Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Лекция - Послеоперационный период - файл 1.doc


Лекция - Послеоперационный период
скачать (39.5 kb.)

Доступные файлы (1):

1.doc40kb.17.11.2011 12:00скачать

содержание

1.doc

Послеоперационный период.

Ранний послеоперационный период.

Длительность его зависит от тяжести хирургической операции, в среднем 3 – 5 дней.

Нормальное течение раннего послеоперационного периода характеризуют следующие признаки:

  • жалобы на боль в области операции и операционной раны, слабость, отсутствие аппетита;

  • повышение температуры тела до фебрильных цифр (37 – 38,5 С);

  • тахикардия, соответствующая температуре тела;

  • нормальное артериальное давление;

  • в клиническом анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения раннего послеоперационного периода связаны с недостатками операции и обезболивания.

Острая дыхательная недостаточность.

Причины:

  • западение языка,

  • токсическое действие наркотических анальгетиков на дыхательный центр,

  • остаточные действия миорелаксантов,

  • ателектаз легкого (доли, сегмента) при неадекватной вентиляции легких во время операции или ограничение движения диафрагмы (боль при дыхании, метеоризм).

Клинические признаки:

  • нарушение акта дыхания, вплоть до апноэ,

  • цианоз губ и кожи,

  • повышение АД.

Первая помощь.

  • Вызвать врача через третье лицо.

  • Запрокинуть голову пациента.

  • Выдвинуть нижнюю челюсть.

  • Начать искусственное дыхание, если оно не восстановилось и продолжать его до прихода врача.

Кровотечение.

Причины:

  • недостаточный гемостаз во время операции,

  • соскальзывание лигатуры.

Клинические признаки:

  • Бледность кожных покровов,

  • Холодный пот,

  • Тахикардия, снижение АД,

  • Снижение диуреза,

  • Пропитывание повязки кровью, при кровотечении в ране.

Первая помощь:

  • Вызвать врача через третье лицо.

  • Уложить пациента горизонтально (убрать подушку из под головы).

  • Ускорить инфузию плазмозаменителей, если она проводилась.

  • Положить пузырь со льдом на область операции.

  • Приготовить гемостатики: хлорид кальция, Дицинон, Викасол.

  • Наладить ингаляцию кислорода.

  • Дождаться прихода врача.

Послеоперационный шок.

Причины:

  • неадекватное обезболивание во время операции,

  • неадекватное обезболивание после операции.

Клинические признаки

  • кожные покровы серо – землистые,

  • холодный пот,

  • тахикардия, снижение АД,

  • снижение диуреза вплоть до анурии.

Первая помощь аналогична помощи при кровотечении.

Острая почечная недостаточность.

Причины:

  • тяжелая кровопотеря,

  • послеоперационный шок.

Клинические признаки:

  • анурия,

  • Азотемия.

Принцип лечения – гемодиализ.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Причины:

  • повышение свертываемости крови во время операции,

  • гиподинамия после операции,

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза.

Клинические признаки:

  • Возбуждение пациента.

  • Жалоба на боль в груди, страх смерти.

  • Цианоз лица.

  • Клиническая смерть.

Первая помощь:

  • Вызвать врача через третье лицо.

  • Начать ингаляцию кислорода.

  • Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если появятся признаки клинической смерти, продолжать их до прихода врача.

^ Поздний послеоперационный период.

Нормальное течение позднего послеоперационного периода характеризуется постепенной нормализацией всех функций организма, его гомеостаза.

Появление осложнений позднего послеоперационного периода связано с недостатками ухода за пациентом и плохой предоперационной подготовкой.

^ Гнойно-септические осложнения.

Причины:

  • Внутрибольничная инфекция,

  • Эндогенная инфекция (кариес, хронический гайморит и тонзилит).

К гнойно-септическим осложнениям относятся: нагноение раны, гипостатическая пневмония, стоматит, острый паротит, пролежни…

Нагноение раны.

Профилактика

  • применение пузыря со льдом после операции;

  • перевязка пациента в первые сутки после операции для выявления и удаления гематомы или серомы из раны;

  • правильный уход за дренажами;

  • соблюдение правил санитарно- противоэпидемического режима во всех структурных подразделениях больницы.

Гипостатическая пневмония.

Профилактика

  • Адекватное обезболивание.

  • Придание пациенту полу сидячего положения.

  • Дыхательная гимнастика.

  • Ингаляции с содой, витамином С.

  • Вибрационный массаж, баночный массаж.

  • Изменение положения пациента в постели: дренажное положение, положение на животе (согласовать с врачом).

Острый стоматит, острый паротит.

Профилактика:

  • организовать ежедневную чистку зубов (протезов) пациенту;

  • обрабатывать полость рта пациенту раствором антисептика: тетраборатом натрия в глицерине, содой и т.д.;

  • предлагать жевать лимон, жевательную резинку для стимуляции слюноотделения.

ТЭЛА.

Профилактика

  • Бинтовать ноги эластичными бинтами перед операцией и после неё до тех пор, пока пациент не начнет активно ходить.

  • Рано активизировать пациента в постели, проводить ЛФК для мышц ног, сажать и заставлять ходить.

  • Проводить массаж конечностей.

Пролежни.

Профилактика

  • Менять положение пациента каждые два часа.

  • Следить за чистотой постельного белья, ликвидировать складки и т.д., соблюдать стандарт профилактики пролежней.

  • Применять противопролежневый матрац (особенно у нейрохирургических пациентов и с обширными ожогами тела) или кровать »Клинитрон»

В послеоперационном периоде возможны редкие осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, послеоперационные психозы. Предотвращение их развития заключается в правильном ведении предоперационного периода.

^ Период реабилитации.

Ведение реабилитационного периода зависит от характера хирургической операции. Чаще всего пациенты наблюдаются амбулаторным хирургом и хирургической медицинской сестрой в условиях поликлиники.

После операции на сердце и кровеносных сосудах, пищеводе, желудке и т.д. пациенты проходят курс санаторного лечения.

После нейрохирургических, травматологических и ортопедических операций реабилитацию пациенты проходят в специализированных лечебных учреждениях или отделениях. Длительность

. реабилитационного периода от одного месяца до нескольких лет.






Скачать файл (39.5 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации