Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Контрольная работа - Инфекционные заболевания детского возраста - файл 1.doc


Контрольная работа - Инфекционные заболевания детского возраста
скачать (229 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc229kb.16.11.2011 10:51скачать

содержание
Загрузка...

1.doc

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Введение


Детские инфекции - группа острых заразных заболеваний, передающихся через воздух и характерных преимущественно для детского возраста. К ним относятся ветряная оспа, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, менингит (менингококковый), скарлатина, свинка. Возбудителями этих заболеваний являются бактерии и вирусы, выделяемые больным или носителем. Больной становится заразным в последние дни перед заболеванием или в начале его. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путём, т. е. с мельчайшими капельками слюны, слизи, мокроты, которые при кашле, чихании, разговоре, крике выбрасываются в воздух на расстояние 1—З метра. Вместе с воздухом микроорганизмы попадают в нос и дыхательные пути и заражают людей, окружающих больного. Воздух, содержащий такие капельки, может быть опасен в течение многих минут и даже часов. Постепенно капельки оседают и высыхают, что обычно приводит к быстрой гибели микробов, нестойких в окружающей среде. Однако при дифтерии и скарлатине возбудители отличаются определённой стойкостью к воздействиям внешней среды, поэтому заражение возможно и через предметы, которыми пользовался больной (игрушки, посуду, бельё, полотенце, книги и т. п.), и через третьих лиц, которые общались с больным, а затем—со здоровым ребёнком, ранее не болевшим этой болезнью. Возбудители дифтерии могут сохранять жизнеспособность и в каплях, высохших на белье и других предметах, а затем с пылинками подниматься в воздух (воздушно-пылевой путь передачи инфекции). После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет (невосприимчивость) к данной болезни; повторные заболевания редки. Именно поэтому болеют в основном дети. Заболевание возникает не сразу после заражения, а через определённый промежуток времени—инкубационный (скрытый) период заболевания. Оно часто начинается признаками, общими для многих заболеваний: головная и мышечная боль, отсутствие аппетита, познабливание, вялость, капризы и т. д. Этот период предвестников продолжается 1—2 дня. Важно сразу заметить начинающееся заболевание и показать ребёнка врачу. За предвестниками следует период развития выраженных признаков (симптомов), характерных для определённого заболевания. К типичным для большинства детских инфекций признакам относятся лихорадка (повышение температуры тела) и сыпь на коже и слизистых оболочках, расположение и характер которой зависят от заболевания. Для многих из этих инфекций характерны воспалительные (катаральные) явления в дыхательных путях и конъюнктиве глаз, сопровождающиеся кашлем, насморком, чиханием, слезотечением, охриплостью голоса. При скарлатине и дифтерии наблюдается воспаление области зева (краснота и налёты); при свинке опухают околоушные железы; при менингите появляются признаки поражения нервной системы: напряжение затылочных мышц (ребёнок не может нагнуть голову к груди), судороги, расстройство сознания. Детские инфекции могут сопровождаться поражением лёгких, сердца, почек, ушей и т. д. Осложнения чаще всего возникают при тяжёлом течении заболевания, позднем обращении за медицинской помощью или при несоблюдении постельного режима. Раннее распознавание заболевания и своевременное лечение обычно предотвращают осложнения. Очень важен правильный уход за больным ребёнком. Грудным детям необходимо своевременно менять пелёнки и запачканное бельё, затем обмывать детей тёплой водой. Больного следует часто поить. При сухости губ смазывать их борным вазелином; рот маленького ребёнка увлажнять кипячёной водой или охлаждённым чаем. Нужно следить за чистотой носа: у старших детей должны быть сухие носовые платки, младшим нос освобождают от слизи и корок ватным жгутиком, смоченным стерильным вазелиновым или прокипячённым подсолнечным маслом. Больному необходим свежий воздух, поэтому помещение, где он находится, надо систематически проветривать (в холодную погоду тепло укрывая ребёнка, чтобы он не переохладился), а при некоторых заболеваниях (коклюш, ветряная оспа) после падения температуры полезны прогулки на воздухе. При этом следует оберегать других детей от контакта с больным ребёнком. Большое значение имеет правильное питание. Пища должна легко усваиваться, быть полноценной, содержать витамины, для чего в диету включают свежие овощи, фрукты, ягоды. При поражении рта, зева и глотки, чтобы не вызывать раздражение воспалённых слизистых оболочек, больных следует кормить преимущественно жидкой или полужидкой пищей. При большинстве детских инфекций, учитывая нестойкость возбудителя, дезинфекцию не проводят, а ограничиваются влажной уборкой и проветриванием помещения. Специально нужно проветривать матрац, подушку и одеяло больного. При дифтерии проводится заключительная дезинфекция. Если ребёнка не госпитализируют, а оставляют дома, принимаются меры, предупреждающие заболевание окружающих. С этой целью больного следует поместить в отдельную комнату или отделить ширмой (простыней), выделить ему посуду, полотенце, игрушки. Посуду больного после употребления необходимо мыть отдельно и кипятить. Дети, общавшиеся с больным, отстраняются от посещения детских учреждений. Важную роль в предупреждении детских инфекций играют профилактические прививки, противоэпидемические мероприятия, карантин.


Корь


Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Возбудитель - вирус Briarcus morbillorum— передастся воздушно-капельным путем. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4 день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3 - 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

Корь, несмотря на довольно яркую клинику, достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит). Такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга), к счастью, происходит достаточно редко.

Лечение кори направлено на облегчение основных симптомов кори и поддержание иммунитета. Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Краснуха



Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Возбудитель краснухи – вирус из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции.

Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38 градусовС. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция.

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.

Осложнения после кори бывают редко.

После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

^

Эпидемический паротит



Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах. Возбудитель свинки относится к РНК-содержащим вирусам, роду Paramyxovirus.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает). Свинка начинается с повышения температуры тела до 39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Сама по себе эта болезнь не опасна. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием.

В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, но не приводит летальному исходу.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.

^

Ветряная оспа



Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus) семейства герпес-вирусов, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster). Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы тоже достаточно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой. Этот вирус тоже обладает высокой степенью летучести, заразиться ребенок может в том случае, если он не находился в непосредственной близости от больного.

Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня. Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребенка. Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, но если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит

Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений.

Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило это водный раствор зеленки или марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков. Для того, чтобы не было вторичного воспаления, нужно полоскать полость рта после каждого приема пищи. Ребенка, больного ветряной оспой, надо кормить теплой полужидкой пищей, обильно поить (впрочем, это относится ко всем детским инфекциям).

Важно следить за тем, чтобы у малыша были коротко подстрижены ногти на руках (чтобы он не мог расчесывать кожу – расчесы предрасполагают к бактериальному инфицированию).

Для профилактики инфицирования высыпаний следует ежедневно менять постельное белье и одежду больного ребенка. Помещение, в котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать, следя за тем, чтобы в комнате не было слишком жарко. Это общие правила

К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга, воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки.

После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.

Скарлатина



Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями. Возбудителями скарлатины являются токсигенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, т. е. штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксин. Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык в последствие приобретает очень характерный вид («малиновый») - ярко розовый и крупно зернистый.

К концу первого - началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.

Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).

Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства.

Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются.

Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

^

Инфекционная эритема



Это инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Возбудитель не выделен. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе.

Инкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко.

Появляется легкое общее недомогание, выделения из носа, иногда головная боль, возможно небольшое повышение температуры. Сыпь начинается на скулах в виде небольших красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна. Затем в течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты.

Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
Эта болезнь не опасна во всех случаях.

Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой и корью. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.


Коклюш

Это острое инфекционное заболевание преимущественно детей в возрасте до 8 лет. Иногда болеют и взрослые. Больные заразны в течение месяца после начала заболевания. Возбудитель—бактерия Bordetella pertussis предаётся от больного воздушно-капельным путём. Ввиду нестойкости возбудителя лишь в редких случаях заражение может произойти через предметы (например, игрушки или посуду). Инкубационный (скрытый) период от 2 до 15 (чаще 5—7) дней.

Обычно коклюш длится 6—7 недель, начинаясь кашлем, иногда с незначительным повышением температуры, слабым насморком. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. На 2—3-й неделе он принимает судорожный характер. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. Этот период длится от 2 недель до 2 (редко) месяцев. Затем кашель начинает ослабевать, приступы возникают реже, протекают легче, и больной выздоравливает. У маленьких (до 3 лет) и у ослабленных детей коклюш иногда сопровождается бронхитом, воспалением лёгких. Заболевание нередко (особенно у взрослых и у детей, которым сделаны прививки) протекает в стёртой форме без приступов судорожного кашля, однако такие больные также могут явиться источником заражения. Если ребёнок кашляет, необходимо его показать врачу, чтобы своевременно выявить коклюш. Детей в возрасте до 7 лет, имевших контакт с больным ребёнком, изолируют, не разрешают им посещать детские учреждения в течение 14 дней со дня изоляции и 25 дней, если больной не был изолирован. Нельзя возить больного ребёнка в городском транспорте. Продолжительное пребывание больного на свежем воздухе улучшает течение заболевания: летом рекомендуется быть целый день, зимой при температуре воздуха не ниже -10° С и при наличии свободного носового дыхания—4—5 часов в день. Необходимо хорошо проветривать помещение, в котором находится больной. Кормить его нужно часто (до 10 раз в день), но маленькими порциями. Пища должна быть питательной и размельченной: супы, протёртый творог, пюре из овощей, провёрнутое мясо и т. п. У ребёнка, занятого .интересной игрой, игрушками, меньше приступов, и они протекают легче. Во время приступа кашля родители должны вести себя спокойно, не нервировать ребёнка своим испуганным видом; маленького ребёнка следует взять на руки, старших— посадить. При сильном приступе нужно придерживать голову ребёнка. Во время всего периода болезни ребёнок должен находиться под наблюдением врача. По окончании заболевания специальной дезинфекции не требуется, достаточно проветрить комнату, провести влажную уборку.

Прививки против коклюша могут уберечь ребёнка от заболевания, а если он всё же заболевает, то легче переносит болезнь. См. также статьи Детские инфекции, Прививки предохранительные.



Дифтерия


Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией— дифтерийной палочкой, известной как дифтерийный токсин. Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта.

Болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 10 лет, реже— взрослые. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путём, а также через предметы, которыми больной пользовался. Дифтерией можно заразиться и от выздоровевшего (в течение некоторого времени он продолжает выделять микробы), а также от бактерионосителя (см. статью Бак-терионосителъство и вирусоносительство). Заболевание характеризуется явлениями общего отравления организма бактериальным ядом и очагами воспаления на месте внедрения микробов в организм (зев, гортань, полость носа, иногда глаз, половые органы, пупок у новорождённого, рана). На миндалинах (дифтерия зева—самая частая форма заболевания) образуются налёты; в гортани иногда развивается отёк, что может привести к сужению дыхательного горла, препятствующему дыханию (круп).

При повышении температуры и появлении боли в горле надо уложить больного в постель, по возможности изолировать от окружающих и вызвать врача. Больного дифтерией госпитализируют. Дети, общавшиеся с больным, допускаются в коллектив после его изоляции, дезинфекции помещения и получения отрицательного результата бактериологического исследования слизи носа и зева. Переболевшие допускаются в детские учреждения после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического обследования, проведённого после выписки из больницы.

Возможны тяжёлые осложнения—поражение сердца, периферических нервов, почек.

Важную роль в профилактике заболевания играют прививки.

Туберкулез


Это инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) (устаревшее название — палочка Коха) и характеризующееся возникновением в различных органах специфических воспалительных изменений.

Основной источник распространения инфекции—больной, выделяющий мокроту, в которой содержатся микробы. Заражение происходит главным образом при вдыхании здоровыми людьми мельчайших капелек жидкой или частичек высохшей мокроты больного туберкулёзом; реже—при употреблении в пищу сырого молока, недостаточно проваренного (прожаренного) мяса больных туберкулёзом домашних животных и др. способами. Проникновение в организм туберкулёзных палочек является необходимым, но недостаточным условием для развития болезни. Как правило, туберкулёзом заболевают люди, организм которых ослаблен предшествующими заболеваниями, снижающими его сопротивляемость, недостаточным питанием (особенно при дефиците животных белков, витаминов), плохими санитарно-гигиеническими условиями, а также при повторном заражении вследствие длительного контакта с заразным больным. Чаще туберкулёз возникает у детей до 3-летнего возраста, поскольку у них ещё слабо развит иммунитет (невосприимчивость) к туберкулёзу, и подростков в период полового созревания. Туберкулёзом поражаются различные органы, но чаще всего лёгкие. Проявления болезни зависят от формы туберкулёза, возраста больного, состояния организма. Общими для всех форм болезни признаками являются повышение температуры, потливость по ночам, ухудшение сна и аппетита, похуда-ние, раздражительность, снижение трудоспособности. При туберкулёзе лёгких, кроме того, обычно наблюдается кашель, сухой или с выделением мокроты, может появиться кровохарканье. Чем раньше выявлен туберкулёз, тем легче он поддаётся лечению. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. В детском возрасте для массового обследования с целью раннего выявления туберкулёза применяют внутри-кожную пробу (реакция Манту). Важную роль в ранней диагностике туберкулёза играет массовое флюорографическое (рентгенологическое) обследование населения. При всех формах туберкулёза лечение проводится в противотуберкулёзном диспансере комплексно, т. е. с использованием различных методов. Прежде всего больному необходимо соблюдать гигиенический режим, полноценно питаться, в любое время года как можно больше бывать на свежем воздухе. Пища должна содержать достаточное количество животных белков (мясо, рыба, творог, сыр, молоко, яйца). Фрукты и некоторые овощи лучше есть сырыми или в виде сока (помидоры, морковь, чёрная смородина, лимоны, виноград и т. д.). Кроме того, следует принимать витамины А, В, В2, В6, С, а при туберкулёзе кожи и витамин В 12. При обострении болезни необходимо соблюдать режим покоя, а при улучшении полезны физкультура, прогулки, трудовые процессы, закаливание. Противотуберкулёзные препараты назначает врач. Больной ни в коем случае не должен самовольно делать перерывы в лечении, злоупотреблять алкоголем и курить.

Заражение туберкулёзом можно предупредить. Для этого прежде всего необходимы меры, препятствующие распространению туберкулёзных микробов. Если больной туберкулёзом, выделяющий микобактерии, не имеет отдельной комнаты, он должен пользоваться индивидуальной кроватью, которая ставится на расстоянии 1,5—2 м от кроватей других членов семьи. Лучше всего отгородить её ширмой. Больному следует выделить постельные принадлежности, бельё, посуду, которые нужно хранить, стирать и мыть отдельно. Уборку в комнате необходимо проводить влажным способом (горячим мыльно-содовым раствором). Бельё, посуда обеззараживаются кипячением в 2-процентном растворе соды. Для дезинфекции можно также использовать 5-процентный раствор хлорамина. Из комнаты больного следует убрать ковры, все лишние предметы, оставить только вещи, легко поддающиеся мытью и очистке. На мягкую мебель надевают чехлы. Больной должен сплёвывать мокроту в специальную плевательницу, предварительно заполнив её на одну треть 5-процентным раствором хлорамина. Плевательницу с мокротой нужно кипятить в 2-процентном растворе стиральной соды 15 минут, в специальной предназначенной для этой цели посуде, после чего мокроту сливать в канализационную сеть. Необходимо избегать тесного общения больного с детьми: он не должен их целовать и брать на руки. Члены семьи больного туберкулёзом должны периодически проходить осмотр в противотуберкулёзном диспансере. Детям и подросткам из семьи больного с целью предупреждения заболевания назначают противотуберкулёзные препараты. Осмотрам подлежат также все работники детских учреждений, общественного питания, городского транспорта, парикмахеры. Для раннего выявления туберкулёза обследуют учащихся школ, училищ, техникумов, призывников и др. Важное значение имеют специальные противотуберкулёзные прививки (БЦЖ): их проводят на 5—7-й день жизни ребёнка; повторные прививки—в 1-м, 5-м и 10-м классах (при отрицательных результатах внутрикожной пробы Манту), а затем в возрасте 22—23 и 27—30 лет. Однако там, где заболеваемость туберкулёзом практически ликвидирована, повторные прививки проводят в 1-м и 8-м классах, а затем—с интервалом 5—7 лет до 30 лет. Люди, которым сделаны прививки, заболевают реже и болезнь у них протекает значительно легче.


Гепатиты


Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от греч. ἥπαρ, «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) — вирусы, способные вызывать специфическое поражение печени, называемое гепатитом. Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей.

Вирусы гепатита: вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G.
^

Гепатит А


Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается вирусом семейства Picornaviridae. Заболевание передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни.

При попадании в желудочно-кишечный тракт, вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться. Инкубационный период равен в среднем 21-28 дням с вариациями от 7 до 50 дней. Поражение печени связано с прямым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени).

Выраженность клинических проявлений варьирует в зависимости от степени поражения печени.

Различаются:

  • острая (желтушная) форма,

  • подострая (безжелтушная) и

  • субклиническая форма болезни (клинические проявления почти отсутствуют).

Основными симптомами являются: общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Может быть желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, однако это встречается не всегда.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет.
^

Гепатит В


Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В.

Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а также вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Из естественных путей наиболее распространён половой путь передачи инфекции. Также возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании не стерилизованного хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и др. Для такого заражения достаточно 0,00001 мл крови.

Проникнув в кровяное русло, вирус с током крови заносится в печень, где внедряется в гепатоциты. Вследствии внутриклеточного размножения вируса, в мембрану гепатоцитов встраиваются вирусные белки, которые будучи распознанными клетками иммунной системой, вызывают развитие иммунного ответа. Дальнейшее разрушение клеток печени происходит под влиянием Т-лимфоцитов (киллеры).

Инкубационный период может продлиться от 50 до 180 дней. Клинические проявления гепатита В во многом схожи с таковыми при гепатите А. Чаще всего развивается желтушная форма. Больные жалуются на расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. В некоторых случаях на коже появляются зудящие высыпания. Желтуха нарастает параллельно с ухудшением самочувствия больного. Наиболее часто регистрируются среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни. По сравнению с гепатитом А, при гепатите В чаще нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развивается холестатический синдром, обострение, затяжное течение, а так же рецидивы болезни и развитие печёночной комы. Острая форма гепатита В примерно у 10 % пациентов переходит в хроническую активную или хроническую персистирующую формы, что со временем ведет к развитию цирроза печени. После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. Бытует ошибочное мнение, что хронический гепатит B неизлечим. В действительности при использовании современных противовирусных препаратов можно добиться полного излечения. Лечение должно проводиться опытным инфекционистом-гепатологом.

^

Гепатит С


Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В», а в настоящее время описывается как системная hcv-инфекция) передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.

Коммерческой вакцины против гепатита С не существует, но ведется ее разработка.

Пациенты с гепатитом С предрасположены к развитию тяжёлого гепатита, если контактируют с гепатитом А или В, потому все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита А и В. Как правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. Группы риска прежде всего связаны с переливаниями крови и ее препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Заражение также может произойти при общем пользовании в быту эпиляторов, маникюрных принадлежностей.

Считается, что около 10% зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 25% хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс. долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира, исключая РФ. Излечение происходит не обязательно, поскольку до 90 % пациентов с генотипом вируса 1 имеют только 1/2 - 1/3 шансов на продолжительную ремиссию даже при лечении современными препаратами.

Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других факторов. Решение о проведении противовирусной терапии принимают совместно больной и гепатолог, исходя из результатов детального обследования. В настоящее время противовирусная терапия представляет собой комбинированную терапию препаратами интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).

На данный момент различают четыре основных генотипа гепатита С (обозначаются цифрами 1,2,3,4), каждый из которых имеет подвиды (обозначаемые буквами), например: 1а, 3b... В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики hcv-инфекции - ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полной биохимией крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.
^

Гепатит D


Гепатит D (гепатит дельта) провоцируется вирусом гепатита D и характеризуется острым развитием с массивным поражением печени. Дельта вирус способен размножаться в клетках печени только в присутствии вируса гепатита В, так как для выхода из клетки частицы дельта вируса используют белки вируса гепатита В. Гепатит D распространён повсеместно. Источником вируса служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. Инкубационный период длится от 3 до 7 недель. Клиническая картина напоминает клинику вирусного гепатита В, однако течение заболевания как правило более тяжёлое. Острые формы заболевания могут заканчиваться полным выздоровлением больного. Однако в некоторых случаях (3 % при совместном заражении гепатитом В и 90 % у носителей HBsAg) развивается хронический гепатит, приводящий к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.
^

Гепатит Е


Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). Наиболее часто гепатит Е встречается в Центральной Азии и странах Африки. Тяжелые исходы в виде фульминантного гепатита, приводящего к смерти, при гепатите Е встречаются значительно чаще, чем при гепатите А и остром гепатите В. В расчете только на госпитализированных больных летальность составляет 1-5%; для категории беременных женщин этот показатель постоянно регистрируется на уровне 10— 20%, а в отдельных ситуациях может достигать 40%.
^

Гепатит G


Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт, но пока еще не совсем ясно вызывает ли он гепатит сам или ассоциируется с гепатитом другой этиологии. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано.

Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.


^ Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ),


Устарелое название ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.


Парагрипп (parainfluenza — англ.) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом парагриппа из семейства парамиксовирусов. Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа — первые 3 играют роль в заболеваемости человека:, а ПГ-4 и ПГ-5 у человека болезни не вызывают.

Инкубационный период 2-7 дней. Болеют люди любого возраста, но преимущественно дети до 5-ти лет. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Воротами инфекции являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.

У взрослых клиническая картина не тяжелая — заболевание проявляется в виде не резко выраженного катарального синдрома, невысокой температуры, ринита, сухого кашля. У детей на месте внедрения вируса может развиваться отёк гортани (ложный круп). Основное осложнение — это пневмония.


^ Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией. Возбудители - ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около 100 сероваров вирусов, более 40 из них выделено у людей. Серовары аденовирусов резко различаются по эпидемиологическим характеристикам. Серовары 1, 2 и 5 вызывают поражения дыхательных путей и кишечника у маленьких детей с длительной персистенцией в миндалинах и аденоидах, серовары 4, 7, 14 и 21 - ОРВИ у взрослых. Серовар 3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, несколько сероваров вызывают эпидемический кератоконъюнктивит. Вспышки заболеваний чаще бывают обусловлены типами 3, 4, 7, 14 и 21.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4°С сохраняют жизнедеятельность 2 года.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни и более 1,5 мес - с фекалиями.

Инфекция передается - аэрозольно (с капельками слюны и слизи), также возможен и фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдельных случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённое заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.

Аденовирусная инфекция распространена повсеместно, составляет 5-10 % всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъёмом в холодное время. Аденовирусные заболевания наблюдают как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Эпидемические типы вирусов (особенно 14 и 21) обусловливают большие вспышки заболеваний среди взрослых и детей. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании вирусом 3, 4 и 7 типов. Развитие случаев конъюнктивита связано с перенесённой респираторной аденовирусной инфекцией или же является результатом заражения вирусом через воду в плавательных бассейнах или открытых водоёмах. Чаще болеют дети раннего возраста и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 мес); болезнь протекает по типу ОРВИ. В отдельных случаях возможно внутрибольничное инфицирование при проведении различных лечебных манипуляций. Заболевание у новорождённых и детей раннего возраста протекает по типу кератоконъюнктивита или поражения нижних отделов дыхательных путей. К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще выявляемые у детей старшего возраста.

При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 нед, чаще составляя 5-8 суток. Заболевание начинается остро с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли, вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3-го дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5-7 дней, лишь иногда достигая 38-39 °С. В редких случаях возможны боли и диарея.

Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже - серозно-гнойным отделяемым. Возможны боли в горле и кашель. Через 2-3 дня от начала заболевания больные начинают жаловаться на боли в глазах и обильное слезотечение.

Если воспалительный процесс дыхательных путей принимает нисходящий характер, возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит у больных аденовирусной инфекцией наблюдают редко. Он проявляется резким «лающим» кашлем, усилением болей в горле, охриплостью голоса. В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких выслушивают жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в разных отделах.

Период катаральных явлений иногда может осложниться развитием аденовирусной пневмонии. Она возникает через 3-5 дней от начала заболевания, у детей до 2-3 лет может начаться внезапно. При этом нарастает температура тела, лихорадка принимает неправильный характер и продолжается длительно (2-3 нед). Кашель становится сильнее, прогрессирует общая слабость, возникает одышка. Губы принимают цианотичный оттенок. При ходьбе одышка нарастает, появляется испарина на лбу, усиливается цианоз губ. По рентгенологическим признакам пневмония может быть мелкоочаговой или сливной.

У детей раннего возраста в тяжёлых случаях вирусной пневмонии возможны пятнисто-папулёзная сыпь, энцефалит, очаги некроза в лёгких, коже и головном мозге.

Патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются лишь при редких тяжёлых формах заболевания. Характерны приглушение тонов сердца и мягкий систолический шум на его верхушке.

Поражения различных отделов дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со стороны ЖКТ. Возникают боли в животе и дисфункция кишечника (диарея особенно характерна для детей младшего возраста). Увеличиваются печень и селезёнка.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц среднего возраста. Заболевание в среднем продолжается от нескольких дней до 1 недели, но при длительной задержке вируса в организме возможно рецидивирующее течение, при этом инфекция затягивается на 2-3 недели.

Осложнения: наиболее типичны отиты и гнойные синуситы, обструкция евстахиевой трубы у детей вследствие длительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке, ларингоспазм (ложный круп), вторичные бактериальные пневмонии, поражения почек. Прогноз заболевания обычно благоприятный.

Профилактические мероприятия: в ряде стран для профилактики во взрослых организованных коллективах применяют живую вакцину из аденовирусов. Рекомендованы общие санитарно-гигиенические мероприятия, хлорирование воды в плавательных бассейнах. В предэпидемический период рекомендовано ограничить общение, ослабленным детям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения, показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.


Грипп (итал. influenza, лат. influentia, дословно--влияние, греч. Γρίππη) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.

Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae) и включает три серотипа А, В, С. Вирусы серотипов А и В составляют один род, а серотип С образует другой. Каждый серотип имеет свою антигенную характеристику, которая определяется нуклеопротеинами (NP) и матричными (M) белковыми антигенами. Серотип А имеет подтипы, которые различаются по характеристике своего гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Для вирусов серотипа А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и гибнет, а клетки эпителия разрушаются. Этим объясняется кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая вирусемию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обуславливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие анти-гриппозных антител в крови....) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. Различие диагнозов «грипп» и «ОРВИ» не является принципиальным, так как лечение и последствия обоих заболеваний идентичны, различия заключабтся лишь в названии вируса, вызвавшего болезнь. Сам грипп входит в число Острых Респираторных Вирусных Инфекций.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается ознобом, лихорадкой, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

В ряде случаев грипп проявляет себя как чрезвычайно агрессивная инфекция. Среднетяжёлые, тяжёлые и гипертоксические формы гриппа, как известно, могут стать причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут следующие особенности инфекционного процесса при гриппе: вирус оказывает выраженное капилляротоксическое действие, вирус гриппа способен подавлять иммунитет, вирус гриппа разрушает тканевые барьеры облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой. Различают несколько основных видов осложнений при гриппе: Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы. Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок. В наше время смерть от гриппа считается исключительным событием. Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет.

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Профилактика: осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной, в фазе, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Возможна и вторая прививка в середине зимы. В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфектанты и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.


Заключение.


Инфекционные заболевания – это болезни, причинами которых являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты или их токсины.

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям зависит от множества факторов: от возраста, перенесенных и сопутствующих заболеваний, питания, вакцинации. Она изменяется во время беременности и, возможно, зависит от эмоционального состояния. Все эти факторы оказывают влияние на иммунитет – способность человека противостоять инфекциям. Инфекционный процесс представляет собой взаимодействие макро- и микроорганизма. При нормальном иммунитете проникновению возбудителя препятствует целый ряд защитных барьеров; при снижении силы хотя бы одного из них восприимчивость человека к инфекциям увеличивается.

За последние десятилетия в лечении инфекционных заболеваний был сделан огромный шаг вперед. В основном это произошло благодаря поистине революционному открытию антибактериальных свойств пенициллина в 1940 году. С появлением антибиотиков многим казалось, что инфекции скоро будут представлять лишь исторический интерес. А ведь со времен Второй мировой войны были созданы сотни препаратов, не только антибактериальных, но и противовирусных, противогрибковых, антипаразитарных, большинство из которых эффективны и безопасны. Но несмотря на это, инфекционные заболевания все еще остаются основной причиной ухудшения здоровья миллионов людей во всем мире и одной из главных причин смерти. Как это объяснить? Необходимо помнить, что инфекционные заболевания – особый вид болезней, причина которых – живой организм, который способен видоизменяться и эволюционировать. Причем, процесс этот у микроорганизмов происходит значительно быстрее, чем у людей. У микробов выработались механизмы, позволяющие им противостоять столь мощному оружию, как препараты, создаваемые человеком. Количество устойчивых к существующим антибиотикам форм патогенных микробов становится угрожающим. Инфекционные болезни, которые во многих странах считались почти искорененными – туберкулез, холера, ревматизм, - возобновились с новой силой. Во многом эта ситуация обусловлена бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов. Сейчас на фармацевтическом рынке существует огромное количество различных антибиотиков, список которых пополняется с каждым днем. Выбор того или иного препарата, а также необходимость его приема в каждом конкретном случае должен определять только специалист, что в наше время далеко не всегда соблюдается.

В последние годы были открыты возбудители ранее неизвестных инфекционных заболеваний, с которыми человек соприкоснулся в результате изменения окружающей среды и миграции населения. Кроме того, стало известно, что микробы являются причиной некоторых болезней, которые раньше считались неинфекционными. Например, определенный вид бактерий ( Helicobacter pylori ) играет роль в развитии язвенной болезни желудка. В настоящее время существует множество гипотез о роли вирусов в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей.

Профилактика инфекций, также важна, как и борьба с ними. Ведь даже просто вымытые вовремя руки после посещения уборной или по приходу с улицы, могут спасти вас от ряда кишечно-инфекционных заболеваний. Например, того же брюшного тифа. Конечно, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами для "поверхностей риска". Но в любом случае, это не дает стопроцентной гарантии на достаточно продолжительный срок. Стоит обратить внимание и на тот факт, что источником инфекций может быть что угодно, от перил на лестнице и кнопок в лифте, до столь уважаемых нами денежных банкнот, которые прошли через множество рук. Чтобы обычные овощи не стали источником опасных микробов или даже гельминтов, их следует особо тщательно вымывать. В некоторых случаях, даже слабым раствором марганцовки.

Кроме того, профилактика инфекций может выражаться и в борьбе с такими опасными носителями инфекционных заболеваний как грызуны и тараканы. Для чего современная промышленность выпускает довольно много как эффективных, так и не очень, средств. Носителями инфекций могут стать и ненавистные клещи и комары. Причем это может быть как энцефалит и малярия, так и СПИД, который переносится комарами вместе с кровью его носителя. Для того чтобы избавиться от клещей, широко применяются наносимые на кожу специальные мази и гели. А для того чтобы избавиться от комаров, можно воспользоваться широко распространенными фумигаторами и даже более прогрессивными акустическими отпугивателями.








Скачать файл (229 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации