Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Шпаргалки - основы гигиены и педиатрии детей дошкольного возраста - файл 1.docx


Шпаргалки - основы гигиены и педиатрии детей дошкольного возраста
скачать (162.3 kb.)

Доступные файлы (1):

1.docx163kb.20.12.2011 10:52скачать

содержание
Загрузка...

1.docx

  1   2   3   4   5
Реклама MarketGid:
Загрузка...

  1. Гигиеническая организация бодрствования детей.

Для нормального развития нервной системы детей и предупреждения раннего или сильного утомления во время бодрствования огромное значение имеет правильная организация режима их жизни.

Дети, увлеченные интересной деятельностью, долго не чувствуют утомления. В иных случаях короткие, но неправильно организованные виды деятельности могут быть значительной нагрузкой для нервной системы ребенка, привести к быстрому утомлению. Учитывая это, при организации бодрствования ребенка, занятий, игр необходимо строго соблюдать гигиенические требования.

Организуя деятельность ребенка, надо учитывать не только возраст, но и состояние здоровья, индивидуальные особенности, а также его жизненный опыт.

Для детей ясельного возраста от 1,5 до 3 лет планируют не более 10 занятий в неделю, продолжительностью не более 8–10 мин. Допускается проводить одно занятие в первую и одно занятие во вторую половину дня.

Максимально допустимый объем недельной образовательной нагрузки для детей дошкольного возраста:

в младшей группе 11 занятий по 10–15 мин,

в средней группе 12 занятий по 20 мин,

в старшей группе 15 занятий по 20–25 мин.

В середине занятия проводят физкультминутку. Перерывы между занятиями не менее 10 минут.

При установлении режима бодрствования необходимо хорошо продумать чередование видов деятельности. При проведении занятий большое значение придается организации внешней среды: хорошо проветренная комната, достаточная и правильная освещенность поверхности стола, соответствие размеров стола и стула росту ребенка.

В групповой комнате, где проводят те или иные занятия, должна быть создана деловая обстановка, соблюдается тишина (разрешаются только негромкие разговоры, связанные с процессом выполнения работы). Если воспитатель объяснение сопровождает рассматриванием картинок, игрушек, натуры, он должен быть хорошо виден детям, поэтому не следует становиться между простенками окон, где освещение резко снижено. Чтобы не утомлять детей, объяснение воспитателя не должно быть многословным.

Самостоятельная деятельность детей 3–7 занимает в режиме дня не менее 3–4 часов.

^ Общественно-полезный труд детей старшей группы проводится в форме самообслуживания (дежурства по столовой, сервировка столов, помощь в подготовке к занятиям, уход за комнатными растениями и т.п.). Его продолжительность не должна быть больше 20 минут в день.



2.Характеристика возр. периодов: предд/ш и д/ш возраста.

В преддошкольный период прибавка роста составляет 8–10 см в год, веса – 4–6 кг в год. Продолжается прорезыва

ние молочных зубов – к 2,5 годам их должно быть 20. Интенсивно формируется костно-мышечная систе

ма, быстро развиваются нервная система и органы чувств. Заметно улучшается координация движений. Психомоторные акты усложняются, диффе

ренцируются и приобретают все более осознанный характер. Важнейшим показателем нормального интеллектуального развития в это время является формирование фразовой речи.

На этом этапе происходит и усложнение межличностных отношений, дети требуют повышенного внимания со стороны ро

дителей, ревнуют их к другим детям, нуждаются в постоянном общении со сверстниками и взрослыми, в процессе которого они усваивают новые слова.

На 2–3-м году жизни развиваются такие чувства, как стыд, сострадание, обида. Чувство удивления, характерное для годовалого ребенка, сменяется любознательностью, что обусловливает появле

ние множества вопросов, задаваемых малышом в это время. Возраст 3 года называют периодом первого упрямства, во время которого происходит противопоставление своих желаний и отстаивание их.

В д/ш возр. энергия роста значительно осла

бевает. Продолжается развитие скелета, увеличивается объем актив

ных движений в крупных суставах. Мышечная система за

метно укрепляется, нарастает масса более крупных мышц. Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и нервной регуляции значительно улучшается координация движений.

В дошкольном возрасте заметно повышаются устойчивость нервной системы к нагрузке и способность к концентрации внимания. В сочетании с высокой пластичностью нервной системы это значительно облегчает целенаправленное обуче

ние ребенка. Совершенствуется речь, она начинает играть ведущую роль в организации поведения ребенка.

Возраст от 4 до 7 лет называют «периодом застенчивости», в рамках которого ребенок осознает сложность реального мира и ограниченность своих возможностей, он не столько демонстрирует свое умение, сколько присматривается к другим, обучаясь наибо

лее рациональным формам действия, поведения.

Пища дошкольников мало чем отличается от пищи взрослых. Желудочно-кишечные расстройства у них от

носительно редки. Острые детские инфекции встречаются часто, чему способствует широкое общение дошкольников с окружающими. Протекают они легче, чем у детей раннего возраста, и реже приводят к тяжелым осложнениям.

В ст.д/ш возрасте наступает период интенсивного роста дет

ского организма. Как правило, созревание регулирующих систем и сердечно-сосудистой системы отстает от бурного роста 

костно-мышечной системы. Устойчивость ребенка к нагрузке в этот период снижается, этот фактор необхо

димо учитывать при организации его жизни.



^ 3. Значение витаминов и минеральных веществ для роста и развития ребенка

Для нормального развития организма в пищу детей должны входить в достаточном количестве витамины. Они не только предохраняют организм от болезней, связанных с их, но и являются составными элементами тканей. Без витаминов не образуются ферменты, а, следовательно, задерживаются все реакции, протекающие в организме, нарушается нормальный обмен веществ, страдает пищеварение, кроветворение, падают работоспособность и выносливость. Витамины играют важную роль в поддержании иммунобиологических свойств организма, высокой устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе к инфекциям.

Полное отсутствие в течение длительного времени какого-либо витамина может привести к развитию авитаминоза. Если в организме не хватает нескольких витаминов, возникает полиавитаминоз. Недостаток тех или иных витаминов приводит к гиповитаминозу, сопровождающемуся замедлением нарастания, а затем падением веса, общей вялостью, повышенной утомляемостью, потерей аппетита, а в некоторых случаях ухудшением зрения, излишней нервозностью, нарушением нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

Витамины широко распространены в природе. Они содержатся во многих пищевых продуктах и больше всего в продуктах растительного происхождения: овощах, фруктах, злаках, корнеплодах, ягодах. Некоторые витамины (витамины группы В, РР и витамин К) образуются в организме человека и животных под влиянием микрофлоры кишечника. Функциональные нарушения и поражения органов пищеварения могут в связи с этим привести к некоторым расстройствам витаминного обмена с последующими нарушениями витаминного баланса.

^ Минеральные вещества входят в состав клеток и тканей, нужны для адекватного роста и развития тканей, а также для правильной работы органов пищеварения. Жизненно важными компонентами питания человека являют

ся минеральные вещества: макроэлементы – натрий, калий, каль

ций, фосфор, железо, магний, хлор, сера – и микроэлементы – йод, фтор, медь, цинк, марганец и др.

Для растущего детского организма особенно важно снабжение такими минеральными веществами, как кальций, фосфор, железо, магний. Кроме того, ребенку необходимы магний, медь, бром, йод, цинк, кобальт, фтор и другие. Они служат составной частью многих ферментов, гормонов, витаминов и оказывают большое влияние на обмен веществ, рост и развитие организма. Недостаток того или иного 

из них в организме нередко влечет за собой специфическое заболевание: эндемический зоб при отсутствии йода, тяжелое малокровие при отсутствии кобальта или меди, разрушение зубов при недостатке фтора и т. д. Потребность детей в минеральных веществах, в том числе и в микроэлементах, до 2 месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком матери. С 2 месяцев их надо вводить с соками ягод, фруктов и овощей, а с 5–6 месяцев – с прикормом.

^ 4. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.

Аллергия— это повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, как поступающим из окружающей сре

ды, так и образующимся в самом организме. Вещества, которые способны вызвать повышенную ре

акцию организма, называют аллергенами.

Выделяют две группы ал

лергенов: экзоаллергены, поступающие в организм извне, и эндоаллергены, которые образуются при повреждении его ткани.

Экзоаллергены можно подразделить на следующие под

группы:

    1. бытовые или;

    2. Пыльцевые.

    3. пищевые;

    4. лекарственные;

    5. аллергены, содержащиеся в химических и моющих средствах;

    6. бактериальные аллергены.

Эндоаллергены образуются в организме при поврежде

нии тканей химическими веществами.

Виды аллергии: экссудативный диатез, бронхиальная астма, Крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок.

Одним из ранних симптомов диатеза является опрелость. Другое проявление экссудативного диатеза у детей пер

вых месяцев жизни — образование в области бровей и на коже головы жирных желтых чешуек, из которых в дальнейшем образуются тол

стые корки.

После года экссудативный диатез чаще проявляет

ся в виде сыпей, зудящих узлов, мелких плотных узелков бледно-розового, а иногда и ярко-красного цвета. При экссудативном диатезе может поражаться не толь

ко кожа ребенка, но и его слизистые оболочки. При этом у детей наблюдаются затяжные формы насморка, брон

хит, ларингит, конъюнктивит, а иногда и поносы.

При уходе за больными детьми надо соблюдать безуп

речную чистоту, вовремя менять пеленки. Следует обе

регать ребенка от перегревания, укусов насекомых.

^ Острая крапивница и отек Квинке. Это аллергическое поражение кожи, сопровождающее

ся изменениями в сердечно-сосудистой и других системах. Дети предъявляют жалобы на мучительный местный кожный зуд, озноб, тошноту, боли в животе, иногда рвоту. При отеке Квинке кожный зуд отсутствует, но может по

являться ощущение 

напряжения, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, области суставов, а также затруд

нение глотания, осиплость голоса.

^ Анафилактический шок. Это заболевание отмечается у детей, ле

чившихся длительное время тем или иным медикаментоз

ным препаратом. В осно

ве симптомов анафилактического шока лежат спазмы глад

кой мускулатуры бронхов и бронхиол (асфиксия). Могут наблюдаться изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота).

^ 5.Значение гигиенических мероприятий, предупреждающих чрезмерное напряжение зрения и слуха у детей

В воспитательной работе с детьми работники дошкольных учреждений должны помнить об охране зрения ребенка, знать наиболее часто встречающиеся нарушения зрительных функ

ций, чтобы своевременно выявлять и предупреждать их.

Предупреждение нарушений зрения начинается еще до рождения ребенка – забота о здоровье беременной женщины очень важна для правильного формирования зрительного ана

лизатора.

Достаточная двигательная активность и пребывание на свежем воздухе, систематическое закаливание, рациональ

ное питание способствуют хорошему функциональному со

стоянию нервной системы и тем самым хорошему состоянию зрения. Любое заболевание организма может повлиять на зрение, часто отмечается связь между травмами и развитием близорукости. После любой травмы, особенно сотрясения моз

га, даже легкой степени, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом.

Одно из существенных требований гигиены слуха – предохранять слуховой аппарат от чрезмерно сильного, длительного раздражения и тренировать его реакции на слабые и средние звуки, особенно музыкальные. Мир звуков может быть источником сильных положительных эмоций и одной из основ эстетического воспитания. Развитию слуха способствуют не только обучение пению и музыке или прослушивание музыкальных произведений, но также наблюдения над звуками окружающей природы. Шелест листьев, журчание ручья, шум морского прибоя, чрезвычайно разнообразная перекличка птиц – все это обогащает, изощряет слух ребенка, приучает его искать и распознавать звуки.

Большое значение имеет тренировка в распознавании направления, откуда раздается звук, или, как принято говорить, пространственной локализации источника звука. Такой тренировке способствуют игры в жмурки, прятки, палочку-выручалочку и др.

В наружном слуховом проходе легко скапливаются грязь и ушная сера, что вызывает раздражение и зуд. Дети, стараясь устранить неприятные ощущения, часто прибегают к твердым и даже острым предметам (ручки, карандаши, шпильки). При этом они могут поранить 

слуховой проход и барабанную перепонку, занести в ухо инфекцию. Поэтому содержание ушей в чистоте – одно из важных правил гигиены.

Выделяемая железами в наружном слуховом проходе ушная сера защищает ухо от проникновения пыли и микробов, однако ее избыток приводит к образованию серной пробки и может вызвать ослабление слуха. Если скопилось много серы, следует обратиться к отоларингологу, чтобы он удалил серные пробки.

^ 6. Ангины. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми

Ангина острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.

Этиология. Возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки, устойчивые во внешней среде. ^ Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение; снижение иммунитета. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный; контактный.

Различают формы ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.

^ Общие симптомы: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела;

боль в горле, головная боль, чувство ломоты в суставах; снижение аппетита.

При гнойных ангинах нередко увеличены и болезненны лимфоузлы.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ревматизм, менингит, отит, нефрит

^ Уход за больными детьми: постельный режим в лихорадящий период; обильное теплое питье, жаропонижающие (парацетамол, аспирин), физические меры охлаждения – при температуре тела выше 38,5° С; полоскание горла растворами фурацилина, йодинола; антибиотики по предписанию врача.

Профилактика первичная: своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит); устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос; закаливание организма и др., вторичная: помещение больного в отдельную комнату; проветривание комнаты и проведение влажной уборки; выделение специальной посуды, которую после каждого применения кипятят

или обрабатывают дез. средствами; ограничение контакта больного со здоровыми детьми.

^ 7.Близорукость, дальнозоркость. Причины, признаки, про

филактика

В воспитательной работе с детьми работники дошкольных учреждений должны помнить об охране зрения ребенка, знать 

наиболее часто встречающиеся нарушения зрительных функций, чтобы своевременно выявлять и принимать всевозможные меры к ликвидации или смягчению влияния этих нарушений на здоровье детей.

Острота зрения – основная функция зрения человека. Это способность глаза воспринимать предметы окружающего мира, их размеры, форму, положение в пространстве. Исследование остроты зрения – обязательная и важная задача в оценке общего состояния здоровья детей, и поэтому проводится оно при каждом углубленном осмотре ребенка.

^ Эмметропия, или нормальная рефракция, характеризуется тем, что лучи света после преломления в роговице и хрусталике собираются на сетчатке, в области желтого пятна. При этом отмечается наибольшая контрастность (резкость) и самая высокая острота зрения.

Близорукость, или сильная рефракция, возникает, когда лучи света фокусируются перед сетчаткой. При этом хорошая острота зрения возможна только вблизи; удаленные предметы видны как бы в тумане.

Причины. В развитии близорукости большая роль отводится ослаблению аккомодации, т. е. способности глаза отчетливо различать предметы, расположенные как вблизи, так и вдали. В возникновении близорукости немалое значение имеет усиленное напряжение органа зрения во время рассматривания картинок, вышивания и других занятий.

Признаки. Ребёнок становится рассеянным, быстро утомляется, близко подносит предметы к глазам, прищуривается, ходит с низко опущенной головой, начинает горбиться. Кроме того, у ребенка могут появиться жалобы на боль в глазах, головные боли, на то, что предметы перед глазами расплываются, двоятся.

При дальнозоркости, или слабой рефракции, лучи света фокусируются как бы за сетчаткой. При этом возможно снижение зрения. Окружающие отдаленные и особенно близкие предметы могут быть расплывчатыми, неконтрастными.

Причины. Маленьким детям свойственна дальнозоркость, так как у них переднезадний диаметр глазного яблока укорочен.

Признаки. При дальнозоркости ухудшается зрение, как на близком, так и на дальнем расстоянии, но дальнозоркий ребенок далекие предметы видит лучше, чем близкие. Для ясного видения близких предметов при дальнозоркости необходимо напряжение аккомодации. Это вызывает у ребенка утомление, а нередко и головные боли. Лечение нарушений остроты зрения сводится, прежде всего, к обязательному ношению специально подобранных очков.

Профилактика (общая). Прежде всего, необходимо принимать все меры для укрепления здоровья ребенка: ограничение зрительных нагрузок, соблюдение режима дня, занятий, обеспечение оптимальных гигиенических условий, правильно организованное физическое 

воспитание и закаливание организма и т. п. После занятий, связанных с напряжением зрения (рисование, лепка и др.), детей необходимо переключать на вид деятельности с преимущественным участием слуха.

^ 8. Вскармливание детей грудного возраста.

Правильно организованное вскармливание детей пер

вого года жизни обеспечивает их нормальное физическое и психическое развитие и является важным фактором сре

ди профилактических мероприятий, направленных на ук

репление здоровья и снижение детской заболеваемости.

Под естественным вскармливанием подразумевают кор

мление ребенка молоком матери. Недостаточность материнского молока восполняют ис

пользованием коровьего молока, на основе которого приго

тавливаются продукты детского питания.

По сравнению с коровьим молоком женское молоко значительно богаче такими ферментами, как каталаза, ли

паза, амилаза, что также способствует более быстрому и лучшему его усвоению.

Ребенок при грудном вскармливании получает стериль

ное молоко, а контакт с матерью во время кормления спо

собствует психическому развитию малыша. Поэтому работ

ники дошкольных учреждений должны разъяснять мате

рям преимущества естественного вскармливания перед другими видами кормления.

Кормление в одни и те же часы создает ритмичность в деятельности пищеварительных желез и спо

собствует рефлекторному отделению пищеварительных со

ков в определенные промежутки времени. Вместе с тем считаются допустимыми отклонения в пределах получаса или часа от установленного времени приема пищи.

Введение в пищу ребенка витаминов и минеральных солей. Несмотря на то что естественное вскармливание является наилучшим для детей грудного возраста, они уже с первого месяца жизни нуждаются в дополнительном введении в рацион питания витаминов, некоторых минеральных со

лей, органических кислот и др. С этой целью уже с месячного возраста в питание вво

дят соки.

Прикорм. К 5 мес. детский организм начинает ис

пытывать потребность в таких минеральных веществах, как соли железа, меди, кобальта, кальция, фосфора, магния, а также в других компонентах. Поэтому здоровый ребе

нок должен получать прикорм. Постепенно новой пищей заменяют одно за другим кор

мления грудью.

Смешанное и искусственное вскармливание. Эти виды вскармливания назначают только при наличии существен

ных показаний. Смешанным считается такое вскармливание, при кото

ром дети получают не только грудное молоко, но и допол

нительное питание (докорм). Все молочные смеси разделяются на две группы — адап

тированные и неадаптированные.



Введение в рацион консервированных продуктов позво

ляет разнообразить меню и обогатить его витаминами, со

лями, растительным и животным белком и жиром, органи

ческими кислотами, пектином.
^ 9. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболе

вание, проявляющееся приступами удушья с резко затруд

ненным выдохом, свистящими хрипами в результате суже

ния просвета мелких бронхов. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, различают две формы бронхи

альной астмы: неинфекционно-аллергическую и инфекционно-аллергическую.

Неинфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы чаще встречается у детей до 3 лет жизни. В основе ее лежит повышенная чувствитльность организма ребенка к внешним чужеродным веществам — аллергенам. К их числу может относиться бытовая пыль, шерсть домашних животных, пыльца расте

ний, лекарственные препараты, некоторые пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, цитрусовые и др.)

Инфекционно-аллергическая форма встречается чаще у детей старше 3 лет. У ребенка возникает повышен

ная чувствительность к бактериям, вирусам, продуктам их жизнедеятельности и распада. Наиболее часто она бывает у детей, страдающих повторными респираторными забо

леваниями.

Возникновению инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы часто предшествует астматический бронхит. Он проявляется у детей приступообразным, иногда коклюшеподобным каш

лем и небольшим затруднением выдоха. Астматический бронхит продолжается в течение 2—3 недель, имеет склон

ность к повторным проявлениям и часто возникает у де

тей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, кра

пивницей, аллергическим насморком.

Ведущим симптомом бронхиальной астмы является при

ступ удушья, которому иногда предшествует период пред

вестников. К их числу относится изменение поведения ре

бенка (возбуждение или вялость, сонливость), насморк ал

лергического характера, першение в носу, чихание или навязчивый кашель, одышка.

Во время приступа у ребенка вследствие спазма глад

кой мускулатуры бронхов, набухания и усиления секре

ции их слизистой оболочки затрудняется выдох. Для облегчения акта выдоха ребенку следует придать полусидячее или сидячее положение с приподнятыми плечами, чтобы использовать все вспомо

гательные дыхательные мышцы грудной клетки. Приступ сопровождается бледностью кожных покровов, учащением дыхания и некоторым расширением зрачков. В конце приступа, который отнимает у ребенка много сил, дыхание 

становится более свободным, происходит более легкое отделение мокроты, постепенно исчезают хрипы.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести заболевания. При оказании помощи ребенку во время приступа не

обходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, сделать горячую ножную ванну или помес

тить руки в горячую воду. Ребенка необходимо успокоить, отвлечь его внимание игрушками и срочно вызвать врача.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя про

ведение мероприятий, направленных на снижение возмож

ности сенсибилизации организма к чужеродным веществам, а также в предупреждении возникновения острых и хронических за

болеваний органов дыхания (проведение закаливающих процедур, дыхательной гимнастики, соблюдение воздушно-теплового режима, гигиенических требований к одежде и т. д.). Серьезное внимание следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, и в том чис

ле страдающих экссудативно-катаральным диатезом.

^ 10. Ветряная оспа

Острое, инфекционное заболевание, вызываемое филь

трующимся вирусом, с появлением в первый же день пят

нисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус — очень летуч и подвижен, он может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помеще

ние. Но, будучи нестойким вне организма человека, возбу

дитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.

Источником заражения является больной, который опа

сен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появле

ния последних ее элементов. Зара

жение происходит воздушно-капельным путем. Иммуни

тет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.

Инкубационный период болезни продолжается от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба. Высыпа

ние сыпи обычно наблюдается к концу первого дня бо

лезни и сопровождается повышением температуры до 38— 39° и зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновре

менно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, переходя затем на конечности и нередко поражая слизистые оболочки.

Сыпь выступает толчками, с интервалами в 24—48 ч, промежуток между первым и последним периодом высы

пания около 8 дней. Обычно на коже больного мож

но видеть разные элементы сыпи: красные пятнышки круг

лой и овальной формы, пузырьки, наполненные прозрач

ной жидкостью. Корочки отпадают на 7—8-й день после появления и обыч

но не оставляют на коже рубцов.



Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15—20-й день болезни. Общее состояние ре

бенка мало изменяется. Лишь у ослабленных детей да при плохих гигиенических условиях и плохом уходе иногда на

блюдаются гнойные осложнения на коже и, очень редко, воспаление легких, воспаление среднего уха и почек.

Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до от

падения с их кожи корочек. После изоляции больного по

мещение дошкольного учреждения тщательно проветрива

ют. Химическую дезинфекцию проводить не надо.

Дети, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантину до 21 дня.

Для больных детей назначается постельный режим. Необходимо соблюдать пол

ную чистоту кожи ребенка, его белья и всего помещения, в котором он находится. Надо тщательно следить за тем, что

бы ребенок не расчесывал пораженные сыпью участки. При сильном зуде больные места следует смазывать глицери

ном, спиртом или раствором бриллиантовой зелени, а так

же присыпать тальком.

Надо избегать тесной одежды и перегревания тела ре

бенка. Летом по воз

можности большую часть времени больные дети должны находиться на свежем воздухе, так как это значительно об

легчает течение болезни. Ванна с прибавлением неболь

шого количества марганцовокислого калия (слегка розо

вый раствор) и при температуре воды 34—36°С разрешается лишь после образования на коже корочек.

Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ос

лабляет организм ребенка и может активизировать дремав

шие до этого инфекции, например туберкулез, кожные за

болевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.
^ 11. Гигиенические требования к оборудования детских учреждений.

При всех типах ДУ предусматривается земельный участок, в составе которого выделяется зона игровой территории и хозяйственная зона, с разграничением соответствующих технологических процессов.

Зона игровой территории должна включать в себя:

  1. групповые площадки, индивидуальные для каждой детской группы;

  2. площадь озеленения;

  3. общую физкультурную площадку.

Игровые площадки должны иметь травяное покрытие. Допускается применение тротуарной плитки. Асфальтовое покрытие на групповых и общей физкультурной площадках не допускается. При каждой групповой площадке для защиты от солнца, ветра и осадков должны предусматриваться навесы, огороженные с трех сторон. На групповых площадках – стационарное игровое оборудование.



Общая физкультурная площадка может оборудоваться сеткой для двухкомандных игр (бадминтон, пионербол, теннис), детскими баскетбольными щитами, прочим оборудованием.

В состав хозяйственной зоны входит хозплощадка, которая предусматривается одновременно как разворотная площадка для грузового автомобиля, с местом для разгрузки и площадкой для мусоросборников.

С целью защиты от несанкционированного проникновения и контактов, а также предотвращения самовольного ухода детей, участок ДУ должен быть огорожен оградой.

^ Гигиенические требования к зданию и помещениям. ДУ общего типа должны включать следующие функциональные группы помещений: групповые ячейки; сопутствующие помещения (медицинские, пищеблок, постирочная) и служебно-бытовые помещения для персонала. Все основные помещения ДУ следует размещать в надземных этажах.

^ На площади групповой должны предусматриваться:

  • место для кормления детей и занятий с детьми;

  • место тихих игр, сформированное игровым оборудованием;

^ Группу медицинских помещений вместе с изолятором в ДУ размещают на первом этаже в непосредственной близости от входа в здание либо с организацией отдельного наружного выхода из изолятора.

Буфетная оборудуется трехкамерной мойкой, столом и навесными шкафами для хранения посуды.

Туалетные проектируют состоящими из зон умывальной и уборной. В зоне умывальной должны размещаться детские умывальники и зашторенный душевой поддон с доступом с трех сторон. В зоне уборной должны размещаться в закрывающихся кабинах детские унитазы.

^ 12. Особенности адаптации детей к условиям ДУ.

При поступлении в дошкольное учреждение происходит переход ребенка из знакомой и обычной для него семейной среды в особую микросреду, которая значительно отличается от условий семьи.

Привыкание к новым условиям часто влечет за собой развитие так называемого адаптацион

ного синдрома, который оказывает в ряде случаев неблаго

приятное влияние на состояние здоровья ребенка. Термин «адаптация» означает приспособление.

В связи с возрастными особеннос

тями ВНД детей приспособление к пребыванию в дет

ском учреждении представляет значительные трудности, осо

бенно в возрасте с шести месяцев до полутора лет.

^ Весь период привыкания можно разбить на три этапа

Острый период, или период дезадаптации, – в это время наиболее выражены нарушения поведения, взаимоотношений со взрослыми и детьми, речевой активности, игры, общего физического состояния, в 

частности отмечаются колебания массы тела, снижается устойчивость к инфекциям.

^ Подострый период, или собственно адаптация, – в это время постепенно уменьшается вы

раженность сдвигов по системам: быстрее всего нормализуется аппетит; более продолжительны нарушения сна и эмоционального состояния; медленнее всего восстанавливается игра и речевая активность.

^ Период компенсации, или адаптированности к новым усло

виям, – все перечисленные показатели нормализуются, т.е. до

стигают исходного уровня, а иногда и превышают его.

По особенностям течения первых двух периодов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую адаптацию.

^ Легкая адаптация. Продолжительность нарушений в пове

дении до 20 дней. Отмечается незначительное ухудшение аппе

тита. Взаимоотношения со взрослыми почти не нарушены. Двигательная активность не снижается. Функциональные сдвиги выражены минимально, они нормализуются до конца первого месяца. Заболеваний у ребенка в период адаптации не возникает.

^ Адаптация средней тяжести. Все нарушения в поведении более длительны. Взаимоотношения со взрослыми не нарушены. Все функциональные сдвиги выражены отчет

ливо, особенно в дни, предшествующие заболеванию, кото

рое, как правило, возникает при адаптации средней тяжести в виде острой респираторной инфекции, однократной и теку

щей без осложнений.

^ Тяжелая адаптация. Характеризуется значительной дли

тельностью (2–6 месяцев и больше) и тяжестью про

явлений. Может выражаться в двух вариантах. При первом вариан

те ребенок заболевает в течение 10 дней после поступления и затем повторно 4 раза и более за год пребывания в детском коллективе. Такое состояние ребенка не может не отразиться на показа

телях физического и нервно-психического развития. Этот вариант адаптации встречается, как правило, у детей до 1,5 лет жизни, имеющих неблагоприятное состояние здо

ровья до поступления в детское учреждение.

Иногда развивается второй вариант тяжелой адапта

ции детей, проявляющийся длительным и выраженным не

адекватным поведением, невротическим состоянием, депрессией. Снижен интерес к окружающему, ребенок, как правило, избегает контактов с детьми, стремится к уеди

нению или агрессивен. Отношение к взрослым избиратель

ное. Резко снижается двигательная и речевая активность. Ребенок становится кап

ризным, требует повышенного внимания со стороны взрос

лого, вскрикивает во сне, легко пугается.
13. Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание, харак

теризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных



путей и своеобразными приступами кашля. Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.

Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчи

вая во внешней среде, она быстро погибает при высушива

нии, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезин

фицирующих средств.

Заражение происходит при близком контакте с больным. Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней). Иммунитет после перенесен

ной болезни сохраняется на всю жизнь.

Инкубационный период коклюша колеблется от 3 до 15 дней. Коклюш имеет три периода: начальный (катараль

ный), период судорожного кашля (спазматический) и пе

риод разрешения. В начальном периоде болезни отмечает

ся незначительный кашель, нередко насморк и небольшая температура. В течение 7—10 дней кашель усиливается, ста

новится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.

Характерным для коклюша является то, что в ночное время ребенок даже в начале болезни просыпается от каш

ля, пугается, вскакивает, в то время как при других заболе

ваниях (ларингит, бронхит, грипп и т. д.) ребенок кашляет лежа в постели, не просыпаясь.

Спазматический период наблюдается в конце второй недели от начала заболевания и сопровождается приступа

ми кашля, которые начинаются внезапно, часто без опре

деленных причин, однако наступление их дети обычно чув

ствуют. Во время приступа лицо ребенка испуганное, ды

хание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды, давая кровоизлияния в конъюнктиву глаз или кровотече

ния из носа. Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уз

дечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Приступ кашля заканчивается выделением вяз

кой, стекловидной мокроты или рвотой. Между приступа

ми ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и ве

сел, не теряет аппетита, веса, однако частые и продолжи

тельные приступы значительно ослабляют его организм.

Продолжительность спазматического периода 3—4 не

дели. Затем приступы становятся реже, об

щее состояние ребенка улучшается, кашель в это время носит обычный характер, без приступов, однако он может продолжаться еще 2—3 недели (период разрешения).

При коклюше могут быть осложнения; наиболее час

тые — ларингит, бронхит и воспаление легких, нередко они протекают очень длительно и тяжело. У маленьких детей при коклюше могут образоваться пупочная, паховая гры

жи. Тяжелые формы коклюша, ослабляя организм, спо

собствуют снижению его сопротивляемости к другим забо

леваниям, в частности к туберкулезу.



В целях раннего распознавания коклюша необходимо проверять лабораторным путем на заболевание коклюшем детей, страдающих упорным кашлем, особенно натужного или спазматического характера. Больных и подозритель

ных детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачеб

ное наблюдение за ними и по возможности бактериологи

ческое исследование мокроты. После изоляции больного химической дезинфекции в детском учреждении проводить не надо; достаточно тщательной влажной уборки с хоро

шим сквозным проветриванием. Больные дети изолируют

ся на 25 дней от начала заболевания.

Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней (с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе. Очень важно создать для ребенка спо

койную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Желательно ежедневно или через день делать детям теплые ванны (тем

пература воды 37—38°С), хорошо успокаивающие нервную систему и уменьшающие силу и количество приступов каш

ля. Пища больных детей не должна раздражать слизистые зева. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный реф

лекс снижен.

Маленьких детей при приступе кашля желательно под

держивать за лоб, создавая таким образом опору для голо

вы и облегчая тем самым их состояние.

Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.

В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС. Иммунизация начи

нается с 3-месячного возраста, проводится троекратно с интервалами в 30—40 дней; ревакцинация проводится че

рез 1,5—2 года после законченной вакцинации.
^ 14. Гигиена органов мочевыделения

Недостаточное соблюдение личной гигиены может привести к инфици

рованию мочевыводящих путей и развитию в них воспали

тельного процесса. Способствовать заболеванию могут остри

цы, паразитирующие в кишечнике и заползающие в отдельных случаях в мочеиспускательный канал. Определенную роль в возникновении инфекционно-воспалительного процесса может играть редкое и нерегулярное мочеиспускание у детей старше

го возраста, привыкших 

долго «сдерживаться». Часто воспа

лительному процессу в мочевыводящих путях предшествует переохлаждение ребенка, снижающее его сопротивляемость к всевозможным инфекциям.

У грудных детей акт мочеиспускания непроизвольный, и только с возрастом он начинает регулироваться сознанием и волевыми усилиями. Ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря с 6–12 месяцев, с этого возраста возможно обучение гигиеническим навыкам. Детей сажают на горшок через 10–15 мин после очередного приема пищи и сразу же после сна. При правильном воспитании здоровые дети к концу 1 – началу 2 года жизни просятся на горшок.

Большое значение имеет отношение взрослых к обучению ребенка навы

кам опрятности: при безразличном отношении, а часто и, на

против – при слишком активной заинтересованности и давлении на ребенка становление этого навыка может задерживаться. Очень важно, чтобы «приучение к горшку» не было связано у ребенка с отрицательными переживаниями – в противном слу

чае нередко развиваются тревожные и протестные реакции, привычка надолго задерживать мочеиспускание.

Своевременная смена мокрых пеленок приучает детей к чистоплотности, ускоряет выработку у них условных рефлексов на мочеиспускание. В последние годы доказано, что использование одноразовых подгузников не задерживает формирования навыков опрятнос

ти у ребенка и не провоцирует воспалительных заболеваний мочевыводящих путей при условии правильного их использо

вания. Одноразовые подгузники должны быть высокого каче

ства («дышащие»), регулярно меняться по мере загрязнения. Их использование должно сочетаться с гигиеническим уходом за кожей: своевременным подмыванием, использованием дет

ского крема, масла и др.

По достижении ребенком го

товности к использованию горшка от одноразовых подгузни

ков рекомендуется постепенно отказываться.

^ 15.Краткие анатомо-физиологические особенности ОДА детей

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. Внутриутробно окостенение ске

лета происходит довольно поздно, и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка лег

кие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко под

даются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже в значительной степени приближается к строению костей взрослого.



Позвоночник у новорожденного выпрямлен, не имеет фи

зиологических изгибов. Они появляются позднее, по мере роста ребенка и формирования новых функций. Позвоночник ребенка отличается очень большой гибкостью. Неблагоприятные внешние воздействия, длитель

но сохраняющаяся неправильная поза легко могут вызвать его искривления.

Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов, которые прорезываются в определенные сроки. Сроки прорезывания молочных зубов и их смены на посто

янные во многом зависят от состояния организма, поступле

ния и обмена минеральных веществ, индивидуальных (наслед

ственных) особенностей. Значительная задержка прорезывания зубов заставляет задуматься о латентном (вялом) течении ра

хита или отклонениях в формировании костной ткани орга

низма, обусловленных каким-либо заболеванием.

Мышцы новорожденного и ребенка грудного возраста со

ставляют около 25% массы его тела. Новорожденный обладает только хаотичной двигательной активностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствую

щих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей. Становлению координации и силы мышц в значительной сте

пени способствуют гимнастика и массаж, которые необходи

мо проводить со второго месяца жизни ребенка.

Становление костно-мышечной системы в значительной мере зависит от поступления необходимых для формирования костной и мышечной ткани питательных веществ. Вторым существенным условием ее оптимального развития является рациональный режим ста

тических и динамических нагрузок, обеспечение достаточ

ной двигательной активности. Для его соблюдения необходи

ма правильная организация бодрствования, включающая наряду с физическими упражнениями достаточную возмож

ность для подвижных игр.

^ 16.Гигиеническая организация физических упражнений для укрепления здоровья и раз

вития детей

Систематические физические упражнения содействуют развитию всех органов и систем, и в первую очередь двигательного аппарата детей, повышают возбудимость мышц, темп, силу и координацию движений, мышечный тонус, общую выносливость ребенка. Интенсивная активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца – органа, от работы которого зависит обеспечение организма кислородом и питательными веществами.

С первых месяцев жизни над кроваткой ребенка подвешивают яркие игрушки, которые он может захватывать руками, на полу манежа раскладывают различные интересные предметы. Стремясь дотянуться 

до этих предметов, ребенок быстрее приобретает умение переворачиваться со спины на живот и обратно, ползать, садиться. Большое значение для правильного развития мускулатуры и двигательного аппарата грудного ребенка имеет массаж, пассивная и активная гимнастика.

^ Организованные формы двигательной деятельности должны включать: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и т.п. Упражнения и подвижные игры подбирают с учетом воздействия на группы мышц, участвующих в сохранении правильного положения туловища, головы, плечевого пояса.

^ Разнообразное спортивное оборудование: гимнастические стенки, заборчики для лазания, горки, стойки для прыжков, а также мячи, обручи, флажки и др. – позволяет детям быстрее усвоить нужные движения, делает занятия более увлекательными и менее утомительными.

В теплое время года занятия по развитию движений следует проводить на воздухе. Одежда во время занятий должна быть легкой, не стесняющей движений: дети занимаются в майках, трусах, носках и тапочках. Для реализации двигательной деятельности детей следует использовать оборудование и инвентарь физкультурного зала и спортивных площадок.

^ 17.Предмет и задачи дисциплины

Педиатрия – наука о здоровом и больном ребенке. Она охватывает физиологию, диететику, гигиену, патологию и лечение ребенка от рождения и до наступления половой зрелости.

^ Современная педиатрия уделяет особенно большое внимание вопросам профилактики заболеваний, вопросам гигиены детей и подростков.

Дошкольная гигиена как наука изучает влияние факторов внешней среды на развитие и состояние здоровья детей раннего и дошкольного возраста. Учитывая возрастные особенности, дошкольная гигиена разрабатывает мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей, их гармоническое развитие и правильное воспитание в дошкольном учреждении. Она вооружает работников дошкольных учреждений необходимыми правилами и нормативами, соблюдение которых обеспечивает успешное проведение всей воспитательной работы, содействует нормальному физическому и психическому развитию ребенка, улучшает здоровье детей.

В соответствии с задачами, кот. ставятся перед педиатрией и д/ш гигиеной, предметом их изучения являются: - возрастные особенности детей раннего и дошкольного возраста; - здоровье и физическое развитие детей; - причины заболеваний и травматизма у детей, меры их профилактики, первая помощь при несчастных случаях и травмах; - 

гигиена нервной системы, органов зрения, дыхания, пищеварения и др.; - физическое воспитание: - гигиенические основы питания детей; -гигиена среды дошкольных учреждений.

Педиатрия и дошкольная гигиена тесно связаны и в своих исследованиях опираются на опыт и достижения биологии, медицины, педагогики, психологии и других наук. Возрастная физиология и возрастная морфология человека служат естественнонаучной основой педиатрии и дошкольной гигиены.

Педиатрия и дошкольная гигиена используют методы исследования: методы гигиенического эксперимента, методы санитарного обследования и описания, эпидемиологический метод, физиологические методы, клинические методы, биохимические методы, сравнительный метод, санитарно-статистические методы, метод лабораторного эксперимента.

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия, разработанные педиатрией и дошкольной гигиеной, осуществляются через государственную систему медицинского обслуживания.

Важной задачей работы с детским коллективом является профилактика заболеваний – осуществление ее невозможно без достаточных знаний о причинах возникновения болезней у детей, способах их передачи, симптомах, по которым их можно распознать.

^ 18. Нервно-психическое развитие детей.

Главный психогигиенический фактор в воспитании детей – отношение к ним. Каждый ребенок лучше развивается, успешнее преодолевает те или иные негативные тенденции в своем состоянии, если он получает достаточно внимания, пони

мания и ласки со стороны взрослого. При общении с ребенком, при организации его жизнеде

ятельности обязательно должны учитываться индивидуаль

ные особенности.

Нервно-психическое развитие детей оценивается по при

нятым в нашей стране показателям развития, которые отра

жают оптимальные последовательность и возрастные сроки формирования умений, а также уровень развития, который должен быть достигнут на каждом возрастном этапе. Нервно-психическое развитие оценивается в обстановке, близкой к естественной, с помощью игрушек, пособий, вопросов взрослого, опроса родителей и/или воспи

тателей.

^ На первом году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах ±15 дней от должного срока. Овладение умениями по одному или нескольким показателям с задержкой до одного месяца свидетельствует о замедлении темпа развития, что может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенно

стью. Выяснив причину отставания ребенка, необходимо при

менить соответствующие воспитательные и обучающие воз

действия. Формирование детей с задержкой от одного до двух месяцев 

классифицируется как отставание, а более чем на два месяца – как значительное, серьезное отставание, требующее консультации специалистов.

^ На втором году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах квартала.

На третьем году жизни за нормальное развитие принима

ют формирование умений в пределах одного полугодия.

У детей дошкольно

го возраста допускаются колебания в пределах года.

Дети с отклонениями в нервно-психическом развитии (от

ставание в развитии, значительное или глубокое отстава

ние) и нарушениями поведения должны быть обследованы в психолого-медико-педагогической консультации. На основании результатов обследования определяют задачи по коррекции раз

вития. Начинают их с задач, направленных на устранение вы

явленного отставания (именно с того, что требует наибольшего внимания), а затем указываются задачи воспитания и обучения на следующий возрастной период. Психолого-педагогические воздействия должны быть строго согласованы с лечебными.
^ 19. Грипп. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми

Грипп – острое респираторное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией организма и поражением слизистых оболочек дыхательных путей.

Этиология. Возбудитель гриппа – вирус трех типов А,В,С, имеет подтипы. Вирусы гриппа малоустойчивые во внешней среде, быстро погибают при кипячении, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей. При t 0–4° С вирусы сохраняют активность в течение нескольких месяцев. Источник инфекции – вирусоноситель и больной человек. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, возможно – контактный.

Симптомы. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2– 3 суток. Заболевание начинается остро. Выделяют два основных синдрома: интоксикационный (начинается в первый день болезни) и катаральный
(проявляется к концу 1–2 суток).

Осложнения: пневмония, менингит, отит.

Уход за больными детьми: постельный режим в лихорадящий период; обильное теплое питье, жаропонижающие, физические меры охлаждения – при температуре тела выше 38,5° С; противовирусные препараты, противокашлевые или отхаркивающие, противогриппозные препараты по предписанию врача, витаминотерапия.

Профилактика: специфическая – вакцинация; раннее выявление больных и изоляция их от здоровых; ограничение 

зрелищных и иных массовых мероприятий; в эпидемию гриппа обязательное ношение марлевых защитных масок работниками медицинских, торговых и других учреждений. Для экстренной профилактики применяют лекоцитарный интерферон. Его вводят методом закапывания в нос до 5 капель ежедневно 1–3 раза в сутки в течение всей эпидемии.

20. Дифтерия

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов. Возбудитель дифтерии — палочка Лефлера.

Палочка обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и может сохранять свою патогенность даже в высушенном виде до нескольких недель.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние меся

цы, когда большую часть времени дети проводят в закры

том помещении, без достаточного количества свежего воз

духа и солнца. Дифтерией болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным дифте

рией, выздоравливающим или здоровым бактерионосите

лем, реже — через предметы, которыми пользовался боль

ной. Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий иммунитет, но наблюдаются случаи по

вторного заболевания.

Инкубационный период при дифтерии 2—10 дней. Симп

томы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтерия зева бывает легкой, средней и тяжелой и начинается с по

вышения температуры, головной боли, общего недомога

ния, незначительной боли в горле. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя оста

ются безболезненными. Несмотря на незначительное по

вышение температуры, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бле

ден, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болез

ненность при глотании, умеренная гиперемия (покрасне

ние) миндалин и налеты на них. Вначале ближайшие 1—2 дня налеты принимают вид пленки с гладкой поверхнос

тью, которые плохо снимаются.

Дифтерия гортани, как правило, начинается с зева с постепенным переходом на гортань. Для этой формы заболевания является характерным постепенное нарастание основных признаков. Появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолиро

ванно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа. Сте

ноз гортани развивается в результате появления плотной 

фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гор

тани, и сопровождается отеком слизистой оболочки.

Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровож

дает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Осложнения при дифтерии: поражение мышеч

ной оболочки сердца, нервной системы, надпочечников, воспаление почек.

Раннее лечение (с 1—2-го дня заболевания) полнос

тью предупреждает тяжелые формы дифтерии и ее ос

ложнения.

При выявлении больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показыва

ют врачу. Больных после введения им противодифтерий

ной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреж

дении проводится химическая дезинфекция.

Всем здоровым детям на третьем месяце жизни прово

дят активную иммунизацию против дифтерии (АКДС). Ревакцинация про

водится через 1.5-2 года после законченной вакцинации и в 6 лет совместно с ревакцинацией от столбняка.



  1. Зна

  2. чение факторов внешней среды для закаливания. Закаливание воздухом, солнцем и водой

Закаливание воздухом. Воздух является наиболее доступным средством закаливания для всех детей в любое время года. Использование воздуха в оздоровительных целях начинается с хорошей вентиляции помещения, в котором находятся дети. Большое влияние на укрепление организма детей оказывают прогулки на свежем воздухе. В летнее время вся жизнь детей (исключая ночной сон) должна переноситься на участок. В холодное время года длительность пребывания детей на воздухе зависит от погоды.

^ Длительность сна на воздухе для детей первого года жизни постепенно увеличивается с 15–20 мин до 1 ч 30 мин.

Воздушные ванны начинают проводить с детьми двухмесячного возраста. Во время воздушной ванны на тело ребенка действуют температура, влажность и скорость движения воздуха, а в весенне-летний период – еще и отраженные, рассеянные солнечные лучи.

^ Закаливание солнцем. Лучистая энергия солнца оказывает огромное влияние на жизнедеятельность организма. Однако солнечные лучи оказывают благоприятное влияние на организм только при правильном их использовании, в противном случае они могут причинить вред, вызвать тяжелые ожоги, заболевание глаз, обострение некоторых болезней. Поэтому солнечные ванны надо проводить осторожно, с учетом состояния здоровья детей, увеличивая каждый день на 1 мин 

время пребывания их на солнце: с 4 до 20–30 мин детям 2–3 лет до 30–40 мин ребенку 3–7 лет.

Водные процедуры. Водные процедуры могут быть местными (yмывание, ножные ванны, обтирание или обливание до пояса) и общими (обтирание и обливание всего тела, купание в бассейнах, открытых водоемах). Их начинают с таких температур воды, которые не вызывают большого напряжения терморегуляционных механизмов ребенка (28–36°), и проводят тогда, когда тело его не переохлаждено и не перегрето.

^ Ножные ванны являются хорошим средством закаливания. Кроме того, ежедневные ножные ванны снижают потливость ног, являются профилактикой против плоскостопия.

Обтирание можно начинать с трехмесячного возраста.

Обливание из лейки и душа считается более сильным средством закаливания, чем обтирание, так как при обливании вода попадает сразу на все тело.

^ Купание в открытых водоемах является одним из любимых детьми закаливающим мероприятием. На организм ребенка одновременно действуют воздух, солнце, вода. Все это в сочетании с движениями, которые ребенок производит, плавая или играя в воде, активизирует работу нервной, сердечнососудистой, эндокринной и других систем.

^ 22. УКУСЫ животных

Помощь при укусах комаров. На месте укуса комара по

являются припухлость, покраснение, зуд, иногда настоль

ко сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном.

^ Помощь при укусах пчел и ос. В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызы

вающий припухлость и покраснение кожных покровов. Ос

трая боль, которую пострадавший испытывает в первое вре

мя после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд.

Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь не

обходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомо

го. Затем место укуса протирают раствором спирта или йо

дом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.

При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в меди

цинское учреждение.

^ Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей

Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать пол

ный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попав

шего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет оказана своевременная специализированная помощь.

Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядо

витые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в 

сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустар

ник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.

Ни одна змея, если ее не потревожить, не нападает на человека. Если человек подошел слишком близко, боль

шинство змей «предупреждает» его о своем местонахожде

нии: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает «капюшон», гюрза издает своеобразное шипение, грему

чие змеи — шуршащие звуки движением кончика хвоста.

Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным ле

чебным средством, он входит в состав многих лекарств.
^ 23.Особенности строения и функций органов пищеварения у де

тей.

Полость рта у новорожденных детей и детей раннего возраста относительно небольшая. Жевательные мышцы развиты хорошо, язык относительно больших размеров, но короткий и широкий. Слизистая оболочка полости рта нежная, богата кровеносными сосудами, имеет яркую окраску.

У ребенка раннего возраста имеются некоторые особенности, способствующие акту сосания. Наличие утолщений и поперечных складок способствует лучшему охватыванию соска при сосании.

Слюнные железы у новорожденного и ребенка первых 3–4 месяца жизни недостаточно дифференцированы. Поэтому слюны выделяется мало, что обуславливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Пищевод у детей раннего возраста относительно длиннее, чем у взрослого, и имеет воронкообразную форму. ^ Слизистая оболочка его нежна, богата сосудами, сухая в связи с тем, что слизистые железы почти отсутствуют.

Желудок расположен в левом подреберье и только выход его – пилорус – вблизи срединной линии. Слизистая оболочка желудка относительно толще, чем у взрослого. Мускулатура желудка развита умеренно, за исключением привратника, где она хорошо развита. Сфинктер входной части желудка недоразвит. Это обстоятельство при слабой мускулатуре желудка способствует частому срыгиванию в грудном возрасте.

Желудочный сок у ребенка имеет такой же состав, как и у взрослого человека, т.е. он содержит соляную кислоту и ферменты.

Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка кишечника сильно развита, обильно снабжена кровеносными сосудами, богата клеточными элементами, нежна, с большим количеством лимфатических узлов и ворсинок. Отличительной и важной особенностью кишечника ребенка грудного возраста является повышенная проницаемость её стенок. В различных 

отделах пищеварительного тракта здорового ребенка содержится характерная для них микрофлора. Микрофлора кишечника ребенка грудного возраста обусловлена характером вскармливания.

Толстый кишечник является главным органом всасывания железа, фосфора, щелочей, воды, сахара, хлоридов, кислот и некоторых лекарственных средств. Продолжительность прохождения пищи через кишечник колеблется в широких пределах: у новорожденных от 4 до 18 часов, у более старших – в среднем около суток. Продолжительность кишечного переваривания при искусственном вскармливании – около 2 суток.

Печень у новорожденных и детей грудного возраста является относительно большим органом. Печень ребенка очень богата кровеносными сосудами, соединительнотканных элементов в ней мало, дольки её выражены не резко. Функциональная деятельность печени многообразна, но у детей раннего возраста недостаточна.

24. Неотложная помощь при попадании инородных тел в глаза, нос, уши, дыхательные пути
^

Инородные тела глаза могут быть самыми разнообразными: соринки, мелкие насекомые, осколки металлов, стекла и др.

  1   2   3   4   5



Скачать файл (162.3 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации