Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Практические рекомендации для специалистов со средним медицинским образованием ЛПУ Обработка рук медицинского персонала - файл 1.doc


Практические рекомендации для специалистов со средним медицинским образованием ЛПУ Обработка рук медицинского персонала
скачать (298 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc298kb.03.12.2011 22:19скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное образовательное учреждение

С
вердловский областной медицинский колледж

«Обработка рук

медицинского персонала»

Практические рекомендации для специалистов со средним медицинским образованием лечебно-профилактических учреждений

Екатеринбург, 2006







Практические рекомендации составлены на основании Государственного стандарта постдипломной подготовки по специальности «Сестринское дело», а также действующих нормативных документов:

1.Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03

2. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ» (с изменениями от 18 апреля 1995г.)

3.Санитарные правила СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

3.Приказ Министерства Здравоохранения Свердловской области Территориальное Управление Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области № 01-05/229, № 758-П от 11.11.2005г. о введении в действие методических рекомендаций «Организация дезинфекционного дела в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области» № 3.1.6.003-05











Составители:

Попова Т.А. к.м.н., Горелова Е.В.- ГОУ Свердловский областной медицинский колледж

Чистякова А.Ю. - врач эпидемиолог Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями






^ Компьютерная верстка – Краева С.П.



Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира являются внутрибольничные инфекции (ВБИ). Несмотря на колоссальные достижения в области лечебно-диагностических технологий, эта проблема остаётся одной из острых и приобретает все большую медицинскую и социальную значимость.

Известно, что в передаче возбудителей ВБИ в стационарах различного профиля существенную роль играют инфицированные руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами.

При этом видовой состав микрофлоры зависит от особенностей выполняемой работы. У санитарок чаще обнаруживают на коже рук кишечную палочку (64,2%), у медсестер одинаково часто — золотистый стафилококк и кишечную палочку (33,6%), у врачей – кишечную палочку (22,5%) и золотистый стафилококк (15,6%). Эти данные свидетельствуют о необходимости систематической обработки рук медицинского персонала в ЛПУ.

При увеличении числа инвазивных диагностических и лечебных манипуляций в ЛПУ могут возникать проблемы с обработкой рук персонала и кожного покрова пациента. Через необработанные руки персонала возможна контаминация объектов и предметов внешней среды (инструменты, перевязочный материал, краны и т.п.), а также передача возбудителей инфекционных заболеваний пациентам. В последние годы актуальной становится проблема передачи через загрязненные кровью руки или перчатки вирусных инфекций. Мировая практика показывает, что правильная обработка рук производится лишь в 40% случаев.

Это связано с отсутствием достаточных знаний и навыков по обработке рук, должной мотивации и правильного поведения у медицинского персонала, недостатком времени, риском возникновения профессиональных дерматитов, отсутствием достаточных условий для обработки рук, нехваткой финансовых средств на приобретение средств для обработки рук.

Данное пособие предназначено для медицинского персонала и студентов средних специальных медицинских учебных заведений.

Антимикробными средствами, посредством которых можно предупредить заселение и размножение возбудителей на коже, не допустить развитие местных и системных инфекций являются кожные антисептики.

По области применения кожные антисептики подразделяются:

  1. Для гигиенического мытья рук.

  2. Для гигиенической антисептики рук.

  3. Для обработки рук хирургов, а также операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в операции или приеме родов.

  4. Для обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров.

В лечебных учреждениях чаще применяют дезинфицирующие вещества, действующим веществом которых являются спирты, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующими веществами. В отношении грам-положительной и грам-отрицательной флоры, грибов рода Кандида, вирусов, включая гепатиты и ВИЧ – инфекцию активны кожные антисептики на основе спиртов. Из недостатков спиртосодержащих антисептиков отмечается высокая степень инактивации спиртов белковыми субстратами, кратковременное бактерицидное действие, негативное воздействие на кожу рук персонала.

При загрязнении рук кровью и другими органическими соединениями происходит фиксация биосубстратов спиртами, что снижает эффективность обеззараживания кожи рук.

Причины отрицательного воздействия антисептиков на кожу:

Неправильное применение антисептика, когда его наносят на уже поврежденную кожу или смешивают на коже с другими средствами гигиены (мылом, кремами, лосьонами и т.д.); применение в рецептурах антисептиков компонентов, используемых в очищающих и регенерирующих кремах и лосьонах (например, молочной кислоты или других фруктовых кислот); надевание перчаток на не полностью высушенные руки.

Одним из основных факторов, определяющих выбор кожного антисептика, является состав микрофлоры, которая зависит от профиля отделения ЛПУ. При выборе антисептиков как для больничного учреждения в целом, так и для его подразделений необходимо учитывать активность антисептиков в отношении возбудителей ВБИ.

Важно использовать многокомпонентные кожные антисептики, сочетающие различные действующие вещества.

Следовательно, в лечебном учреждении всегда должен быть набор из 3-4 кожных антисептиков, которые можно использовать по назначению с наибольшей эффективностью.
Требования к «идеальному» кожному антисептику и оборудованию для обработки рук медицинского персонала:

  • Доступность

  • Короткая экспозиция

  • Отсутствие раздражающего действия на кожу

  • Отсутствие неприятных ощущений при использовании

  • Предпочтительна одноразовая упаковка

  • Наличие дозирующего устройства

  • Простота использования

  • Конструкция клапанов, предупреждающая обратный ток жидкости и попадание воздуха во флакон

Для эффективного обеззараживания рук и соблюдение технологии «чистые руки» в ЛПУ необходимо наличие локтевых смесителей, локтевых дозаторов для кожных антисептиков и жидкого мыла, одноразовых полотенец, постоянное наличие горячей и холодной воды.
^ Требованиями к личной гигиене рук медицинского персонала являются: ногти должны быть коротко подстриженными, чистыми, и не покрытыми лаком, не должно быть наклеенных искусственных ногтей, руки должны быть хорошо ухоженными – без заусениц, микротрещин, порезов и других повреждений, на руках не должно быть ювелирных украшений - колец, перстней, браслетов, часов.

  • Применение лака для ногтей не приводит к повышенной контаминации рук, если ногти аккуратно и коротко подстрижены, однако потрескавшийся лак затрудняет удаление микроорганизмов.

  • Применение лака может вызвать нежелательные дерматологические реакции, следствием которых являются вторичные инфекции, вызываемые Pseudomonas и Candida.

  • Манипуляции, связанные с маникюром, могут привести к микротравмам, которые легко инфицируются.

  • Опасность представляют искусственные ногти, использование которых персоналу категорически не рекомендуется.

  • Обручальные кольца, перстни и другие украшения приводят к повышению микробной нагрузки и затрудняют удаление микроорганизмов.

  • Персоналу не следует носить кольца потому, что украшения затрудняют надевание перчаток и повышают вероятность их разрыва.

  • Наручные часы, браслеты мешают качественной обработке рук.

^ Выделяют три уровня деконтаминации (процесс удаления или уничтожения микроорганизмов) рук: социальный, гигиенический: гигиеническое мытьё, гигиеническая антисептика и хирургический.

Кожный покров - это защитный барьер на пути проникновения патогенной микрофлоры внутрь нашего организма. Различают микроорганизмы, постоянно живущие на коже, образующие резидентную микрофлору и контаминирующие (обсеменяющие) кожу, образующие транзиторную микрофлору.

Резидентная микрофлора важна для поддержания иммунитета. Она стимулирует образование антител и придает сопротивляемость коже против заселения ее, прежде всего грамотрицательными бактериями, путем выделения свободных жирных кислот, обладающих бактерицидным действием.

Транзиторная микрофлора, попав на кожу, сохраняется на руках не более 24 часов и может быть легко удалена с помощью обычного мытья рук или обработки антисептиками. Если кожа повреждена или раздражена, то происходит ее инфицирование, и руки медицинского персонала становятся резервуаром инфекции.

Транзиторная флора может быть представлена опасными в эпидемическом отношении микроорганизмами, в том числе госпитальными штаммами этих микроорганизмов – возбудителями ВБИ.

^ Целью социальной обработки рук является механическое удаление транзиторной микрофлоры. Данный вид обработки показан:

  1. Перед и после ухода за пациентом.

  2. Перед приемом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания.

  3. После посещения туалета.

  4. После сморкания.

  5. Во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Рекомендуемая техника мытья рук:

    1. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.

    2. Обмыть кран и отрегулировать напор воды.

    3. Под струей теплой воды руки следует энергично двукратно намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд.

    4. Смыть мыло под проточной водой: держать руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

    5. Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран.

    6. Полотенце сбросить в специально предназначенные для полотенец контейнеры.

^ При гигиеническом мытье рук удаляется банальная грязь и транзиторная микрофлора рук. При однократном намыливании рук кусковым мылом удаляется 40% микрофлоры, а при 2-х кратном намыливании - 60-70%. При использовании жидкого антисептического мыла при однократном намыливании уничтожается до 89% транзиторной микрофлоры.

В соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» необходимо использовать жидкое мыло с дозирующими устройствами. Жидкое мыло может быть с антибактериальными добавками либо без таковых.

В настоящее время широкое распространение получили настенные дозаторы многократного применения. При эксплуатации таких дозаторов обязательным условием является опорожнение, мытье, дезинфекция и сушка емкостей и помповой системы дозатора перед каждым заполнением свежей порцией мыла. Категорически запрещается добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор.

Необходимо тщательно соблюдать технику (обработки) гигиенического мытья рук, которая предполагает следующие этапы: снять с рук все украшения и часы, затрудняющие качество мытья; смочить руки проточной водой, энергично намылить ладони, см.рис. (1-6):




1.Тереть ладонь о ладонь (обработка ладонной поверхности).




2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот (обработка тыльных поверхностей кистей).




3. Ладони со скрещенными растопыренными пальцами (обработка межпальцевых промежутков).





4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки (обработка тыльной стороны пальцев).




5. Поочерёдно круговыми движениями тереть большие пальцы.





6. Поочерёдно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки (обработка кончиков пальцев и области околоногтевых лож).


В целом втирать мыло не менее 30 секунд, после чего все смыть (мытье рук менее 30 секунд неэффективно, так как намоченные и не вымытые руки облегчают размножение микроорганизмов вместо их удаления); высушить руки бумажным полотенцем или разовой салфеткой, которой затем закрыть водопроводный кран, если не установлены локтевые смесители.

Нельзя использовать общее полотенце, так как в течение дня на нем накапливается огромное количество бактерий, что приводит к вторичному обсеменению рук. При проведении осмотра в палатах, когда нет возможности мыть руки мылом после каждого осмотра больного целесообразно обрабатывать руки кожными антисептиками в виде спрея или антисептическими салфетками.
Гигиеническая обработка рук (гигиеническая антисептика, дезинфекция)
Предусматривает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно-патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на окружающие объекты и обслуживаемых больных, а также после манипуляций, могущих повлечь за собой загрязнение рук персонала при осмотре и лечении больных.

Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить весь персонал регулярно. Способ обработки выбирают в зависимости от выполняемой работы и возможного заражения рук патогенной и условно-патогенной микрофлорой. В последнем случае обязательно применение дезинфицирующих средств. Гигиеническая обработка проводится после предварительной очистки рук от грязи с помощью мыла.

Для гигиенической обработки используются средства, содержащие антимикробные агенты: жидкие антисептические мыла, водные или спиртовые растворы кожных антисептиков. Для строгого соблюдения техники гигиенической антисептики необходимо использовать настенные дозаторы многократного применения или фасовку средств во флаконы с помповыми дозаторами.

Показаниями гигиенической антисептики являются:

    1. Перед и после выполнения инвазивных процедур.

    2. Перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом и новорожденными.

    3. Перед и после ухода за раной и использованием мочевого катетера.

    4. Перед надеванием и после снятия перчаток.

    5. После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например: осмотр инфицированного пациента, измерение ректальной температуры).

Необходимые условия:

  1. Мыло – из настенного дозатора или индивидуальной расфасовки

  2. Индивидуальное сухое полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов; разовые бумажные салфетки или куски чистой ткани, 30х30 см для индивидуального пользования.

  3. Локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке; кран с барашками на посту палатной медицинской сестры, в кабинете амбулаторного приема и др.

  4. Теплая вода.

  5. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, не покрытые лаком; отсутствие украшений на руках.

  6. Кожные спиртовые антисептические препараты, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке.

  7. Стерильные марлевые салфетки, ватные шарики.

Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:

  1. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.

  2. Обработать барашки крана и отрегулировать напор воды.

  3. Нанести на руки 3 – 5 мл антисептика или тщательно намылить руки мылом.

  4. Вымыть руки, используя технику (см. рис. 1-5):

  • энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз;

    • правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

    • левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

    • пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;

    • чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;

    • переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

  1. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

  2. Закройте кран (используя бумажную салфетку).

  3. Осушите руки бумажным полотенцем.

Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3 – 5 мл антисептика (на основе 70% спирта), который следует нанести на руки и втирать до высыхания (вытирать руки не следует). Важно соблюдать время воздействия: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, но в случаях явного загрязнения рук их следует предварительно вымыть. Спиртовые рецептуры особенно предпочтительны в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии достаточного времени. Время обработки рук должно соответствовать рекомендациям, изложенным в инструкциях по применению конкретного кожного антисептика.

Осложнения при обработке рук:

  1. Сухость кожи рук

  2. Образование трещин кожи

  3. Дерматит

Хирургический уровень обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

В отличие от гигиенической обработки рук, при обработке рук хирургов, кроме ладоней, тыльных сторон рук, межпальцевых промежутков, кончиков пальцев и околоногтевых областей, обрабатывают кожу предплечья.

Для мытья рук хирургов используют только жидкие мыла. Соблюдение техники мытья и обработки рук хирургов требует использование настенных дозаторов с локтевым рычагом. Для антисептики рук хирургов используют





только спиртовые растворы кожных антисептиков


Средством барьерной защиты являются перчатки. При проведении инвазивных манипуляций или работе с кровью необходимо всегда соблюдать универсальные меры предосторожности: всю работу с кровью и биологическими жидкостями проводить только в перчатках. Цель применения перчаток, предотвращение обсеменения кожи рук, загрязнения их кровью и биологическими жидкостями пациентов, а также защита пациентов от микроорганизмов при оперативных вмешательствах и других инвазивных манипуляциях. При использовании перчаток предпочтение следует отдавать перчаткам однократного (одноразового) применения.

Применение перчаток снижает риск профессионального заражения, заражения пациентов резидентной флорой с рук медицинского персонала, обсеменения рук персонала транзиторной микрофлорой и передачи ее пациенту.

Показания:

  • асептические процедуры (проникновение под кожу, в слизистые оболочки);

  • во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями (кал, моча, мокрота) или инфицированными поверхностями и предметами;

  • при возможном контакте с химическими веществами (моющими средствами, дезинфекционными средствами, цитостатиками).

Противопоказания

  • гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны;

  • латекс - аллергия.

Необходимые условия:

  • достаточное количество перчаток однократного применения; стерильных и нестерильных;

  • перчатки должны использоваться строго по размеру;

  • нестерильные перчатки менять после контакта с 5 пациентами, если не было контакта с кровью;

  • обрабатывать перчатки после каждого контакта с пациентом или с загрязненными предметами.

Осложнения:

  • аллергические реакции (контактный дерматит, крапивница, зуд, в тяжелых случаях - анафилаксия) - латекс - аллергия.

  • аллергия на перчаточную пудру.

Последовательность действий:

  1. Вымыть руки необходимым способом (гигиеническое мытье или гигиеническая антисептика рук).

  2. Выбрать перчатки в зависимости от предстоящей процедуры - стерильные перчатки или нестерильные.

  3. Стерильные перчатки в упаковке достать стерильным пинцетом из бикса или вскрыть верхнюю упаковку на разовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки во внутренней упаковке.

  4. Расположить перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке.

  5. Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью, кверху, а края перчаток вывернуты наружу в виде манжет.








  1. ^ Большим и указательным пальцами правой руки захватить изнутри вывернутый край левой перчатки и осторожно надеть ее на левую руку.










^ 7. Пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и надеть ее на правую руку.








^ 7а, 7б - не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки







^ 7 в - так же отвернуть край левой перчатки


8. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса.

9. В случае повреждения - перчатки необходимо сменить.

10. При снятии перчаток:







^ 1
10-а а
0-а пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным дв
ижением снять ее, выворачивая наизнанку.

^ 1
10-б
0-б -большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой пе
рчатки и, захватив внутреннюю поверхность, энергичным движением снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку.

11.Использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки.

Обработку перчаток в ходе операции не проводят. При необходимости их следует заменить. Перед надеванием других перчаток руки обеззараживают кожным антисептиком по методике хирургической обработки. После снятия перчаток руки вымыть и провести гигиеническую обработку кожным антисептиком.

После снятия перчаток необходимо обязательно вымыть руки с антибактериальным мылом, либо обработать их кожным антисептиком.

Несоблюдение этих правил часто является причиной возникновения аллергии на латексные перчатки. В этом случае рекомендуется использовать неопудренные и гипоаллергенные перчатки.

Не допускается: использование одной и той же пары перчаток для ухода за двумя и более пациентами; обработка одноразовых перчаток спиртосодержащими растворами, так как последние разрушают защитный слой перчаток.

При загрязнении рук или перчаток кровью или другим выделениями (мокротой, ликвором, рвотными массами, фекалиями и пр.) обработку проводят в соответствии с СаН ПиН 1375-03, п. 11.8. «руки тщательно протирать тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком; при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем; для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи».

Цель антисептической обработки кожного покрова пациента – предотвратить проникновение кожной микрофлоры с поверхности кожных покровов в нижележащие слои кожи, ткани, во внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток. Антисептическую обработку кожного покрова пациентов проводят перед всеми манипуляциями, сопровождающимися нарушением его целостности (хирургические вмешательства, пункции различных внутренних полостей, все виды инъекций и т.д.).

Кожу операционного поля последовательно протирают двумя или тремя тампонами, смоченными 5 мл антисептика в одном направлении, в течение 5 мин., обращая внимание на тщательность втирания препарата в кожу. Остатки антисептика после обработки и выдержки в течение 2 минут следует удалить сухим стерильным тампоном. Необходимо выдерживать экспозицию между обработкой операционного поля и разрезом в соответствии с указаниями инструкции по применению кожного антисептика.

Кожу инъекционного поля последовательно протирают двумя стерильными шариками, смоченными 3 мл антисептика в одном направлении сначала широкое поле, а затем непосредственно место инъекции.
^ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ПЕРСПЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК, ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ И УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Исосепт (фирма «Эрисан»). Кожный антисептик Исосепт содержит в качестве активнодействующих веществ смесь изопропилового (55%) и этилового (16%) спир­тов, а также смягчающие кожу добавки, и обладает широким спектром бактерицид­ной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций), патогенных грибов рода Кандида.

Препарат обладает остаточным антимикробным действием, сохраняющимся в те­чение нескольких часов.

Гигиеническая обработка рук (3 мл — 30 секунд) может быть рекомендована с профилактической целью в быту, на объектах коммунально-бытового назначения (гостиницы, парикмахерские и т.д.), на транспорте, при отсутствии возможности вымыть руки обычным способом.

АХД-2000 (АО «Петроспирт»). Жидкое антисептическое средство для обработки рук и дезинфекции кожи.

Применяется в неразбавленном виде. Содержит 76-тиградусный этиловый спирт. Добавлены ПАВ для смягчения кожи.

АХД-2000-специаль (АО «Петроспирт»). Предназначен для гигиенической и предоперационной обработки рук медперсонала, кожи операционного поля, локте­вых сгибов доноров.

Препарат, готовый к применению. Содержит 76-тиградусный этиловый спирт и 0,05%-й хлоргексидин биглюконат.

Лизании (АО «Петроспирт»). Предназначен для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов.

Готовое к применению средство. Содержит спирт этиловый, синтетический рек­тификованный, катамин и смягчающие компоненты. Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грам­положительных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов, в том числе ВИЧ и возбудителей ви­русных гепатитов.

Хоспидермин (АО «Петроспирт»). Эффективное средство для предоперацион­ной обработки, обеспечения швов.

Применение: для внешнего применения и в неразбавленном виде. Поверхность кожи полностью смочить препаратом и дать высохнуть. При выполнении инъекций выдержка не менее 10 секунд, при хирургическом вмешательстве — не менее 2-х минут до полного высыхания.

Лизанин ОП (АО «Петроспирт»). Предна­значен для обработки локтевых сгибов доноров, а также кожи операционного и инъ­екционного полей. Готовое к применению средство. Содержит спирт этиловый синтетический ректификованный, катамин. Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грам-положительных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов, в том числе ВИЧ и возбудителей ви­русных гепатитов.
^ Перечень документов, регламентирующих работу ЛПУ по инфекционной безопасности

  1. Приказ МЗ СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

  2. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

  3. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ» (с изменениями от 18 апреля 1995г.)

  4. Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

  5. Приказ департамента здравоохранения Правительства Свердловской области и Областного центра Госсанэпиднадзора № 321-п, 01/1-276 от 23.09.98г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения».

  6. Приказ МЗ СССР от 20 апреля 1983 г. № 440 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».

  7. Приказ МЗ СССР от 4 августа 1983 г. № 916 «Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

  8. Приказ МЗ СССР от 23 марта 1976г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за состоянием лечебно-профилактических учреждений».

  9. Методические рекомендации МЗ РФ № 11-16/03-03 от 1995 г. «По повышению надежности стерилизационных мероприятий по системе «чистый инструмент».

  10. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, утверждены Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России 30.12.98 №287/113.

  11. Методические указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях, утверждены Минздравмедпромом РФ 28.02.96 № 11-16/03-06.

  12. Методическое письмо «Противоэпидемические мероприятия в стоматологической службе в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции», МЗ Свердловской области, 2000г.

  13. Методические рекомендации «Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей», МЗ Свердловской области, 2006г.

  14. OCT 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.

  15. Санитарные правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

  16. Методические рекомендации «Регистрация и учет внутрибольничных (в том числе гнойно-септических) инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях», Департамент здравоохранения Правительства Свердловской области, 1996 г.

  17. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утверждена МЗ РФ 06.12.99 г.

  18. Приказ МЗ РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

  19. Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного в стране».

  20. Приказ МЗ Свердловской области ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Свердловской области» № 189-П, № 01/1-33 от 10 марта 2004г. «Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях свердловской области».

  21. Федеральный Закон от 30 марта 1999г. № 52-Ф3 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (с изменениями от 30.12.2001г., 10.01.2002г., 30.06.2003г., 22.08.2004г.), принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999г. Москва, 2005.

  22. Приказ главного управления здравоохранения Свердловской области и Свердловского областного центра санэпиднадзора № 49-п, 01/1.50 от 16.03.93г. «О неотложных мерах по усилению дезинфекционных мероприятий в Свердловской области».

  23. Приказ Министерства Здравоохранения Свердловской области Территориальное Управление Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области № 01-05/229, № 758-П от 11.11.2005г. о введении в действие методических рекомендаций «Организация дезинфекционного дела в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области» № 3.1.6.003-05

  24. «Правила инфекционной безопасности» для выполнения манипуляций в процедурном кабинете без накрытия стерильного стола, утверждены Управлением Здравоохранения г. Екатеринбурга 09.12.2002 г.

  25. СниП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения», раздел 2 - Стационары, раздел 3 - Специализированные, вспомогательные и служебно-бытовые помещения, раздел 4 - Амбулаторно-поликлинические учреждения.

  26. Санитарные правила СП 3.1/3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

  27. Постановление Правительства РФ от 04.09.95 № 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию».

  28. Санитарные правила СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

  29. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

  30. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03

Список литературы


  1. Аксенов В.А. Современные подходы к дезинфекции кожных покровов и слизистых в медицинской практике. Москва 2002.

  2. Дезинфекционные средства. Справочник. Москва 2001.

  3. Еремин С.Р. Инфекционный контроль и доказательная медицина. Ж. «Сестринское дело» № 4-5, 2004.

  4. Зуева Л.П. Опыт внедрения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. С.-Петербург 2003.

  5. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск 1995.

  6. Медицинская Микробиология под ред. академика В.И.Покровского Москва 1999.

  7. Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов. Утверждены Департаментом Госсанэпиднадзора МЗ РФ 18.12.2003.

  8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. №МУ 287-113 от 30.12.98.

  9. Меры профилактики и защиты медицинского персонала от инфекций. Гепатиты, приложение №2 (14) к журналу «Сестринское дело», 2004.

  10. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/Американский международный союз здравоохранения - Пер. с англ. второе изд. М.: Альпина Паблишер, 2003.

  11. Профилактика внутрибольничных инфекций. Учебное пособие для студентов и преподавателей. Москва. ГОУ ВУНМЦ, 2004.

  12. Рекомендации по мытью и антисептики рук. ОКГИ С-Петербург 2000.

  13. Современные дезинфицирующие средства для лечебно-профилактических учреждений. Приложение к журналу «Сестринское дело». Выпуск №4 (8) 2003.

  14. Современные кожные антисептики. Приложение к журналу «Сестринское дело». Выпуск №4 (12) 2003.

  15. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей.- СПб.: СПбМАПО, 2000



Скачать файл (298 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации