Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Контрольная работа по валеологии - файл 1.rtf


Контрольная работа по валеологии
скачать (230.7 kb.)

Доступные файлы (1):

1.rtf231kb.06.12.2011 13:36скачать

содержание

1.rtf

План.

1. СПИД. Последствия. Профилактические средства.

2. Валеологические средства реабилитации заболеваний.

3. Валеологические методики диагностики. Провести у себя пробы с задержкой дыхания (тесты Штанге, Генчи) и тест Руфье. Оценить результаты.


  1. Определение СПИДа.

СПИД - Синдром Приобретенного ИммуноДефицита, является заключительной (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции (Вирус Иммунодефицита Человека). Описание СПИДа было проведено в 1981 году, уже тогда его называли чумой XX века.

С-СИНДРОМ
"Синдром" означает совокупность различных симптомов и болезней. Люди со СПИДом имеют набор разных симптомов и болезней.
П-ПРИОБРЕТЕННОГО
Это значит, что он получен от кого-то еще, кто уже имеет вирус, причиняющий болезнь.
И-ИММУННОГО
Это защитная система нашего организма, которая защищает нас от болезни, подобно как зонтик защищает от дождя.
Д-ДЕФИЦИТА
Иммунная система ослабевает, отсюда и "дефицит". Она не может больше делать предназначенное ей - защищать тело от болезни. Сможет ли зонтик с дырками защищать меня от дождя? Точно также, иммунная система с "дефицитом" похожа на зонтик с дырами. Это все еще зонт, но он больше не совершает свою функцию, он дефектный.

В дальнейшем была установлена стадия заболевания, предшествующая СПИДу - длительная и бессимптомная, наиболее опасная с точки зрения распространения данного заболевания – ВИЧ-инфекция. ВИЧ в настоящее время считается наиболее изученным вирусом, оставаясь при этом практически неизлечимым.

^ Пути инфицирования, инкубационный период

ВИЧ – очень неустойчив во внешней среде, поэтому заразиться им можно исключительно при условии попадания вируса в кровь или на нарушенную слизистую оболочку. Заражение ВИЧ может происходить:

 Половым путем (оральные, генитальные, анальные контакты)

 При переливании крови и ее производных, в том числе и при использовании одного шприца вместе с больным

 Через инфицированные медицинские инструменты

 При беременности и родах, а также при грудном вскармливании

В настоящее время есть предположение, что ВИЧ может передаваться при поцелуе в губы, но данное утверждение никак не подтверждено. Хотя теоретически такая вероятность существует, т.к. у больного ВИЧ содержится в слюне и при определенных условиях (при поврежденной слизистой у партнера) может попасть в кровь.

Длина инкубационного периода при заражении ВИЧ-инфекцией – индивидуальный показатель. Длительность зависит от состояния иммунитета человека, каким путем и в каких количествах вирус попал в организм. Инкубационный период от инфицирования до появления первых симптомов СПИДа у большинства больных проходит 5 лет! Это значит, что после заражения ВИЧ-инфекцией человек становится носителем, при этом никаких симптомов заражения, но носитель уже может заразить другого человека!

По последним данным основной вклад в распространение СПИДа вносит наркомания. По данным из различных источников, около 80% от общего числа заболевших были инфицированы через иглу наркомана.

^ Симптомы СПИДа.

ВИЧ-инфекция работает постепенно, день за днем разрушая иммунную систему человека путем уничтожения Т-4 лимфоцитов и макрофагов. Иммунитет организма очень медленно, но неумолимо слабеет и со временем организм уже не в состоянии бороться с инфекциями. В организме человека в латентном (никак себя не проявляющем) состоянии находится множество инфекций, которые подавляются здоровым иммунитетом. Но как только иммунная система начинает ослабевать инфекционное поражение не заставляет себя ждать – начинается терминальная стадия ВИЧ-инфекции – СПИД.

^ СПИД и венерические заболевания.

В настоящее время скорость распространения ВИЧ-инфекции в Украине приобретает угрожающие масштабы.

Если скорость распространения сохранится, то к 2007 году инфицированными будут уже более 5 миллионов граждан. Эпидемическая ситуация по венерическим заболеваниям изменяется примерно с такой же скоростью как и ситуация по ВИЧ-инфекциям – это и многие другие факты говорят о том, что между эпидемией СПИДа и венерических заболеваний существует тесная взаимосвязь.

ВИЧ-инфекция и все венерические заболевания могут передаваться половым путем. При этом, наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы значительно увеличивает вероятность быть инфицированным ВИЧ. Это происходит в результате того, что инфекционные поражения половой системы приводят к нарушению целостности слизистой оболочки, делая ее более доступной для ВИЧ-инфекции. Наличие у пациента ВИЧ-положительной реакции, также значительно повышает риск передачи им своему партнеру половых инфекций (при их наличии). Это связано с резким повышением концентрации ВИЧ в сперме и секреторных жидкостях. Дополнительно стоит отметить, что венерические заболевания для ВИЧ-инфицированных людей могут привести к тяжелейшим последствиям и приблизить терминальную стадию ВИЧ-инфекции – СПИД.

^ Диагностика ВИЧ.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится в нашей клинике в день обращения. Для этого делается забор крови из вены. Результат анализа будет готов в течение нескольких дней.

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови нет антител к ВИЧ-инфекции. Это значит что, либо пациент не болен ВИЧ-инфекцией, либо с момента заражения прошло слишком мало времени и антитела не успели выработаться. Для повышения достоверности результата делают повторный анализ через один месяц. Положительный результат анализа говорит о том, что с большой вероятностью в крови есть ВИЧ-инфекция. Для уточнение этого факта делают повторный анализ на более совершенной тест системе.

^ Профилактика ВИЧ
Несколько простых правил помогут избежать проблем в будущем:

  • забота о своем здоровье, профилактика травм и аварийных ситуаций, соблюдение правил техники безопасности также представляет собой профилактику заражения ВИЧ парентеральным путем (через кровь);

  • профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков;

  • пользование личными или одноразовыми инструментами, по всем медицинским и косметическим проблемам обращаться в специализированные учреждения, где соблюдаются все нормы и требования санитарно-эпидемиологического режима.

  • следовать рекомендациям защищенного секса, чтобы избежать заражения ВИЧ половым путем необходимо.

  • своевременное начало антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивным женщинам, готовящимся стать матерями. Все женщины при постановке на учет по беременности в женских консультациях и перед родами обязательно проходят обследование на ВИЧ. При выявлении ВИЧ-инфекции на поздних сроках беременности используются более интенсивные схемы терапии.

  • если ВИЧ-инфицированная женщина решила рожать ребенка, она должна быть готова к тому, что после родов вирусная нагрузка на ее организм может резко увеличиться и ее общее состояние здоровья может ухудшиться. К этому присоединяются психологические проблемы: неизвестность в вопросе ВИЧ-статуса ребенка, невозможность его кормить грудью и т. д.

Презервативы, если ими пользуются постоянно и правильно, создают достаточную преграду для ВИЧ и возбудителей других венерических заболеваний. Не экономьте на здоровье — приобретайте презервативы известных фирм, тщательно проверяющих свою продукцию (Durex, Innotex, Sico, Life style и др.)

^ Латекс презерватива разрушается при воздействии:

  • света и тепла — не храните презерватив на солнечном подоконнике, возле радиаторов, отопительных приборов и т.д.

  • жиров — используйте смазки не с масляной основой, а водной, такие как Aguagel, Bodiwise, O.K. и не забывайте, что губная помада также имеет жировую основу.

  • острых краев ногтей, колец и т.д.

Даже самый плохой презерватив сокращает риск заражения в 10 000 раз!

О вреде наркотиков написано много, но принимая решение, учтите, что:

  • покупая наркотик, Вы помогаете кому-то разбогатеть за счет Вас и Вашего здоровья;

  • употребление любых наркотиков ведет к зависимости, под их воздействием Вы рано или поздно потеряете контроль над собой;

  • общий шприц, игла и раствор не проявление дружбы и заботы о Вас. 1

В России в 1995 году принят Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (от 30.03.95 №38-ФЗ).

В Федеральный закон внесены дополнения от 12.08.96 №112-ФЗ, от 09.01.97 №8-ФЗ.

В преамбуле закона отмечено, что ВИЧ-инфекция представляет угрозу для личной, общественной и государственной безопасности, а также существованию человечества. Подчеркивается необходимость защиты прав и законных интересов населения и проведения своевременных эффективных профилактических мер.

Закон гарантирует:

  • регулярное информирование населения о доступных мерах предупреждения ВИЧ-инфекции;

  • эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции;

  • производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

  • доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

  • бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;

  • социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным.

Глобальный характер распространения ВИЧ/СПИДа - серьезнейший вызов XXI веку, т.к. развившаяся пандемия представляет реальную угрозу социально-экономическому развитию всех стран мира. В июне 2001 г. была проведена Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН, посвященная этой проблеме.

Накопленный опыт в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции в нашей стране и за рубежом позволил сформулировать главные принципы национальной политики России в отношении профилактики ВИЧ-инфекции:

  • достижение максимально низкого уровня распространения ВИЧ среди населения, продление жизни ВИЧ-инфицированных до средней продолжительности жизни;

  • ориентирование стратегии борьбы с эпидемией в первую очередь на профилактику распространения ВИЧ среди всех слоев населения;

  • разработка и производство эффективных средств диагностики, лечения и специфической профилактики ВИЧ-инфекции;

  • минимизация социальных, экономических и политических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации.


  1. ^ Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
    Реабилитация — это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Цель реабилитации — эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств чело¬века. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болез¬ней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis — «способность», rehabilis — «восстановление способности».
    По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.
    Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинская, физическая, психологическая, профессиональная (трудовая) и социально-экономическая.
    Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) — восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого — развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).
    Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, а также формирование его отношений к лечению, врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.
    Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных.
    Социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинскими учреждениями, но и органами соцобеспечения.
    Из всего этого ясно, что реабилитация — многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) соответствуют трем классам последствий болезней: 1) медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонениях от нормального морфофункционального статуса; 2) снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова; 3) социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом. Отсюда следует, что выздоровление больного после перенесенного заболевания и его реабилитация — совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья пациента необходимо восстановить еще и его работоспособность (трудоспособность), социальный статус, т. е. вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе.
    Импульсом для развития реабилитации больных в первой половине нашего столетия послужила первая мировая война, искалечившая здоровье и жизни тысяч людей. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура. Вначале использовался термин «восстановительное лечение», и в это понятие входило использование медицинских ле¬чебных методов, но впоследствии, особенно после второй ми¬ровой войны, проблема социально-трудового восстановления инвалидов приобрела массовый характер. Помимо медицин¬ских, ее решение включало целый ряд психологических, соци¬альных и других вопросов, выходящих за рамки узколечебных, и тогда на смену термину «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация». Концепция реабилитации боль¬ных и инвалидов в современном понимании появилась в годы второй мировой войны в Англии и США. Со временем пришло понимание, что с ростом случаев хронических заболеваний, ве¬дущих к нетрудоспособности, отдельные направления медицины не в состоянии ему противостоять и решение этой пробле¬мы по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.
    Еще 20—30 лет назад большинство медицинских работни¬ков различных специальностей рассматривало реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохране¬ния деятельность, более связанную с социальным обеспечени¬ем. В последующие годы все большее число лечебных учреж¬дений, признав целесообразность службы реабилитации, стало выделять отдельные больничные койки для реабилитации, а затем специальные палаты и отделения. Сегодня служба реабилитации организационно сложилась в структуру реабилитационных центров, специализированных по профилю заболеваний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.). В зависимости от того, при каком учреждении они организованы, это могут быть стационарные, санаторные или поликлинические реабилитационные центры. Расширение сети таких учреждений обусловлено еще и экономическими соображения¬ми. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать проблему восстановления трудоспособности больных — в денежном выражении — значительно дороже, чем проводить активную реабилитацию на ранней стадии заболевания, когда еще можно восстановить здоровье больного до максимально возможно¬го уровня его физической, психологической и социально-экономической полноценности.
    Действительно, лишь очень богатая страна может позволить себе увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц, и поэтому реабилитация является не роскошью или излишеством, а важной практической задачей здравоохранения. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные исследования воздействия средств реабилитации отчетливо показа¬ли, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

^ 3. Валеологические методики самодиагностики. Провести у себя пробы с задержанием дыхания (тесты Штанге, Генчи) и тест Руфье. Оценить результаты.

Диагностика – раздел медицины, изучающий методы и принципы установления здоровья. "Диагноз" в переводе с древнегреческого означает "распознавание", "определение". Таким образом, установление диагноза – диагностика – особый вид врачебной деятельности, имеющий ряд общих черт с научным познанием. При этом врач выступает в качестве субъекта познания, а больной, имеющий признаки заболевания, – объекта познания.

Врач, выиски­вая и анализируя признаки заболевания у конкретного боль­ного, пытается построить некую модель, которую он совмещает, идентифицирует с эталоном – нозологической фор­мой, описанной языком современной науки и принятой номенклатуры болезней. Если говорить еще конкретнее, то диагноз – это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки.

Считается, что если у человека не обнаружены признаки патологии, а все показатели функций находятся в пределах физиологической нормы то он "Здоров", а если есть отклонения и изменения от физиологической формы, что человек "Болен". Кроме того, даже при наличии альтернативы "здоров–болен" есть возможность существования по крайней мере четырех состояний:

  • здоровье – оптимальная устойчивость к действию патогенных агентов, физическая, психическая и социальная адаптивность к меняющимся условиям жизнедеятельности;

  • предболезнь – возможность развития патологического процесса без изменения силы действующего фактора (факторов) вследствие снижения резервов адаптации и признаками саморазвития процесса;

  • состояние, характеризующееся наличием патологического процесса без признаков манифестации;

  • болезнь – манифестированный в виде клинических проявлений патологический процесс, отражающийся на социальном статусе индивида.

При существующем сейчас подходе – характеристике здоровья по отсутствию признаков болезни – выделение этих состоя­ний невозможно.

Валеология рассматривает три типа диагностических моделей:

1. Нозологическая диагностика.

2. Донозологическая диагностика. Основана на том, что переход от состояния здоровья к болезни проходит ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться к новым для него условиям существования. Выделяют следующие типы адаптационных реакций: нормальные адаптационные реакции, напряжение механизмов адаптации (кратковременная, или неустойчивая, адаптация), перенапряжение механизмов адаптации и их срыв ("полом").

Охарактеризовать стадию адаптации можно тремя параметрами:

  • уровнем функционирования системы;

  • степенью напряжения регуляторных механизмов;

  • функциональным резервом.

Именно эти подходы и использованы для характе­ристики донозологических состояний – стадий адаптацион­ного процесса.

3. Диагностика здоровья по прямым показателям. К настоящему времени разработано две модели диагностики уровня здоровья по прямым показателям: определение биологического возраста и оценка энергопотенциала (резервов биоэнергетики) на организменном уровне.

Важнейшими следствиями возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни, нарушение важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, развитие болезненных состояний.

Специфику старения отображаю два признака: его сопряженность с календарным возрастом и его разрушительность.

Абсолютной мерой жиз­неспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни.

Схема оценок постарения включает следующие этапы:

  • расчет действительного значения БВ для данного индивида (по набору клинико-физиологических показателей);

  • расчет должного значения БВ для данного индивида (по его календарному возрасту);

  • сопоставление действительной и должной величины (на сколько лет обследуемый опережает или отстает от сверстников по темпам старения).

Полученные оценки являются относительными: точкой отсчета служит популяционный стандарт – средняя величина степени старения в данном календарном возрасте (KB) для данной популяции. Такой подход позволяет ранжировать лиц одного KB по степени "возрастного износа" и, следовательно, по "запасу" здоровья.

Предложено ранжировать оценки здоровья, опирающие­ся на определение БВ, в зависимости от величины отклоне­ния последнего от популяционного стандарта.

Здоровье – абстрактно-логическая категория, которая может быть описана различными моделями. Если попытаться определить сущность здоровья, то наиболее удачным отражением этой сущности будет понятие "жизнеспособность". Это некоторые свойства организма, которые позволяют ему выжить в измененных условиях существования, противостоять воздействию патогенных факторов, компенсировать возникшие под их наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в условиях ста­ционара или в хорошо оснащенной поликлинике.
Проба с задержкой дыхания используется для суждения о кислородном обеспечении организма. Она характеризует также общий уровень тренированности человека. Проводится в двух вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на выдохе (проба Генча). Оценивается по продолжительности времени задержки и по показателю реакции (ПР) частоты сердечных сокращений. Последний определяется величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульса: ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы).

Показатель ритма сердца у здоровых людей не должен превышать 1.2. Более высокие его значения свидетельствуют о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.

^ Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге).

Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим).

Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на вдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание  задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями. Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:

- менее 39 сек – неудовлетворительно;

- 40-49 сек – удовлетворительно;

- свыше 50 сек – хорошо.

Вычислить значение ПР.

Пульс:

первые 30 секунд – 26 уд/мин

Задержка дыхания – 52 секунды

Пульс после задержки (30 секунд) – 34 уд/мин

ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы) = 26/34 = 0,76.

Вывод: по результатам теста проба длительности задержки дыхания на вдохе оказалась хорошей, т.е. свыше 50 секунд. После подсчета показателя ритма сердца мы узнали, что он менее 1.2, т.е. он не превышает норму, которая свидетельствовала бы о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.

^ Проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генча).

Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим).

Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на выдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном выдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после во­зобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями.

Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:

- менее 34 сек – неудовлетворительно;

- 35-39 сек- удовлетворительно;

- свыше 40 сек – хорошо.

Вычислить значение ПР.

Пульс:

первые 30 секунд – 26 уд/мин

Задержка дыхания – 46 секунды

Пульс после задержки (30 секунд) – 31 уд/мин

ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы) = 26/31 = 0,83.

Показатель ритма сердца у здоровых людей не должен превышать 1.2. Более высокие его значения свидетельствуют о неблагоприятной реакции сердеч­но-сосудистой системы на недостаток кислорода

Проба Руфье

Проба Руфье предназначается для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке.

Необходимое оборудование: секундомер, тонометр, аппарат для измерения артериального давления.

Порядок проведения обследования по методике. Перед пробой у обследуемого в положении сидя подсчитывается пульс за 15 сек (P1) после 5-минутного спокойного состояния. Затем под счет ис­пытуемый приседает 30 раз за 1 минуту. Сразу после приседаний подсчитывается пульс за первые 15 сек (P2) и последние 15 сек (P3) первой минуты после окончания нагрузки. Показатель сердеч­ной деятельности (ПСД) вычисляется по формуле:





Оценка ПСД осуществляется следующим образом:

При ПСД от 0.1 до  5 – отлично;

" – " 5.1 до 10 – хорошо;

" – " 10.1 до 15 – удовлетворительно;

" – " 15.1 до 20 – плохо.


1




Скачать файл (230.7 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации