� ������ � ��堭��. �� ���쯠樨 ��㤭�� ���⪨ ��।������ �� ਣ�������. �� �����ᨨ ������ ���� ��� � ��஡��� ��⥭��� �� ����稨 �䨧���. ���� 㣫�� ����⮪ ��।������ ���㯫���� �����୮�� ��㪠, ������ �� ��� ���⪠� ��� �⠭������ ���㯫����-⨬����᪨� �� ��� 㬥��襭�� �����譮�� � ᭨����� ���筮�� ��筮� ⪠��. ������- ����� ������ ��� ���� ��࠭�祭�. �� ������樨 ��।������ �᫠������� �������୮� ��堭�� �� ���� ᭨����� ���筮�� ��筮� ⪠��, � �⤥���� ���⪠� ����- 訢����� ���⪮� ��堭��, ��।������� ��娥 � ������ �ਯ�. ������ �ਯ� �� ������������ � ������ �⤥��� ����� ���� ��� ⮫쪮 ��� 㣫�� ����� ����⪨. ��।�� �ਯ� � �祭�� �鸞 ��� ����訢����� ��� ����� � ⥬ �� ���⪮� ����. ���뢠�, �� ����������� ��⥪�- �� �� 䮭� ��ࠦ������ ������᪫�஧�, ������ �ਯ� �⠭������ " ����稬� ". �ਯ� ����� ���������� ��� ������⢥���, ⠪ � �����- ����� � �祭�� ���⪮�� ��ਮ�� �६���, �� �易�� � ����������� - 103 - �஭��⠧�� ᥪ�⮬. ���, ��஬ �ਯ�� �����, 祬 � ����� ������� �६� ��᫥ ���ન����� ������. �����稢���� ������⨢��� � � � �� �६� ����ﭭ�� ��宦����� � ��।����� ����, ࠧ����ࠧ�� ��- ��� � " �㫥���� ��� " �ࠪ��� ��� �஭�����᪮� �������. �� ������ �������� �஭��⠧��, ����������� ᥪ�⮬, ��᫥ �⪠諨����� ᥪ�� ��।������� ������� ᨬ�⮬�. �� �⮬ ������� ������ ���� �����筮� ����稭� ( �� ����� 4 � � ������� ), �ᯮ- �������� ������ � ��㤭�� �⥭��, � ���㦠�饩 㯫����� ��筮� ⪠��, ᮮ������ � �஭宬, ᮤ�ঠ�� ������ � ���� �������⥭���. ������� ᨬ�⮬� ������� : �ᨫ���� ����ᮢ��� �஦���� �� ���쯠- 樨, ���㯫����-⨬�����᪨� ��� �� �����ᨨ, � �� ������ �஭- ��⠧�� - � ��⠫���᪨� ��⥭���. �� ������樨 ��।������ �஭娠�쭮� ��堭��, ���஥ � �� �����, ����� ������� ��� �ਭ����� ��⠫���᪨� ��⥭��, �⠭������ �����᪨�. ����訢���- �� ����� ������ �ਯ�, ����� ����⥫쭮 ��㯭��, 祬 �� ᮮ�- ������� �� ���⮯��������, ��� ��������� � ������. �����������, ��� �ࠢ���, ᮯ஢�������� ��������ﬨ � ��஭� ��㣨� �࣠��� � ��⥬, � ��⭮�� �ନ஢����� ��筮�� ���. �� ७⣥�������᪮� ��᫥������� �⬥����� ���� ���� ����襭- ��� �஧�筮�� � ���ନ஢���� ���� ��㭪�� � ���� �令���� � �票���� - " �⮢�� " ����. ������ ����� ����楢���� ⥭�, ��- ।�� � �஢��� �������. ��� �뫮 ᪠���� ���, �� �஭宣�䨨 ��- ����� ࠧ���� ���� �஭��⠧��, ������ � ���� �஧�� �����ࠤ�. ��� ����砥��� ������������ ���������� �஭��⠧�� � �裡 � ��- �����⨫�樥� ������ �⤥��� ���� � ���������� �७����饩 �㭪樨 �஭客. ��� �� �ᯮ�������� ᫥��, 祬 �ࠢ� ( 㧮��� ������ �஭�, ��� ��宦����� �� ��奨 ��� ����� 㣫��), �஬� ⮣� ����� ���� �㦥 ���⨫������ ��-�� ������� ���. ��ࠦ��� ����襭�� �㭪樨 ��堭��. � � � � � � � � � � � � � � � � � ( Asthma bronchiale ). Asthma - ����, ���� ��堭��. �஭娠�쭠� ��⬠ - �� �஭��᪮� �樤�- �����饥 ����������� �࣠��� ��堭��, ���᫮������� �������� ॠ�- ⨢������ �஭客, ������訬 ������᪨� ������� ���ண� ���� ����� �ᯨ��୮�� �����, ᮯ஢�����騩�� �஭�ᯠ����, �����- ᥪ�樥�. ���ਭ��� � ���� ᫨���⮩ �����窨 �஭客. ���������� � �஭娠�쭮� ��⬥ ������� � ��㤠� ��������. �������� ��� �᭮��� ��� �஭娠�쭮� ���� : �⮯����� � ��䥪樮���-����ᨬ��. �஬� ⮣� � �����饥 �६� �뤥���� ⠪�� - 104 - ��᪮�쪮 ��ਠ�⮢ �⮣� ����������� : ��ᣮମ�����, ���㭮��⮫�- ���᪨�, ��ࢭ�-����᪨�, � ��७�ࣨ�᪨� ��ᡠ���ᮬ, � ��ࢨ�- ��-�������� ॠ�⨢������ �஭客 � 宫��ࣨ�᪨�. �⮯��᪠� �஭娠�쭠� ��⬠ �ࠪ�ਧ���� ��᫥��⢥���� �।�ᯮ�����������, �-���� � �������� த�⢥������ ������ �஭娠�쭠� ��⬠ ��� ��㣨� ����ࣨ�᪨� �����������, � ��뢠���� ����䥪樮��묨 ����ࣥ����. � ���쭮�� ������ � �������� ��㣨� ����ࣨ�᪨� ����������� : ���㤠⨢�� ���⥧ � ����⢥, ����ࣨ�᪨� ਭ��, �࠯�����, ��� ������, ���த�ନ�. ��ࠪ�୮ ����稥 �ਧ����� ���楢�� ����ࣨ� ( ��������� ) � �����७�� ������� � ��ਮ� 梥⥭�� �ࠢ, ����୨���, ��ॢ쥢. ����� ���� �뫥��� ����ࣨ�, �-���� ࠧ��⨥ ����㯮� �� ���⠪� � ����譥� ���� ( ���ࣥ�� ���, ���, ���� ����譨� ��- �����, ���ନ� 祫����� ), ������� � �㬠���� ����. �ந�����- ⢥���� ��� ( 嫮������, ��筠�, ⠡�筠� ) ��뢠�� ����ᨮ������ �஭娠���� ����. �����, �� � ���� �������, � �筥� � ����誠� ������ ���� த� Dermatofagoides, ࠧ��஬ 0,2 ��, ����� ������� �������. �� �⨭��� ���஢ ���� ���� ����ࣥ���. ����譨� ����ࣥ��� ����� ���� � ���讪 �� ��䭨� - ��᭮������� �窠, �ਬ��塞��� � ����⢥ ��ଠ ��� �����㬭�� ��. � ⠪�� ᯮ�� ����⮣����� �ਡ���. ����稥 ��饢�� ����ࣨ� ��⠭���������� �� 䠪�� ������������� ����㯮� ���� �� 㯮�ॡ����� � ���� ��।����� ��饢�� �த�⮢, � ��- ������� ⠪ ���뢠���� ��������� ����ࣥ��� : ����ﭨ��, ��, ��- ��ᮢ�, �ࠡ�, 讪����, � ⠪�� �����ࠤ��� ����, ���᪠� �론 � ���- ��� ��㣮� ). ������⢥���� ����ࣨ� ������ ����㯠�� ����� �� ��� �鸞 ������� : ����樫���, ���䠭�������, ������� �९����, ��⠬��� ). �����᪨� ����ࣥ�� �।�⠢���� �ப�� ᯥ��� ����� ⨯� ����⬠��, 冷娬���⮢ � ��㣨�. ����� �⮯��᪮� �஭娠�쭮� ���� ���� १���⮬ ॠ�- 樨 ������������ ⨯�. � ��ࢮ� ���㭮�����᪮� �⠤�� �ந�室�� �- �������� ��⨣���� � ���⥫��� ⨯� ॠ�����, ����� � �����饥 �६� �⭮����� � ������ ���㭮����㫨��� �. �� ����� ���娬����� �⠤�� �������� ��᢮�������� 娬��᪨� ��⨢��� ������஢ ��ᯠ- ����� - ���⠬���, �������� �������饩 ���⠭樨 ���䨫��ᨨ, ��- ⨫宫���, ���⮭���, �ࠤ�������. � ����� ���䨧���������� �� ��������᪨ ��⨢�� ����⢠ ��뢠�� ᯠ�� ������� ���㫠���� �஭客, ��� ᫨���⮩ �����窨, १��� ����襭�� �஭�栥���� ��- - 105 - �����஢, �����ᥪ��� ᫨����ࠧ���� ����. � ��� �⠤�� �ନ����- �� �᭮��� ������᪨� ᨬ�⮬� �������. �� ��䥪樮���-����ᨬ�� �஭娠�쭮� ��⬥ ������������� ���- �㯮� ��室���� � �᭮� �裡 � ��७����� ��䥪樥� �࣠��� ���- ��� : �ਯ�, �஭��, ����, ���������, �� ������⢨� �ਧ����� �� �⮯�� ��� �஭��᪨�� ����ᠬ� � �஭�-��筮� ������ : �஭�- �᪨� �஭�� � ��㣨� �஭��᪨� ����������� ����, ᨭ���. �� �⮬ ࠧ�������� ᥭᨡ������� �࣠�����. �� �᪫�砥���, �� � ���- ������ �⮩ ��� ����� ஫� ॠ�樨 ������������ � ������������ ( ����筮�� ) ⨯�. �� ��ᣮମ���쭮� ��ਠ�� �஭娠�쭮� ���� ���� ���� ����- 襭�� ��ମ���쭮� ��⨢���� �筨��� � ���襭�� ���ﭨ� ������ �易�� � ������㠫�� 横���, ��६��������, ��砫�� �������, � ������ ⠪�� �������������� �ਧ���� �����⨪������ ����ᨬ���. �� ��⮨��㭭�� ��ਠ�� ����� ���� �ᮡ���� ����, �����뢭�-�- 樤������饥 �祭�� � १��⥭⭮���� �� �ᥬ ����� �࠯��. ���- ��-����᪨� ��ਠ�� �஭娠�쭮� ���� �ࠪ�ਧ���� ���� ���- �㯮� ����� � ⨯�� ��ࢭ�-����᪨� ����ன��, � ����稥� � �������� ����᪨� �ࠢ�, ���玲�� ���䫨���� ���権, �ࠢ� ��- ��, ᥪ�㠫��� ����ன��, ��ண����� �������⢨�. ����⮭��᪨� ( 宫���ࣨ�᪨� ) ��ਠ�� ���筮 ��������� ����� 4 ���� � ����� �� ��砫� �������. �� �⮬ ����襭�� �஭娠�쭮� ��室����� �⬥砥�- �� �२����⢥��� �� �஢�� ��㯭�� � ������ �஭客, ������� ���- ������ �஭���. ��७�ࣨ�᪨� ��ᡠ���� ࠧ�������� �� 䮭� �१- ��୮�� �ਬ������ ᨬ��⮬���⨪��, �� �ਢ���� � ����襭�� ��७�- ॠ�⨢����. ��⬠ � ��ࢨ筮-�������� ॠ�⨢������ �஭客 ����砥� ���� " 䨧��᪮�� �ᨫ�� " � �ᯨਭ���� ����. ��⬠ " 䨧��᪮�� �ᨫ�� " ��।������ �������������� ����㯮� ����� ��� ���ﭨ�� 䨧��᪮� ����㧪�. �ᯨਭ���� ��⬠ ����砥� " ��⬠����� �ਠ�� " : ����, ����७�ᨬ���� ��⨫ᠫ�樫���� ��᫮�� � �� �������� � ���������� ਭ�ᨭ�ᮯ���. �����, �� � �� �᭮�� ��室���� ����襭�� ������ ��娤������ ��᫮�� � ������� ᨭ⥧ ���⠣��������. �����⭮� ���ﭨ� �� ������������� ����㯮� ����� ���஫�����- ��� �᫮���. ������ �� ��������� � �����, 宫�����, ���७�� � �- ������ ������. � ����� ���⭮���� � �������� � ��ન�, ��娬 �����⮬ ( ��બ���� ) ������ ����� ��������� ।�� � ��⥪��� ����� ���- �����⭮. - 106 - �᭮��� ������� ����������� ����� ������ �����, ���- �� ��� ��ᯮ���� ���쭮�� �� ��砬. ��।�� ��। ����㯮� ��।�- ������ �।���⭨�� : ��襫�, ���襭�� � ��૥, �� ������ ���஢��, ��ᬮ�. ���쭮� ��ࠥ��� �� ���������� ��࠭��� ���ﭨ� �����, �������� ��譨� ��������. ���筮 ���쭮� �ਭ����� ��㦤����� ������- ��� : ᨤ� � ��᫥ ��� ���. ���쭮� ���ࠥ��� �� ���� ��� �� ����- ���� ����� ������, 䨪���� ⠪�� ��ࠧ�� ���祢�� ����, �� ᯮ- ᮡ���� ����� �ᯮ����⥫쭮� ���㫠���� � ��� ��堭��. ����㤭���� ��堭�� � �������� ������ ᮯ஢�������� ���⢮� ���⥫쭮�� ��᭥��� � ��㤨, १���� ���ﬨ � �������筮� ������ ��� � �ࠢ�� ���ॡ���. �������� ���쭮�� ��࠭����. ��ࠦ���� ��� ��ࠤ����᪮�, ��㣠����, ������ �����쪠�� ���. �⬥砥��� ���- 樠���. �� ��᫥������� �࣠��� ��堭�� � ���쭮�� ������ ������ࠧ- ��� ��㤭�� ���⪠, ��� �� 䨪�஢����� � ��������� ���ᨬ��쭮�� ����. ������� �஬���⪨ ���७�, �����ࠫ�� 㣮� ࠧ���- ���. ����ࠣ�� �⮨� �����, ����殮�� ��㤭�, ���⭨��, ��㤨- ��-����筮-��楢���� ����� � ����� ���譮�� ����. ��� �� �����- ��� ��襭 �ࠪ��� ᢨ�� � �ਯ�. ����� ���筮 ������� : " ���- �� � ��㤨 " ��� " ��� � ��㤨 ", �ࠢ������ � ������ ����客. ���誠 ���� �ᯨ���� �ࠪ��. ��᪮��� ������ �஭� �㦥��, �뤮�, ����� � ��ଥ ���� ���ᨢ�� ��⮬, �⠭������ ��⨢�� � �����- 祭��� �ᥩ �ᯮ����⥫쭮� ���㫠����, ����� ᤠ������� ����, ������ �஭� � �஭娮�� � �뤠������� �� ��� ������. � ��砫� ���- �㯠 ��堭�� ��㡮��� � �०����� ( ����� ���� �� 10 � ����� � ������ ) - �ࠤ�����. � ࠧ��� ���㯠 ��襫� ᫠��, ������ ����� ������⢮����. ���- �� �㤭��, �����, �離��, ᢥ⫠�, �⥪��������, �뤥����� � ���- ���, �� ����� �����. ��� ����᪮��� ��।������� ᯨࠫ� ���謠��, ����� �।�⠢���� ᮡ�� ᫥��� ᫨��, ��ࠧ��騥�� � ᯠ���᪨ ᮪����� �� �६� ����㯠 ������ �஭��. ��������� ����䨫� � ���⠫�� ��મ-�������, �ନ���騥�� � १���� �ᯠ�� �����- ���. �᫨ �஭娠�쭠� ��⬠ ࠧ�������� �� 䮭� ������-� ��㣮�� ��- ��������� ���� ��� �஭客, � ����� ����� ����� � ᫨����-����- �� �ࠪ��. �� ���쯠樨 ��㤭�� ���⪨ ��।������ ᭨����� �� ���筮�- � � �᫠������ ����ᮢ��� �஦����, �ਯ� ����� ��।������� ���쯠- �୮. �� �����ᨨ ���� �⬥砥��� ��஡��� ������� ���, - 107 - �ᮡ���� ��ࠦ���� � ������ �⤥��� ��㤭�� ���⪨. ������ �࠭��� ���� ���饭�. ��᮫�⭠� �㯮��� ��� ��祧���, ����࠭�⢮ ���- �� �㦥��. ����������� ������ ��� ���� ��࠭�祭�. �� ������樨 ��।������ ��堭�� � 㤫���� �뤮宬, �� �뤮� � �ᮡ���� �� ���� ����訢����� ���� ���� �㦦��� � ����- �� �ਯ��. �� ��� �ਡ������� ���� ����㯠 �ᨫ������� ��襫� � ��稭��� �뤥������ ����� ������. �� ������⢮ ����⠥� � ����砭�� �����- ��. ����� �⠭������ ������ � ���� ��室��. � ���� ����㯠 ����- ��⢮ ������ ���⨣��� 100 ��. � ����� ����㯠 ��᪮�쪮 �������� � ������⨢�� �����. ����������, �२����⢥��� �।������- ���� ������ �ਯ�, ����� ��࠭����� � �祭�� ��⮪ � ����� ���- �� ����㯠. ����� ���� ������� �஭娠�쭮� ���� ���� ��⬠���- ��� �����. �� ����⢥��� ����� ���ﭨ�, ���஥ �ࠪ�ਧ���� �� ⮫쪮 ��ࠦ���� �஭�ᯠ����, ���� ᫨���⮩ �����窨 � �����- ᥪ�樥�, �� � ������ �������� ���-��७��楯�஢ �஭娠�쭮�� ��ॢ�, ��ࠦ����� ����ઠ�����, �����ᨥ� � ����ᨥ� ⪠���, �����- ⥬��� � ᨭ�஬�� ���ண� ��筮�� ���. �� �⮬ �������� ��- ��䥪⨢����� ������ �஭宫���᪨� �।�� � " ᨭ�஬ ਪ��� ", �-���� ����������⭮� ����⢨� ᨬ��⮬���⨪�� � �ᨫ����� ���誨. �������� 3 �⠤�� ��⬠��᪮�� �����. �� 2 �⠤�� ࠧ�������� ᨬ�⮬ " ������ ����� ", ����� ���⥫�� ��� �᫠������, � �ਯ� ������� ����訢����� ��-�� ������樨 �஭娠�쭮�� ��ॢ� �離�� ᫨���. � 3 �⠤�� ࠧ�������� �����ᥬ��᪠� ���� � �裡 � ������- ��, ����ઠ����� � �ᯨ���� �樤����. �� ��஭� �थ筮-���- ���⮩ ��⥬� �⬥����� : �娪�न�, ���ਠ�쭠� �����⥭���, ��- �������� ⮭�� ���, ᨬ�⮬� �ࠢ�������窮��� �������筮��. ����� ����㯮� � �� ��ࠦ������� ����� ���� ࠧ��筮�. ������� ��������, ������ ����� �� ���������� � �祭�� ���⥫쭮�� �६�- ��. � ��㣨� ����� ��� ��������� ���, ��⥭ᨢ����� �� ����⠥�, ࠧ�������� �᫮������, �ࠪ��� ��� ������� ����������� : �䨧��� ����, �஭��᪮� ��筮� ��� � ࠧ��⨥� ���⥫쭮� � �थ�- ��-��㤨�⮩ �������筮��. � � � � � � � � � � � � � � ( Emphysema pulmonis ). Emphysema - ���㢠��, ࠧ�㢠��. ��䨧��� ���� �।�⠢��� ᮡ�� �ண������- 騩 � �����⨬� ��⮫����᪨� �����, �� ���஬ 㢥��祭� ���- ��譮��� ���� �� ���� ���䨨 ����᪨� ⪠�� � ���७�� ��좥- - 108 - ��. ��� �ࠢ���, ��� ���� ���筮�. � �� ࠧ��⨨ ��ࠥ� ஫� �஭��᪨� �஭��,���������, �஭娠�쭠� ��⬠. �������� �஭客, ����襭�� �஭娠�쭮� ��室����� � �裡 � ��ᯠ������ ᫨���⮩ �஭客, �஭�ᯠ��� ����� � ����襭�� �������� ������ � ������ ��좥��. �஭��᪮� ��ᯠ����� �����筮� ⪠�� ���᫠������� �����- ��� �஢����饭�� � ����ࢠ樨 ����, �� ����� � ᭨����� ����- ���� ��좥������ �⥭��, �� ���䨨 � ���殮��� ��좥��. ����蠥��� �������� � ����� ��㣥 �஢����饭��, ࠧ�������� ��������� �ࠢ��� ���㤮窠. ������ ��ᯮ���� ��襫�, ��� � ᫨����-������� ����- ⮩ �᫥��⢨� ������ �஭��᪮�� �஭��, ���誠 � ����㤭�� �뤮宬, �ᨫ�������� �� ����㧪�. �� �ᬮ�� ��� 樠���筮 � ���⫮���, ���樠���. ��㤭�� ���⪠ ��窮��ࠧ���, � ��ਧ��⠫�� �ᯮ�������� ���. ���ॡ���� ���७�. �������ࠫ�� 㣮� �㯮�, ����㯠�� ��������� שׁ�. ��㤭�� ���⪠ ਣ����. ����ᮢ�� �஦���� �᫠�����, � ��堭�� ����- ��� �ᯮ����⥫쭠� ���㫠���. �� �����ᨨ ��।������ ��஡��- �� ������� ���. �᫨ ��ࠦ�� ������᪫�஧, � ��।������ ��- ����� ������� ���, ����� ���⪨ ��஡�筮�� ��㪠 �।����� � 㪮�祭��� ��筮�� ��㪠. ������ �࠭��� ���� ���饭�, ������- ����� ������ ��� ��࠭�祭�, ��������� ��᮫�⭠� �थ筠� ��- �����. � ��砫��� �⠤��� ��-�� �஭�ᯠ��� �⬥砥��� ��堭�� � �- ����� �뤮宬, �� ��ࠦ����� �ਧ����� �䨧��� ��� �⠭������ ��- �������� ���������. ��祭�� ������� ���⥫쭮�. � ��᫥���饬 ��- ᮥ�������� �ਧ���� �஭��᪮�� ��筮�� ���. ����砥��� � ����� �䨧��� ( ���஥ ����⨥ ���� ). ��� ࠧ- �������� �� ����襭�� �஭娠�쭮� ��室����� : �� ����㯥 �஭- 娠�쭮� ����, ���䨫����᪮� 讪�, �������⢨� ������ ��ࠢ����� �����. ����� ���� ��࠭�祭��� ��������୮� ���७�� ���� � ���� " ����୮� �䨧��� ". �� �易�� � ���७��� ��⠢襩�� ��- ��筮� ⪠�� ��᫥ ����⨢���� ����⥫��⢠ �� 㤠����� ���� ���- �� ��� 楫��� �����. �� ��ࠦ���� ����� ���⪮� ���� ��㣨� ��- ��� ��������୮ ���������. ������ ������������ ������. ����� � ������� ������������. ���� ������ � ����� � ���������. ����� � ����⢮����� ��㪮� �� ࠡ�� ��� ᮮ�騫 William Harvey ( 1578-1657 , ������᪨� ���, 䨧����� � �ਮ��� ), ����� ���� �᭮��� ������ �஢����饭��. �� ��ࢥ� ��ᯮ��⢮���� ⥮�� ������� ������ - ਬ᪮�� ��� � ���⮬�, ����ᨪ� ���筮� ����樭� ( 130-200 ), ����� �訡�筮 �।�������, �� �஢� � �࣠����� ��ࠤ���� � ��祭�, � ��⥬ �����- ���� � ���, �� ��� ��� ��������⭮ �室�� �� ��㤠� � �࣠��� ⥫� � ��� ��������� ���ॡ�����. �� ��ᠫ : " ��� ���� � ���� ���- 樨 �஢� ��⥪��� � ���� �� �ந������� �� �࣠��� ( ���㤮�- ��-����� �ࠪ�, ��祭� ), �⮡� �� ��� �� ����� �� �� �� ��- ���� ⥫�, ��� ��� ��������� ���ॡ����� ". ��ࢥ� ����᪠� ������ ����� � ⮩ �� �஢� � ���� �१ ���- ।�⢮ ������⮣� 横��. ����ਢ ����稭� ��⮫��᪮�� ����, ��- �� �थ��� ᮪�饭�� � ��饥 ������⢮ �஢�, �� 㪠�뢠� : " �� ��� ⥫� �� �� ����� 4 ��⮢, ��� � � �⮬ 㡥����� �� ��� ". ���- �� ᬥ�� �ࠢ�� �⠫��᪨� ���⮬ ���祫�� ���쯨�� ( M.Malpig- hi,1628-1694 ) ������� �, �� �� 㤠���� ��ࢥ� - ��� ���਩ � ��� �१ ��������� -����砩訥 ��㡮窨, ����� ���ᯥ稢��� ���������� ��㣠 �஢����饭��. �� ������ ��ࢥ� � ���쯨�� �� �뫮 㤥���� �������� ��������, � ⮫쪮 ���� ����� � ��砫� 19 ���� ��� � ���- ������ �ࠪ⨪� ��⮤ ������樨. � �⮣� �६��� ��������, � ���� ����訢���� ��� ���� ������� ���� �।� ������᪨� ��⮤�� ��᫥������� ���쭮��. ��⮤ ������樨 ���� �஢��� �६����, ���஥ ���⢥न�� ��� ��������. ������ ��� ����� � �ப� ���- �㯭� ��⮤ ��᫥������� �थ��� ��㪮� ����� ����� ������⮪ - ���⨢����� ������� � �業�� ��।��塞�� ��㪮��� 䥭������. ���᪨ ����� ��ꥪ⨢��� ��⮤�� ��᫥������� ���� ����� 䮭���न��- �䨨 - ����᪮� ॣ����樨 ������᪨� ������ �थ筮� ���- ⥫쭮��. ������न�����, ��� � ��直� ��㣮� �����㬥�⠫�� ��⮤, �ਧ���� �������� ������᪮� �������⨪�, ��� �������� �冷� ������ �२����� �, ⥬ �� �����, �� � ����� �⥯��� �� ����� �������� ���- ������. ��� ��⮤� ��᫥������� ��㪮� ��� �� �᪫����, � ����⨢ ��������� ��� ��㣠. �������஢����� ��������, 䮭���न����� � �宪�न�᪮���᪮� ��᫥������� ��������� �筮 �業��� ��㪮�� - 2 - ���� � ���. ��� ��ᠫ �.�.�����᪨� : " �������� ��� �ॡ�� ��஬��- �� �����⢠. �� � ����� ������ ��न������ �, ������, ���� �ᥩ ������᪮� ����樭�, �� �ॡ���� ⠪��� ⮭����, ���᭮�� ���室� � ������� ����砥��� ������, ��� �� ������樨 ��㪮��� 䥭������ ��� ( �.�.�����᪨�, �.�.�����᪨�, 1964 ). ��孨�� � ��⮤��� ������樨 ���. �᭮��� ������⨢�� 䥭�����. ����䮭��� ���� 䮭����᪮�� �� �६� ������樨 �����ন���� ����訬, 㪠��⥫�� � �।��� ����栬� �ࠢ�� �㪨 ⠪�� ��ࠧ��, �⮡� ���稪� ����楢 ᫥��� ����㯠�� �� �।��� ������. �� �������- �� �� ������樨 �����६���� ���쯨஢��� �������� ⮫箪, �� �祭� ����� ��� �����䨪�樨 1 ⮭�, ����� ᮢ������ �� �६��� � �������� ⮫窮�. �������� �ᥣ�� ������ �।��⢮���� ���쯠樨 �ᥩ ������ ��� � ᮭ��� ���਩. �����⭮, �� ���������� ��㪮�� ������- ���, ��������騥 � ���, ���� ��� ᮢᥬ �� 㫠��������� 祫�����- ��� �宬, �� ��뢠�� ����������� ������ �����孮���� ���⪮� ��㤭�� �⥭�� � ���쯨����� ������� ��� " ����� ���몠��� ". ��� ����訢���� ��� ���쭮� ������ ���� ������ �� ����, �� ��������, � ����� ��஭�, �஢����� �������� � �� ���⪥ ��㤭�� ���⪨, � � ��㣮� - �᪫�砥� �७�� ������ � ����, ��뢠�- 饥 ������ ������� �㬮�. ����訢��� ��� ����室��� � ������ �設�. �������� ��- �, ��� �ࠢ���, ������ �஢������� � 䠧� ����� ( ����প� ��堭�� ), ⠪ ��� ���⥫�� ��� ����� ������樨 ���. ��᫥���� ����� �訡�筮 �ਭ��� �� �थ�� ��� ��� �� �� 䮭� �� ������ ������- �� ��� ���. �������� �㦭� �஢����� ��� �� ��㡨�� �뤮�, ⠪ � �� ��- �� ����. �������� �஢���� � ࠧ����� ���������� ���쭮�� ��� ��� ᨤ�, �� �� ᯨ��, � ��������� �� ����� ����, ��� 㣫�� 45 , � �������� ����� - �� �ࠢ�� ����, ��殬 ����. ����訢���� ��� � ��������� �� ����� ���� ����� ������� ���. �祭� ����� ����� �������� � ������ ������ �� ���, ��᪮��� ��।�� ������⨢- �� 䥭���� ( �ᮡ���� ����⮫��᪨� �� ���ࠫ쭮�� �⥭��� ) ��- ।������ ��᫥ ������ ���� � �祭�� ��᪮�쪨� �थ��� 横��� ( �� ����� 10-15 ᥪ㭤 ), � ��⥬ ��祧���. �ᯮ������ ����஢����� 䨧��᪠� ����㧪� ( ���筠� - 10 ��- - 3 - ᥤ���� � �ᨫ����� - 20 ��ᥤ���� ). � �������� ����� ���쭮�� ����訢��� �� ������� �㫮��� �����, �㪨 �� �⮬ ������� ����� ��� �������� �� ������ ( ��� ���⨭���-�㪮��஢� ). �ਬ������� � ᯥ樠��� �஡� : �) �஡� ��� : ���쭮� �� ��㡨�� �뤮�, ���- �� �� � ����� ���, ������ ������ �������; �) �஡� ����ᠫ�� : �� �� �� �᫮���� �� ���� ���� ���쭮� ���㦨������. ����訢���� ��� ⮫쪮 � ⠪ ���뢠���� �窠� ������樨 �㦭� ����� ���������. �뤥����� ��� �祪 㤮��� �� ���祭�� ��㤥�⮢ �� ����� �⠯��, ��᪮��� " �ਢ�뢠�� " ��� � ���� ��- ����� ��������樨 ������� � ��� �������� ��⮥ ���� ����訢���� �� ��।��� ��㤭�� �⥭��. �� ��� ��� �������� ��� � �⠭����- ��� �窠� �������筠 � �裡 � ⥬, �� ��� ���筮 ( �� ।��� �᪫�祭��� ) �������� �� ���, � �������. �� �⮬ � ��� �����- �樨 �� ����� ⮫쪮 ��������� ��� �஢�������, � ���ᨬ� ��� ��- ��� �ᯮ�������� ����� �窠��. ����� ⥬ � ��������饬 ����設�⢥ ��砥� �ࠢ��쭮 �業��� �� ����� ���� � ���� ��� ���ᨬ��쭮�� ���砭��. ��� ᫥���, �� ����訢��� �㦭� ��� ������� ���. ����訢��� ⠪�� ������� ᮭ��� ���਩, ��������� � �६�� שׁ�, ������� ᫥�� �� �������筨�� � ��஭� ᯨ��, ����� �������- ��� �������, ������� ���譮� ����� ����� �㯪�� � ��祢���� �����- ���. �� ����室����� ������樨 �����࣠���� � ��㣨� ������. ��� ����訢���� ���, ��� �ࠢ���, �ਬ������ ���।�⢥��� �������� ���᪮��� ��� 䮭����᪮���. ���� �஥�樨 �������� �� ��㤭�� �⥭�� � �窨 ����訢���� �०�� 祬 ������� � �窠� ������樨 ᫥��� 㯮����� � �஥�樨 �⢥��⨩ �� ��।��� �����孮��� ��㤭�� �⥭��. 1. �⢥��⨥ ��筮� ���ਨ �஥������ �� �����, ᫥��� ���- ������ ���� � �����, ���� ��ਧ��⠫쭮�, ����� ��室�� �� ���孥- �� ��� 3 ��୮�� ����. 2. ���⠫쭮� �⢥��⨥ �ᯮ������ ���� �।��饣�. ��� �஥�- ����� �� �����, ����� ��稭����� �� ���� �ਪ९����� 3 ��୮�� ���� � ��㤨�� ᫥��, ���� ���� � ����� � ���ᥪ��� �।����� ����� �� �஢�� �।��� ��� 3 ��୮�� �஬���⪠. 3. �ࠢ�� ��ਮ-����ਪ��୮� �⢥��⨥ �஥������ �� ��㤨�� �� �।��� �����, ᮥ�����饩 ���� 5 �ࠢ��� ॡ� � ���� 3 ������ ॡ�. 4. ����� ��ਮ-����ਪ��୮� �⢥��⨥ �஥������ ��� � ᫥�� - 4 - �� �।��饣� � ᮮ⢥����� ��� ��㤨�� �� �஢�� 3 �����୮�� �஬���⪠. ����� ��ࠧ��, �� �⢥���� �஥������� �����쭮 ������ ��� �� ��㣠, ⠪ �� �� ����訢���� ����㤭���. � � �� �६� ������ ��- ����⨥ ����� ���� ������襣� ����訢���� �� ��㤭�� ���⪥. �����- ���5 �祪 ����訢���� : 1. ���ࠫ쭠� �窠 ᮮ⢥����� �����誥 ���. ����� �����- ���� ���, �易��� � ��ࠦ����� ���ࠫ쭮�� �⢥���� � ��� �������. 2. ���⠫쭠� �窠 �ᯮ�������� �� 2 ���ॡ��� �ࠢ� � ��� ��㤨��, ��� ����訢����� ���⠫�� ���. 3. ��筠� �窠 �ᯮ�������� � 2 ���ॡ��� ᫥�� �� ��㤨��. 4. �ਪ�ᯨ���쭠� �窠 ��室���� � �᭮����� ��祢������ ��- ��⪠. 5. ���� �窠 ( �窠 ��⪨��-�ࡠ ) ᮮ⢥����� ������ ��� ��㤨�� � ���� �ਪ९����� ���� 3-4 ॡ�. � �⮩ �窥 ����訢�- ���� ���⠫�� ������ � ��砫��� �⠤��� ��� ��ࠦ����. ���冷� ����訢���� ���. ��� �ᯮ�������� �ࠢ� �� ���쭮- ��, ��殬 � ����. ���砫� ����訢��� ���ࠫ�� ������, ��� 祣� ��- �᪮� �⠢�� �� ������� �����誨 ��� ( ��ࢠ� �窠 ), ��⥬ ���- ��訢��� ���⠫�� ������ �� 2 ���ॡ��� �ࠢ� ( ���� �窠 ), ������ ��筮� ���ਨ �� 2 ���ॡ��� ᫥�� ( ����� �窠 ), �����- ⢮���� ������ � �᭮����� ��祢������ ����⪠ ( ������ �窠 ) �, �������, ����୮ ����訢��� ����� � 4 ���ॡ��� � �窥 ��⪨- ��-�ࡠ � ��� ��㤨�� ( ���� �窠 ). ����� ��᫥����⥫쭮��� ���- ��訢���� ���᫮����� ���⮩ ��ࠦ���� ��������. ��⥬ ����訢��� ��� �������� ��㤭�� ���⪨ ᫥�� ᯥ।�, � ������筮� ������, �� �ࠢ��� ��� ��㤨�� � � ��������筮� ����- ࠭�⢥. ��㪮�� ���� � ����� ����⫨��� ������� �� ���⨪��쭮� ��������� ���쭮��, � ���ࠫ쭮�� ������� - �� ��������� ���쭮�� �� ����� ���� ��� 㣫�� 45 . �� ����� ������樨 ��� ����� ������� �।�⠢����� � �⬨筮� � ���⬨筮� ���⥫쭮�� ���. �� ����稨 ����⥫쭮� ��⬨� ��।����� ����� ���� ��� ��� ������⢨�. �����㦨���� ��- ⮫����᪨� ��������� ⮭�� ��� � ������ �㬮�. �������� �����࠭���� ⠪�� � �� ����, ��� ����묨 � ��।����� �᫮- ���� ����� ����訢����� ⮭� � ���. ����� ��ࠧ��, �� ������樨 ��� ��।����� : - 5 - �थ�� �� ( �ࠢ���� ��� ���ࠢ���� ) �᫮ ����訢����� ⮭�� ᨫ� � �஬����� ⮭�� ⥬�� ⮭�� ����稥 �㬮� �᫮ �थ��� ᮪�饭�� ��� ��ᠫ � 1835 ���� �.�.������᪨�, " ���������� ����, ��- ��砥�� � ������� ����訢����, ���� ��⨭�� ����� ����� ��த�, �ਧ뢠�饩 ��� �� ������". ���� ��� - �� ��㪮��� ������ ��堭��᪮� ���⥫쭮�� ���, ��।��塞�� �� ������樨 �।��騬��� ���⪨�� ( 㤠�- �묨 ) ��㪠�� � ��।����� �裡 � 䠧��� ��⮫� � ����⮫� ���. �������� " ⮭ " ��� ��᪨� �࠯��� ����� ( Skoda, 1805-1881 ). ��ନ� �ந�室�� �� ���᪮�� tonos - ��몠��� ⮭, tonos (���.)- ⮭. � �ਭ樯� ⮭ - �� ⮦� ���ਮ���᪨� ���������,�� ���� ��- ࠦ����� �� �࠭��᪮� �ନ������� ( bruit - ⮭, souffle, roulement - �� ). �� ������樨 ��� ��।����� 1 � 2 ⮭�, ������ 3 � 4 ⮭. ��堭��� ��ࠧ������ 1 ⮭�. �ந�宦����� 1 ⮭� ���㦤����� ��- ��� 100 ���. � ��諮� �⮫�⨨ ��⠫�, �� 1 ⮭ � �᭮���� ���筮- �� �ந�宦�����. � 1873 ���� ����ᥩ ����ᠭ�஢�� ����㬮�, ����- �� ��᪮�᪮�� 㭨������, ���⨫ �������� �������� �� ⥬� : " � �ந�宦����� ��ࢮ�� ⮭� ��� ", � ���ன �� �����ન��� ஫� ���������� �ந�宦����� 1 ⮭�. �� ������ ������������� 1 ⮭� ��� ��㪠��, ����� ������ ��ந-����ਪ���� �������, ������� �� ��嫮�뢠��� � ��砫� ��⮫� ���㤮窮�. �� �᭮����� ������᪨� � �ᯥਬ��⠫��� ��᫥������� ᫮������ �������� ���᭮������ � ��������� �窠 �७��, ᮣ��᭮ ���ன �᭮��� �������� ����⮬, ��뢠�騬 1 ⮭, ���� �������� ������, ���� ����- �� ஫� �⢥���� ���ࠫ쭮�� �������. ��������, �� ����樨 ��������� ⥮ਨ �ந�宦����� 1 ⮭� ��- �롫���, �� � ��᫥���� ���� �� �� ��襭 �맮�. ���, �.�.�㬠���᪨� � ᮠ��ࠬ�, �㨧��� � ᮠ��ࠬ� ᮧ���� �祭�� � ��न������᪮� ��⥬�, ����� ����砥� �⥭�� ���, �������, �⥭�� ��㯭�� ���- ��� � �஢� � ������� � 楫��. � �����饥 �६� ����� ����騬 ��������⮬ ��⠥��� ��������. - 6 - �� ᨭ�஭��� ����� ��� � ��� ��������� 1 ⮭� ��।������� �� �஢�� ��� S. 1 ⮭ ��⮨� �� 4 ��㯯 ��樫��権. 1 ��������� - ��砫��, ����������, ������訥 �� ������㤥 ���������, ���᫮������ �������� ���������� ����殮��� �⥭�� ���- ��ठ ������ ���㤮窠 �� �६� 䠧� ��������᪮�� ����殮��� ( ��- ��� ��������� ). 2 ��������� - 業�ࠫ쭠� ���� 1 ⮭� ���, ��� ���뢠��, ������ ᥣ���� - ��᮪������ ���������, ���᫮������ ����殮���� �⢮ப ���ࠫ쭮�� ������� � ������ �� ���⭮�� �몠��� � �����ண� �ண��� � ������� ������ �।�न� ( �������� ��������� ). 3 ��������� - ��᮪������ ���������, �맢���� ����殮���� �⢮ப �ਪ�ᯨ���쭮�� ������� � �� �� 䠧�. 4 ��������� - ���������� ���������, ���᫮������ ����⨥� ���⠫쭮�� ������� � ������� ��筮� ���ਨ. ����� ��ࠧ��, ����騬 ��堭����� 1 ⮭� ���� ��������, � ���� ������⨢��� �����⨥ 1 ⮭� ��।����� 2 � 3 ����������, ������ ᫨���騥�� �����. ����� � ��㤨��� ���������� ����� ��- ��⥯����� ���祭��. ������, ��।����騥 ��㪮�� �ࠪ���⨪� 1 ⮭� : 1. ������� ����⠭�� ���ਦ��㤮窮���� ��������, ����� ����- 蠥��� �� 㢥��祭�� ᮪��⥫쭮� ᯮᮡ���� �����ठ � 㬥��蠥�- �� �᫥��⢨� ��ࠦ���� �����ठ �� �⨮�����. 2. ������� � ����������� �⢮ப ���ࠫ쭮�� �������. ���஧ �⢮ப ᯮᮡ���� �ᨫ���� 1 ⮭�, �� १��� 䨡஧ � ��⠭�� � ��࠭�祭��� ���������� �⢮ப ����� ᮯ஢�������� ᭨������ �����- ��� 1 ⮭�. 3. ������ ��砫� ������� ���ࠫ��� �⢮ப �⭮�⥫쭮 ��砫� ���㤮窮���� ᮪�饭��. ��� ����� ��� ��१�� �६���, ⥬ �����- �㤠 1 ⮭� ��� � �������. 4. ������� ����⠭�� �ࠢ����㤮窮���� �������� � ������� �ਪ�ᯨ���쭮�� �������, �ᮡ���� �� ��⠪⭮� ���ࠫ쭮� �������. ��堭��� ��ࠧ������ 2 ⮭�. 2 ⮭ �� ��� ��।������ � �����- ��� ��� � � ��⮨� �� 2 ��������⮢ - ���⠫쭮�� � ��筮��. ���- ⠫�� ��������� - ��᮪������ ���������, ���᫮������ ��������- �� �⥭�� ��砫쭮�� �⤥�� �����, ᮤ�ঠ饩�� � ��� �஢� � �⢮ப ���⠫쭮�� ������� � ��ਮ� �� ����ண� ����殮��� 㦥 � �����⮬ ���ﭨ�. ��堭��� ��筮�� ��������� �������祭. � ��ଥ �஬����� 2 ⮭� ��।������ �२����⢥��� ���⠫�� - 7 - ��������⮬, ��᪮��� �஢��� ����⮫��᪮�� �������� � ���� ���, 祬 � ��筮� ���ਨ. ������ ����� ����訢����� �� 2 ���ॡ��� �ࠢ�, ������ ���- ��� ���ਨ - �� 2 ���ॡ��� ᫥��. �⫨稥 ⮭��. 1. 1 ⮭ ���� ����訢����� �� �����誥 ���, 2 ⮭ - �� �᭮- ����� ���. �� �����誥 ��� ������㤠 1 ⮭� � 1,5-2 ࠧ� ����� �������� 2 ⮭�. 2. 1 ⮭ ��᪮�쪮 ������� 2 ⮭� : �த����⥫쭮��� 1 ⮭� - 0,11 ᥪ., � 2 ⮭� - 0,07 ᥪ. 3. 1 ⮭ ���� �� ᢮�� ⮭��쭮�� : �᫮ ��������� � ᥪ㭤� �� �६� 1 ⮭� � �।��� 55, �� �६� 2 ⮭� - 62. 4. 1 ⮭ ᮢ������ � �������� ⮫窮�, � ⠪�� ᮢ������ � ����樥� ����� ��� ᮭ��� ���ਨ. �� ᫥��� �ਥ��஢����� �� ����樨 ��祢�� ���ਨ, ⠪ ��� ��� �����뢠�� � �ࠢ����� � ��砫�� ��⮫� � �� �६��� ����� �� 2 ⮭�. �� ��ଠ�쭮� ���� �थ��� ᮪�饭�� ����� �ਥ��஢����� �� �த����⥫쭮�� ��� ����� ����. ���, ����� 1 � 2 ⮭�� �⬥砥�- �� ���⪠� ��㧠, ����� 2 � ᫥���騬 1 - �������, � ���� ⮭, ���- �� ����訢����� ��᫥ ������� ����, �㤥� 1, � ⮭, ����� ����- 訢����� ��᫥ ���⪮� ���� - 2. �᫨ ����� ���� �娪�न�, � �ਥ��஢����� �� �த����⥫쭮��� ��� �����. �������� �������� ⮭� ��� ����⮭�. 3 ⮭ ��稭����� ���筮 �१ 0,12-0,16 ᥪ. ��᫥ ��砫� 2 ⮭� � ��������� �������� ����砭��� ���殮��� ������� �����ठ ������ ���㤮窠 � ����⮫� � ���� 䠧� ��� ����ண� ����������. ��� ⮭ �� ���ᠭ ��� � 1902 ���� �.�.��ࠧ殢�, ����� ������ ����⢮��- ��� ������筮�� ⮭� � ��砫� ����⮫�. ��� ⮭ �� ������� � �����⥭����, �� ������⢨� �࣠���᪨� ��ࠦ���� �थ筮� �����. ������ࠧ�� ����童��� ��, ����訢���� � ��� �����, �� ���- ��� �� " �����⥭��᪮� ��९��� ". ���� 䨧�������᪨� 3 ⮭ ������ � ��⥩ � � ������� ���. �.�.��ࠧ殢 ४��������� ����� ��� �� �����।�⢥���� ���- ����樨, �� ���室� �� ���⨪��쭮�� ��������� � ��ਧ��⠫쭮�. 3 ⮭ �娩, ���⪨� ( 0,03 - 0,06 ᥪ. ), ����������, ���� ����- 訢����� � ��ਧ��⠫쭮� ��������� ���쭮�� �� ����� ����. ����� ���- �� ��।������ ��᫥ 䨧��᪮� ����㧪� ��� � ᯮ��ᬥ���, �� ��- - 8 - ���� � 㢥��祭��� �஢����������� ��� � ����� ���� 㤠஬ ���� �஢� � �⥭�� ���㤮窠 � ��砫� ����⮫�. 3 ⮭ ��������� � १���� ���������� ����砭�� ���殮��� ��- ����� �����ठ ������ ���㤮窠 � ���� 䠧� ��� ����ண� ����������. ����� ��।������� 4 ��� �।�भ� ⮭, ����� �易� � ���- ����묨 ��������ﬨ �����ठ ���㤮窮� � ������ ��⮫� �।�न�, � ⠪�� ����殮���� � ���砭��� �� � ���������� ����. � �������⥫�� ⮭�� � ��⮫� �⭮��� : 1. ��� ���殮��� ��筮� ���ਨ � ����� ( 1 �������� ��⮫� ) 2. ���⮫��᪨� 饫箪 �� �஫�� ���ࠫ쭮�� �������. �஫�- ��஢���� ���ࠫ쭮�� ������� - ���堭�� ����� ��� ����� �⢮ப ���- ࠫ쭮�� ������� � ������� ������ �।�न� � ��ਮ� ��⮫� ������ ���㤮窠. ���⮫��᪨� 饫箪 ॣ��������� �१ 0,11 - 0,28 ᥪ. �� 1 ⮭� � �易� � �������� ���殮���� �� � �।��� ��⮫� � �������� ���殮���� �뢥��⮩ ��������� �⢮ન. � �������⥫�� ⮭�� � ����⮫� �⭮��� : 1. ��⮫����᪨� 3 ⮭ 2. ���箪 ������ ���ࠫ쭮�� ������� 3. ���箪 ������ �����⢮��⮣� ������� 4. ��ਪ�� - ⮭ 3 ⮭ ����� ��������� � �� �࣠���᪨� ��ࠦ����� �थ筮� ����� : �����न�, ����� �����ठ. ��� ��� 饫箪 ������ ���ࠫ쭮�� ������� �� ����� ���ᠭ ��� ����⮬ �㩮 ( Jean Batiste Bouiillaud, 1796-1881 ) � 1835 ����. � ������᪮� ������� ��� 䥭���� ���뢠���� ⮭ OS - opening snap, �� �࠭��᪮� ������� - claquement d'ouverte de la mitrale ( ��- ��� ��� ���� ). �।� ����⢥���� ��न������ �ᯮ������ �ନ� " ���ࠫ�� 饫箪 ", ����� ����砥��� �ਡ����⥫쭮 �� 60% ��砥� ���ࠫ쭮- �� �⥭���. ��� ������ ���ࠫ쭮�� ������� ������ ⮣��, ����� �������� � ����� ���㤮窥 �⠭������ ���� �������� � ����� �।�न� � �ந�室�� �������� �⢮ப ������� � ��஭� ������ ���㤮窠. �᫨ � ��ଥ �⢮ન ������� ���뢠���� ����㬭�, �������� �������饩�� �� �।�न� �஢��, � �� �⥭��� ᪫�஧�஢���� �⢮ન ����- ���� ����� ᮡ��. �᫥��⢨� �⮣� ��饭�� �⬥砥��� ��������� �४- �饭�� �������� �������, �� � �ਢ���� � ����樨 �������� ������- ��� ������� � ᮧ���� 䥭���� ⮭� ������. ��� ⮭ �뢠�� ���⪨�, ���뢨���, ����騬, ����訢����� �� - 9 - �६� ����⮫� �१ 0,03 - 0,10 ᥪ. ��᫥ 2 ⮭� � ���� �஬���� �� � ���� ��।������ �� �����誥 � � 5 �窥, � �� �� �᭮����� ��- �, ��� ࠧ������� 2 ⮭�. �����쭮 ��� 饫箪 ������ �뢠�� ����- �� ��⥭ᨢ�� � ����訢����� ⠪�� � ������筮� ������� � ��� ���- ��� 㣫�� ����� ����⪨. �� �뤮� �� �ᨫ�������. ��������� 䥭���� ����� ���� �� ��ࠦ���� �����⢮��⮣� �������, �� �뫮 ���ᠭ� � 1952 ����. ��� ⮭ ����� ��⥭ᨢ��, 祬 ���ࠫ�� 饫箪, ����� ���⪨� � १���. ���� ����訢����� � 4 ���ॡ��� �ࠢ� � ��� ��㤨�� ��� � ���� �ਪ९����� ��祢������ ����⪠ � ��㤨��. ��ਪ��-⮭ ( ��ਪ�न���� ���, ��᮪) ����砥��� �� ���- ��� ���࠯�ਪ�न����� ��饭���. ��������� ⮭�� ���. � ������� ���쭮�� ����室��� ��।����� : 1. ���� ��� �᭮��� ⮭�� ; 2. ����� ⮭��; 3. �� �����; 4. ���; 5. ����稥 ��� ������⢨� �㬮�, �� �� ����稨 ������ �� �᭮��� ᢮��⢠. ��������� ᨫ� ( �᭮�� ��� �஬���� ) ⮭��. �� ����訢���� ��� ���஢��� 祫����� �� ��� �⢥����� ⮭� ����訢����� �����- ���� � �᭮. ��������� ���筮�� ⮭�� ����� ���� � ��஭� �� �ᨫ���� ��� �᫠������. �� ����थ��� ��稭, ������� �� ���筮��� ⮭��, ᫥- ��� � ����� ��।� �⬥��� ⮫騭� ᫮� �������饣� �����, ��- ���� ࠧ���� ��������� �����⪨, ���. � ��� ����� ������� � �ਣ��襭�� ⮭��. ����� ��ࠧ��, �ਣ��襭�� ⮭�� ����� �������� �� ᨫ쭮 ࠧ��⮩ ���㫠��� ��� ����⥫쭮� �⫮����� ��� �� ��㤭�� ���⪥, ���筮� ��������� �����⪥, 㢥��祭�� ������� ��- ��. ����⥫쭮� �ਣ��襭�� ⮭�� ����� ���� �� �䨧��� ����, ����� ��� �ਪ��� ���७�묨 �����, � ⠪�� �� ������஭��� ������, �����ࠪ�, �������ࠪ�. �᫠������ ⮭�� ������ �� ��न����� ��稭 � �������� �� �����न��, �����न�᪫�஧�, ����� �����ठ. ��� �.�.��襫��᪨� � �.�.���業 �⬥⨫�, �� ������㤠 ⮭�� ��� ��室���� � ��אַ� ����ᨬ��� �� �㭪樮���쭮�� ���ﭨ� �����ठ. �����襭�� �������- �� ⮭�� ��� 1 ⮭� ᢨ��⥫����� �०�� �ᥣ� � ᫠���� ����� ���. �� ��� �매�஢����� ��樥�⮢ �⬥砥��� �ᨫ���� ��� ����- ����. �� ᪮������ ������� � ������ ��ਪ�ठ ( ���㤠⨢�� ��- ਪ�न�, ���ய�ਪ�� ) ⮭� ����� �ࠪ��᪨ �� ����訢�����. �᫠������ 1 ⮭�. ��� �뫮 㪠���� ���, �᫠����� 1 ⮭� �易- - 10 - �� � ᭨������ ᮪��⥫쭮� ᯮᮡ���� �����ठ � 㬥��襭��� ��- �筮�� ��������� 1 ⮭� ( �����न�, ����� �����ठ ). ����稭� �஢����������� ���㤮窮� ����뢠�� ���ﭨ� �� ᨫ� 1 ⮭�. �� ����讬 �஢����������� ����窮� ᪮���� ᮪�饭�� ���- ��ठ ����������, � 1 ⮭ �᫠������. ������ ���� ����� ���� � � ���஢�� ���, � ��⭮�� � ᯮ��ᬥ���, � ⠪�� � ���, ����������� ���� 䨧��᪨� ��㤮�, � ������ 㢥��祭 㤠�� ���� ���, � ���� �� ��������� ���㤮窮� ��뢠�� �᫠������ 1 ⮭�. ������饩 ��稭��, ��뢠�饩 �᫠������ 1 ⮭�, ����� ��ப� ���, � ��⭮�� �������筮��� ���ࠫ쭮�� �������, ����� �⢮ન ������� ����������� �ਪ�뢠�� ����� ��ਮ-����ਪ��୮� �⢥��⨥ � ��⮫�. �� �⮬ ��������� ��ਮ�� ��������� ��������, ����㤭����� ��������� ��殢� ᬮ�饭���� �������. ���ᠭ " ������ " ⮭ ����ਥ��� ( 1875-1957 ) - �ਣ��襭��, �� ����騩 1 ⮭ �� �����誥 ��� � � �窥 ��⪨��, �� ᮯ�- ������騩�� �थ�묨 �㬠��, �� ॢ����᪮� ����न�. �᫠������ 1 ⮭ ���� �ࠪ��� ᨬ�⮬�� �������筮�� ���⠫쭮�� �������. �� �⮬ ��ப� � ���� ���㤮祪 � ����⮫� ��- ��� ���������� �� 60% 㤠୮�� ���� �஢�. �஬� ⮣� � ���㤮祪 ����㯠�� �஢� �� �।�न�. �� �⮬ �������� � ����� ���㤮窥 ����������� ���, 祬 � ����� �।�न� � ���� ����⮫�, �� ᯮ- ᮡ���� ����� ࠭���� ������� ���ࠫ쭮�� ������� � ��࠭�稢��� �������� �������� ��� �⢮ப. �� �⥭��� ����� ����� - ��ப�, �� ���஬ �������� �������� ��ࠦ����� ��������� �थ筮� �����, ����襭�� ����筮�� ����⮫��᪮�� �������� ��뢠�� �����祭�� ���- ����� �⢮ப ���ࠫ쭮�� ������� � ����� ������� � " �����⮬� " ��- �������. �ᨫ���� ����� ⮭�� ����� ���� �� ���㤠���, ��ࠪ樨 ��� ����, �� 䨧��᪮� ����殮���, �� ��ࢭ�� ����㦤����, �� �८- ⮪ᨪ��� � �� �������� ��⮪ᨪ����, ���ਬ��, ��䥨���. �� ���� १����� �� ������஭��� ������ ����� �⬥��� ����稥 �ᨫ������ 1 ⮭� � ��⠫���᪨� ⥬�஬. �ᨫ���� 1 ⮭�. ������騩 1 ⮭ �� �����誥 ���� ⨯��� �ਧ����� �⥭��� ������ ��ந-����ਪ��୮�� �⢥����. ���ᠭ ��- ��檨� ���ய�⮫���� � �࠯��⮬ �����࣮� ( M.H.Romberg, 1795-1873 ). �� ��� ��� ⮭ �ࠪ�ਧ���� ��᮪�����묨 ��������ﬨ. �� ��������� �६��� ��堭��� ��� �ᨫ���� �����﫨 ������ ����襭��� �������� � ���㤮窥 � �裡 � �����⠮�� ( ���� ) ��� ����������� - 11 - � 㢥��祭��� ᪮��� ᮪�饭�� ���㤮窮�. � �����饥 �६� ���- ��, �� ��ࠥ� ஫� � 㯫�⭥��� �⢮ப ���ࠫ쭮�� ������� �᫥��- ⢨� �� 䨡஧��� ���������. �� �������� �ᮡ������ ������� ���- ������ ��������� ���⭮-������㤭�� �ࠪ���⨪ 1 ⮭�. �����⭮, �� ����� ⪠�� ��������� ��㪨 ����� ��᮪�� ���- ��, ⥬ �����, �� ��� �ࠪ���⨪� �室�� � ᯥ��஬ ⮭� �����- ⢥����� ���ࠫ쭮�� �������. �८�������� � ⮭� ��᮪������� ���- �����⮢ ���᫮����� ⥬, �� ���ਠ� �����⢥����� ���ࠫ쭮�� ���- ���� ����� ����� ��᮪�� ����� ᮡ�⢥���� ���������, 祬 ����⢥�- �� �������� ������. ��ᮬ�����, �� ��������� ᯥ��� 1 ⮭� �� ���ࠫ쭮� �⥭��� ����� ��������� ���� �� �᫮��� ��࠭���� �⢮�- ���� ������� ���筮��, �� ���ன ������� �� ����������� � ᯮᮡ- ����� ����஢���. �� ����稨 �祭� ����� ��������� ������� � ���� ��� ��맢��⢫���� � ਣ������ �⢮ப, �⬥砥��� ᭨����� ��⥭ᨢ- ���� �२����⢥��� ��᮪������� ��⠢����� ᯥ��� ⮭�. ����� ⮭ ��ࠦ�᪮ ��������� �� ������ ��ਮ-����ਪ��୮� ������� � ������ ᮢ������� ᮪�饭�� �।�न� � ���㤮窮�. �� ����� ���������� ���㤮窮� ᨫ� 1 ⮭� 㢥��稢�����, ⠪ ��� 㢥��稢����� ᪮���� ᮪�饭�� ���㤮窮�. �⨬ ��������� �஬����� 1 ⮭� �� �娪�न�, ������⮫��� � ����ᨬ���� �஬- ���� 1 ⮭� �� ����⥫쭮� ��⬨� �� �த����⥫쭮�� �।����- �饩 ����⮫� : 祬 ���� ����⮫�, ⥬ ����� ���������� ���㤮窮� � �஬� 1 ⮭. ��-��������, � ��� ����� �� �஬����� 1 ⮭� ����� � ��������� �⢮ப ��ਮ-����ਪ����� ��������, ����� �� �६� ����⮫� �� ����� ���������� ���㤮窮� ����� �ப� ������, � �� ��⮫� �� ��������� ����� ����� ।����. ��� �뫮 ᪠���� ���, ��� ����� �த����⥫쭮���� ���ࢠ�� �-Q � ������㤮� 1 ⮭� �⬥- ��� ������ ��᫥����⥫�, �� �易�� � � ���������� �⢮ப ��- ਮ-����ਪ��୮�� ������� � ��砫� ��⮫�. ��� ���� ���ࢠ� �-Q, ⥬ �� ������ �⢮ન �������� � ᫥����⥫쭮, ����� ��樫��樨 � �஬� 1 ⮭. ����� ��ࠧ��, �� ���������� 1 ⮭� ����� �㤨�� �� �����誥 ���, � �� ���������� 2 ⮭� - �� �᭮����� ���. ��� �뫮 ᪠���� ���, 2 ⮭ ��⮨� �� 2 ��������⮢ : ���⠫�- ���� � ��筮��. ��� ���筮��� ������ ��� �� �ࠤ���� ��������, ⠪ � �� �������� �⥭�� ��㯭�� ��㤮�. � ��ଥ � ������� ������ 2 ⮭ ᨫ쭥� ��� ��筮� ���ਥ�, � �।��� ������ ᨫ� ⮭�� ���������, � ������� ������ � �裡 � - 12 - ����襭��� ���ਠ�쭮�� �������� 2 ⮭ ��᪮�쪮 ᨫ쭥� ��� ���⮩. �᫠������ 2 ⮭� ��� ���⮩ �� 2 ���ॡ��� �ࠢ� �⬥砥��� �� �������筮�� ���ࠫ쭮�� �������, ����� ����� ���� ࠧ��襭�� ������� ��� 㬥��襭�� ��� ᯮᮡ���� � ��������� �᫥��⢨� ���- ���� 㯫�⭥���. �� १��� ࠧ��襭�� �⢮ப ���⠫쭮�� ������� 2 ⮭ ����� ᮢᥬ �� ����訢�����. �� �������筮�� ������� ���- ��� ���ਨ, ���஥ �������� ।��, 2 ⮭ �᫠������ ��� ��筮� ���ਥ� �� 2 ���ॡ��� ᫥��. ��業� 2 ⮭� ��� ���⮩ �⬥砥��� �� ����襭�� ���ਠ�쭮�� �������� �� �����⮭��᪮� �������, �����, ���� 䨧��᪮� �- ���. �� ᪫�஧� ������� ����� 2 ⮭ ��� ���⮩ ��������� �� ⥬�- ��. ���, �� �䨫���᪮� ��ࠦ���� � �⠭������ ��⠫���᪨� - clangor - �����. ��業� 2 ⮭� ��� ��筮� ���ਥ� �⬥砥��� �� ��筮� �����⥭���, ����� ����� ���� �� �஭��᪨� ������������ ����, �� ��ப�� ���, ᮯ஢��������� ����襭��� �������� � ����� ��㣥 �஢����饭��. ���������� ⮭��. �� �뤥����� ��⠢����� ⮭ ��������⮢, ��- ��� ᫥���� ��� �� ��㣮� �१ ���⪨� ���ࢠ�. ���������� ⮭�� ���ਭ������� �宬, ����� ���ࢠ� ����� �⤥��묨 ��������⠬� ⮭� ��⠢��� 0,035 ᥪ. � �����. �� �⮬ ��� ��������� ��童����� ⮭� ����訢����� ��� ᠬ����⥫�� ��㪨, �⤥��� ��� �� ��㣠 㫮����� ��㧮�. �᫨ ��� ��� ��童����� ⮭� ࠧ������ ⠪�� ��⪨� ���ࢠ���, �� �� ���ਭ������� ��� ��� ᠬ����⥫��� �- ��, ������� � ��饯����� ⮭��. � ������� ������⢨�� ����� �ନ� ��� �⮣� 䥭�����. ���� ���᪨� ��न����� ��ᠫ� � ࠧ������� ⮭��, � �����-���ਪ��᪮� ��- ����� �����࠭��ନ� " ��饯����� ", �� �࠭��᪮� - ࠧ���- ����. � ����⢥���� ������� � ��᫥���� ���� ��������� ��� ��- ����, ���� ��饯������, ��� �뫮 ᪠���� ���, ���筮 ���뢠�� ���- ���⥫쭮� ࠧ������� ��������⮢ ⮭�, ����� �� ����訢����� ��� ᠬ����⥫��� ��㪠, �� ᮧ������ ����⫥��� � ������த���� ⮭�. " ��ࠦ���� ��ࠧ��,- ���� �.�.�����,- ⮭ ��� �� ��砫 ࠧ��������- ��, �� ࠧ������� ��� �� ��� ��� �� ��諮 �� ���� ". � �ਭ樯�, ������� ⮭�� �� ��饯��� � ࠧ������� ���쬠 �᫮���. ����⨥ ��饯����� � ࠧ������� ⮭�� �⭮���� ⮫쪮 � 1� 2 ⮭�� ���, � ���� � ᫮��� ⮭��, ��������騬 �� ࠡ�� �ࠢ�� � ����� �⤥��� ���. ��堭��� ��饯����� � ࠧ������� �易� � �ᨭ�஭����� � ���⥫쭮�� ����� � �ࠢ�� �������� ��� : �������- - 13 - ६����� �����⨥ ��ਮ-����ਪ����� �������� �ਢ���� � ��饯����� � ࠧ������� 1 ⮭�, � ����㭭�� - � ࠧ������� 2 ⮭�. ���������� ⮭�� ����� ���� 䨧�������᪨� � ��⮫����᪨�. � � ��ଠ���� �᫮���� ������� �ᨭ�஭��� � ࠡ�� ��� : �������� �� �ࠢ��� ���㤮窠 �����稢����� �������, 祬 �� ������ �� 0,02-0,03 ᥪ. ( �㨧��� ). � ���஢�� ��� ��饯����� 1 ⮭� �����- ���� �� ��⥭��᪮� �������樨, � ��⥩, � �����⨢��-�������� ���. �� ��� ��।������ ��⪮� ࠧ������� �������� ��������� 1 ⮭� �� 2 ���. ���������� 2 ⮭� �� ����訢����� ��� ��筮� ���ਥ� , ��- �� �ᨭ�஭��� ������� ����㭭�� �������� ������ �� 䠧 ��堭��. ����������᪮� ࠧ������� 2 ⮭� ���筮 ������ﭭ�, ���ࢠ� ����� ���⠫�� � ��쬮����� ��������⮬ ������� � ���뢠���� ��䨪��- �����. ��⮫����᪮� ࠧ������� 1 ⮭� �ࠪ�ਧ���� ��⪨� ࠧ����- ���� 1 ⮭� �� 2 ᠬ����⥫��� ���⪨� ��㪠, ����� ����訢����� �� ����让 ���頤� ��� � ���ᨬ㬮� �� �����誥. ���������� 1 ⮭� ����� ���� �� ������� ��⢥� ��窠 ���, �� �᫠������ ᮪��⥫�- ��� ᯮᮡ���� �����ठ ( �����⮭��᪠� �������, �⥭�� ����� ���- ��, ����� ������, ���⨭���� ��न�᪫�஧), �� ������⮫��. ��⮫����᪮� ࠧ������� 2 ⮭� ���᫮����� ���⠢����� ��쬮- ���쭮�� ��������� �� ������� �ࠢ�� ��⢨ ��窠 ���, �������- ��� ��� ���⠢����� ���⠫쭮�� ��������� �� ������� ����� ����� ��窠 ���. ���������� 2 ⮭� ��⪮ ����訢����� ��� ��筮� ����- ��. ��⮫����᪨� ��� ��� ������ - ����童��� �थ�� ��, ������������� ���ண� ���᫮����� �ᨫ����� �� ��訬�� � ��ଥ 䨧�������᪨� ⮭�� ��� ��楬 � ��室�騬� �� ���� ��㤠��. ����� ��ࠧ��, � �祭�� �����- �� �थ筮�� 横��, �஬� ������ ���� ⮭��, ����訢����� �������- ⥫�� ⮭ - ����⮭, ���� �� ᠬ����⥫�� ⮭, � �� ��饯- ����� ��� ࠧ������� 1 ��� 2 ⮭��. ��ନ� " �� ������ " ( bruit de galop ) ����� �ਬ���� �.�㩮 � 1847 ����. �� ������樨 ��।������� �� �⤥���� ⮭�, ����� �宬 ���ਭ������� ��� ��������� �� ��⥭ᨢ���� � �த����⥫쭮�� ��㪠 �१ ��������� �஬���⪨ �६���. ���� �������� ��� �� ��- ��稫 � �裡 � ⥬, �� ���������� ���, ��������騩 �� 㤠� � ���- ⮢�� ����� ��蠤�, ᪠��饩 �������. ��थ�� �� ������ ����- - 14 - �� �������� ����⫨�� �� ��।����� ���� �थ��� ᮪�饭�� � �।���� 95-120 � ������. ��� ������ ���ࠧ������ �� �।�भ� ( ����⮫��᪨� ), ��- �㤮窮�� ( ��⮤���⮫��᪨� ) � ᮢ�����. � 1903 ���� �.�.��- ࠧ殢 ��ᠫ, �� �� " �ਪ �����ठ � ����� ". ����� �� ᮣ�����- �� � ��᪠�뢠���� �.�.��ᨫ���� (1975) : " ����㤭� �।�⠢��� ����- ��� ��������� ���쭮��, �᫨ ��� �� 㬥�� ������ ��� �ਪ ". �����, �� �� ���� ��� ����⥫쭮� ᭨����� ⮭�� �थ�- ��� ����� ��������� ������쭠� ������ �⥭�� ���㤮窠 � �।��- ��-���㤮窮���� ������� �� �६� ��� ����ண� ���������� �஢��. ��� ������ ���� ������⥫�� �࣠���᪮�� ��ࠦ���� ����� ��� � ��- ।������ �� ����� ��ᯠ��⥫��� ������ ( �����न�� ), �� ����� �����ठ, ��न�᪫�஧�, ��ப�� ���, �����⮭��᪮� ��- �����. ��� ���� ����訢����� �� �����誥 ��� � � 5 �窥 � ����- ����� �� ����� ���� � �� �६� �뤮�. ������ ��� ����� ��।����� ���쯠�୮. �������� ������������ �﫥��� ������������� ��⮤�- ��⮫��᪮�� �⬠ ������. �᫨ ��祭��, ���ࠢ������ �� ��������� �थ筮-��㤨�⮩ �������筮��, ���� ��䥪⨢��, � �� ��- ���� ����� ��祧����. ���ਮ��न� - �� ��, �ࠪ�ਧ��騩�� ��������� �� �த��- ��⥫쭮�� ��⮫��᪮� ( ����� 1 � 2 ⮭�� ) � ����⮫��᪮� ( ����� 2 � 1 ⮭�� ) ��㧠�� ����� ��������묨 �� ᨫ� ⮭��� ��� �� ��饭�� �थ筮�� �⬠. ��� �� ���������� �������஡�� �� ��� �����. � ������ �ਮ��न� ����� ���� �� ����� ������ ��䥪樮���� ������������. ����� �� ������⨢��� ���� �뫮 ���ᠭ� �⮪ᮬ � 19 ���� ��� �஧�� �ਧ��� ���� ��������- ���� �஢����饭��. �� ࠧ���������� �⬠ �⬥砥��� �� ��பᨧ- ���쭮� �娪�न�, ���஬ ����� �����ठ, ����㧭�� �����न�, ��᮪�� ⥬������, ��ࠦ����� �������筮�� �஢���饭��. ���⭨����ࠧ�� �� - �� �஢����� �� �த����⥫쭮�� ����� � ����让 ����, �ࠢ����� ᨫ� 1 � 2 ⮭��, �� �� ����������� ��� ��ଠ�쭮� ���� �थ��� ᮪�饭��. ��� ��९��� ( bruit de rappel ) - ����童��� ��, ����� ����砥� 嫮���騩 1 ⮭, 2 ⮭ � ���騩 �१ ���ࢠ� 饫箪 ����- �� ���ࠫ쭮�� �������. ����祭 ��� �⥭��� ������ ���-����ਪ���- ���� �⢥����. �����६���� ����訢����� ����⮫��᪨� ��, � ����- ���୮ - " ����� ���몠��� ". ���������न� - �஫�稩 ��, ����� ���ᠫ ��� � 1911 ����. - 15 - ������ ������⨢��� ���� ����� ����讥 �室�⢮ � �⬮� ��� �஫���, � ���ண� �ᥣ�� ����訢����� ���� ��⮫��᪨� ⮭ �� ����让 ���� �थ��� ᮪�饭��. ������ � ������ ����������, ����ਥ�, ���⮭�⮬, � ⠪�� �� ����让 �஢�����, ����, �ନ- ������ ���ﭨ��, ��⥪���� � १��� �������� ���ਠ�쭮�� �����- ���. �஫�稩 �� ��������� � १���� १���� ᭨����� ��㤨�⮣� ⮭��, ��⥬���� �������� � ����� ��㫨���饩 �஢�, �� �⮬ ��- 祧��� ����⮫��᪨� ⮭. �������� ������������� ����� 1 �⠯ ������⨢��� �業�� ॣ��୮�� �थ筮�� �⬠ ( ��� �ࠢ����, ���ࠢ���� ) 2 �⠯ ������� ����� �थ��� ᮪�饭�� ( ��ଠ, �娪�न�, �ࠤ���न�, �娠�⬨�, �ࠤ���⬨� ) 3 �⠯ �����䨪��� �᭮���� ⮭�� ( 1 � 2 ⮭� ) �� �᭮����� �஬����, �����, �த����⥫쭮��, �� ᮮ⭮襭�� � �������� ⮫窮� � ���ᮬ �� ᮭ��� ������ ( �� �ᨫ����, �᫠������, �ਣ��襭�� ) 4 �⠯ ��।������ ������ �������⥫��� ⮭�� 5 �⠯ �業�� 1 ⮭� ( �����誠 ��� ) ���饯�����, ࠧ������� ���筮� �஬���� � ����� (䨪�஢�����, ��䨪�- �ᨫ���� (嫮���騩, �����) ஢�����) �᫠������ 6 �⠯ �業�� 2 ⮭� (�᭮����� ���) ��業� �� ���� ���饯�����, ࠧ������� ��業� �� ��筮� ���ਨ (䨪�஢�����, ��䨪�- (�����⭮�,�������樮�����, ஢�����) ��⮫����᪨�) �᫠������ �� ����,��筮� ���ਨ 7 �⠯ �����䨪��� �������⥫��� ⮭�� 1. � ����⮫� : 3 ⮭ (䨧�������᪨�, ��⮫����᪨�) 4 ⮭ (䨧�������᪨�, ��⮫����᪨�) - 16 - ���箪 ������ ���ࠫ쭮�� ������� ���箪 ������ �����⢮��⮣� ������� ��ਪ��-⮭ 2. � ��⮫� : ��� ���殮��� ����� (��ࢠ� �������� ��⮫�) ��� ���殮��� ��筮� ���ਨ ������� ��⮫��᪨� 襫箪 (2 �������� ��⮫�) 8 �⠯ �����䨪��� ��⮫����᪨� �⬮� ����祭�� : ��� ������ ( ��⮤���⮫��᪨�,����⮫��᪨�, �㬬��� ) ��� ��९��� ���童��� : ���ਮ��न� ���⭨����ࠧ�� �� ���������न� 9 �⠯ �業�� �裡 ⮭�� � �㬠�� ( �� �� ����稨 ) ��� ( ⮭� ) ᫨������ � �㬮� �⤥���� �� �㬠 ������ ������������ ������. ���� �����. �������� �� �����������. ������������� � ����������� ��������������. �஬� ⮭�� �� ������樨 ��� ����� ����訢����� ��㪮�� ����, ����� ���뢠���� �थ�묨 �㬠��. ��������� �᫮���, ��- ��室���� ��� ��ଠ�쭮�� ⮪� �஢� � ��� � ��㯭�� ��㤠�, ��- ����� � ������ �������⥫��� ��㪮��� 䥭������, ��室����� � �᭮� ᮮ⭮襭�� � ��।���묨 䠧��� �थ筮�� 横��. ��室� �� 䨧��᪨� ᢮��� �㬠, ��᫥���� �ࠪ�ਧ���� ��- ��� ���⥫�묨 � �������� ������騬�, 祬 ⮭�, ���ਮ���᪨�� ��- ������ﬨ, ��ࠧ��騬� ᯫ�譮� ᯥ���. ��堭��� ��ࠧ������ �थ��� �㬮�. ���墥����� ����� ����- ��� �थ��� �㬮� ����� ࠧ������ �� ��� ��ਮ��. ���� ��ਮ� ��- 稭����� � 1819 ����, ����� �.����� ࠧࠡ�⠫ � ����ਫ ��⮤ ���- ����樨. ��ன ��ਮ� �⭮���� � 30-� ����� ⥪�饣� �⮫��� � �易� � ���筮-�孨�᪨� �ண��ᮬ � �ப�� �ਬ������� ������- ���⠫��� ��⮤�� ��᫥������� �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬�. ����騬� �����㬥�⠫�묨 ��⮤��� �� ���祭�� ������ �㬮� ����� ����� �- ����न�����. �������⨪� ��ࠦ���� ��� ᤥ���� ����让 蠣 ���- �� � ��������� � �ࠪ⨪� �宪�न�᪮���. ���⨦���� ��᫥���� ����⨫�⨩ � ������ ���஬�堭���, �����- �� � ��न������ ��������� �奬��筮 �।�⠢��� �᭮��� ��堭����, ������騥 � ��ࠧ������ �थ��� �㬮� : ���䮫����᪨� ���������, ����襭�� ������������ � ८�����᪨� ����ன�⢠. ���筮 �᭮���� �।���뫪�� ��� ������������� �थ��� �㬮� ����� ᮮ⢥�����騥 ���⮬��᪨� ���������, �ନ���騥�� � ��- ��� ��⮣����� ��� ��⮫����᪮�� �����, ����� �ਢ���� � ���- �㫥�⭮�� �஢� - ��ࠧ������ ���ॢ�� � ⪠����� ��㪮��� ������- ���. � ��⫨稥 �� ⮭�� ��� ����� ����� �த����⥫�� �ࠪ��, ⠪ ��� ��㪮�� ��������� ������� ��ࠧ�� ���������. ����設�⢮ �� ��� ��⮨� �� ���ਮ���᪨� ��㪮��� ���������. � ����ᨬ��� �� �८�������� �� ��� ���� ���� ����� �ਥ��஢�筮 �㤨�� � ����� ��� ��᮪������� �㬠�. ��⥭ᨢ����� �㬠 ������ �� ����������⢨� ⠪�� 䠪�஢ ��� : ������� ��㡪�, �⥯��� � ���䨣���� �㦥���, ᪮���� ��⮪� ���- ���� � �離����. �����७�� ���㫥�⭮�� ��⮪� ��뢠�� ��������� �⥭�� ��㡮�. ��� ��� �ࠤ���� ��������, ⥬ ��� ����� ��⠢ � �஬����� ��- ��. ��� ����� ��⮪, ⥬ ����� �����- � �।�������� ��� ��⠢- �����. ������, ᯮᮡ����騥 ������������� �㬮� � 祫����� ������� : 1. ������쭮 �᪮७�� �஢�⮪ �� ��ଠ���� ��� �������� �������� ��� � ���������� �離��� �஢�. 2. ����稥 ��⥣ࠤ���� �஢�⮪� �१ �㦥���� ��� ��ᨬ�����- ��� ��������� �⢥��⨥. 3. ������ ��ணࠤ���� ( ॣ�ࣨ�樮����� ) ��⮪� �஢� �- १ ����ଥ��� ������ ( �������筮��� ���⠫쭮�� ������� ) ��� ��䥪� ��ॣ�த��. � ����設�⢠ ���஢�� ��� �� �� ����訢�����, ��� � ����- ��筮� ᫮� �ᥣ�� ������� ���㫥��� ��⮪, �� �� ��ࠦ�� �祭� ������⥫쭮, � �᭮���� �஢�⮪ ��������. ���⥭��� " ������- ��� " ����� ������ ����� � �� ��訬�. ��稭� �ନ஢���� �थ��� �㬮� ������� : 1. ���䮫����᪨� 䠪��� �) �㦥��� ��������� �⢥��⨩ �) �� ���ଠ�� ��ࠦ�묨 �⢮ઠ��, �ठ��묨 ���ﬨ, ����- ���� �) �������� ��䥪�� 2. " ���� " �����������᪨� 䢪��� �) ������쭮� �᪮७�� ��⮪� �஢� �� �⭮�⥫쭮 ��������- ��� ��������� �⢥����� � ��ଠ�쭮� ������� ��㯭�� ��㤮� �) ��������� �離��� �஢�. � �᭮��� ���䮫����᪨� ��稭��, ᯮᮡ����騬 ��ࠧ������ �㬮�, ᫥��� �⭮��� ��⮣�����᪨�, ���᫮������ �᭮��묨 ���- ���묨 ��ਮ���� ��� ��ப��� ࠧ����, � ��⮫����᪨�, �易��� � �冷� ����������� ( ॢ��⨧�, �䨫��, ᥯��, �ࠢ��, ���᪫�஧ ). ����� � 䨧�������᪨�� ��������ﬨ, �易��묨 � ������묨 ��- ਮ����, ��������� ��ப� ࠧ���� ��� � ��㤮�. �।� ��� ���- ����� ���묨 ᫥��� ����� ��䥪�� �।�भ�� � ������㤮窮��� ��ॣ�த��, �����饭�� ���ਠ�쭮�� ��⮪�, �㦥��� ����� ����� ��� ��筮� ���ਨ. ��������� � ࠧ����ࠧ�� �������� ࠧ���� �������� � ������- ������� ������. � ���� � ��筮� ���ਨ �⬥砥��� 㬥��襭�� ��� 㢥��祭�� �᫠ ��������, �������� �������� �⢮ન ��ਮ�����- ������ ��������. ��।�� ����砥��� ��������� ������� ����� � ��- ��筮� ���ਨ - ������訥, ࠧ���� �� �ଥ ᪢���� �⢥����, ��- 室�騥�� ��� ����� ���몠��� ��������. �஬� ��⨭��� ��宦����� ��⥩, ��������� � �����, ����� �ਪ९������ �� � ��������, � ���� �� ��窮��� ���� � ������㤮窮��� ��ॣ�த��. ����� ��宦���- �� ��� ��������� ��� � ���㤮窠�, ⠪ � � �।�न��. ��ࠦ���� ��������� � ������������ ������� ��⮫����᪨� ��- ��ᮬ ( ॢ��⨧�, �䨫��, ��஬�⮧, ����樭�� ) �����蠥��� ���- ⮬��᪨� ��䥪⮬ ��� ��ப��, � ���� ����� ���� ��������, ᬮ- 騢���� ��� ᪫�஧, ��饭�� � �⮫饭�� �� �⢮ப, �⫮����� 䨡�- ��, ࠧ�� ��� ����� �������, ��宦����� ��⥩ ��� ���������� ����, �� �ਢ���� � ࠧ���� �� ��ࠦ������ ����襭�� ������थ筮� ��� ����थ筮� ������������, ��ࠧ������ �थ��� ��� ��㤨���� �㬮�. ������� ��������� �� �ᥣ� ������� ���ࠫ쭮��, ��⥬ ���- ⠫쭮�� � ०� - �����⢮��⮣� ������� � ������� ��筮� ���ਨ. �� �������䨨 � �����樨 �����⥩ ��� ����蠥��� �������- ��筠� ������������ � ८�����᪨� ᢮��⢠ �஢�. � १�� ���७- ��� �������� ��� ��ࠧ����� ���⥭��� �஬��, ����� ��������� � ���宫� ���, � ��⭮�� ���ᮬ�, ����� ⠪�� ᯮᮡ����� ��- ������� ��㪮��� ���� � ���. �������᪨� ��ࠦ���� �������� � 䨡஧��� ����� �⢥��⨩ ��- ���� �� ਣ���묨 � �����������묨, �� �ਢ���� � �������筮�� ��- ����� �⢮ப ��������. ������ �⢮ન �⮫�����, �����稢����� � �⥭��� �����, � १���� 祣� ��� �� ����� ��ࠢ������ � �몠��- �� - ��ࠧ���� 饫������ ��䥪� ����� ����, �१ ����� �஢� ᢮- ����� �����頥��� � ���㤮祪. ������⢨� ��ਮ�� ��������� ��������, ������ᨬ� �� ��������樨 ��������� �������筮��, �ਢ���� � �- ��� ॣ�ࣨ�樨 ��� ���⭮�� ⮪� �஢�. �������᪮� ��� ��஬�- ⮧��� ᪫�஧�஢���� �थ��� ������� ����� ��⥪��� � �⫮������ ������ � �⢮ઠ� �������� � �஬����᪨� ���������� �� ����न- ��. �� �⫮����� ����� ����㯠�� ��ᢥ� �����⥩ ��� � ��㤮�, ᮧ������ ��客���� �� �������� � �⢥�����, ᯮᮡ���� ��ࠧ�- ����� �थ��� � ��㤨���� �㬮�. �������訥 ������⨢�� ��������� ���������� ������ ����㯠�� �� ������஬ ��䥪樮���� ����न�. ����讥 ���祭�� ��� ��ࠧ������ �㬮� ����� ����襭�� " ������ " ᮮ⢥��⢨� �����⥩ ��� � ��㤮�, ����� � १���� ��ࠦ���� �����ठ, �⥭�� ����� � ��筮� ���ਨ �������� ����࠭�⢥�- ��-����� � �����������᪨� �������⭮襭�� ����� �।�न�� ��� ���㤮窮� � ��ᢥ⮬ ��㯭��� ��㤠. �����������᪨� ����������. ��⮣�����᪨� � ��⮫����᪨� ��������� ��� � ��㤮� ���뢠�� ����⢥���� ���ﭨ� �� �������- ����� ������������. � �᭮��� ��ࠬ��ࠬ ��饩 ������������ �⭮���- �� 㤠�� � ������ ����, �।��� ��⮫��᪮� ��������, �����- �᪮� ᮯ�⨢�����, ���ਠ�쭮� � �������� ��������. ������थ筠� ������������ �ࠪ�ਧ���� ���ਠ��� � ��- ����� ���������, ��������� � ����� � ����讬 ��㣥 �஢����饭�� ( ���� ���� - ����� �।�न�, ���� ���� - �ࠢ�� �।�न�, �।�न� - ���㤮祪, � ⠪�� ���㤮祪 - ���� ��� ��筠� ����� ), ������ ����� �஢�, ������ ��⮫��᪨� � ����⮫��᪨� ��������� �஢� � �।�न��, ���㤮窠� � ��㯭�� ��㤠�. �����- �थ筠� ������������ �᭮ �易�� � ᮪��⥫쭮� ᯮᮡ������ �थ筮� �����, ����� �ନ��� 䠧���� �������� ��⮫� � �����- ��. �� ����稨 �㭪樮���쭮� ��� �࣠���᪮� ��������� ��� ����- ��� �������筮�� ��������� ����襭�� ������������ � ��।����� 䠧�� ( ��⮫� ��� ����⮫� ) �थ筮�� 横��. � १���� ������- ⢨� ��ਮ�� ��������� �������� � ��⮫� ( �� �������筮�� ���- ࠫ쭮�� ��� �ਪ�ᯨ���쭮�� ������� ) ��� ����⮫� ( �� ��������- ���� ������� ����� ��� ��筮� ���ਨ ) �஢� �१ �������� ��- 䥪� ���६����� � ��஭� ����襣� �������� - ��������� ����� ⮥ �஢� ��� ���� ॣ�ࣨ�樨. � ����ᨬ��� �� ��������樨 ��ࠦ���� ������� � 䠧�, � ���ன �ନ����� ����� ⮪ �஢�, ࠧ����� ��⮫��᪨� � ����⮫���- ��� ॣ�ࣨ�樮��� ���. ��᪮�쪮 ���� �����������᪨� ����� ����� ��⮫��᪨� ��� �������� � ����⮫��᪨� ��� ��⮫��᪨� ����- ��窮�� ��� ����������. ��������᪨� ����������. ����८����� ���� ��㪮�, �����饩 ��堭��᪮� ��������� �������, ��㤮� � ⪠��� � ���� �⤥��� ��- ⥬� �஢�����饭��. �ਬ���⥫쭮 � ��⥬� �஢����饭�� ८����� ���砥� �������- �易��� � ���������᫮������ ��������� �஢�, ������� ��� � �- �㤨�⮩ �⥭��, �ந�室�騥 � १���� ���ﭨ� ࠧ����� ᨫ, ��������� ��� �� �஢�, ⠪ � �� ⪠�� �थ筮-��㤨�⮩ ��⥬�. � �ନ஢���� ������थ��� �㭪樮������ � �࣠���᪨� ��- ��� ��।������ ஫� �ਭ������� ����८�����᪮�� ����������. ��- ��⮪ ��� ��⮪ �஢� ���稭� ��।������ ���� �������� - �������- ����, ���㫥�⮭��� ��� ��⥩���᪮��. �᫨ � ⮪� �஢� �� �� ����� ��室�� �� ��אַ� ����� � ��� 室 ��ࠫ����� 室� ��㣮�� ⠪��� �� �����, � ��⮪ ���뢠���� �������� ��� �������. �᫨ �� ������ ������� �� ᮧ���� �����- ���� � ����� ���� ��ࠧ����� ���ॢ� ⮪�, � ⠪�� ��� ��⮪� ����- ������ ���㫥���. ������ ������୮�� � ���㫥�⭮�� ⨯�� �஢�⮪� ������� �ࠢ��樮���-��᫮���� ��� ��⥩���᪨� ⨯ �஢�⮪�. ��������᪨� ᢮��⢠ �஢� �������ࠧ��, ������, ���� ���� �� ��� ��ࠥ� ����⢥���� ஫� � ������ �㭪樮������ � �࣠���᪨� �㬮�, � ��⭮�� �離���� � 䨧���-娬��᪠� �⠡��쭮��� �஢�, ����⮪��, �ࠤ���� ᪮��� � ���㫥��� �஢�. �����䨪��� �㬮�. �� �थ�� ��� ������� �� ��� ����訥 ��㯯� - ��� �࣠���᪨�, ��������騥 �� ���⮬��᪨� ���������� �⢥��⨩ � ���������� ������, � ���࣠���᪨�, � �᭮�� ������ ����� ��������� � ���⥫쭮�� ��� ��� ���ﭨ� ��� ��㤮�, ����- ����� ᪮��� �஢�⮪� ��� ���⮬��᪨� ��䥪⮢. � ������ �� ��� ��㯯 �室�� ��� ���ࠪ�न����, � ���� ��������騥 ����� �����- ⥩ ��� � ��㯭�� ��㤮�, ��室��� �� ����, � ���ࠪ�न����, ��ࠧ��騥�� ��� 㪠������ �����⥩. � ���ࠪ�न���� �࣠���᪨� �㬠� �⭮����� ���, �易��� � ��ࠦ����� �� ��� ���� ���⮬��᪨� ������� ����� ��� � ��㯭�� ��㤮�, ��室��� �� ����. �뤥���� ��� �⢮���� , ���᫮������ ��ࠦ����� �⢮ப ��������, �ठ��� - �� ࠧ�뢠� ��� 㪮�祭�� �ठ���� ��⥩, ����� - �� �᫠������ ���������� ����, ���, �易��� � ����稥� ��⮫����᪨� ᮮ�饭�� ����� ����ࠬ� ��� � ��㯭묨 ��㤠��, ���, ���᫮������ �९���⢨ﬨ ��� ��客���- �ﬨ �� ��� ⮪� �஢�. � �� �⭮����� ��� �⭮�⥫쭮� ������- �筮�� ������� �᫥��⢨� ���७�� 䨡஧���� ���������� ����� � ��� �⭮�⥫쭮�� �⥭��� �� ���७�� ����� ��� � ��㯭�� �- �㤮� �� �⭮襭�� � ��ଠ�쭮�� ���������� �⢥����. � ���ࠪ�न���� �࣠���᪨� �㬠� �⭮����� ��ਪ�न���� � ����ய�ਪ�न���� ��� �७�� � ��� �� ᤠ������ ����� � ���- ��� ���ਨ. ���࣠���᪨� ��� ⠪�� ���ࠧ�������� �� ��� ���ࠪ�न���� � ���ࠪ�न����. � ���ࠪ�न���� �⭮����� ��� �奬��᪨� ( �.�.������� ), �易��� � 㢥��祭��� ᪮��� �஢�⮪�, ��� �- ��������᪨�, ���᫮������ �ᮡ������ﬨ ࠧ���� ���᪮�� ���, ��� ������᪨�, �易��� � ����襭��� 䨧���-娬��᪨� ᢮��� �஢�. � ���ࠪ�न���� �⭮����� ��� ��㤨���, ��������騥 � ��㤠�, �����।�⢥��� �� ��室��� �� ���. ��� ��न���쬮- ����� ��������� �� ��⮫� ��� � �易�� � ����������� �����宬 ���⪠ �����, �ᯮ��������� ������ �� ���. �� ᢮��� �ᯮ������� � ����ᨬ��� �� 䠧 �थ筮� ���⥫쭮�- � �� ��� ����� ࠧ������ �� ��⮫��᪨�, ����⮫��᪨� � ���- ��-����⮫��᪨�. �� ��� ����� ᫥��� ॣ����஢��� 䮭���न��- ࠬ��, �� ���ன ��� ����� ���� �뢠�騥, ������騥, ஬�������, ���⥭���ࠧ��, ���⮢����. �������� ����-, �।��- � ��᮪���- ��� ���. ���⮫� �᫮��� ���ࠧ������� �� 3 ��� : ��砫� ��⮫� ��� �����⮫�, �।��� ��⮫� ��� ������⮫�, ����� ��⮫� ��� �- ����⮫�. �� �६� ��⮫� ����� ��।������� 4 ࠧ����� ��ਠ�⮢ �㬠 : - ࠭��� ��⮫��᪨�, ����� �易� � 1 ⮭�� � �������� 1/2-1/3 ���� ��⮫�; - ⥫���⮫��᪨� ��� ������� ��⮫��᪨� �� �������� ����� �������� ��⮫� � �ਬ몠�� �� 2 ⮭�; - ������⮫��᪨� �� �������� ���� ��� ��⮫�, �� �몠��� �� � 1, �� � 2 ⮭��; - �����⮫��᪨� �� �������� ��� ��⮫�, ᫨����� � 1 � 2 �- ����. ����⮫� ⠪�� �᫮��� ���ࠧ������� �� 3 ��� : ��砫� �����- �� ��� ��⮤���⮫�, �।��� ����⮫� ��� ��������⮫� � ����� ����- ⮫� ��� ����⮫�. �� �६� ����⮫� ����� ��।������� 4 ��ਠ�� �㬠 : - ��⮤���⮫��᪨� ��, ����� ��稭����� �����६���� � 2 ⮭��; - ��������⮫��᪨� ��稭����� �१ ��।���� ���ࢠ� ��᫥ 2 ⮭� � �� ���⨣��� 1 ⮭�; - ����⮫��᪨� �� �ᯮ�������� � ���� ����⮫� � �ਬ몠�� � 1 ⮭� ��� ����⮫��᪨� �� � ����⮫��᪨� �ᨫ�����; - �������⮫��᪨�, ����� �������� ��� ����⮫�. �� �拉 ����������� - ������ ���ਠ��� ��⮪, ���ਮ-��- ������ ����ਧ��, ����� ���� ��⮫�-����⮫��᪨� ��. �業�� �㬠. �業�� �㬠 �஢������ � ����ᨬ��� �� ⮣�, � ��- ��� 䠧� �थ筮� ���⥫쭮�� �� ��襭. ���⮫��᪨� �� ��笭���- �� � 1 ⮭�� ��� ��᫥ ���� � �����稢����� �� 2 ⮭� ��� ����� � ���. �������⥫쭮, �᭮���� �⫨稥 ��⮫��᪮�� �㬠 �� ����⮫�- �᪮�� - �� ��� �ᯮ������� ����� 1 � 2 ⮭��. �᫨ �� 1 ⮭ �᫠�- ��� � ��� ��㤭� �⫨��� �� 2, � ���� �������, �� 1 ⮭ ���� ��᫥ ������� ���� � ᮢ������ � �������� ⮫窮� � ����樥� �� ᮭ��� ���ਨ. ���⮫��᪨� ��� ���������� ���� ���筮 �뢠�� ᨫ쭥�, 祬 ����⮫��᪨�. ��।����� �஬��� ��� �娩 ��, ������ ��� �த����- ⥫쭮���, � ����� ��� ��⮫� �� �ᯮ��������, ����� �ࠪ�� ��- �� - ������騩 ( crescendo ) ��� �뢠�騩 ( decrescendo ), �易� �� �� � 1 ⮭�� ��� ����� ⮭�� � �㬮� ������� ���ࢠ�, ������ ⥬�- ஢�� ���᪠ �㬠 - ��� ��� ���騩 ��� ������� - ����, �ॡ�- 騩, ����騩. �� �����饣� �६��� �� ����﫨 ᢮��� ���祭�� ���- ��⨢�� �業�� �㬮� �������⠬�. ���, � ᢮�� ����� " ��㪮��� ᨬ�⮬�⨪� �ਮ������ ��ப�� ��� " �.�.�����᪨� ����, ��� �࠯���� ����뢠�� �ࠪ�� �㬮� : ���騩, ����, ᢨ���騩, ���- 騩, ���騩, ����騩, �ॡ�騩, ப���騩, �ਯ��, �� ��﫪�, ��� ����� 謥��, �� ���饣� ��஢���, �� �����饣� �� �⠭樨 ��஢�- �� ( ��⪨�᪨� �� ��஢��� ), ⮭�����, ��設��, 訯���� �᪠- ����� ������, ��������� � ����, �� �५�, ���饣� 饭��, ����� �������� ����誠 ( �.�.������� ). ������ ���᭨��, �㤠 �஢������ ��, �⥯��� ��� �����࠭���� � ������� ���ᨬ��쭮�� ���砭��, ����ᨬ���� �� 䠧 ��堭��, ��������� ⥫�, 䨧��᪮� ����㧪�. �� �業�� ����⮫��᪮�� �㬠 㪠�뢠�� �०�� �ᥣ�, � ����� 䠧� ����⮫� �� ��襭, � ���� ���� �� �� ��⮤���⮫��᪨�, ��������⮫��᪨� � ����⮫��᪨�. ��⥬ ������ �業�� �㬠 �� ⥬ �� ��ࠬ��ࠬ, �� ����� �業������� ��⮫��᪨� ��. ��।������ ���� ������襣� ����訢���� �㬮� ( punctum maxi- mum ) � �஢��������. �� ��ப�� ��� �࣠���᪨� ��⮫��᪨� ��� �� ����������- �᪮�� �ந�宦����� ����� ࠧ������ �� ��� �������� ( �⥭�� ����� ����� ��� ��筮� ���ਨ ) � ��� ॣ�ࣨ�樨 - ���⭮�� ⮪� ��- �� ( �������筮��� ���ࠫ쭮�� ��� �����⢮��⮣� ������� ). �� �������� - ��⮫��᪨� �� �⥭��� ����� ����� ��� ��筮�� �⢮�� ����訢����� � �裡 � ⥬, �� �� �६� �������� �஢� �� ���㤮窮� �� ��� �஢�⮪� ��������� �९���⢨� - �㦥��� ��㤠. ��� ॣ��- ���樨 ��������� � �裡 � ⥬, �� �� �६� ��⮫� ���㤮窮� �஢� �����頥��� � �।�न� �१ ����������� �ਪ��⮥ �⢥��⨥, ���- ஥ �।�⠢��� ᮡ�� 㧪�� 饫�. �஬� ��� ����᫥���� ��ப�� ��� ��⮫��᪨� ��� ����� ����訢����� �� �����饭�� ���ਠ�쭮�� ��⮪�, ��⠢��� ����� ���� ��⮫�-����⮫��᪮�� �㬠 �� �⮬ ��ப�, �� ��䥪� �����- �㤮窮��� ��ॣ�த��, �� ᪫�஧� � �䨫���᪮� ��ࠦ���� �����, �� ����ਧ�� �����. �������饥 ����設�⢮, ���� �� �㭪樮����� ��� ����� ��⮫��᪨��. ����⮫��᪨� ��� ����訢����� �� �������筮�� ���⠫쭮�� �������, �� �������筮�� ������� ��筮� ���ਨ, �⥭��� ������ ��ਮ-����ਪ��୮�� �⢥����, �⥭��� �ࠢ��� ��ਮ-����ਪ��୮�� �⢥����, �� �����饭�� ���ਠ�쭮�� ��⮪�, ��⠢��� ����� ��- ������ ��⮫�-����⮫��᪮�� �㬠. �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� ��⮤���⮫��᪨� �� �易� � ����� ⮪�� �஢� ��� ����訬 ��������� �� ��㤠 � ����- ��祪 ( protos - ���� ). ����⮫��᪨� �� �易� � ����襭��� �������� � ����� ��㣥 �஢����饭�� � ��⮫�� ��������஢������ ������ �।�न� ( te- les -����� ). �� ����⮫��᪨� ��� ����� �࣠���᪨��, �᪫�祭�� ��- ⠢���� ���� 3 �㬠. �� ����� ( A.Flint, 1812-1886, ���ਪ��᪨� ��� ) ����� ���� �� �������筮�� ���⠫쭮�� �������. �� �⮬ ��ப� ��।������ �࣠���᪨� ����⮫��᪨� ��, �஬� ⮣� ����� ⮪ �஢� � ����- ⮫� �ਯ�������� �⢮�� ���ࠫ쭮�� ������� � ᮧ���� �����⢥��� ���ࠫ�� �⥭��. �⢮ઠ �ਪ�뢠�� ����� ��ਮ-����ਪ��୮� ��- ����⨥, �㦨��� ���, � �஢� � ����⮫� ���㤮窠 ���� �� ������ �।�न� � ���㤮祪 �१ �㦥���� �⢥��⨥, �᫥��⢨� 祣� ���- ��訢����� ����⮫��᪨� ��. �� �㬡� ( C.F.Coombs, 1879-1932� ������᪨� ��� ) : � ��砫� �⠪� ॢ��⨧�� ��������� ��� ���ࠫ쭮�� �⢥����, �� ��뢠�� ������ ����⮫��᪮�� �㬠 ( ��������⮫��᪨� �� �⭮�⥫쭮�� ���ࠫ쭮�� �⥭��� ). �� ���襭�� ���ﭨ� �� ����� ��祧���� �� ���奬-�⨫�� ( Graham steell, 1851-1942, ������᪨� ��� ) �ࠪ�७ ��� ��ࠦ����� ���ࠫ��� ��ப��, �� �� ��।������ ��� ��筮� ���ਥ�, ⠪ ��� ���⮩ � ����� ��㣥 ��뢠�� ���殮��� � ���७�� ��筮� ���ਨ, ��୥�, �� �����, � �裡 � 祬 ��������� �⭮�⥫쭠� �������筮��� �� �������. �� ����⥫쭮� �����樨 ������ �।�न� ��� ������ ���㤮窠 ��������� �⭮�⥫�� ���ࠫ�� �⥭��, ⠪ �� �������� ��������- ����� ��⮤���⮫��᪮�� �㬠. ��� ����訢���� �㬮� �ᯮ����� � �� �窨 ����訢����, �� � �� ������樨 ⮭��. ����訢��� ���쭮�� ����室��� � ࠧ����� ���������� : ���, ᨤ�, �� �� ᯨ��, �� ����� ����, �᫨ �������� ���ﭨ� ���쭮��, � ��᫥ 䨧��᪮� ����㧪� ( 10 ��ᥤ���� ), �� ����প� ��堭��. ���쭮� ������ ��㡮�� �������, ��⥬ �뤮�- ����, �� �⮬ ����⭮ �᪮����� �஢�⮪, ᫥����⥫쭮 ᮧ������ �᫮��� ��� ����� ����⫨���� ������ ��� ��������� �ࠪ�� �㬠. ���, �易��� � ��ࠦ����� �����, ����訢����� � ��������� ���, ����� ���� �� ��室���� �� ���뫪� ( ᨬ�⮬ ���⨭���-�㪮��஢� ). �� ���� ����訢����� � ���� ������樨 ⮣� ������� ��� ��- ������, ��� �� ��ࠧ������. �� ����� �஢������� �� ��㣨� ���⪨, ���� ��� ���� �����࠭����� �� ⮪� �஢�. �᫨ �� ��� ���- ��訢����� � 2 �����, ���ਬ��, �� �����誥 � � ���� �஥�樨 ���- ⠫쭮�� �⢥����, � ����� ���� � �� ��㣨� �⢥����� ��襭 ��ࠧ�� ᫠���, � �� �����, �� ����� ���� 2 ࠧ��� �㬠 �� ���� �⢥���- ��. �� �⮬ 㤠���� ������ �⬥��� ࠧ���� � �ࠪ�� �㬠 �� ࠧ- ��� �⢥����� : �� ����� �� ���, �� ��㣮� - ����, ⠬ -���騩, ⠬ - �ॡ�騩. �஬� ⮣� ᫥��� ����訢��� ��� ������� ���, ��������� �������, ��������筮� ����࠭�⢮, ����. ��⪮ ��⠭������ �� �ࠪ���⨪� �㬮� �� �������� �����- ࠭��� ��ப�� ���. �������筮��� ���ࠫ쭮�� �������. ������������ ��ப� �ࠪ�- ਧ���� ॣ�ࣨ�樥� �஢� �� ������ ���㤮窠 � ����� �।�न� �� �६� ��⮫�. ���⮫��᪨� �� ����� ���ᨬ��쭮� ���砭�� �� ���- ��誥, �뢠�� ���⥫��, ��������� ����� � �᫠������ 1 ⮭�� ��� ����訢����� ����� ����, � �祭�� �ᥩ ��⮫�. �� ��� �� �ᥣ�� �易� � 1 ⮭��. ����� ����� १���, ���� ��� ����騩 �ࠪ��. ��� ��� ��������� ᨫ� ��� � ����� ��⮫� ������, � ��� �� �᫠��- ���� � ����� ��⮫� ( decrescendo ). �� ����� ⠪�� ���� �ᥣ� ����訢����� � ���� �ਪ९����� 3 ॡ� � ��㤨��, ��� ����� �誮 ������ �।�न�. �� �ᨫ������� ���- �� ����㧪�. �� ��� �஢������ � ����� ��������� ������� � ���� ��������� �� ��堭��. ���� ����訢����� � ��������� ���쭮�� �� ����� ���� ( ��� ����� ). �஬� 㪠������� ��� ��������� 1 ⮭�, ��।�� ����訢����� � ��業� 2 ⮭� ��� ��筮� ���ਥ�. �������祭 ��堭��� ������������� ��⮫��᪮�� �㬠 �� �����- ��筮�� �����⢮��⮣� ������� : ����� �஢� � 䠧� ᮪�饭�� ��- �㤮窮� ���६����� �� �ࠢ��� ���㤮窠 � �ࠢ�� �।�न�. �����- ��筮��� �����⢮��⮣� ������� ����� ���� �࣠���᪮� ��� �⭮�- ⥫쭮�. ���ᨬ��쭮� ���砭�� ��⮫��᪮�� �㬠 �� ������ ��ப� �㤥� � �᭮����� ��祢������ ����⪠ �� �।����� �����. �� �࣠��- �᪮� �������筮�� �� ����� ����, ��⪨�, � �� �⭮�⥫쭮� - ����� ���, ���騩. �⥭�� ����� �����. ��ࠪ�ਧ���� ����稥� ��⮫��᪮�� �㬠, ���ᨬ��쭮� ���砭�� ���ண� ��।������ �� ��஬ ���ॡ��� ��- �� �� ��㤨��, ���� �� �㪮�⪥ ��㤨��, � ������ ��᪮�쪮 ���� - � ������ ��� ��㤨��, � ���� �ਪ९����� ��ண� � ���쥣� ॡ�. ��� �ࠢ���, �� ���� �� ᠬ�� �஬��� � �த����⥫��� �थ��� ��- ���. �� �祭� १���, ����, ���筮 �����蠥� 1 ⮭ � ����訢����� �� ���殮��� �ᥩ ��⮫�. ��� �� �⭮���� � �㬠� �������� � ��- ��� � ��宦������ �஢� �१ �㦥���� �⢥��⨥ �� �६� ��⮫���- ���� ���஦����� ᠬ��� ᨫ쭮�� �⤥�� ��� - ������ ���㤮窠. �� ��� �������� �थ��� �㬮� �� �⫨砥��� �������襩 �஢���������. �� ��� �஢������ �� ��, �� ᯨ��, �ᮡ���� ��� �ॡ��� �ࠢ�� ����⪨, ����� ����訢����� ����� �������筨��. ��� �ࠢ���, �� �⮬ ���쯠�୮ ��।������ ��⮫��᪮� �஦����. �࣠���᪨� ��⮫��᪨� �� �� �⢥��⨨ ����� ������ �㦥��� ��᫥����� ��������� ⠪�� � �裡 � ��஬�⮧�묨 ��������ﬨ ����� �����, ����� ����� �� ������ �� �ਭ� ��ᢥ� ��㤠, �� ⮪ �஢� �� ��஢���� ���� ᮯ஢�������� �㬮�, ������� ��� �����, ��⥪��- 饣� �� �������⮬�, ��஢���� ����. ��� �� �� ����訢����� ⠪�� � �� �����᪮� �����, ����� ��뢠�� १��� ��������� �⥭�� ���- ��, � ⠪�� �� ����ਧ�� �����. ��稭�� ��⮫��᪮�� �㬠 ����� ���� �����쭮 ।��� �஦��- �� ��ப ��� - �㦥��� ����� ��筮� ���ਨ. ���業�� ��⮫�- �᪮�� �㬠 � ��� ����� ���筮 ��।������ �� ��஬ �����୮� �஬���⪥ ᫥�� �� ��㤨��. �� �஢������ � ����� ����� � � ����� �������� 襨. �஢������ � ������� �����誨 ��� �뢠�� ����� ����- ⥫��. �� ��⥭ᨢ���� �� �뢠�� १��� � ���� ����. � �������� ����� 2 ⮭ �᫠���� ��� ���� ���������. � � �� �६� �� �䨫�- ��᪨� ��ࠦ����� 2 ⮭ ��業���஢�, ����� ��⠫���᪨� ��⥭�� ( clangor ). �� ��㣨� ��ப��, � ��⭮�� �஦����, ��⮫��᪨� �� ���- ��訢����� : �� �����饭�� ���ਠ�쭮�� ��⮪� �� �ந������ ����⫥��� �����孮�⭮�� �㬠, ��������饣� ��� �� �����।�⢥��� ��� �宬 ���- ��訢��饣�. ���業�� �㬠 ��।������ � 3-4 ���ॡ����� �� �����஬ ����ﭨ� �� ��㤨��. �� ��䥪� ������㤮窮��� ��ॣ�த�� ( ������� ����稭���-���� ) ��⮫��᪨� �� ��।������ ��宦������ �஢� �१ �ࠢ��⥫쭮 ������讥 �⢥��⨥ ��ॣ�த�� ��� ��᮪�� ��������� �� ������ ����- ��窠 � �ࠢ�. ��������� �祭� १���, �஬���, ���玲� ��, �஢�- ��騩�� �� �����誨 � ������ ��� ��㤨��. �� �ࠪ�ਧ���� ⥬, �� �� �६� ��⮫� �� �ᨫ������� � �� �᫠������, � ��࠭�� ᢮� ��⥭ᨢ����� �� �६� �ᥩ ��⮫� ���㤮窮� � १�� ���뢠���� � ��砫� ����⮫�. �� ����� ����⫨�� ����訢����� � ��������� ��, 祬 � ��������� ��� ��� ᨤ�. �� �拉 ��ப��, ��� �뫮 㪠���� ���, �� ����� ���� ����⮫�- �᪨�. �������筮��� ���⠫쭮�� �������. ������������ ��ப� �ࠪ�- ਧ���� ॣ�ࣨ�樥� �஢� �� �६� ���⮫� �� ����� ���⭮ � ���� ���㤮祪, ⠪ ��� ������ �� �ਪ�뢠�� �⢥��⨥. �� �⮬ �� ��� ��������� �⢥����� 1 ⮭ �᫠���� ��-�� ������⢨� ��ਮ�� ��������� ��������, 2 ⮭ �᫠����, ⠪ ��� ������� ��ࠦ���� ᠬ��� �������. �� ��稭����� �ࠧ� �� ��᫥ 2 ⮭�, � ��⮤���⮫�, ���⥯���� ��- ���� � ����� �� ( �� decrescendo ), ���� ����訢����� � 5 �窥, ᫠��� - �� 2 ���ॡ��� �ࠢ� �� ��㤨��. �� �஢������ �� ������� ���, ������ ����訢����� �� ������ ��� ��㤨��. ��� �뫮 ᪠���� ���, � 25% ��砥� ��� �� �஢������ �� ������� ��� � ����� ���� �ਭ�� �� �� ���ࠫ쭮�� �⥭���, �� �� �⮬ ����� ᢮� �ࠪ- ��� �ᮡ������. �� �ᥣ�� decrescendo, 訯�騩, ���騩��, ���, ������ ������, ������ ���⪨�. �.�.�����᪨� 㪠�뢠��, �� �᫨ �������� � ����童��� �� � " �����騩 " ��ன �� ��஢���, ⮫쪮 �� �ਢ��襣� ��⠢ �� ������� �⠭��, � �� ��㪮��� �����⨥ �㤥� ���������� ������⨢��� ᨬ�⮬�⨪� ���⠫쭮� �������筮��. �� ।�� �뢠�� �஬���, १���, �ॡ�騬 ��� ����- 騬. �� ���� ��襭 �� �६� ����প� ��堭�� ��᫥ ��㡮���� ����. ��� ᫥��� ����訢��� � ࠧ��� ���������� ���쭮��, � ⮬ �᫥ � ��������� ��� ᫥��� ᮣ����� �����. �᫨ ��ப ����� �䨫����- ��� �⨮�����, � �᫥��⢨� ������ �䨫���᪮�� �����, �����- ���᪨� �� ����� ��⪮ ����訢����� �� 2 ���ॡ��� �ࠢ� �� ���- ����, �� ���⨪��쭮� ��������� ���쭮��. ��।�� �����६���� � ��- ��⮫��᪨� �㬮� ��।������ � ��⮫��᪨� �� �᫥��⢨� ������ �����६���� � �㦥��� �����. �஬� ⮣�, ��� �뫮 㪠���� ���, �� �⮬ ��ப� ����� ����訢����� � �������⥫�� �� - ����⮫���- ��� �� �����, ��������騩 �᫥��⢨� �㭪樮���쭮�� �㦥��� ������ ��ਮ-����ਪ��୮�� �⢥����. �����, �� ���⠫��� ��ப�� - ��� �� �⥭��� ����� �����, ⠪ � �� �������筮�� ������� ����� ���� ��ࠦ����� ��������� ����- �� ���㤮窠. ����� ����㯠�� ��� �������, � �ந�室�� ⠪ ���뢠- ���� " ���ࠫ����� " ��ப�, �-���� ����� ��ਮ-����ਪ��୮� ��- ����⨥ �������� ���⮫쪮, �� ��������� �⢮ન ���ࠫ쭮�� ������� ��� ���ﭨ� ��������� ������� �� �⢥��⨥ � ����㯠�� ��- ���⥫쭠� �������筮��� ���ࠫ쭮�� �������, �� �⮬ ������- ⨢��� ���⨭� �㤥� �室�� � ��������� ��ப�� ���. �⥭�� ������ ��ਮ-����ਪ��୮�� �⢥����. ��� �����஢����� ��ࠦ���� ����砥��� ।��, �� ��⠥��� � �������筮���� ���- ࠫ쭮�� �������. �� �⮬ ����� ���� ����㤭���� ��宦����� �஢� �� ������ �।�न� � ���� ���㤮祪 �� �६� ����⮫�. �� �⮬ �- � �ᥣ� �� ������ � ���� ����⮫�, ��। �⮫�� ������ ����- ��窠, ���⮬� �� ����稫 �������� ����⮫��᪮��. ��� ����������- ��� �易�� � �᪮७��� ⮪� �஢� �१ �㦥���� ��ਮ-����ਪ���- ��� �⢥��⨥ �� ᮪�饭�� ��������஢������ ������ �।�न�. �� ����� ����⠥�, � ���� ���� �ࠪ�� crescendo, �� �⫨砥� ��� �� ��⮤���⮫��᪮�� �㬠 �� �������筮�� ���⠫쭮�� ���- ����, �᫨ ��� �� �஢������ �� �������. �� ���㤠 �� �஢������, ����訢����� �� �����誥, ���� � ��������� ���쭮�� �� ����� ���� ( ��� ����� ). ����稥 ����⮫��᪮�� �㬠 ᢨ��⥫����� � ����- �筮 ��࠭��襩�� �㭪樮���쭮� ��ᮡ���� ������ �।�न�, � � �� �६� �� ����稨 ����⥫쭮� ��⬨� ��� �९�⠭�� �।�न� �� ��祧���. �� �ᨫ������� �� ������让 䨧��᪮� ����㧪�, �᫨ ���- ����� ���ﭨ� ���쭮��. ����� �� ����� � �ࠪ��묨 ���������- �� ⮭�� ���� ⨯���� ������� ���ࠫ쭮�� �⥭��� : ����⮫��᪨� ��, �� ����� ᫥��� 嫮���騩 1 ⮭, ��⮫��᪨� �� �� ���� ��- ���� �����६���� � �������筮�� ���ࠫ쭮�� �������, 饫箪 ��- ���� ���ࠫ쭮�� �������, � ���� " �� ��९��� ", � ⠪�� ��業� 2 ⮭� �� ��筮� ���ਨ �᫥��⢨� ����� �஢� � ����� ��㣥 �஢�- ���饭��. ��� �����⨪� ���� �⬥���, �� ������ ��㪮�� ����, �����- ���� ⥬, ����� ����訢����� � ��� �� ���ࠫ쭮� �⥭���, ��- ��� ��������� �� ���ᮬ� ������ �।�न�. ����⮫��᪨� �� �� �⮩ ������� ���筮 ����訢����� ⮫쪮 � ��������� ���쭮�� ᨤ� ��� ���, � �� ���室� � ����祥 ��������� �� ��祧��� ( " ��ࠤ��ᠫ�- �� ���ࠫ�� �⥭�� " �� �.�.�����ࠤ��� ). ����� ��ࠧ��, ���������᪮� ���祭�� ����⮫��᪨� �㬮� ���- �⥫쭮 ����襥, 祬 ��⮫��᪨�, �����, ��� 㦥 㯮��������, �������� �� ᠬ�� ࠧ����� 䠪��� : �᪮७�� �஢�⮪�, ����- ����� �離��� �஢�, ⮭�� ���������� ����. �� �ࠪ⨪� �祭� ��㤥� ����� �⫨�� �㭪樮������ �㬮� �� �࣠���᪨�. �� �㡥��� �㭪樮����묨 ���뢠���� ��� �� �⭮�- ⥫쭮� �������筮�� �������, ����� ������ ����������� �ਪ�뢠�� ���७��� �⢥�⨥ ��-�� ��� ���殮��� �᫥��⢨� ᫠���� ������- ��. � ��襩 ��࠭� �ନ " �㭪樮����� " ���� ᨭ������ ���࣠- ���᪮�� �㬠. ���࣠���᪨� ( �㭪樮����� ) ���, ��稭� ������ ������ �뫨 ����᫥�� ���, �⫨����� ��������⢮� � �����稢�����, �� �ࠪ�� �� �ᥣ� ���騩, ��� ������� �� 䠧 ��堭��, ���������� � ����ᨬ��� �� ��������� ⥫�, �� �������� ���᪮��. � � �� �६� �࣠���᪨� ��� ����� ����ᨬ� �� 㪠������ 䠪�஢, �⫨����� ������⢮�, ����� ����. ���� ������襣� ����訢���� �㭪樮������ �㬮� - �᭮����� ���, � ��⭮�� ��� �⢮��� ��筮� ���ਨ �� 2 ���ॡ��� ᫥- ��, ����� ����訢����� �� �����誥. � � �� �६� �࣠���᪨� ��� ����訢����� � ࠧ����� ����� � ����ᨬ��� �� ⮯��� ��ࠦ����. �㭪樮����� ��� ��।������� � ��࠭�祭��� ����, �ࠪ�ਧ����� ����� �஢���������. ��� �� ᮯ஢�������� ���������� ⮭�� � ��㣨�� �ਧ������ ��ࠦ���� ���������� ������. ���, �� ����� ������� �.�.��ᨫ����, �।� 3000 ���஢�� �� � ������ 17-18 ��� ��⮫�- �᪨� �� ��� ��筮� ���ਥ� ����砥��� ���� � 30% ��砥�. ��� �ࠢ���, ���࣠���᪨� ��� - �� ��⮫��᪨� ���, �� ����⮫�- �᪨� ���, �� �祭� ।��� �᪫�祭���, ����� �࣠���᪨��. ���࣠���᪨� ��� �ᨫ������� � ��ਧ��⠫쭮� ��������� ����- ���� � �᫠������ � ���⨪��쭮�. � ��࠭����� ��稭�, �� �맢��襩, ��� ����� ��祧���. �� ��� �᫠������ ��᫥ 䨧��᪮� ����㧪�. ����थ�� ���. ��� ����� ��������� � �裡 � �������ﬨ ��� � �ᥤ��� �࣠��� - ��ਪ�ठ, ������ � ����. � ��ଥ ᪮��- ����� ���⪮� ��ਪ�ठ �ந�室�� ���� ������筮. �� ��ᯠ��⥫쭮� ���ﭨ� ��ਪ�ठ �� ��� �����孮�� �⪫��뢠���� ���� ᢥ���- ���� 䨡ਭ�, �����孮��� �⠭������ ���������, � �७�� ����ࠫ쭮�� � ��ਥ⠫쭮�� ���⪮� ��� � ��㣠 ᮯ஢�������� �㬮�, ���������- 騬 ����� ᭥�� ��� ������ ��� ࠧ������� ᢥ��� ����. �� ���������� ���㤠� � ������ ��ਪ�ठ ��� �� ��祧���. �� 㬥��蠥��� ⠪�� �� �᫠������ �थ筮� ���⥫쭮��, �� ����뢠��� ���㤠� ��� ��� �࣠����樨. ��ਪ�न���� �� ��襭 ���筮 ��� �� �६� ��⮫�, ⠪ � ��- ��⮫�, ��᪮�쪮 �ᨫ������ � ��⮫��. �� ���� �᭮� ����⫥��� �- ��, �� ��������� �祭� ������ � ��� ��᫥���饣�, �ᨫ������� �� ��- ���������� ���᪮��� �� ������� �㫮��� ���쭮�� �����. �� �� �����࠭���� �� ⮪� �஢�, �����稢 �� ��������樨. ���� ����- 訢����� � ������ ��᮫�⭮� �㯮�� ���. �� ����訢����� �� �६�� ( " ���஭�� ���� �६���� "), �� �⮬ �� ����� ��।������� ���� ���쯠�୮. �� �७�� ��ਪ�ठ �⬥砥��� �� ����� ������- �� � ����� �� ���ᠭ ��୨��� �� pericarditid epistenocardiaca. ������������� �㬠 �� �⮬ ���᫮����� ⥬, �� ���⮪ ���஧� � ��- ���थ ��뢠�� ��ᯠ��⥫�� ������ � �ਫ���饩 ��� ���ठ. �� �७�� ��ਪ�ठ � ��� ����� ����訢����� ������ � �祭�� ���, � ������ ��祧��� �१ ��᪮�쪮 �ᮢ. �����-��ਪ�न���� ��� ��������� � �ਫ������ � ���� ��- ��� ����, ��ࠢ������� �� �६� ��⮫� � �裡 � 㬥��襭��� ���� ���. ������, �஭���� � �� ��� ����, ���� �� ������- ���� �� �ࠪ��� � ��⮫��᪨� �� �६���. � ���樨 �� ���᫥������� ��㤮� ��⠫쭮 �।�⠢���� ���� ����訢���� ���਩. ��������, �� �� ������樨 ���਩, �ᯮ��- ������ ������ �� ���, ���ਬ��, �� ���७��� ���ਨ, ⮭� �� ���- ��訢�����, � ���� ������ � १���� १���� ����殮��� ���ਨ ���- ��訢����� 1 ⮭. �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� 2 ⮭ �� ᮭ��� ������ � �������筮� ���ਨ ����� �᫠������ ��� ������⢮����. �ࠩ�� ।- �� �� �⮬ ��ப� ����訢����� ��� ⮭� �� ���७��� ���ਨ ( ����- ��� ⮭ �ࠡ� ), ������ ������ �������� १��� ���������� �⥭�� ���ਨ �� �६� ��⮫� � ����⮫�. �� ���� ᤠ������ ���ਨ ���᪮��� � ���஢��� 祫����� ����� ������� �� �᫥��⢨� ��宦����� �஢� �१ �㦥��� ���- ��� ��㤠. �� �������筮�� ���⠫쭮�� ������� �� ���७��� ���- ਨ �� ���� �� ᤠ������ ����� ������� ��� �㬠, ����� ᨫ�� - �� �६� ��⮫� � ����� ��ࠦ���� - � ����⮫� ���㤮窮� ( ������� �� �����ࠤ���-��஧� ). �� ������� �� �६��� ���� ����訢����� ������ ���騩 ��� ��- ��騩 �� ( " �� ���窠 " ), �ᨫ����騩�� �� ��㡮��� ����. �������������� ����� ������ ��� ��������� ��������퍛� � �����퍛� ������� ������ ������ ������ �������� ���- ��������- �த��- ���� ����, ��ࠪ- � �ଠ 業�� ��᪨� ��⥫�- ��- ������- ���- �㬠 �ᮡ����- ����� ����- �騥 ��- ⨪� �� ��� ���� ⮭�� �㬠 ����������- ��⮫�- �����-ॣ�ࣨ- �����- ����� �� �� 1 ⮭ ����� ���- �᪨� 誠 �樮��� ⮫��- �����- ����� ��- �᫠�- �������� �뢠�- ᪨� �筠� �� �� ���,2 ������� 騩 ����- ����প� ⮭ �� ���,��-��堭�� ���- ����- �� 䠧� ��� ��- ��� �-�뤮� �ਨ ��, ��業- ᫥�� ���- �� ���- ���, ���� 3 ⮭ �� ��- ���誥 ������ ������ ����⮫�-�����-�� �����-���- �� ��-�� ����� �� �����-������- �᪨� 誠 ��� (��- �����- �����- ���� � ��९�- ��������� ��- ������- �����- ����- �� ��᫥ �� ������� 騩 ���) ���, 䨧��- ����-, ᪮� ���- �����- �⮫��- �� ᪨� ����������- ����⮫�- 2 ���-ॣ�ࣨ- ���- �窠 ����- 1 � 2 ����� �����-�᪨� ॡ�- �樮�- ����- ��⪨- ���쭮� ⮭ ������ ���- �뢠�- �� �� �����- ��-��- ������- �᫠�- ���� 騩 �ࠢ� ����- �� � ��� ��� ���� �� ��� ��� �����- ᨤ�,��- ���� 誠 ������� ����� ������� ��⮫�- 2 ���- �⥭�- ���- ᮭ�� �� ��- 1 � 2 ����� �᪨� ॡ�- ���- ��� ��- � ���- ��� ���� ⮭ ����� ஬��- �� ��� ����- ����- � �����- �᫠�- ����� �ࠢ� ⮫�- �� ���� ��- ���� �� ��� �᪨� ���- 堭�� �� ���� ਨ,��-�뤮� �����- �筮� ����- ࠭�⢮ ����������- ��⮫�- � �᭮-ॣ��- �����- �� ��-�� ���- 1 ⮭ � ����� ���- �᪨� ����� ���- ⮫��- �����- � ���- �᭮��- ����������� ����- ��祢�-樮��� ᪨� �� � � ��- ��� ��- ������� ����� ����� ��প�� 祢����- ��� ����⪠ ��堭�� �� ���- �뢠- �⪠ ��- �騩 ������, 2 ⮭ �� ��筮� ���ਨ �᫠�- ���,�� ��奬�- �⨫�� �������� ������������� ����� 1 �⠯ �ࠪ���⨪� ⮭�� ��� 2 �⠯ ������ �㬠 3 �⠯ ��筥��� �⭮襭�� �㬠 � 䠧�� �थ筮� ���⥫쭮�� ��⮫��᪨� ����⮫��᪨� ��⮫�-����⮫��᪨� �ਬ�砭�� : ��筨�� �᭮��� �⫨�⥫�� �ਧ���� 㪠������ �㬮� (����᪨), ����ભ���, �� ��⮫�-����⮫��᪨� �� ��������� ⮫쪮 �� �᫮��� ��࠭���� ������ � ⮣� �� ���ࠢ����� �������� �஢� � � ��⮫� � � ����⮫�, ���⮬� ��⨭�� ��⮫�-����⮫��᪨� �� ����� ���� ⮫쪮 ��㤨�⮣� �ந�宦�����, ���ਬ��,������ ���ਠ��� ��⮪,��� � ������ ��� ⠪�� �᫮��� ���믮�����. 4 �⠯ ��筥��� �業�� �㬠 ( punctum maximum ) 5 �⠯ �த����⥫쭮��� �㬠 � ��� ��� � ⮭��� ࠭��� ��⮫��᪨� � ��⮤���⮫��᪨� ( " ࠭��� " ��� ) ������� ��⮫��᪨� � ⥫�����⮫��᪨� ( ����⮫��᪨� ) ��������⮫��᪨�, ��������⮫��᪨� � ����⮫��᪨� �ᨫ����� ������⮫��᪨� � ��������⮫��᪨� �����⮫��᪨� � �������⮫��᪨� �ਬ�砭�� : ����ભ��� ࠧ���� ����� "����" � "���" �㬠�� ( "���" ��� �易�� � ⮭��� ) 6 �⠯ ��筥��� ��� �㬠 ������騩 - crescendo ஬������� �뢠�騩 - decrescendo ���⥭���ࠧ�� ���⮢���� �ਬ�砭�� : ����� 㪠���� ����ᨬ���� "���" �㬠 �� ����- �������᪨� 䠪�஢, ���ਬ��, �ࠤ���� ���- ����� ����� ���⮩ � ���� ���㤮窮� ��� �����- �� ���� ���㤮窮� � ���⮩ �� ���⠫쭮� �⥭��� 7 �⠯ ���᭥��� ⥬�� �㬠 � ��� �஬���� ��� ���� ���騩 �ॡ�騩 �ਬ�砭�� : �ਢ��� �ਬ��� �ࠢ����� ⥬�� �㬠 � �㬮� " ����믠��� ��᪠ " (�������筮��� ���ࠫ�- ���� �������), "�᪠�" ��� "ப��" �� ����- �쭮� �⥭��� 8 �⠯ ������ ���� �஢������ �㬠 ����� ������筠� ������� �᭮����� ��� ᮭ�� ���ਨ ��������筮� ����࠭�⢮ ���譠� ���� 9 �⠯ ⨯ �㬠 �� �����������᪮�� ��堭���� �� �������� �� ॣ�ࣨ�樨 10 �⠯ �ᮡ������ ��������� ��⥭ᨢ���� �㬠 � ����ᨬ��� �� ��������� ⥫�, 䨧��᪮� ����㧪� � �.�., ������� �� �⮬ ����������� ࠧ�࠭�祭�� �࣠���᪨� � ���࣠���᪨� �㭪樮������ �㬮� 11 �⠯ ࠣ࠭�祭�� �࣠���᪮�� �㬠 �� �㭪樮���쭮�� �ਬ�砭�� : 㪠���� �� �᭮��� �ਧ���� �࣠���᪮�� �㬠 : ��ࠫ���쭮� ��������� ⮭��, ���� ��- �������, �ᨫ���� ��᫥ 䨧��᪮� ����㧪� � ����ભ���, �� �� �᭮����� �஢������ �����⬠ ����� ���⮢�୮ ࠣ࠭���� �࣠��- �᪨� �� �� �㭪樮���쭮�� 12 �⠯ ࠧ�࠭�祭�� ���ࠪ�न��쭮�� �㬠 �� ���ࠪ�न��쭮�� �ਬ�砭�� : ��⠭������� �� ࠧ�࠭�祭�� ��ਪ�न�����, ����ய�ਪ�न����� � ��न���쬮������ �㬮� 13 �⠯ ������ ( ��⠭������� ) ��।������ ᨬ�⮬�- �������� �ਬ�砭�� : 楫�ᮮ�ࠧ�� �ਢ��� �ਬ�� " ࠡ��� " �����⬠, ����ભ�, �� ��� ���� � �������� �� �ਧ- ���� � ᨬ�⮬����������, � �� �������. �த�������஢���, ���ਬ��, �������⨪� �������筮�� ���ࠫ쭮�� �������, ��稭�� �� �ࠪ���⨪� ⮭�� : �᫠������ 1 ⮭�, ��業� � ࠧ������� 2 ⮭� �� ��筮� ���ਨ, 3 ⮭ �� �����誥, �� ������ �㬠 � ���ᨬ㬮� �� �����誥, � ⠪ �� �ᥬ �⠯��. ��⥬ ��᪠���� � ᨬ�⮬���������� �������筮�� ���ࠫ쭮�� �������, �⥭��� ������ ��ந-����ਪ��୮- �� �⢥����, ���⠫��� ��ப�� ���, �஦���� ��ப�� ���, ����� �������� �� �����������᪨� ��堭���� � ���� �ࠪ���⨪� �㬠, �ਤ�ন����� 㪠������� �����⬠.


Скачать файл (306.6 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации