Logo GenDocs.ru

Поиск по сайту:  

Загрузка...

Акт № - файл


скачать (24.8 kb.)


АКТ № _____

о последствиях залива холодной/горячей водой жилого помещения

расположенного по адресу: город_______ улица ________ дом _______квартира ______
«__» ____________ ____ г.
Комиссия в составе: ___________________________________________________________
(ФИО и занимаемые должности членов комиссии)
составила настоящий акт № __________ от «__» ____________ ____ г. о том, что была проведена проверка

квартиры № ______ расположенной по адресу _______________________________________

на предмет залива холодной/горячей водой из квартиры № ___ , находящейся сверху на __этаже. Обследуемая квартира расположена на __ этаже __- этажного дома (обозначить этаж и общую этажность дома) ____ года постройки, и состоит из ____ комнат.

Проведя осмотр залитых помещений в день обследования, через __ дней после произошедшего, комиссия установила: в результате залива сверху в квартире пострадали:

_______________________________________________________________________________

(указать полный перечень поврежденных вещей и объем причиненного ущерба)


В результате проверки квартиры № __, расположенной сверху и явившейся причиной затопления, выявлено:

______________________________________________________________________________________________________

(указать причины утечки воды и все произведенные действия или бездействия для ее устранения)
Причинами протечки стали следующие нарушения норм технической эксплуатации здания:

______________________________________________________________________________________________________

(перечислить, какие нарушения выявлены и нормы технической эксплуатации зданий и помещений нарушены)
Исходя из объективной картины произошедшего, комиссия пришла к выводу, что причинами залива водой квартиры № ____ является ______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(указать все причины залива)
Для устранения последствий необходимо произвести косметический/капитальный ремонт силами и за средства:

________________________________________________________________________________________________________


Полное описание всего объема причиненного ущерба:
1. Комната ________ площадью кв. м - ___

________________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
2. Комната _____ площадью кв. м - ___

________________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
3. Кухня площадью кв. м - ___

________________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
4. Коридор площадью кв. м - ___

________________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
5. Туалет площадью кв. м - ___

_______________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
6. Ванная комната площадью кв. м - ___

________________________________________________________________________________________________________

(объем причиненного ущерба)
Для восстановления первоначального состояния квартиры необходимо произвести такие работы:
В комнатах ______________________________________________________________________________________________

(перечень восстановительных работ)


В коридоре ______________________________________________________________________________________________

(перечень восстановительных работ)


На кухне ________________________________________________________________________________________________

(перечень восстановительных работ)


В туалете и ванной комнате ______________________________________________________________________________

(перечень восстановительных работ)


Виновник произошедшего от подписи в акте отказался.

(запись делается если виновник залива отсутствовал при работе комиссии или отказался подписывать данный акт).


Акт № __________ от «__» ____________ ____ г. был составлен при наружном осмотре квартир.
Его составила и подписала комиссия в составе:

- __________________ (_________________________________);

- __________________ (_________________________________);

- __________________ (_________________________________);

- __________________ (_________________________________).
Для утверждения акта были приглашены:
Виновная в заливе сторона: ___________ ( ______________ )

Пострадавшая от залива сторона: ___________( _______________)


М.П.


Скачать файл (24.8 kb.)

Поиск по сайту:  

© gendocs.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации