Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Реферат - Близорукость: причины, профилактика, лечение и коррекция - файл 1.docx


Реферат - Близорукость: причины, профилактика, лечение и коррекция
скачать (38.2 kb.)

Доступные файлы (1):

1.docx39kb.16.11.2011 15:39скачать

содержание
Загрузка...

1.docx

Реклама MarketGid:
Загрузка...
Содержание


Глава I…………………………………………………………………………………………….1

1.1 Близорукость: понятие, классификация, диагностика…………………………….………1

1.2 Причины близорукости……………………………………………………………………...3

Глава II……………………………………………………………………………………………6

2.1 Профилактика близорукости………………………………………………………………..6

2.2 Современные методы коррекции и лечения близорукости……………………………...10

Список литературы………………………………………………………………………..……13




Глава I

1.1 Близорукость: понятие, классификация, диагностика


Миопия – (от греч. слова "мио" - щуриться и "опсис" - взгляд, зрение) - является одним из недостатков преломляющей силы глаза, в результате которого лица, страдающие им, плохо видят отдаленные предметы. Близорукие обычно подносят рассматриваемый предмет близко к глазам, щурят глаза. Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на близком расстоянии, таких как письмо и чтение. У некоторых близоруких людей бывают головные боли, поскольку они испытывают повышенную зрительную утомляемость при управлении автомобилем или во время спортивных игр.

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще, впервые обнаруживается у детей в возрасте 7 – 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется.

В близоруком глазу нарушено соотношение между оптической силой роговицы (основной структурой глаза, преломляющей лучи света), хрусталика и длиной глаза. Лучи света при близорукости собираются перед сетчаткой, а не на ней как в здоровом глазу. В результате чего в головной мозг передается размытое изображение.

Выделяют три степени близорукости:

  1. слабую миопию – до 3 диоптрий;

  2. среднюю миопию – от 3 до 6 диоптрий;

  3. сильную миопию - выше 6 диоптрий.

Наиболее распространенными степенями миопии являются слабая и средняя, однако, встречаются случаи близорукости 20 - 30 диоптрий и даже выше, при этом удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление близорукости на 3 диоптрии. От высокой степени близорукости следует отличать тяжелую злокачественную или прогрессирующую, близорукость, при которой имеются те или иные изменения на оболочках глаза и на глазном дне.

Следует отметить, что при близорукости выше 4 диоптрий человек начинает плохо видеть и объекты на близком расстоянии, становится затруднительной работа на компьютере, чтение. Очевидно, что чем сильнее степень близорукости, тем ниже острота зрения вдаль.



Также выделяют стационарную и прогрессирующую близорукость. Прогрессирующая близорукость усиливается с течением времени. Такой вид близорукости встречается в детском и юношеском возрасте, что связано с ростом организма, в частности, глазного яблока. Если прогрессирование близорукости превышает 1 диоптрию в год (то есть, рост глаза идет существенно быстрее нормы), необходимо произвести лечение прогрессирующей близорукости. Цель такого лечения — остановить прогрессирование близорукости и предотвратить возникновение разрывов, отслойки сетчатки, и других нежелательных болезней.

Близорукость в своем типичном проявлении - это состояние, которое относительно мало сказывается на возможностях человека, легко корректируется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. Но встречаются случаи, когда миопия выражена настолько, что ее называют осложненной. Высокая осложненная, или дегенеративная, миопия обычно возникает к 12 годам жизни у тех, у кого глазное яблоко чрезвычайно удлинено. Около 2% населения страдает такой формой близорукости. Как упоминалось, такая близорукость связана с чрезмерным увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению его оболочек. Особенно опасно такое растяжение для сосудистой оболочки и сетчатки. Кровеносные сосуду удлиняются, нарушается питание сетчатки, из-за чего на ее поверхности появляются дефекты, может произойти даже отслойка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и даже к слепоте.

^ В механизме развития близорукости выделяют три основных звена:

• работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

• отягощенная наследственность;

• ослабление склеры - нарушение трофики (внутриглазного давления).

Так, близорукость подразделяется на аккомодативную, наследственную, склеральную. Прогрессирование каждой из этих форм близорукости постепенно ведет к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое нередко мало или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции. Основная причина - значительное удлинение оси глаза. Наиболее серьезные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости происходят в области пятна сетчатки. У больных отмечается искажение формы и размеров видимых предметов, ослабление зрения, приводящее к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения. Прогрессирующая близорукость сопровождается патологическими изменениями и на крайней периферии глазного дна. Высокая близорукость может изредка обнаруживаться у новорожденных (наследственная или врожденная). Эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.



Диагностика близорукости: вначале определяется острота зрения с применением специальных линз, корректирующих близорукость. Объективным методом, подтверждающим диагноз близорукости, является скиаскопия - наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала. При нормальном зрении, дальнозоркости и близорукости менее 1 диоптрии световое пятно движется в одном направлении, а при близорукости выше 1,0 диоптрии - в другом. Проводится также рефрактометрия глаза - измерение рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров.

Для осмотра глазного дна (видимой внутренней поверхности глазного яблока) проводят офтальмоскопию - осмотр под увеличением определенного участка внутренней поверхности глазного яблока при помощи офтальмоскопа. При помощи ультразвуковых исследований можно измерить длину глазного яблока и толщину роговицы на различных участках. Близорукость в подавляющем числе случаев связана с небольшим удлинением глазного яблока в переднезадней оси. Это приводит к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку (фокусируются) перед сетчаткой, а не прямо на ее поверхности.


^ 1.2 Причины близорукости


Выделяют две основные группы причин, способствующих возникновению и прогрессированию близорукости:

  1. Факторы, характеризующие общее состояние организма:

  • перенесенные заболевания и хронические заболевания, способствующие появлению вегетативной дистонии, ведут к ослаблению аккомодационной способности глаза. В результате снижается острота зрения сначала на близком расстоянии, а затем и вдаль.

  • наследственность. Доказано, что когда оба родителя близоруки, то у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры.

  1. Факторы, характеризующие неблагоприятные условия зрительной работы на близком расстоянии:

  • 

  • неблагоприятные факторы внешней среды, такие как: недостаточное освещение и неправильная посадка во время чтения и письма, особенно при длительной работе на близком расстоянии (профессиональная и школьная миопия);

  • нерациональная мебель в учебной или рабочем помещении, а также дома;

  • неправильный режим дня, например, напряженная зрительная работа с близко расположенными предметами: чтение, письмо, вышивание, техническое моделирование и т. д. А также недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.

Несмотря на некоторую обособленность данного фактора, по сравнению с остальными, следует упомянуть, что:

  1. неправильная коррекция или отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются не верно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы - это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.

Всё же основной причиной близорукости считается слабость цилиарной мышцы, которая возникает в результате неблагоприятных условий зрительной работы. Рост глазного яблока является своего рода приспособительным актом, направленным на обеспечение возможности длительной работы на близком от глаз расстоянии. Близорукость возникает потому, что глаз увеличивается переднезаднем направлении. Ось глаза оказывается слишком большой по сравнению с его преломляющей силой – осевая близорукость или же преломляющая система оказывается слишком сильной – рефракционная близорукость.

Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с 

близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

Важно при первых признаках близорукости срочно обратится к офтальмологу. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками или линзами может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.




Глава II

^ 2.1 Профилактика близорукости


Правильное распределение в течение дня занятий и отдыха в соответствующих норме санитарно-гигиенических условиях, отведение достаточного времени для прогулок и спорта, нормального сна создают оптимальные условия для работы органа зрения, благотворно влияют на организм и являются мерами профилактики близорукости. Также необходимо ежегодно проверять остроту зрения, следует следить за правильной посадкой во время чтения, письма.

Для профилактики близорукости необходимо:

  • соблюдать правильный режим освещения;

  • чередование зрительных и физических нагрузок;

  • делать гимнастику для глаз;

  • проходить офтальмологическую диагностику не реже одного раза в шесть месяцев;

  • питаться по сбалансированному меню, включающему белок, витамины и микроэлементы, такие как Zn, Mn, Cu, Cr и др.;

  • а также помнить, что глаза отдыхают при просмотре вдаль.

Академик Ю. А. Утехин разработал гимнастику «Зоркость». Научная подоснова гимнастики "Зоркость" в том, что два открытых глаза не могут работать центрами сетчаток одновременно, так как это вызвало бы двоение. Поэтому один глаз неизбежно перестает работать центром сетчатки, что вызывает снижение общей остроты зрения. В некоторых случаях оба глаза не работают центрами сетчаток. Соответственно если читать то одним, то другим глазом попеременно, то работающий глаз устанавливает свою сетчатку именно центром, ибо второй глаз ему не мешает.

Прежде всего необходимо отметить, что очки для выполнения упражнений должны быть слабее обычных очков на 3 диоптрии для детей и 2,5 диоптрии для подростков и взрослых. Если близорукость находится в пределах от 2,5 до 5 диоптрий, то заниматься гимнастикой "Зоркость" можно вообще без очков. Продолжительность чтения одним глазом подбирается индивидуально - от 15 до 30 минут, затем включается второй глаз, а первый выключается. Такое чтение можно продолжать несколько часов подряд. При этом одна из линз прикрывается подвижной шторкой из бумаги. Удобнее, конечно, заказать две пары одинаковых очков и, заклеив лейкопластырем правую линзу на одних очках и левую на других, менять очки в процессе тренировки. Глаз с большей степенью близорукости нужно тренировать дольше и активней, например, читая им 30 минут, а лучшим - 15. 

Чтобы повысить эффективность тренировок, нужно через каждые пять минут чтения 2-3 раза приблизить книгу от дальнейшей точки чтения на 10-15 см к глазу на очень короткое время. При этом не забывать продолжать активное чтение во время плавного приближения и кратковременного нахождения книги вблизи. Таким образом осуществляется своебразный массаж хрусталиковой мышцы, уменьшающий усталость. К такому режиму чтения следует привыкнуть и сделать его автоматическим. Для книги лучше использовать подставку, а освещение ее должно быть хорошим - лампой не менее 60-100 ватт с непрозрачным абажуром. Положительный эффект от таких упражнений вы почувствуете быстро. В начале тренировок максимальное расстояние от глаза до текста обычно составляет примерно 30 см. Постепенно зрение начнет улучшаться, и это расстояние увеличится.

Большое значение имеет самоконтроль: дважды в месяц нужно измерять максимальное расстояние, с которого вы еще разбираете текст без очков одним глазом - отдельно для правого и левого глаза - и записывать результаты в дневник. Чтобы данные были сопоставимы, при замерах пользуйтесь одним и тем же текстом при одинаковом освещении. Как только расстояние от глаза до книги в очках для тренировок превысит 38-40 см, значит пора идти к врачу, дабы сменить очки на более слабые.


Рассмотрим подробнее условия, необходимые для поддержания остроты зрения.

^ Условия учебной работы. Врачами-гигиенистами доказано, что все зрительные функции (острота зрения, контрастная чувствительность и др.) резко снижаются в условиях плохой освещенности. Наиболее благоприятной для работы зрительного анализатора является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 лк. Основные гигиенические требования, предъявляемые к освещению, включают достаточность и равномерность освещения, отсутствие резких теней и блеска на рабочей поверхности. В солнечные дни избыток солнечных лучей создает на рабочем месте солнечные блики, слепит глаза и этим мешает работе. Для защиты от прямых солнечных лучей можно пользоваться легкими светлыми шторами или жалюзи. В пасмурные дни и осенне-зимний период, как правило, естественного света не хватает, поэтому для обеспечения оптимальной освещенности на рабочем месте необходимо включать искусственное освещение. Искусственными источниками света могут служить лампы накаливания и люминесцентные лампы. Согласно утвержденным нормам освещенность рабочих поверхностей лампами накаливания не должна быть меньше 150 лк, люминесцентными лампами — 300 лк.



Письменный или рабочий стол лучше всего поставить у окна, чтобы свет падал или прямо на стол, или слева (если стол стоит торцом к окну), иначе на рабочую поверхность будет падать тень от правой руки, и она окажется затемненной.

Таким образом, освещение рабочего места должно быть достаточным по уровню, мягким, без резких бликов и теней, ровным, приятным для глаз. Ярко-красные прозрачные абажуры быстрее утомляют глаза, чем матовые, зеленого или желтого цвета.

^ Физические упражнения. При чтении, письме, рисовании, конструировании, выполнении столярных и слесарных работ, помимо достаточной освещенности, соответствия мебели росту, правильной посадки за столом, очень важно соблюдать чередование этого вида деятельности с активным отдыхом, т. е. переключением на физические упражнения. Упражнения следует проводить через каждый час напряженной зрительной работы в течение 10—15 мин, лучше на свежем воздухе вне зависимости от времени года и погоды. Физическая нагрузка улучшает вентиляцию легких, кровоснабжение сердечной мышцы, вовлекает в динамическую работу различные группы мышц, уставшие от статической (сохранение неподвижности) позы, и в то же время расслабляются мышцы глаз, особенно при взгляде вдаль. Если выбежать на улицу на 10— 15 мин не удается, то при открытой форточке, фрамуге можно сделать несколько физических упражнений, постоять у окна, глядя вдаль.

^ Рабочая поза. Когда человек сидит он испытывает постоянную статическую нагрузку, связанную с длительным сохранением правильного положения тела и головы. Статическое усилие более утомительно, чем динамическое. Утомление мышц, удерживающих тело в равновесии при сидении, развивается довольно быстро, так как этим мышцам почти беспрерывно приходится противостоять действию силы тяжести, стремящейся вывести тело из равновесия. Неправильную поза, став привычной, закрепляется и приводит к мышечной асимметрии (одно плечо выше другого), нарушению осанки, а иногда и к искривлению позвоночника. Кроме того, наклоняясь из-за усталости близко к книге, увеличивается нагрузка на зрение, что способствует развитию близорукости.

Правильной посадкой при сидении считается такая, при которой туловище находится в вертикальном положении, голова слегка наклонена вперед, плечевой пояс горизонтален и параллелен краю стола, руки свободно лежат на столе, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом и опираются всей ступней на пол или подставку, спина опирается в поясничной своей части на спинку стула.



Весьма существенным фактором является расстояние между глазами и рабочей поверхностью книги, тетради. Оно составляет 30—35 см (при прямой посадке глаза от книги должны быть удалены на расстояние согнутой в локте руки).

При утомлении органа зрения это расстояние уменьшается и вырабатывается, как говорят врачи офтальмологи, навык низко склоненной головы. Обнаружена прямая связь между степенью выраженности наклона головы при чтении и письме и нарушением зрения.

^ Просмотр телевизора. Как всякая зрительная работа, просмотр телепередач может привести к утомлению, особенно если проводится в неблагоприятных условиях. Напряжение зрения объясняется не какой-то особой спецификой телевидения, а скорее тем, что в течение дня к органу зрения предъявляются большие требования, и ежедневный просмотр телепередач может стать дополнительной нагрузкой на зрение.Для предупреждения утомления и зрительного напряжения при просмотре телепередач очень важны три условия: расстояние от зрителя до телевизора, освещение в комнате, качество изображения на экране.

Экспериментальные исследования показали, что наибольшее утомление и напряжение зрения у людей возникает при слишком близком расположении к экрану телевизора. Следует расположиться на кресле, стуле на расстоянии не ближе 1—2 м от черно-белого телевизора и 2—3 м от цветного. Сидеть дальше 5—5,2 м от телевизора не рекомендуется. Экран телевизора должен быть на уровне глаз сидящего человека или чуть ниже.

Чтение. При чтении зрительное восприятие текста представляет собой быстрое различение очень большого числа мелких деталей. Глазам во время чтения приходится проделывать колоссальную работу, связанную с рассматриванием текста и с необходимостью движения глаз вдоль строки и от строки к строке. В работу включается аккомодационная мышца глаза и одновременно напрягаются внутренние прямые мышцы глаз, которые поворачивают глазные яблоки.

Движение глаз вдоль строки осуществляется с помощью остальных глазодвигательных мышц. При этом многочисленными исследованиями физиологов и психологов установлено: движение глаз по строке происходит не плавно и непрерывно, а скачками, после которых следует остановка.

Таким образом, чтобы избежать зрительного утомления при чтении, очень важно соблюдать следующие правила:

  • освещенность рабочего места должна быть хорошей (не менее 150 лк);

  • длительность непрерывной зрительной работы должна быть ограничена;

  • 

  • необходимо следить за правильной позой при чтении, исключающей значительное зрительное напряжение;

  • люди, имеющие близорукость, должны делать более частые перерывы, во время которых необходимо выполнять специальные упражнения, расслабляющие мышцы глаза, рекомендованные им врачом.



^ 2.2 Современные методы коррекции и лечения близорукости


В настоящее время существует три признанных способа коррекции близорукости, а именно:

  1. Очки - самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. Однако, при всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств - постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости. При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Чем оно более отрицательно, тем линзы более сильные.

  2. ^ Контактные линзы - контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, 

  3. даже самых легких, простудных заболеваний. Контактные линзы предполагают значительные затраты как финансов, так и времени.

  4. Рефракционная хирургия:

  • Лазерная коррекция зрения по методу LASIK. Современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости - лазерную коррекцию зрения, предназначеннную для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является LASIK – операция, во время которой удаляется тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней. Следует отметить, что данный метод не лечит близорукость как болезнь, а является лишь косметической операцией, т. е. устраняет зависимость от очков и контактных линз.

  • Имплантация интраокулярной линзы (замена родного хрусталика на искусственный). При возрасте пациента около 50 лет, а также при близорукости высокой степени более -12 диоптрий) целесообразно применить другой подход к коррекции зрения — замену хрусталика искусственной линзой, которая имеет несколько фокусов, что позволяет пациенту, которому имплантирован такой хрусталик, видеть вблизи и вдали без очков. Во время операции удаляется хрусталик и на его место через маленький разрез внутрь глаза хирург вставляет мягкую линзу с отрицательной силой, которая обладает необходимыми преломляющими свойствами, таким образом, имплантированная линза рассеивает световые лучи и заставляет их собираться на сетчатке или максимально близко к ней.

Отдельно стоит рассмотреть лечение прогрессирующей близорукости. Выделяют два метода лечения прогрессирующей близорукости:

  1. Консервативное лечение прогрессирующей близорукости (нехирургическое лечение) включает в себя различные виды зрительных тренажеров для наружных и внутренних мышц глаза, для улучшения их кровообращения. Эти процедуры включают электростимуляцию мышц глаза, рефлексотерапию, которые улучшают кровообращение глаза и зрение. Подобные процедуры комфортны и безопасны для пациента.

  2. 

  3. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости применяется, когда консервативного лечения оказывается недостаточно, а близорукость продолжает расти за год на одну диоптрию или более. В таких случаях необходимо провести склероукрепляющую операцию («склеропластику») для предотвращения развития тяжелых заболеваний глаз, связанных с высокой степенью близорукости. Сущность склероукрепляющей операции заключается в имплантации специального биоматериала на заднюю поверхность глаза, в результате чего глазу становится сложнее расти в длину, и, таким образом, создается препятствие для прогрессирования близорукости. Склероукрепляющие операции во многих случаях позволяют добиться почти полной стабилизации близорукости. Такая процедура переносится пациентами очень легко, является безболезненной и имеет высочайший уровень безопасности, из-за ее непроникающего характера. Сначала в глаз закапываются обезболивающие капли, затем в слизистой оболочке глаза прорезается небольшой карман, через который специальным инструментом помещают за глазное яблоко имплантат. К сожалению, у некоторой, сравнительно небольшой группы пациентов, близорукость даже после склеропластики медленно, но неуклонно растет, достигая более 10 диоптрий. Такое состояние называется «миопическая болезнь».





Скачать файл (38.2 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации