Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Краткий справочник инфекционных заболеваний - файл 1.docx


Краткий справочник инфекционных заболеваний
скачать (113.9 kb.)

Доступные файлы (1):

1.docx114kb.03.12.2011 14:46скачать

1.docx

1   2   3

^ Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательная, немедленная – в инфекционное отделение или

отдельные палаты. Для ухода выделяют отдельный медперсонал. Все выделения

дезинфицируют.

^ Изоляция контактных. Не проводится. За лицами, контактировавшими с

больными животными или бывшими в тесном контакте с больным человеком,

устанавливают меднаблюдение в течение 8 дней. Им проводят экстренную



профилактику противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками.

^ Условия выписки. При кожной форме – после эпителизации и рубцевания язв

на месте отпавшего струпа, при других формах – после клинического

выздоровления.

^ Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация: Не проводится

Специфическая профилактика
1. Сибироязвенной живой сухой вакциной СТИ для людей проводят

плановые прививки по профессиональным показаниям накожным и подкожным методом.

2. ^ Противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками

проводят экстренную профилактику заболевания у лиц, имевших прямой контакт с

инфицированным материалом, в срок не более 5 суток после употребления

инфицированной пищи или после кожного контакта.

^ Неспецифическая профилактика
Снижение и ликвидация заболеваемости среди домашних животных. Уничтожение

продуктов питания и обеззараживание сырья, полученных от больных животных.

^ СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – вирусная, медленно текущая

инфекция, вызываемая ретровирусом иммунодефицита человека, передающаяся

половым, парентеральным и вертикальным путем, характеризующаяся специфическим

преимущественным поражением T-лимфоцитов-хелперов, приводящим к развитию

вторичного иммунодефицитного состояния.

^ Клиническая диагностика
Инкубационный период от 2-4 недель до 5 лет.

В острой лихорадочной фазе «мононуклеозный» синдром: ангина, лихорадка,

лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия; гриппоподобный синдром; астенический

серозный менингит или менингоэнцефалит; преходящие экзантемы.

В бессимптомной фазе появляется сероконверсия (в сыворотке противовирусные

антитела).

Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия: увеличение шейных,

затылочных, заушных, локтевых и др. групп лимфоузлов; вегетососудистые



расстройства; появляется дисбаланс в иммунной системе.

ПреСПИД – потеря массы тела до 10%; грибковые, вирусные, бактериальные

поражения кожи и слизистых оболочек; обострение хронических очагов инфекции:

потливость, длительная диарея, лихорадка, признаки иммунодефицита.

СПИД – потеря массы тела более 10%, волосистая лейкоплакия, туберкулез

легких, стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения

кожи и внутренних органов, локализованная саркома Капоши. Генерализация всех

инфекций, диссеминированная саркома Капоши, поражение нервной системы, СПИД-

маркерные заболевания.

^ Лабораторная диагностика
1. Серологический метод. Выпускаются многочисленные

диагностические тест-системы для обнаружения АТ к антигенам ВИЧ методом

иммунноферментного анализа. Первичный положительный результат требует

обязательного подтверждения с использованием техники иммуноблотинга.

2. Иммуноиндукция. С помощью набора поли- и моноклональных АТ

в крови больных и ВИЧ-инфицированных могут быть обнаружены как комплексы, так и

отдельные антигенные детерминанты ВИЧ.

3. Вирусологическое исследование. Выделение ВИЧ проводится

только в специализированных центрах.

4. ^ Генетические методы. В ДНК из клеток крови больных и

ВИЧ-инфицированных можно обнаружить нуклеотидные последовательности вируса.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Вопросы изоляции и госпитализации больных СПИД и

ВИЧ-инфицированных решаются коллегиально эпидемиологами, клиницистами,

сотрудниками центра СПИД.

^ Изоляция контактных. Не проводится. За контактными из очагов ВИЧ-инфекции

устанавливается диспансерное наблюдение в центре СПИД и инфекционном кабинете в

течение 1 года с проведением 1 раз в квартал исследования крови на ВИЧ методом

ИФА.

^ Допуск в коллектив. Допуск в коллектив больных СПИД и ВИЧ-инфицированных

решатся коллегиально эпидемиологами, клиницистами, сотрудниками центра СПИД.



Диспансеризация: Проводится в центре СПИД, сроки не регламентированы

^ Специфическая профилактика
Не разработана.

Неспецифическая профилактика
Профилактика полового пути заражения ВИЧ-инфекции:

- использование презервативов при половом сношении.

Парентерального пути инфицирования:

- дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, широкое

использование медицинских инструментов однократного применения.

Меры личной профилактики:

- работа в спецодежде, использование перчаток.

В случае загрязнения рук кровью (сывороткой крови) необходимо «щипком»

очистить кожу ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем средстве (хлорамин,

хлорная известь, спирт), после чего вымыть руки с мылом.

^ СЫПНОЙ ТИФ КЛЕЩЕВОЙ
Сыпной тиф клещевой (североазиатский риккетсиоз) – острое инфекционное

болезнь с доброкачественным течением, характеризующаяся наличием первичного

аффекта, лихорадкой и кожными высыпаниями.

^ Клиническая диагностика
Инкубационный период 4-9 дней. Начало острое. Лихорадка, головная боль,

бессонница. Воспалительная реакция на месте укуса клеща и регионарный

лимфаденит. Полиморфная розеолезно-папулезная сыпь с характерной локализацией

на коже туловища, ягодиц, разгибательной поверхности конечностей, иногда – на

лице, ладонях и подошвах с последующей пигментацией. Брадикардия.

Артериовенозная гипотония. У детей отмечается более легкое течение

заболевания.

^ Лабораторная диагностика
1. Бактериологический метод. С первых дней болезни выделяют

возбудитель из крови путем заражения развивающихся куриных эмбрионов.

2. ^ Серологический метод. Со 2-й недели болезни исследуют в РА,

РПГА или РСК с риккетсиозным антигеном парные сыворотки с целью обнаружения АТ



и нарастания их титра.

^ Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Не проводится.

Условия выписки. Клиническое выздоровление не ранее 10 дней от начала болезни.

^ Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация: Рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение

3-6 месяцев

^ Специфическая профилактика
Не разработана.

Неспецифическая профилактика
Дератизация и дезинсекция в эпидемических очагах. Ношение спецодежды и

осмотры одежды и поверхности тела для обнаружения и удаления клещей. Снятых

клещей уничтожают, место укуса обрабатывают растворами йода, ляписа или

спирта.

ХОЛЕРА
Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом,

характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями с быстрым обезвоживанием

организма вследствие потери жидкости и электролитов с рвотными массами и

испражнениями.

^ Клиническая диагностика
Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней.

Легкая форма. Потеря массы – 3-5%. Умеренная жажда и сухость слизистых.

Нерезко выраженная кратковременная диарея. Эксикоз I степени.

^ Среднетяжелая форма. Потеря массы тела – 5-8%. Гемодинамические

расстройства (тахикардия, гипотония, цианоз, похолодание конечностей). Жажда,

олигурия. Стул частый, обильный, быстро теряет каловый характер (вид рисового

отвара), примесь слизи, кровь. Урчание кишечника, метеоризм. Рвота. Эксикоз II

степени.

^ Тяжелая форма (алгид). Потеря массы более 8-12%. Выраженные

гемодинамические расстройства (падение артериального давления, пульс слабого

наполнения, глухие тоны сердца, цианоз, холодные конечности, анурия).



Заострившиеся черты лица, сухие склеры, афония. Гипотермия. Частая рвота и

диарея. Судороги. Эксикоз III-IV степени.

^ Лабораторная диагностика
1. Бактериологический метод (проводится в лабораториях ООИ). С

первых дней болезни проводят повторные исследования испражнений и рвотных масс

с целью выделения возбудителя. Среды для первичного посева: 1% пептонная вода с

теллуритом калия, щелочной агар. Предварительный ответ – через 12-16 часов,

окончательный – через 24-36 часов.

2. ^ Серологический метод. Исследуют в РА и РПГА парные

сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Строго обязательна для больных и вибрионосителей.

^ Изоляция контактных. В исключительных случаях при широком распространении

инфекции устанавливается карантин на территории очага с изоляцией контактных с

больными, вибриононосителями, умершими от холеры и зараженными объектами

внешней среды, а также выезжающих с карантинной территории. За этими лицами

устанавливается меднаблюдение в течение 5 суток с трехкратным (в течение суток)

бакисследованием испражнений. Выявляются и госпитализируются вибриононосители и

больные острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Медперсонал стационара и

обсерватора переводится на казарменное положение.

^ Условия выписки. Клиническое выздоровление, отрицательные результаты

трехкратного бакисследования испражнений (в течение 3 дней подряд) и

однократного бакисследования желчи (порции B и C), проведенных не ранее 24-36

часов после лечения антибиотиками.

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, а также страдающие

заболеваниями печени и желчевыводящих путей обследуются на протяжении 5 дней

(пятикратное бакисследование испражнений и однократное – желчи) с

предварительной дачей слабительного перед первым исследованием.

^ Допуск в коллектив. Лиц, перенесших холеру и вибриононосительство,

допускают в коллектив сразу после выписки из стационара.



Детей допускают не ранее 15 дней после выписки и пятикратного ежедневного

бакисследования испражнений.

Диспансеризация: Лиц, перенесшие холеру и вибриононосительство,

наблюдаются в течение года. Бакисследование (с предварительной дачей

слабительного) проводится: на 1-м месяце 1 раз в 10 дней, в последующие 5

месяцев – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. При длительном

вибриононосительстве с поражением печени и желчевыводящих путей – стационарное

лечение.

Лица, находящиеся в очаге холеры и перенесшие острые желудочно-кишечные

заболевания, наблюдаются в течение 3 месяцев с ежемесячным бакисследованием

на патогенную кишечную флору, включая, холерный вибрион.

При ликвидации вспышки работники пищевых предприятий и лица, к ним

приравненные, медицинские работники и организованные дошкольники, бывшие в

очаге холеры, подвергаются бакисследованию на вибриононосительство 1 раз в

течение 1-го месяца, затем однократно в апреле-мае. Работники пищевых

предприятий и лица, к ним приравненные, при приеме на работу в течение года

после ликвидации вспышки обследуются трехкратно ежедневно на

вибриононосительство

^ Специфическая профилактика
1. Холерную вакцину применяют для подкожных профилактических

прививок детям и взрослым.

2. Холерогенанатоксином прививают взрослых и детей с 7 лет.

^ Неспецифическая профилактика
Санитарный надзор за водоснабжением, канализацией, сбором и обезвреживанием

нечистот; санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и

общественного питания, санитарное просвещение.

ЧУМА
Чума – острое инфекционное заболевание, характеризующаяся тяжелой формой

общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических узлов, легких и

других органов.

^ Клиническая диагностика
Инкубационный период от нескольких часов до 10 дней (чаще 3-6 дней). Начало

внезапное. Высокая температура, интоксикация, нарушение сознания, бред.



Поражение сердечно-сосудистой системы. Токсическая одышка. Увеличение печени

и селезенки.

При бубонной форме – лимфаденит, нагноение и вскрытие бубона.

При кожно-бубонной форме – пустула, резкая болезненность, затем язва.

При легочной форме – тяжелейшая интоксикация, высокая постоянная лихорадка,

ранее прогрессирующее падение сердечно-сосудистой деятельности, дыхательная

недостаточность, кашель, мокрота с кровью.

При септической форме – тяжелый сепсис с выраженным геморрагическим синдромом.

^ Лабораторная диагностика
1. Бактериоскопический метод (проводится в лабораториях ООИ).

С первых дней болезни исследуют мазки из мокроты, пунктата бубонов (реже слизи

из зева), окрашенные по Граму и метиленовой синью, с целью обнаружения

возбудителя.

2. ^ Бактериологический метод (проводится в лабораториях ООИ). С

первых дней болезни исследуют мокроту, пунктаты бубонов, кровь, слизь из зева с

целью обнаружения возбудителя. Среда для первичного посева: агар Хотингера или

специальные среды. Этим же материалом заражают лабораторных животных.

3. ^ Серологический метод. С конца 1-й недели исследуют в РА и

РПГА и реакции нейтрализации антигена сыворотку крови с целью обнаружения АТ.

4. Метод иммунодиагностики. С первых дней болезни исследуют в

реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА) и реакции нейтрализации

антител (РНАТ) сыворотку крови и патологический материал с целью обнаружения

антигена.

5. Обнаружение антигена возбудителя и антител к нему методом ИФА.

^ Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательная, срочная, с изоляцией в помещении с

предварительно проведенной дезинфекцией, дератизацией и дезинсекцией.

Медперсонал работает в полном противочумном костюме. Все выделения больных

дезинфицируются.

^ Изоляция контактных. Все лица, бывшие в контакте с больным или с

зараженными предметами, подлежат строгой изоляции в течение 6 суток с



ежедневным трехкратным измерением температуры. Температурящих лиц переводят в

изолятор для окончательного установления диагноза. За медперсоналом,

обслуживающим больных, устанавливается тщательное медицинское наблюдение с

двукратным измерением температуры.

^ Условия выписки. Полное клиническое выздоровление (при бубонной форме –

не ранее 4 недель, при легочной – не ранее 6 недель со дня клинического

выздоровления) и отрицательный результат трехкратного бакисследования (пунктата

бубона, мазков из зева и мокроты).

^ Допуск в коллектив. После клинического выздоровления и трехкратного

бакисследования.

Диспансеризация: Проводится в течение 3 месяцев

Специфическая профилактика
^ Чумной живой сухой вакциной прививают взрослых и детей с 2 лет по

эпидемическим показаниям.

Неспецифическая профилактика
Предупреждение заноса болезни из-за рубежа и возникновения заболевания людей

в энзоотических местностях.





1   2   3



Скачать файл (113.9 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации